Download - asfiksia
APR6
ASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR
MAKALAHASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIAPADA BAYI BARU LAHIR
DISUSUN OLEH :SILANU SYAUQI RODLIANI032001D10091TK. IIBPEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARATDINAS KESEHATANAKADAEMI PERAWAT KESEHATAN2011/2012DAFTAR ISIKATA PENGATAR.........................................................................................DAFTAR ISI.......................................................................................................I.KONSEP DASAR..........................................................................................A.Pengertian........................................................................................B.Etiologi.............................................................................................C.Patofisiologi.....................................................................................D.Manifestasi Klinis............................................................................E.APGAR Score..................................................................................F.Pemeriksaan Penunjang.................................................................G.Pemeriksaan Diagnostik..................................................................H.Penatalaksanaan..............................................................................I.Komplikasi........................................................................................J.Diagnosis..........................................................................................K.Prognosis...........................................................................................L.Prinsip Dasar Resusitasi.................................................................M.Tindakan..........................................................................................II. ASUHAN KEPERAWATAN.....................................................................A.Pengkajian........................................................................................B.Diagnosa Keperawatan...................................................................C.Perencanaan Keperawatan.............................................................DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................KATA PENGANTARBismiillah hirrahman nirrahimAlhamdillah puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas semua rahmat inayah dan hidayahnya yang berupa kesehatan serta kesempatan, sehingga makalah tentang Asuhan Keperawatan Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir ini dapat terselesaikan sesuai waktu yang telah ditentukan.Tak lupa pula shalawat dan salam juga penulis sampaikan kepada nabi Muhammad SAW, keluarga dan para sahabatnya, sebab melalui beliaulah kita berada dalam kesesatan lalu beralih kepada petunjuk jalan yang lurus yang diridhai oleh Allah SWT.Dalam penyusunan makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan kelemahan atau dengan kata lain masih jauh dari kesempurnaan, namun penulis menyadari bahwa kesempurnaan Cuma milik Allah semata.Akhirnya semoga makalah ini bisa membawa manfaat dan berguna bagi penulis khususnya dan semua pembaca umumnya amin ya rabhal alamin.Sakra,15september 2012PenulisASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIAPADA BAYI BARU LAHIRI.KONSEP DASARA. PengertianAsfiksia atau mati lemas adalah suatu keadaan berupa berkurangnya kadar oksigen (O2) dan berlebihnya kadar karbon dioksida (CO2) secara bersamaan dalam darah dan jaringan tubuh akibat gangguan pertukaran antara oksigen (udara) dalam alveoli paru-paru dengan karbon dioksida dalam darah kapiler paru-paru. Kekurangan oksigen disebut hipoksia dan kelebihan karbon dioksida disebut hiperkapnia.Asfiksia neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir.Asfiksia berarti hipoksia yang progresif karena gangguan pertukaran gas serta transport O2 dari ibu ke janin sehingga terdapat gangguan dalam persediaan O2 dan kesulitan mengeluarkan CO2, saat janin di uterus hipoksia. . Apgar skor yang rendah sebagai manifestasi hipoksia berat pada bayi saat lahir akan memperlihatkan angka kematian yang tinggi.Dalam kenyataan sehari-hari, hipoksia ternyata merupakan gabungan dari empat kelompok, dimana masing-masing kelompok tersebut memang mempunyai ciri tersendiri. Walaupun ciri atau mekanisme yang terjadi pada masing-masing kelompok akan menghasilkan akibat yang sama bagi tubuh. Kelompok tersebut adalah :a.Hipoksik-hipoksia,Dalam keadaan ini oksigen gagal untuk masuk ke dalam sirkulasi darah.b.Anemik-hipoksia,Keadaan dimana darah yang tersedia tidak dapat membawa oksigen yang cukup untuk metabolisme dalam jaringan.c.Stagnan-hipoksia,Keadaan dimana oleh karena suatu sebab terjadi kegagalan sirkulasi.d.Histotoksik-hipoksia,Suatu keadaan dimana oksigen yang terdapat dalam darah, oleh karena suatu hal, oksigen tersebut tidak dapat dipergunakan oleh jaringan.Asfiksia neonartum ialah suatu keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir. Hal ini oleh karena hipoksia janin intra uterin dan hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul di dalam kehamilan, persalinan atau segera setelah lahir. (Tim FK Unair 1995).B. Etiologi
Faktor ibu Cacat bawaan Hipoventilasi selama anastesi Penyakit jantung sianosis Gagal bernafas Keracunan CO Tekanan darah rendah Gangguan kontraksi uterus Usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun Sosial ekonomi rendah Hipertensi pada penyakit eklampsia
Faktor janin / neonatorum Kompresi umbilikus Tali pusat menumbung, lilitan tali pusat Kompresi tali pusat antara janin dan jalan lahir Prematur Gemeli Kelainan congential Pemakaian obat anestesi Trauma yang terjadi akibat persalinan
Faktor plasenta Plasenta tipis Plasenta kecil Plasenta tidak menempel Solusio plasenta
Faktor persalinan Partus lama Partus tindakanC. PatofisiologiBila terdapat gangguan pertukaran gas atau pengangkutan O2 selama kehamilan / persalinan, akan terjadi asfiksia. Keadaan ini akan mempengaruhi fungsi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan menyebabkan kematian. Kerusakan dan gangguan ini dapat reversible atau tidak tergantung dari berat badan dan lamanya asfiksia. Asfiksia ringan yang terjadi dimulai dengan suatu periode appnoe, disertai penurunan frekuensi jantung. Selanjutnya bayi akan menunjukan usaha nafas, yang kemudian diikuti pernafasan teratur. Pada asfiksia sedang dan berat usaha nafas tidak tampak sehingga bayi berada dalam periode appnoe yang kedua, dan ditemukan pula bradikardi dan penurunan tekanan darah.Disamping perubahan klinis juga terjadi gangguan metabolisme dan keseimbangan asam dan basa pada neonatus.Pada tingkat awal menimbulkan asidosis respiratorik, bila gangguan berlanjut terjadi metabolisme anaerob yang berupa glikolisis glikogen tubuh, sehingga glikogen tubuh pada hati dan jantung berkurang. Hilangnya glikogen yang terjadi pada kardiovaskuler menyebabkan gangguan fungsi jantung. Pada paru terjadi pengisian udara alveoli yang tidak adekuat sehingga menyebabkan resistensi pembuluh darah paru. Sedangkan di otak terjadi kerusakan sel otak yang dapat menimbulkan kematian atau gejala sisa pada kehidupan bayi selanjutnya.D. Manifestasi KlinisAppnoe primer : Pernafasan cepat, denyut nadi menurun dan tonus neuromuscular menurunAppnoe sekunder : Apabila asfiksia berlanjut , bagi menunjukan pernafasan megapmegap yang dalam, denyut jantung terus menerus, bayi terlihat lemah (pasif), pernafasan makin lama makin lemahTANDA-TANDASTADIUM ISTADIUM IISTADIUM III
Tingkat kesadaranSangat waspadaLesu (letargia)Pinsan (stupor), koma
Tonus ototNormalHipotonikFlasid
PosturNormalFleksiDisorientasi
Refleks tendo / klenusHyperaktifHyperaktifTidak ada
MioklonusAdaAdaTidak ada
Refleks morrowKuatLemahTidak ada
PupilMidriasisMiosisTidak sama, refleks cahaya jelek
Kejang-kejangTidak adaLazimDeserebrasi
EEGNormal1aktifitasVoltase rendahkejang-kejangSupresi ledakan sampai isoelektrik
Lamanya24 jam jika ada kemajuan24 jam sampai 14 hariBeberapa hari sampai beberapa minggu
Hasil akhirBaikBervariasiKematian, defisit berat
E. APGAR ScorePenilaian menurut score APGAR merupakan tes sederhana untuk memutuskan apakah seorang bayi yang baru lahir membutuhkan pertolongan. Tes ini dapat dilakukan dengan mengamati bayi segera setelah lahir (dalam menit pertama), dan setelah 5 menit. Lakukan hal ini dengan cepat, karena jika nilainya rendah, berarti tersebut membutuhkan tindakan.Observasi dan periksa :A = Appearance (penampakan) perhatikan warna tubuh bayi.P = Pulse (denyut). Dengarkan denyut jantung bayi dengan stetoskop atau palpasi denyut jantung dengan jari.G = Grimace (seringai). Gosok berulang-ulang dasar tumit ke dua tumit kaki bayi dengan jari. Perhaitkan reaksi pada mukanya. Atau perhatikan reaksinya ketika lender pada mukanya. Atau perhatikan reaksinya ketika lender dari mulut dan tenggorokannya dihisap.A = Activity. Perhatikan cara bayi yang baru lahir menggerakkan kaki dan tangannya atau tarik salah satu tangan/kakinya. Perhatikan bagaimana kedua tangan dan kakinya bergerak sebagai reaksi terhadap rangsangan tersebut.R = Repiration (pernapasan). Perhatikan dada dan abdomen bayi. Perhatikan pernapasannya.TANDA012JUMLAH NILAI
Frekwensi jantungTidak adaKurang dari 100 x/menitLebih dari 100 x/menit
Usaha bernafasTidak adaLambat, tidak teraturMenangis kuat
Tonus ototLumpuh / lemasEkstremitas fleksi sedikitGerakan aktif
RefleksTidak ada responGerakan sedikitMenangis batuk
WarnaBiru / pucatTubuh: kemerahan, ekstremitas: biruTubuh dan ekstremitas kemerahan
Apgar Skor : 7-10; bayi dianggap sehat dan tidak memerlukan tindakan istimewaApgar Skor 4-6; (Asfiksia Neonatorum sedang); pada pemeriksaan fisik akan terlihat frekwensi jantung lebih dari 100 X / menit, tonus otot kurang baik atau baik, sianosis, reflek iritabilitas tidak adaApgar Skor 0-3 (Asfiksia Neonatorum berat); pada pemeriksaan fisik ditemukan frekwensi jantung kurang dari 100 X / menit, tonus otot buruk, sianosis berat dan kadang-kadang pucat, reflek iritabilitas tidak ada.F. Pemeriksaan Penunjang-Foto polos dada-USG kepala-Laboratorium : darah rutin, analisa gas darah, serum elektrolitG.Pemeriksaan Diagnostik1. Analisa gas darah2. Elektrolit darah3. Gula darah4. Baby gram5. USG ( Kepala )6. Penilaian APGAR score7. Pemeriksaan EGC dab CT- Scan8. Pengkajian spesifikH. PenatalaksanaanTindakan dilakukan pada setiap bayi tanpa memandang nilai apgar. Segera setelah lahir, usahakan bayi mendapat pemanasan yang baik, harus dicegah atau dikurangi kehilangan panas pada tubuhnya, penggunaan sinar lampu untuk pemanasan luar dan untuk meringankan tubuh bayi, mengurangi evaporasi.Bayi diletakkan dengan kepala lebih rendah, pengisapan saluran nafas bagian atas, segera dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari timbulnya kerusakan mukosa jalan nafas, spasmus larink atau kolaps paru. Bila bayi belum berusaha untuk nafas, rangsangan harus segera dikerjakan, dapat berupa rangsangan nyeri dengan cara memukul kedua telapak kaki, menekan tendon Achilles atau pada bayi tertentu diberikan suntikan vitamin K.I.KomplikasiEdema otal, perdarahan otak, anusia dan oliguria, hiperbilirubinumia, enterokolitis, nekrotikans, kejang, koma.Tindakan bag and mask berlebihan dapat menyebabkan pneumotoraks.1.Otak : Hipokstik iskemik ensefalopati, edema serebri, palsi serebralis.2.Jantung dan paru: Hipertensi pulmonal persisten pada neonatorum, perdarahan paru, edema paru.3.Gastrointestinal: enterokolitis, nekrotikans.4.Ginjal: tubular nekrosis akut, siadh.5.Hematologi: dicJ.DiagnosisDiagnosis hipoksia janin dapat dibuat dalam persalinan dengan ditemukannya tanda-tanda gawat janin. Tiga hal yang perlu diperhatikanDenyut jantung janin. Frekuensi normal adalah antara120 dan 160 denyut/menit selama his frekuensi turun, tetapi diluar his kembali lagi kepada keadaan semula. Peningkatan kecepatan denyut jantung umumnya tidak besar, artinya frekuensi turun sampai dibawah 100 x/ menit diluar his dan lebih-lebih jika tidak teratur, hal itu merupakan tanda bahaya.Mekonium dalam air ketuban. Mekonium pada presentasi sungsang tidak ada, artinya akan tetapi pada presentasi kepala mungkin menunjukan gangguan. Oksigenisasi dan harus menimbulkan kewaspadaan. Biasanya mekonium dalam air ketuban pada presentasi kepaladapat merupakan indikasi untuk mengakhir persalinan bila hal itu dapat dilakukan dengan mudah.Pemeriksaan pH darah janin. Dengan menggunakan amnioskop yang dimasukan lewat serviks dibuat sayatan kecil pada kulit pada kulit kepala janin dan diambil contoh darah janin.Darah ini diperiksa pH-nya. Adanya asidosis menyebabkan turunnya pH. Apabila pH itu sampai turun dibawah 7,2 hal itu dianggap sebagai tanda bahaya.K. Prognosisa. Asfiksia Ringan :Tergantung pada kecepatan penatalaksanaan.b. Asfikisia Berat : Dapat menimbulkan kematian pada hari-hari pertama kelainan saraf. Asfiksia dengan PH 6,9 dapat menyababkan kejang sampai koma dan kelainan neurologis permanen,misalnya retardasi mental.L. Prinsip Dasar ResusitasiAda beberapa tahap: ABC resusitasi,
A= memastikan saluran nafas terbuka.
B= memulai pernafasan .
C= mempertahankan sirkulasi (peredaran darah).
Membersihkan dan menciptakan lingkungan yang baik bagi bayi serta mengusahakan saluran pernafasan tetap bebas serta merangsang timbulnya pernafasan, yaitu agar oksigenisasi dan pengeluaran CO2 berjalan lancar.
Memberikan bantuan pernafasan secara aktif pada bayi yang menunjukan usaha pernafasan lemah.
Melakukan koreksi terhadap asidosis yang terjadi.
Menjaga agar sirkulasi darah tetap baikM.Tindakan1.Pengawasan suhu: jangan biarkan bayi kedinginan, penurunan suhu tubuh akan mempertinggi metabolisme sel jaringan sehingga kebutuhan oksigen meningkat.2.Pembersihan jalan napas: saluran napas atas dibersihkan dari lendir dan cairan amnion. Tindakan dilakukan dengan hati hati tidak perlu tergesa gesa. Penghisapan yang dilakukan dengan ceroboh akan timbul penyulit seperti spasme laring, kolap paru, kerusakan sel mukosa jalan napas.Pada Asfiksia berat dilakukan resusitasi kardio pulmonal3.Rangsangan untuk menimbulkan pernapasan: Bayi yang tidak menunjukkan usaha bernapas 20 detik setelah lahir menunjukkan depresi pernapasan. Maka setelah dilakukan penghisapan diberi O2 yang cepat kedalam mukosa hidung. Bila tidak berhasil dilakukan rangsang nyeri dengan memukul telapak kaki. Bila tidak berhasil pasang ET.4.Therapi cairan pada bayi baru lahir dengan asfiksia.II.ASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIAA.Pengkajian1.BiodataTerdiri dari nama, umur/tanggal lahir, jenis kelamin, agama, anak keberapa, jumlah saudara dan identitas orang tua. Yang lebih ditekankan pada umur bayi karena berkaitan dengan diagnosa Asfiksia Neonatorum.2.Keluhan UtamaPada klien dengan asfiksia yang sering tampak adalah sesak nafas3.Riwayat kehamilan dan persalinanBagaimana proses persalinan, apakah spontan, premature, aterm, letak bayi belakang kaki atau sungsang4.Kebutuhan dasara. Pola NutrisiPada neonatus dengan asfiksia membatasi intake oral, karena organ tubuh terutama lambung belum sempurna, selain itu juga bertujuan untuk mencegah terjadinya aspirasi pneumoniab. Pola EliminasiUmumnya klien mengalami gangguan b.a.b karena organ tubuh terutama pencernaan belum sempurnac. Kebersihan diriPerawat dan keluarga pasien harus menjaga kebersihan pasien, terutama saat b.a.b dan b.a.k, saat b.a.b dan b.a.k harus diganti popoknyad. Pola tidurBiasanya istirahat tidur kurang karena sesak nafas5. Pemeriksaan fisika. Keadaan umumPada umumnya pasien dengan asfiksia dalam keadaan lemah, sesak nafas, pergerakan tremor, reflek tendon hyperaktif dan ini terjadi pada stadium pertama.b. Tanda-tanda VitalPada umunya terjadi peningkatan respirasic. KulitPada kulit biasanya terdapat sianosisd. KepalaInspeksi : Bentuk kepala bukit, fontanela mayor dan minor masih cekung, sutura belum menutup dan kelihatan masih bergerake. MataPada pupil terjadi miosis saat diberikan cahayaf. HidungYang paling sering didapatkan adalah didapatkan adanya pernafasan cuping hidung.g. DadaPada dada biasanya ditemukan pernafasan yang irregular dan frekwensi pernafasan yang cepath. Neurology / reflekReflek Morrow : Kaget bila dikejutkan (tangan menggenggam)6. Gejala dan tandaa. Aktifitas; pergerakan hyperaktifb. Pernafasan ; gejala sesak nafas Tanda : Sianosisc. Tanda-tanda vital; Gejala hypertermi dan hipotermi Tanda : ketidakefektifan termoregulasiB.Diagnosa Keperawatan1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O2b.d ekspansi yang kurang adekuat.2. Hipertermi b.d transisi lingkungan ekstra uterin neonatus.3. Penurunan kardiak out put b.d4. Gangguan perfusi jaringan b.d kebutuhan Oksigen yang tidak adekuat.5. Intoleransi aktifitas b.d6. Ansietas b.d kurang pengetahuan tentang kondisi yang dialami dan prosespengobatan.7.Resiko tinggi terjadi infeksiC. Perencanaan KeperawatanDx. I :Gangguan pemenuhan kebutuhan O2 b.d ekspansi yang kurang adekuat.Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 X 24 jam kebutuhan O2 terpenuhi dengan kriteria tidak ada pernafasan cuping hidung dan tidak sianosis.Intervensi:No.IntervensiRasional
1.Beri penjelasan pada keluarga tentang penyebab sesak yang dialami oleh pasien.Agar keluarga tahu tentang penyebab sesak yang dialami oleh bayinya.
2.Atur kepala bayi dengan posisi ekstensi.Melonggarkan jalan nafas.
3.Batasi intake per oral, bila perlu dipuasakan.Mencegah aspirasi.
4.Longgarkan jalan nafas.Memudahkan untuk bernafas.
5.Observasi tanda-tanda kekurangan O2.Mengetahui tingkat kekurangan O2.
6.Hangatkan bayi dalam incubator.Mencegah sianosis.
7.Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian O2.Mendukung perawatan dan penatalaksanaan medis.
Dx. II :Hipertermi b.d transisi lingkungan ekstra uterin neonatus.Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 X 24 jam, suhu tubuh kembali normal dengan kriteria suhu tubuh antara 36.5C 37.4C, kelembaban cukupIntervensi:No.IntervensiRasional
1.Beri penjelasan kepada keluarga tentang penyebab panas yang dialami oleh bayinya.Keluarga menjadi tahu tentang penyebab panas yang dialami bayinya.
2.Berikan pakaian tipis yang mudah menyerap keringat.Mencegah penguapan yang berlebihan.
3.Berikan kompres hangat.Menurunkan suhu tubuh.
4.Observasi tanda-tanda vital terutama suhu tubuh.Menentukan tindakan keperawatan selanjutnya.
5.Kolaborasi medis untuk pemberian infuse dan obat-obatan antipiretik.Mendukung perawatan dan penatalaksanaan medis.
Dx. III :Penurunan kardiak out putTujuan :Kardiak output normal.Intervensi:No.IntervensiRasional
1.Monitoring jantung paru.
2.Mengkaji tanda vital.
3.Memonitoring perfusi jaringan tiap 2-4 jam.
4.Monitor denyut nadi.
5.Memonitoring ontake dan out put.
6.Kolaborasi dalam pemberian vasodilator.
Dx. IV :Gangguan perfusi jaringanTujuan :Perfusi jaringan kembali normal.Intervensi:No.IntervensiRasional
1.Pemberian diuretic sesuai dengan indikasi.
2.monitor laboraturium urine.
3.pemeriksaan darah.
4.Ajarkan pasien/ anggota keluarga tentang prosedur perawatan luka.
5.
Dx. V :Intoleransi aktifitasTujuan :Pasien menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktifitas.Intervensi:No.IntervensiRasional
1.Menyediakan stimulasi lingkungan yang minimal.
2.menyediakan monitoring jantung paru
3.mengurangi sentuhan
4.memberikan posisi yang nyaman
5.kolaborasi analgetiksesuai kondisi,
Dx. VI :Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kondisi yang dialami dan proses pengobatan.Tujuan :Mendemonstrasikan hilangnya ansietas dan memberikan informasi tentang proses penyakit, program pengobatan.Intervensi:No.IntervensiRasional
1.Jelaskan tujuan pengobatan pada keluarga.Mengorientasi program pengobatan.
2.Kaji ulang tanda / gejala yang memerlukan evaluasi medik cepat.Berulangnya memerlukan intervensi medik untuk mencegah / menurunkan potensial komplikasi.
3.Kaji ulang praktik kesehatan yang baik, istirahat.Mempertahanan kesehatan umum meningkatkan penyembuhan dan dapat mencegah kekambuhan.
4.Dorong pasien / orang terdekat untuk menyatakan masalah / perasaan.
5.Beri penguatan informasi pasien yang telah diberikan sebelumnya.
DAFTAR PUSTAKAArif, Mansjoer, 2000.Kapita Selekta Kedokteran.Edisi III. Jakarta: FKUI.Carpenito, Lynda Juall. 2000.Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi. 8.Jakarta: EGC.Doengoes, Marilynn. 1999.Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi III.Jakarta: EGC.Markum. AN. 1991.Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Jilid I.BCS. IKA Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.Wong. Donna L. 2004.Pedoman Klinis Keperawatan Pediktif. EGC. Jakarta.Diposkan6th April 2013olehCokye Cahya
0
Tambahkan komentar
Kumpulan Asuhan Keperawatan
Klasik
Kartu Lipat
Majalah
Mozaik
Bilah Sisi
Cuplikan
Kronologis1. APR6
ASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR
MAKALAHASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIAPADA BAYI BARU LAHIR
DISUSUN OLEH :SILANU SYAUQI RODLIANI032001D10091TK. IIBPEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARATDINAS KESEHATANAKADAEMI PERAWAT KESEHATAN2011/2012DAFTAR ISIKATA PENGATAR.........................................................................................DAFTAR ISI.......................................................................................................I.KONSEP DASAR..........................................................................................A.Pengertian........................................................................................B.Etiologi.............................................................................................C.Patofisiologi.....................................................................................D.Manifestasi Klinis............................................................................E.APGAR Score..................................................................................F.Pemeriksaan Penunjang.................................................................G.Pemeriksaan Diagnostik..................................................................H.Penatalaksanaan..............................................................................I.Komplikasi........................................................................................J.Diagnosis..........................................................................................K.Prognosis...........................................................................................L.Prinsip Dasar Resusitasi.................................................................M.Tindakan..........................................................................................II. ASUHAN KEPERAWATAN.....................................................................A.Pengkajian........................................................................................B.Diagnosa Keperawatan...................................................................C.Perencanaan Keperawatan.............................................................DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................KATA PENGANTARBismiillah hirrahman nirrahimAlhamdillah puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas semua rahmat inayah dan hidayahnya yang berupa kesehatan serta kesempatan, sehingga makalah tentang Asuhan Keperawatan Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir ini dapat terselesaikan sesuai waktu yang telah ditentukan.Tak lupa pula shalawat dan salam juga penulis sampaikan kepada nabi Muhammad SAW, keluarga dan para sahabatnya, sebab melalui beliaulah kita berada dalam kesesatan lalu beralih kepada petunjuk jalan yang lurus yang diridhai oleh Allah SWT.Dalam penyusunan makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan kelemahan atau dengan kata lain masih jauh dari kesempurnaan, namun penulis menyadari bahwa kesempurnaan Cuma milik Allah semata.Akhirnya semoga makalah ini bisa membawa manfaat dan berguna bagi penulis khususnya dan semua pembaca umumnya amin ya rabhal alamin.Sakra,15september 2012PenulisASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIAPADA BAYI BARU LAHIRI.KONSEP DASARA. PengertianAsfiksia atau mati lemas adalah suatu keadaan berupa berkurangnya kadar oksigen (O2) dan berlebihnya kadar karbon dioksida (CO2) secara bersamaan dalam darah dan jaringan tubuh akibat gangguan pertukaran antara oksigen (udara) dalam alveoli paru-paru dengan karbon dioksida dalam darah kapiler paru-paru. Kekurangan oksigen disebut hipoksia dan kelebihan karbon dioksida disebut hiperkapnia.Asfiksia neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir.Asfiksia berarti hipoksia yang progresif karena gangguan pertukaran gas serta transport O2 dari ibu ke janin sehingga terdapat gangguan dalam persediaan O2 dan kesulitan mengeluarkan CO2, saat janin di uterus hipoksia. . Apgar skor yang rendah sebagai manifestasi hipoksia berat pada bayi saat lahir akan memperlihatkan angka kematian yang tinggi.Dalam kenyataan sehari-hari, hipoksia ternyata merupakan gabungan dari empat kelompok, dimana masing-masing kelompok tersebut memang mempunyai ciri tersendiri. Walaupun ciri atau mekanisme yang terjadi pada masing-masing kelompok akan menghasilkan akibat yang sama bagi tubuh. Kelompok tersebut adalah :a.Hipoksik-hipoksia,Dalam keadaan ini oksigen gagal untuk masuk ke dalam sirkulasi darah.b.Anemik-hipoksia,Keadaan dimana darah yang tersedia tidak dapat membawa oksigen yang cukup untuk metabolisme dalam jaringan.c.Stagnan-hipoksia,Keadaan dimana oleh karena suatu sebab terjadi kegagalan sirkulasi.d.Histotoksik-hipoksia,Suatu keadaan dimana oksigen yang terdapat dalam darah, oleh karena suatu hal, oksigen tersebut tidak dapat dipergunakan oleh jaringan.Asfiksia neonartum ialah suatu keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir. Hal ini oleh karena hipoksia janin intra uterin dan hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul di dalam kehamilan, persalinan atau segera setelah lahir. (Tim FK Unair 1995).B. Etiologi
Faktor ibu Cacat bawaan Hipoventilasi selama anastesi Penyakit jantung sianosis Gagal bernafas Keracunan CO Tekanan darah rendah Gangguan kontraksi uterus Usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun Sosial ekonomi rendah Hipertensi pada penyakit eklampsia
Faktor janin / neonatorum Kompresi umbilikus Tali pusat menumbung, lilitan tali pusat Kompresi tali pusat antara janin dan jalan lahir Prematur Gemeli Kelainan congential Pemakaian obat anestesi Trauma yang terjadi akibat persalinan
Faktor plasenta Plasenta tipis Plasenta kecil Plasenta tidak menempel Solusio plasenta
Faktor persalinan Partus lama Partus tindakanC. PatofisiologiBila terdapat gangguan pertukaran gas atau pengangkutan O2 selama kehamilan / persalinan, akan terjadi asfiksia. Keadaan ini akan mempengaruhi fungsi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan menyebabkan kematian. Kerusakan dan gangguan ini dapat reversible atau tidak tergantung dari berat badan dan lamanya asfiksia. Asfiksia ringan yang terjadi dimulai dengan suatu periode appnoe, disertai penurunan frekuensi jantung. Selanjutnya bayi akan menunjukan usaha nafas, yang kemudian diikuti pernafasan teratur. Pada asfiksia sedang dan berat usaha nafas tidak tampak sehingga bayi berada dalam periode appnoe yang kedua, dan ditemukan pula bradikardi dan penurunan tekanan darah.Disamping perubahan klinis juga terjadi gangguan metabolisme dan keseimbangan asam dan basa pada neonatus.Pada tingkat awal menimbulkan asidosis respiratorik, bila gangguan berlanjut terjadi metabolisme anaerob yang berupa glikolisis glikogen tubuh, sehingga glikogen tubuh pada hati dan jantung berkurang. Hilangnya glikogen yang terjadi pada kardiovaskuler menyebabkan gangguan fungsi jantung. Pada paru terjadi pengisian udara alveoli yang tidak adekuat sehingga menyebabkan resistensi pembuluh darah paru. Sedangkan di otak terjadi kerusakan sel otak yang dapat menimbulkan kematian atau gejala sisa pada kehidupan bayi selanjutnya.D. Manifestasi KlinisAppnoe primer : Pernafasan cepat, denyut nadi menurun dan tonus neuromuscular menurunAppnoe sekunder : Apabila asfiksia berlanjut , bagi menunjukan pernafasan megapmegap yang dalam, denyut jantung terus menerus, bayi terlihat lemah (pasif), pernafasan makin lama makin lemahTANDA-TANDASTADIUM ISTADIUM IISTADIUM III
Tingkat kesadaranSangat waspadaLesu (letargia)Pinsan (stupor), koma
Tonus ototNormalHipotonikFlasid
PosturNormalFleksiDisorientasi
Refleks tendo / klenusHyperaktifHyperaktifTidak ada
MioklonusAdaAdaTidak ada
Refleks morrowKuatLemahTidak ada
PupilMidriasisMiosisTidak sama, refleks cahaya jelek
Kejang-kejangTidak adaLazimDeserebrasi
EEGNormal1aktifitasVoltase rendahkejang-kejangSupresi ledakan sampai isoelektrik
Lamanya24 jam jika ada kemajuan24 jam sampai 14 hariBeberapa hari sampai beberapa minggu
Hasil akhirBaikBervariasiKematian, defisit berat
E. APGAR ScorePenilaian menurut score APGAR merupakan tes sederhana untuk memutuskan apakah seorang bayi yang baru lahir membutuhkan pertolongan. Tes ini dapat dilakukan dengan mengamati bayi segera setelah lahir (dalam menit pertama), dan setelah 5 menit. Lakukan hal ini dengan cepat, karena jika nilainya rendah, berarti tersebut membutuhkan tindakan.Observasi dan periksa :A = Appearance (penampakan) perhatikan warna tubuh bayi.P = Pulse (denyut). Dengarkan denyut jantung bayi dengan stetoskop atau palpasi denyut jantung dengan jari.G = Grimace (seringai). Gosok berulang-ulang dasar tumit ke dua tumit kaki bayi dengan jari. Perhaitkan reaksi pada mukanya. Atau perhatikan reaksinya ketika lender pada mukanya. Atau perhatikan reaksinya ketika lender dari mulut dan tenggorokannya dihisap.A = Activity. Perhatikan cara bayi yang baru lahir menggerakkan kaki dan tangannya atau tarik salah satu tangan/kakinya. Perhatikan bagaimana kedua tangan dan kakinya bergerak sebagai reaksi terhadap rangsangan tersebut.R = Repiration (pernapasan). Perhatikan dada dan abdomen bayi. Perhatikan pernapasannya.TANDA012JUMLAH NILAI
Frekwensi jantungTidak adaKurang dari 100 x/menitLebih dari 100 x/menit
Usaha bernafasTidak adaLambat, tidak teraturMenangis kuat
Tonus ototLumpuh / lemasEkstremitas fleksi sedikitGerakan aktif
RefleksTidak ada responGerakan sedikitMenangis batuk
WarnaBiru / pucatTubuh: kemerahan, ekstremitas: biruTubuh dan ekstremitas kemerahan
Apgar Skor : 7-10; bayi dianggap sehat dan tidak memerlukan tindakan istimewaApgar Skor 4-6; (Asfiksia Neonatorum sedang); pada pemeriksaan fisik akan terlihat frekwensi jantung lebih dari 100 X / menit, tonus otot kurang baik atau baik, sianosis, reflek iritabilitas tidak adaApgar Skor 0-3 (Asfiksia Neonatorum berat); pada pemeriksaan fisik ditemukan frekwensi jantung kurang dari 100 X / menit, tonus otot buruk, sianosis berat dan kadang-kadang pucat, reflek iritabilitas tidak ada.F. Pemeriksaan Penunjang-Foto polos dada-USG kepala-Laboratorium : darah rutin, analisa gas darah, serum elektrolitG.Pemeriksaan Diagnostik1. Analisa gas darah2. Elektrolit darah3. Gula darah4. Baby gram5. USG ( Kepala )6. Penilaian APGAR score7. Pemeriksaan EGC dab CT- Scan8. Pengkajian spesifikH. PenatalaksanaanTindakan dilakukan pada setiap bayi tanpa memandang nilai apgar. Segera setelah lahir, usahakan bayi mendapat pemanasan yang baik, harus dicegah atau dikurangi kehilangan panas pada tubuhnya, penggunaan sinar lampu untuk pemanasan luar dan untuk meringankan tubuh bayi, mengurangi evaporasi.Bayi diletakkan dengan kepala lebih rendah, pengisapan saluran nafas bagian atas, segera dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari timbulnya kerusakan mukosa jalan nafas, spasmus larink atau kolaps paru. Bila bayi belum berusaha untuk nafas, rangsangan harus segera dikerjakan, dapat berupa rangsangan nyeri dengan cara memukul kedua telapak kaki, menekan tendon Achilles atau pada bayi tertentu diberikan suntikan vitamin K.I.KomplikasiEdema otal, perdarahan otak, anusia dan oliguria, hiperbilirubinumia, enterokolitis, nekrotikans, kejang, koma.Tindakan bag and mask berlebihan dapat menyebabkan pneumotoraks.1.Otak : Hipokstik iskemik ensefalopati, edema serebri, palsi serebralis.2.Jantung dan paru: Hipertensi pulmonal persisten pada neonatorum, perdarahan paru, edema paru.3.Gastrointestinal: enterokolitis, nekrotikans.4.Ginjal: tubular nekrosis akut, siadh.5.Hematologi: dicJ.DiagnosisDiagnosis hipoksia janin dapat dibuat dalam persalinan dengan ditemukannya tanda-tanda gawat janin. Tiga hal yang perlu diperhatikanDenyut jantung janin. Frekuensi normal adalah antara120 dan 160 denyut/menit selama his frekuensi turun, tetapi diluar his kembali lagi kepada keadaan semula. Peningkatan kecepatan denyut jantung umumnya tidak besar, artinya frekuensi turun sampai dibawah 100 x/ menit diluar his dan lebih-lebih jika tidak teratur, hal itu merupakan tanda bahaya.Mekonium dalam air ketuban. Mekonium pada presentasi sungsang tidak ada, artinya akan tetapi pada presentasi kepala mungkin menunjukan gangguan. Oksigenisasi dan harus menimbulkan kewaspadaan. Biasanya mekonium dalam air ketuban pada presentasi kepaladapat merupakan indikasi untuk mengakhir persalinan bila hal itu dapat dilakukan dengan mudah.Pemeriksaan pH darah janin. Dengan menggunakan amnioskop yang dimasukan lewat serviks dibuat sayatan kecil pada kulit pada kulit kepala janin dan diambil contoh darah janin.Darah ini diperiksa pH-nya. Adanya asidosis menyebabkan turunnya pH. Apabila pH itu sampai turun dibawah 7,2 hal itu dianggap sebagai tanda bahaya.K. Prognosisa. Asfiksia Ringan :Tergantung pada kecepatan penatalaksanaan.b. Asfikisia Berat : Dapat menimbulkan kematian pada hari-hari pertama kelainan saraf. Asfiksia dengan PH 6,9 dapat menyababkan kejang sampai koma dan kelainan neurologis permanen,misalnya retardasi mental.L. Prinsip Dasar ResusitasiAda beberapa tahap: ABC resusitasi,
A= memastikan saluran nafas terbuka.
B= memulai pernafasan .
C= mempertahankan sirkulasi (peredaran darah).
Membersihkan dan menciptakan lingkungan yang baik bagi bayi serta mengusahakan saluran pernafasan tetap bebas serta merangsang timbulnya pernafasan, yaitu agar oksigenisasi dan pengeluaran CO2 berjalan lancar.
Memberikan bantuan pernafasan secara aktif pada bayi yang menunjukan usaha pernafasan lemah.
Melakukan koreksi terhadap asidosis yang terjadi.
Menjaga agar sirkulasi darah tetap baikM.Tindakan1.Pengawasan suhu: jangan biarkan bayi kedinginan, penurunan suhu tubuh akan mempertinggi metabolisme sel jaringan sehingga kebutuhan oksigen meningkat.2.Pembersihan jalan napas: saluran napas atas dibersihkan dari lendir dan cairan amnion. Tindakan dilakukan dengan hati hati tidak perlu tergesa gesa. Penghisapan yang dilakukan dengan ceroboh akan timbul penyulit seperti spasme laring, kolap paru, kerusakan sel mukosa jalan napas.Pada Asfiksia berat dilakukan resusitasi kardio pulmonal3.Rangsangan untuk menimbulkan pernapasan: Bayi yang tidak menunjukkan usaha bernapas 20 detik setelah lahir menunjukkan depresi pernapasan. Maka setelah dilakukan penghisapan diberi O2 yang cepat kedalam mukosa hidung. Bila tidak berhasil dilakukan rangsang nyeri dengan memukul telapak kaki. Bila tidak berhasil pasang ET.4.Therapi cairan pada bayi baru lahir dengan asfiksia.II.ASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIAA.Pengkajian1.BiodataTerdiri dari nama, umur/tanggal lahir, jenis kelamin, agama, anak keberapa, jumlah saudara dan identitas orang tua. Yang lebih ditekankan pada umur bayi karena berkaitan dengan diagnosa Asfiksia Neonatorum.2.Keluhan UtamaPada klien dengan asfiksia yang sering tampak adalah sesak nafas3.Riwayat kehamilan dan persalinanBagaimana proses persalinan, apakah spontan, premature, aterm, letak bayi belakang kaki atau sungsang4.Kebutuhan dasara. Pola NutrisiPada neonatus dengan asfiksia membatasi intake oral, karena organ tubuh terutama lambung belum sempurna, selain itu juga bertujuan untuk mencegah terjadinya aspirasi pneumoniab. Pola EliminasiUmumnya klien mengalami gangguan b.a.b karena organ tubuh terutama pencernaan belum sempurnac. Kebersihan diriPerawat dan keluarga pasien harus menjaga kebersihan pasien, terutama saat b.a.b dan b.a.k, saat b.a.b dan b.a.k harus diganti popoknyad. Pola tidurBiasanya istirahat tidur kurang karena sesak nafas5. Pemeriksaan fisika. Keadaan umumPada umumnya pasien dengan asfiksia dalam keadaan lemah, sesak nafas, pergerakan tremor, reflek tendon hyperaktif dan ini terjadi pada stadium pertama.b. Tanda-tanda VitalPada umunya terjadi peningkatan respirasic. KulitPada kulit biasanya terdapat sianosisd. KepalaInspeksi : Bentuk kepala bukit, fontanela mayor dan minor masih cekung, sutura belum menutup dan kelihatan masih bergerake. MataPada pupil terjadi miosis saat diberikan cahayaf. HidungYang paling sering didapatkan adalah didapatkan adanya pernafasan cuping hidung.g. DadaPada dada biasanya ditemukan pernafasan yang irregular dan frekwensi pernafasan yang cepath. Neurology / reflekReflek Morrow : Kaget bila dikejutkan (tangan menggenggam)6. Gejala dan tandaa. Aktifitas; pergerakan hyperaktifb. Pernafasan ; gejala sesak nafas Tanda : Sianosisc. Tanda-tanda vital; Gejala hypertermi dan hipotermi Tanda : ketidakefektifan termoregulasiB.Diagnosa Keperawatan1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O2b.d ekspansi yang kurang adekuat.2. Hipertermi b.d transisi lingkungan ekstra uterin neonatus.3. Penurunan kardiak out put b.d4. Gangguan perfusi jaringan b.d kebutuhan Oksigen yang tidak adekuat.5. Intoleransi aktifitas b.d6. Ansietas b.d kurang pengetahuan tentang kondisi yang dialami dan prosespengobatan.7.Resiko tinggi terjadi infeksiC. Perencanaan KeperawatanDx. I :Gangguan pemenuhan kebutuhan O2 b.d ekspansi yang kurang adekuat.Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 X 24 jam kebutuhan O2 terpenuhi dengan kriteria tidak ada pernafasan cuping hidung dan tidak sianosis.Intervensi:No.IntervensiRasional
1.Beri penjelasan pada keluarga tentang penyebab sesak yang dialami oleh pasien.Agar keluarga tahu tentang penyebab sesak yang dialami oleh bayinya.
2.Atur kepala bayi dengan posisi ekstensi.Melonggarkan jalan nafas.
3.Batasi intake per oral, bila perlu dipuasakan.Mencegah aspirasi.
4.Longgarkan jalan nafas.Memudahkan untuk bernafas.
5.Observasi tanda-tanda kekurangan O2.Mengetahui tingkat kekurangan O2.
6.Hangatkan bayi dalam incubator.Mencegah sianosis.
7.Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian O2.Mendukung perawatan dan penatalaksanaan medis.
Dx. II :Hipertermi b.d transisi lingkungan ekstra uterin neonatus.Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 X 24 jam, suhu tubuh kembali normal dengan kriteria suhu tubuh antara 36.5C 37.4C, kelembaban cukupIntervensi:No.IntervensiRasional
1.Beri penjelasan kepada keluarga tentang penyebab panas yang dialami oleh bayinya.Keluarga menjadi tahu tentang penyebab panas yang dialami bayinya.
2.Berikan pakaian tipis yang mudah menyerap keringat.Mencegah penguapan yang berlebihan.
3.Berikan kompres hangat.Menurunkan suhu tubuh.
4.Observasi tanda-tanda vital terutama suhu tubuh.Menentukan tindakan keperawatan selanjutnya.
5.Kolaborasi medis untuk pemberian infuse dan obat-obatan antipiretik.Mendukung perawatan dan penatalaksanaan medis.
Dx. III :Penurunan kardiak out putTujuan :Kardiak output normal.Intervensi:No.IntervensiRasional
1.Monitoring jantung paru.
2.Mengkaji tanda vital.
3.Memonitoring perfusi jaringan tiap 2-4 jam.
4.Monitor denyut nadi.
5.Memonitoring ontake dan out put.
6.Kolaborasi dalam pemberian vasodilator.
Dx. IV :Gangguan perfusi jaringanTujuan :Perfusi jaringan kembali normal.Intervensi:No.IntervensiRasional
1.Pemberian diuretic sesuai dengan indikasi.
2.monitor laboraturium urine.
3.pemeriksaan darah.
4.Ajarkan pasien/ anggota keluarga tentang prosedur perawatan luka.
5.
Dx. V :Intoleransi aktifitasTujuan :Pasien menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktifitas.Intervensi:No.IntervensiRasional
1.Menyediakan stimulasi lingkungan yang minimal.
2.menyediakan monitoring jantung paru
3.mengurangi sentuhan
4.memberikan posisi yang nyaman
5.kolaborasi analgetiksesuai kondisi,
Dx. VI :Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kondisi yang dialami dan proses pengobatan.Tujuan :Mendemonstrasikan hilangnya ansietas dan memberikan informasi tentang proses penyakit, program pengobatan.Intervensi:No.IntervensiRasional
1.Jelaskan tujuan pengobatan pada keluarga.Mengorientasi program pengobatan.
2.Kaji ulang tanda / gejala yang memerlukan evaluasi medik cepat.Berulangnya memerlukan intervensi medik untuk mencegah / menurunkan potensial komplikasi.
3.Kaji ulang praktik kesehatan yang baik, istirahat.Mempertahanan kesehatan umum meningkatkan penyembuhan dan dapat mencegah kekambuhan.
4.Dorong pasien / orang terdekat untuk menyatakan masalah / perasaan.
5.Beri penguatan informasi pasien yang telah diberikan sebelumnya.
DAFTAR PUSTAKAArif, Mansjoer, 2000.Kapita Selekta Kedokteran.Edisi III. Jakarta: FKUI.Carpenito, Lynda Juall. 2000.Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi. 8.Jakarta: EGC.Doengoes, Marilynn. 1999.Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi III.Jakarta: EGC.Markum. AN. 1991.Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Jilid I.BCS. IKA Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.Wong. Donna L. 2004.Pedoman Klinis Keperawatan Pediktif. EGC. Jakarta.Diposkan6th April 2013olehCokye Cahya
0
Tambahkan komentar
Memuat
Template Dynamic Views. Diberdayakan olehBlogger.
_1485567118.unknownAttribute VB_Name = "ThisDocument"Attribute VB_Base = "1Normal.ThisDocument"Attribute VB_GlobalNameSpace = FalseAttribute VB_Creatable = FalseAttribute VB_PredeclaredId = TrueAttribute VB_Exposed = TrueAttribute VB_TemplateDerived = TrueAttribute VB_Customizable = TrueAttribute VB_Control = "DefaultOcxName, 0, 0, MSForms, HTMLText"
Attribute VB_Name = "ThisDocument"Attribute VB_Base = "1Normal.ThisDocument"Attribute VB_GlobalNameSpace = FalseAttribute VB_Creatable = FalseAttribute VB_PredeclaredId = TrueAttribute VB_Exposed = TrueAttribute VB_TemplateDerived = TrueAttribute VB_Customizable = TrueAttribute VB_Control = "DefaultOcxName, 0, 0, MSForms, HTMLText"
