ASFIKSIA SEDANG

ASFIKSIA SEDANGDEFINISIsuatu keadaan gawat bayi berupa kegagalan bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir. Faktor risikoFaktor ibu:Hipoksia ibu: karena hipoventilasi akibat pemberian obat analgetik atau anesthesia lain.Gangguan aliran darah uterus: mengakibatkan berkurangnya aliran oksigen ke plasenta dan janin.Faktor plasenta:Asfiksia janin akan terjadi bila terdapat gangguan mendadak pada plasenta (solusio plasenta, perdarahan plasenta, dan lain-lain).Faktor janin:Kompresi umbilikus, misalnya keadaan tali pusat menumbung, tali pusat melilit leher, dan lain-lain.Faktor neonatus:Pemakaian obat anestesi dan analgesia yang berlebihanTrauma persalinanKelainan kongenital bayi: hernia diafragmadika, atresia saluran pernafasan, hipoplasia paru dan lain-lain.KRITERIA DIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjangANAMNESISAnamnesis diarahkan untuk mencari faktor risiko terhadap terjadinya asfiksia neonatorum.Riwayat gangguan lahirLahir tidak bernafas adekuatRiwayat ketuban bercampur mekoneumTemuan klinis:Lahir tidak bernafas/ megap-megapDenyut jantung < 100x/ menitKulit sianosis atau pucatTonus otot melemah

Pemeriksaan fisik:Secara klinis dapat digunakan skor APGAR pada menit ke-1, 5, dan 10 untuk mendiagnosa dan mengklasifikasi derajad asfiksia secara cepat:

Tanda 012Denyut nadi 0< 100 kali/ menit> 100 kali/ menitUsaha nafasTidak ada Merintih Menangis Tonus otot Layuh/ lunglaiFleksi sebagianFleksi penuhPeka rangsang Tidak ada respon Menyeringai Menangis Warna kulit Pucat BiruKemerahanPEMERIKSAAN PENUNJANGX-foto thoraks: untuk mengetahui kelainan dari pulmonal atau ekstra pulmonal bayi.Pemeriksaan analisis gas darah: neonatus dengan asfiksia didapatkan PaO2 < 50 mmH2O, PaCO2 > 55 mmH2O, pH < 7,3.KLASIFIKASIKlasifikasi asfiksia berdasarkan nilai APGAR:Asfiksia berat dengan nilai APGAR 0-3.Asfiksia ringan sedang dengan nilai APGAR 4-6.Bayi normal atau sedikit asfiksia dengan nilai APGAR 7-9.Bayi normal dengan nilai APGAR 10

TATALAKSANAResusitasiEpinefrin 0,1-0,3 mL/ kgBB (1:10.000) atau (0,01 mg 0,03 mg/kgBB) cara: iv atau endotrakeal. Dapat diulang 3-5 menit bila perlu.Volume ekspanderJenis cairan: larutan kristaloid yang isotonis (NaCl 0,9%) dengan dosis awal 10 ml/kgBB secara iv jika diduga kehilangan darah.