8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

1/12

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA An. C DENGAN MARASMUS DI RUANG HCU

RUMAH SAKIT dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Oleh :

ARINI NURUL AUFIYA

1311!"

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

#URUSAN KEPERAWATAN

D III KEPERAWATAN MALANGT$h%n !1&

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

2/12

FORMAT PENGKA#IAN PADA ANAK 

DENGAN MARASMUS

A. PENGKAJIAN1. PENGUMPULAN DATA

Tanggal : 28 April 2015

I. Identita Data

 Na!a : An. " N#. Telp : $

Tanggal La%ir : 28 &'t#(er 200) K*lt*r : Ja+a

 U!*r : ) Ta%*n Aga!a : Ila!

 Na!a A,a%-I(* : N,. Pendidi'an : D

Pe'er/aan A,a% : Petani Ana' 'e : 1

Pe'er/aan I(* : I(* *!a% Tangga Data : &rang T*a M

Ala!at : Klep* *!(er!an/ing+etan

II. Alaan K*n/*ngan - Kel*%an Uta!a :

Terdapat (en/#lan pada le%er (agian 'anan dan 'iri (erat (adan !en*r*n drati

ela!a 3 (*lan tera'%ir ea' na4a !*al !*nta% dan de!a! tinggi.

III. i+a,at Pen,a'it e'arang

Klien !a*' *!a% a'it ai4*l An+ar !elal*i IGD pada tanggal 2) April 2015

 /a! 1.00 r*/*'an dari UD Kepan/en. 6erat (adan 'lien !en*r*n drati ela!a

3 (*lan tera'%ir dari ,ang e!*la 28 'g !en/adi 18 'g ering !*al dan !*nta% aat

etela% !a'an t*(*%n,a le!a dan terdapat (en/#lan pada le%er (agian 'anan dan

'iri.

I7. i+a,at Ke%a!ilan dan Kela%iran

a. Prenatal

I(* 'lien r*tin '#ntr#l 'and*ngan 'e (idan '*rang le(i% 8 'ali ela!a %a!il dan

tida' ada gangg*an ela!a 'e%a!ilan.

 (. Natal

I(* 'lien !ela%ir'an eara n#r!al dengan *'*p (*lan. 6erat (adan la%ir 9000

gr pan/ang (adan 50 ! rep#n !enangi ;. P#tnatal

I(* 'lien !e!(eri'an AI e''l*i4 a!pai *ia 8 (*lan 'e!*dian dita!(a%

** 4#r!*la a!pai *ia 15 ta%*n. e/a' *ia < (*lan 'lien *da% !a'an

 (*(*r ti! a!pai dengan *ia 1 ta%*n etela% it* lan/*t !a'an nai (iaa.

I'ter* n#r!al i(* dapat !eneri!a 'e%adiran ana'n,a.

7. i+a,at Maa La!pa*

a. Pen,a'it$pen,a'it +a't* 'eil

Klien perna% !enderita pen,a'it t%,p#id (. Perna% dira+at di r*!a% a'it

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

3/12

Klien perna% di ra+at di r*!a% a'it 1 'ali pada aat ter'ena t%,p#id

. &(at$#(atan

I(* 'lien !e!(eli #(at$#(atan di +ar*ng (ila 'lien a'it

d. Tinda'an !ialn,a : #perai;

Klien tida' perna% dila'*'an #perai

e. AlergiKlien tida' !e!p*n,ai alergi

4. Keela'aan

Klien tida' !e!p*n,ai ri+a,at 'eela'aan

g. I!*niai

Klien *da% !endapat'an i!*niai leng'ap

7I. i+a,at Kel*arga

Di dala! 'el*arga 'lien tida' ada ,ang !enderita pen,a'it 'et*r*nan eperti

Dia(ete Mellit* dan %iperteni /*ga tida' ada ,ang perna% !enderita pen,a'it

,ang diderita 'lien aat ini.

7II. i+a,at #ial

a. =ang !enga*%

Klien dia*% #le% 'ed*a #rang t*an,a

 (. >*(*ngan dengan angg#ta 'el*arga

Klien tinggal (era!a 'ed*a #rang t*an,a dan adi'n,a. Klien angat de'at

dengan e!*a angg#ta 'el*arga ter*ta!a dengan i(*n,a.

. >*(*ngan dengan te!an e(a,a

Klien !e!p*n,ai (an,a' te!an di r*!a% dan ering (er!ain (era!a aat

 p*lang e'#la%.

d. Pe!(a+aan eara *!*!

Klien ta'*t /i'a dide'ati #le% pet*ga 'ee%atan (ai' d#'ter !a*p*n pera+at

dan 'lien *'a (er!ala$!alaan.

e. Ling'*ngan r*!a%

Ling'*ngan r*!a% 'lien angat e/*' edi'it p#l*i 'arena 'lien tinggal di

'a+aan pedeaan.

7III. Ke(*t*%an Daar 

Ke'%(%h$n D$)$r SMRS MRS

"airan Min*! : 5$ gela-%ari

 (er*pa air !ineral te%

Min*! : 3$9 gela-%ari 1900

-%r in4. "1 : 9 2100 - 3

 /a! e(anding dengan 58 -

 /a!

Ma'anan Ma'an : 1$2 'ali-%ari /arang

!a'an a,*r p#ri edi'it

Ma'an : 3 'ali-%ari p#ri

edang diit ?)5 8@1)5

P#la Tid*r Jarang tid*r iang tid*r *lit *nt*' !e!*lai tid*r

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

4/12

!ala! !*lai /a! 21.00$05.00 ering ter(ang*n aat tid*r

tid*r 5 /a!-%ari

Mandi eara !andiri 2 'ali-%ari

!engg##' gigi

Dengan (ant*an die'a etiap

 pagi tida' perna% g##' gigi

A'ti4ita-(er!ain A'ti4 (er!ain dengan te!an$

te!ann,a aat ep*lang

e'#la%

T*(*%n,a le!a% tida' perna%

 (er!ain

Eli!inai 6AK : 3$9 'ali-%ari +arna

'*ning /erni%

6A6 : 1 'ali-%ari +arna

'*ning '#niteni le!(e' 

6AK : 3 'ali-%ari +arna

'*ning /erni%

6A6 : (el*! perna% 6A6

e!en/a' !a*' r*!a% a'it

I. Keadaan Kee%atan aat Ini

a. Diagn#a !edi

Li!4#!a Maligna giBi (*r*' !ara!*

 (. Tinda'an &perai

Tida' ada

. tat* N*trii

tat* : GiBi 6*r*' diit ?)5 8 @ 1)5

d. tat* "airan

Terpaang in4* "1 : 9 2100 - 3 /a! e(anding dengan 58 - /a!

e. &(at$#(atanPer #ral : 7it " 1 @ 100 !g 7it E 1 @ 100 IU 7it 6" 1 @ 1 ta(let aa! 4#lat 1 @

1 !g

In/e'i : "e4tria@#ne 2 @ g N : 120 @-!nt : 98 @-!nt : 381 #"

. Pe!eri'aan Kepala le%er 

• Kepala i!etri tida' ada lei 'e(eri%an ra!(*t *'*p tida' r#nt#' 

• Telinga i!etri 'e(eri%an telinga *'*p

• Mata i!etri tida' ada lei tida' ane!i 'lera p*ti% rea'i p*pil ;• >id*ng i!etri tida' ada perna4aan *ping %id*ng tida' ada p#lip

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

5/12

• 6i(ir i!etri !*'#a 'ering 'e(eri%an !*l*t *'*p

• Le%er ai!etri terdapat (en/#lan pada (agian 'anan dan 'iri '*rang le(i%

$10 ! terdapat n,eri telan

d. Pe!eri'aan integ*!en

Carna '*lit a+# !atang tida' ada l*'a tida' ada lei a'ral %angat t*rg#r'*lit (ai' tida' ada pitting ede!a

e. Dada dan T%#ra@

Inpe'i : i!etri na4a p#ntan tida' ada retra'i dada

Palpai : tida' ada n,eri te'an tida' terdapat (en/#lan

Per'*i : #n#r pada par* 'anan dan 'iri

A*'*ltai : ei'*ler tida' ada r#n%i tida' ada +%eeBing *ara /ant*ng : 6J 1

t*nggal 6J 2 t*nggal

4. Pa,*dara

Leta' p*ting i!etri tida' ada airan ,ang 'el*ar dari p*ting tida' ada

 (en/#lan - !aa pada pa,*dara

g. A(d#!en

Inpe'i : i!etri tida' ada l*'a per*t (*nit

Palpai : tida' ada (en/#lan tida' ada n,eri te'an dan n,eri lepa

Per'*i : t,!pani

A*'*ltai : (iing ** 19 @ - !enit

%. Genetalia

6eri% tida' ada /a!*r dan in4e'i tida' ada 'elainan pat#l#gi

i. E'tri!ita

•Ke'*atan #t#t 5 5

  5 5•Tida' ada pitting ede!a dan arie

•e4le' patella ; '*at

I. Pe!eri'aan Ting'at Per'e!(angan

a. M#t#r Kaar 

6ai' ana' !a!p* (erdiri dengan (ai' tanpa (erpegangan ana' !a!p* d*d*'

eara !andiri

 (. M#t#r >al*

6ai' 

 

. Adaptai #ial

6ai' die'#la%n,a !en/adi i+a ,ang (erpretai

d. 6a%aa

Mengerti (a%aa ind#neia dan /a+a (er(iara /ela

Kei!p*lan : Ting'at per'e!(angan ,ang diala!i An. " e*ai dengan

 per'e!(angan *!*rn,a.

II. In4#r!ai lainPe!eri'aan la(#rat#ri*! pada tanggal 2) April 2015

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

6/12

Jeni Pe!eri'aan >ail Ang'a N#r!al

*IOKIMIA SERUM

 Na 133 !!#l-L 13$195 !!#l-L

K 905 !!#l-L 35$5 !!#l-L

"l L 9$5 102->L

Le*'#it 19L 9)$11$3 103->L

>e!at#'rit 1L 192$929 103->L

M"7 835 80$" 32 g-dl 32$3 g-dl

C 1)< 115$195

P&C 139 4L

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

7/12

A. ANALISA DATA

DATA PENUNJANG MAALA>KEMUNGKINAN

PEN=E6A6

D : 'lien !a'an '*rang

dari 3 'ali e%ari !*al dan

!*nta% aat etela%

!a'an (erat (adan

!en*r*n drati e'itar 3

 (*lan ,ang lal* dari ,ang

e!*la 28 'g !en/adi 18

'g

D& :

• 66 : 18 'g

• T6 : 11< !

• LLA : 12 !

• Per*t (*nit

• >( : 2 g-dl

• Pe!(earan 'elen/ar 

li!4e pada le%er 'anan

dan 'iri

• Le!a' *('*tan $;

Ketida'ei!(angan N*trii Li!4#!a Maligna

*lit !enelan

Inta'e n*trii '*rang

D : 'lien *lit *nt*' 

!e!*lai tid*r dan ering

ter(ang*n 'arena

ter'adang ea' dan n,eri

 pada le%er 

D& :

• KU *'*p

• Mata a,*

• gri!ae ;

• TD : 100-80 !!>g

Gangg*an Itira%at$tid*r N,eri

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

8/12

•  N : 120@ - !enit

• : 98@ - !enit

• Paien ta!pa' le*

dan ter(aring di

te!pat tid*r D : 'lien dan 'el*arga

'lien tida' ta* dan tida' 

!engerti tentang pen,a'it

,ang diderita 'lien

D& :

• Klien dan 'el*arga

'lien tida' (ia

!en/a+a(

 pertan,aan

!engenai !aala%

 pen,a'it 'lien

• Klien dan 'el*arga

a'ti4 (ertan,a

tentang pen,a'it

'lien

De4iit Pengeta%*an

tentang pen,a'it

K*rangn,a In4#r!ai

*. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketida'ei!(angan n*trii (er%*(*ngan dengan inta'e !a'anan ,ang '*rang

2. Gangg*an itira%at$tid*r (er%*(*ngan dengan n,eri

3. De4iit pengeta%*an tentang pen,a'it (er%*(*ngan dengan '*rangn,a in4#r!ai

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

9/12

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

 N&.

D

DIAGN&A

KEPEACATAN

TUJUAN

KITEIA >AILINTE7ENI AI&NAL

1 Ketida'ei!(angan

n*trii '*rang dari

'e(*t*%an t*(*% (.d

inta'e ,ang '*rang

etela% dila'*'an a*%an

'epera+atan 3@29 /a!

'e(*t*%an n*trii 'lien

terpen*%i dengan 'riteria

%ail :

• 66 ta(il

• An#re'ia $;

• Tida' ter/adi

 pen*r*nan (erat

 (adan

• Tida' ada tanda$

tanda !aln*trii

1. M#nit#r inta'e n*trii

2. 6eri'an !a'anan ,ang *da%

di'#n*ltai'an dengan a%li

giBi

3. M#nit#r adan,a

 pen*r*nan (erat (adan

9. 6eri'an in4#r!ai

tentang pentingn,a

'e(*t*%an n*trii

5. M#nit#r adan,a tanda$

tanda !aln*trii

. K#la(#rai dengan a%li

giBi *nt*' pe!(erian diit

,ang tepat

1. Data daar dala!

!enent*'an intereni

elan/*tn,a

2. Me!en*%i 'e(*t*%an

n*trii 'lien

3. Mengeta%*i

 per'e!(angan (erat (adan

ela!a dila'*'an intereni

9. Me,a'in'an tentang

 pentingn,a !endapat'an

n*trii ,ang ei!(ang

5. Mengeta%*i

 per'e!(angan '#ndii 'lien

etela% dila'*'an intereni

. Menent*'an diit ,ang

tepat e*ai 'e(*t*%an 'lien2 Gangg*an itira%at

tid*r (.d n,eri

etela% dila'*'an a*%an

'epera+atan 3@29 /a!

'lien dapat (eritira%at

dengan *'*p e*ai

1. 6eri'an p#ii ,ang

n,a!an e(el*! tid*r 

2. 6eri'an *aana tenang

dan n,a!an pada paien

!i. Men*t*p pint*

1. Me!(ant* !eng*rangi

n,eri.

2. Meng*rangi dira'i

ling'*ngan e%ingga dapat

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

10/12

'e(*t*%an dengan

'riteria %ail :

• Mata tida' a,*

• Tida' le*

• TT7 n#r!al

!e!ati'an la!p*;

3. An/*r'an paien *nt*' 

 (er'e!i% e(el*! tid*r 

9. A/ar'an te'ni' rela'ai

 pr#grei4 

tid*r n,en,a'.

3. *pa,a tida' ter(ang*n

 pada !ala! %ari dan dapat

tid*r n,en,a' 

9. Mele!a'an #t#t$#t#t

3 De4iit pengeta%*an

tentang pen,a'it (.d

'*rangn,a in4#r!ai

etela% dila'*'an a*%an

'epera+atan 3@29 /a!

'lien dapat !e!a%a!i

dan !engerti tentang

n*trii ei!(ang dengan

'riteria %ail :

• Klien dan 'el*arga

!engerti tentang

n*trii ei!(ang

• Klien dan 'el*arga

dapat !en/ela'an

tentang n*trii

ei!(ang

1. 6eri'an pen/elaan

'epada 'lien dan 'el*arga

tentang pentingn,a n*trii

2. 6eri'an %ealt% ed*ati#n

tentang n*trii ei!(ang

3. Eal*ai ,ang tela%

di(eri'an pada 'lien dan

'el*arga

1. Me,a'in'an 'lien dan

'el*arga tentang pentingn,a

n*trii

2. >ealt% ed*ati#n angat

e4e'ti4 *nt*' !e!(eri'an

in4#r!ai 'epada 'lien dan

'el*arga tentang n*trii

ei!(ang

3. Mengeta%*i e/a*%

!ana pe!a%a!an 'lien dan

'el*arga tentang pentingn,a

n*trii ei!(ang

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

11/12

D. IMPLEMENTASI

TGL D.

KEPEACATAN

IMPLEMENTAI PAA?

28$9$2015 1 1. Me!(eri'an ?)5 8 @ 1)5 e*aiintr*'i a%li giBi

2. Meng#(erai inta'e n*trii

3. Meni!(ang (erat (adan

9. Meng*'*r ling'ar lengan ata

5. Me!(eri'an in/e'i e*ai adi

d#'ter 

2 . Menipta'an ling'*ngan ,ang

n,a!an (agi 'lien

). Menga/ar'an ara agar 'lien epattid*r 

8. Meng#(erai TT7

3

8/17/2019 ASKEP MARASMUS (ARINI)

12/12

le!a' *('*tan $;

A: Maala% 6el*! Teratai

P: Lan/*t'an Intereni

A: Maala% Teratai e(agian

P : Lan/*t'an Intereni

2 S : 'lien *lit *nt*' !e!*lai tid*r 

dan ering ter(ang*n 'arenater'adang ea' dan n,eri pada

le%er 

O : KU *'*p !ata a,* gri!ae

; TD : 100-80 !!>g N :

120@ - !enit : 98@ - !enit

 paien ta!pa' le* dan ter(aring di

te!pat tid*r 

A : Maala% 6el*! Teratai

P : Lan/*t'an Intereni

S  : 'lien ering ter(ang*n 'arena

!eraa edi'it ea' O  : KU (ai' gri!ae $; !ata

a,* TD : 110-)0 !!>g N : 89

@- !enit : 39 @-!enit le* $;

 paien ter(aring di te!pat tid*r 

A: Maala% Teratai e(agian

P : Lan/*t'an Intereni

3 S : 'lien dan 'el*arga 'lien (el*!

!engerti tentang n*trii ei!(ang

O: 'lien dan 'el*arga (ertan,a

'epada pera+at tentang n*trii

ei!(ang

A: Maala% teratai e(agian

P: Lan/*t'an intereni

S  : 'lien dan 'el*arga *da%

!engerti tentang n*trii ei!(ang

O  : 'lien dan 'el*arga dapat

!en/a+a( dengan (enar  

 pertan,aan pera+at tentang n*trii

ei!(angA : Maala% Teratai

P : >enti'an Intereni