Download - Arsip tati aa
SURAT PERYATAAAN
TIDAK BERHAK UNTUK MENUNTUT PENYESUAIAN IJAZAH KE DALAM PANGKAT
DI INSTANANSI PEMERINTAH DALAM KABUPATEN BANYUASIN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Tati Helmawati
NIP : 197810192008012005
Tempat / Tanggal lahir : OKI / 19 Oktober 1978
Pendidikan / Jurusan : D.I Kebidanan
Alamat Lengkap : Desa Wonodadi Kec. Pulau Rimau Kab. Banyuasin
Unit kerja : UPT Puskesmas Mekarsari, Kec. Pulau Rimau
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya, Tidak Berhak Untuk Menuntut Penyesuaian Ijazah ke dalam pangkat apabila formasi belum memungkinkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagai mestinya.
Mengetahui Pulau Rimau, November 2013
Ka. UPT Puskesmas Mekarsari yang membuat peryataan,
SAPUAN EFENDI, S.Sos, M.Si TATI HELMAWATI
NIP 196506051987031026 NIP. 197810192008912005
Pulau Rimau , November 2013
Perihah : Mohon untuk mendapatkan Kepada Surat Izin Belajar a.n. Tati Helmawati Yth. Ibu Kepala Dinas kesehatan
DI-Pangkalan Balai
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Tati Helmawati
NIP : 197810192008012005
Jabatan : Bidan Desa Wonodadi
Alamat : Desa Wonodadi Kec. Pulau Rimau Kab. Banyuasin
No HP : 085368908178
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Belajar, D III
Akdemi Kebidanan Universitas Kader Bangsa (UKB) di Palembang.
Demikian atas berkenan Ibu diucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
Pemohon
Tati Helmawati
NIP. 197810192008012005
Tembusan:
1. Ka. UPT Puskesmas Mekarsari2. Arsip
Pulau Rimau, November 2013
Kepada
Yth, Ka.Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
Di-
Pangkalan Balai
SURAT PENGANTAR