Download - AP Farmasi Forensik ISTN 2013
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
1/47
Agus PurwadiantoDep. I.Kedok t.Forens ik & Medik olegal
FKUI/RSCM
Seminar Nasional Apoteker ISTN, Jakarta, 23
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
2/47
SAM Bid Teknolkes & Globalisasi Ex Kepala Badan Litbangkes (09-10) Gurubesar I.K. Forensik & Medikolegal (07) Doktor Filsafat (03) MSi Sosio-Kriminologi (00) SpF (konsultan etiko-medikolegal) (05) Diplome of Forensic Med Groningen Univ (02) SH (97), SpF (83), dr (79) Ex Ketua MKEK Pusat IDI, Ex Ketua Kolegium IK Forensik
Indonesia Ex Staf Ahli Bid Hukum & HAM Kemenkokesra RI (08)
Ex Karo Hukor Depkes RI Ex Anggota WHO Global Advisory Vaccine Safety Committee Ex Anggota UNESCO Global Ethics Observatory Law Wakil Ketua Komisi Bioetika Nasional Perintis/dosen S3 Kekhususan Bioetika FKUI
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
3/47
Arsenik (Arsen oksida)warangan di keris ,tak berwarna/berbaupenemu : Jabir
Peracunan a rechutemirip kolera eltorgejalanya
1775 : Karl Wilhelm Scheele (Swedia)1806 : Rose (Jerman) James Mars :
penemu As dosis mikro (seperseribu mg)Jean Servais Stass (Belgia)deteksi
alkaloid (racun tumbuh2an)
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
4/47
Pembuktian a/d barang bukti (corpus delicti)dgn konsep RUANG/WAKTU
Barang bukti beragamahli beragam
Tubuh manusia = tempat akibat suatu kejahatan manusia hidup atau matikedokteran forensik Mayat = nyawa manusia (-) = saksi diam
Jiwa korban/pelaku/saksipsikiatri/psikologi forensik
Senjata apiahli balistik forensik
Racunahli kimia forensik Obat, racunapoteker/farmasi forensik
Bahan fisik/material mis kebakaran ahli fisikaforensik, dll
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
5/47
Asal kata forum = (sidang) pengadilan Upaya pembuktian ilmiahmenghasilkan alat
bukti ilmiah via analisis & interpretasi benda bukti
pada manusia selaku korban/pelaku/saksi atau
bukan, oleh ahli bersumpah berwenang dalam
proses peradilan/penegakan hukumutk
pengungkapan kejahatan demi keadilan & hukum.
Forensic = to do, be related to the law
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
6/47
BUKTI TRANSIENT (sementara) bau, suhu, imprints, bercak darah, kotak
obat/racunBUKTI POLA
percikan darah, kebakaran, jejak ban, logam
berat
BUKTI KONDISIONAL derajat kaku mayat, distribusi lebam, LD-50
BUKTI YG DIPINDAHKAN
sidik jari, DNA, biomarker obat,
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
7/47
BIASANYA BUKTI SIRKUMSTANSIAL
MEMBUKTIKAN : TELAH TERJADI TINDAK PIDANA :
mis. sebab mati (mis RACUN > LD-50), bukti
disetubuhi, bukti kekerasan, dll
SIAPA PELAKU TINDAK PIDANA :
mis. sidik jari, sidik DNA, pemilik proyektil/racunNON PIDANAMENYESUAIKAN
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
8/47
PRINSIP KEDOKTERAN dan
KEFARMASIAN SUMPAH, ETIK, STANDAR
KEBEBASAN & KEWENANGAN
PROFESI OBYEKTIF ILMIAH, IMPARTIAL,
MENYELURUH PROSEDURAL
BERHAK MENERIMA IMBALAN BERDASAR UPAYANYA
TIDAK BERDASAR HASIL AKHIR
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
9/47
MEMBANTU PENGUNGKAPAN
KASUS HUKUM MELALUI
PEMBUKTIAN ILMIAHDOKUMENTASI INFORMASI /
PROSEDUR
DOKUMENTASI FAKTADOKUMENTASIKAN TEMUAN
ANALISIS DAN KESIMPULAN
PRESENTASI (sertifikasi)
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
10/47
MASA PENYELIDIKAN / PENYIDIKAN PEMERIKSAAN TKP
ANALISIS
MASA PENYIDIKAN : SURAT KETERANGAN AHLI (VISUM
KEFARMASIAN)
BERITA ACARA PEMERIKSAAN SAKSI AHLI
MASA PERSIDANGAN : KETERANGAN AHLI
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
11/47
kepentingan peradilan Terkait kedokteran forensik : toksikologi, palsu R/, salah-guna
obat dllIN VIVO Mandiri : malpraktek profesi apoteker, obat/racun/bahan
makanan IN VITRO sepanjang diminta penyidik/pihakberwenang
Penegakan hukum & etika kefarmasianperspektif etikolegal
Non litigasi SURAT KETERANGAN AHLI MEDIK : sengketa perdata,klaim asuransi dll
Upaya keselamatan kerja (lalu lintas, perusahaan, dll) Pendidikan, pelatihan & penelitian
Dll
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
12/47
MEDIKOLEGALKefarmasian
Filsafat & budaya,HAM, sosio-kriminologi,teknologi, hubinternasional, dll
Apoteker forensik Kedokteranforensik
IN VIVO
Toksikologitepat guna
IN VITROKejahatan
profesiapoteker
HUKUMEtikolegal
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
13/47
Human Rights issuesBioethical issuesVictims perspectives
Criminal Law
Pharmacist & WCCs criminogenicityDehumanized capital & technology
IAF
FORENSIK & PENCEGAHAN KEJAHATA
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
14/47
VIOLENCE
NATURAL DISASTERINTERHUMAN DISASTER
ACCIDENTS
Aero-plane accident
Railway accident
Boat accident
Car accident
fires
Explosions
Environmental pollution (air,
water, ground)
Earthquake
Tornado
Hurricane
Volcanic eruption
Flood
Mining disaster
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
15/47
INTERHUMAN VIOLENCE
TERRORISTIC
INTERHUMAN VIOLENCE
VIOLENCE
IN INSTITUTIONSCRIMINAL VIOLENCE
Rape
Ill-treatment
Assault
Raid
Bomb-attack
MurderHostage-taking
Hijacking
Violence in the street
Hostage taking
Hijacking
Murder
Bomb-attack
Violence of minority groups
War
Torture
Persecution
Oppression
Ill-treatment
RaidMurder
Interrogation
Isolation
Solitary confinement
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
16/47
Professionalassociation Professional Crime/
misconduct
Omission ofProblems
Doctor
WCC =organized crime
Technology -Abusiveproduct
- False /
unqualified
product
Omission of
Problems
Technocratic
& Technicians
Abusive system: over
specialization
Refurbished:
old-fashion-ism
capital Ancientcapitalism :
abusive
Omission of
Problems
manager/
vendor/
Market failure :
money
laundering
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
17/47
Due, suspected to be due, to violence :accidental, suicidal, homicidal situations
That occur in specific locations : jails, prisons
or in hospital admission (< 24 hours)SCENE (outside a physician care), no COD is
apparent incl sudden death, unexpectedand the deceased on good health previously
Occur as a result of suspected communicabledisease / public health hazard
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
18/47
Ketrampilan/kemampuan pengumpulan
bukti medis + penulisan, pemeriksaan
Opini/penyimpulan keilmuan yg nalar Basis rumpun ilmu penunjang forensik
Hasil & proses komunikasi dg aparat
penegak hukum lokal, nasional &
regional, internasional serta pihak
berwenang sah lain
sertifikat kefarmasianabsah, arsip
Ekspertise lisan
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
19/47
Kualifikasi/jenis kasus : sederhana vs
kompleks
Traumatologiderajat & umur luka
Kematian mendadak : hrs sering di DD/
Toksikologi
Odontologi forensik
Laboratorium forensikportable/hand-held
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
20/47
Mengacaukan penentuan cara kematian
DD/ toksikologi atau mati wajar (kasus
forensik kompleks)
Pembunuhan dgn motivasi tertentu
menggunakandrug targetingditafsirkan sbg kematian wajar (krn
tak bisa membuktikan)
Demikian pula sebaliknya
Perbesar : undetermined cause of death Kesenjangan mutu ekspertis
SpF negara maju makin pandai
Hukum tertinggal dalam hal admissiblity of evidence
menggunakan nanotachnology (spt kasus DNA fingerprint)
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
21/47
Casuistry method : plausibility (varian kasus) Semua spesialis :
Cutting/intervention vs non cutting/intervention
Psikiatri/psikologi forensik : motivasi jahat (mensrea)
kedokteran sosial
CAM/non conventional medicine
gatra kedokteran gawat darurat (akut) vslongterm treatment (kronis) occupational medicine kedokt asuransi Medical error & iatrogenicitypatient safety &
medical professionalism
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
22/47
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
23/47
Definition:
The science of detecting and identifying
the presence of drugs and poisons in body
fluids, tissues, and organs.
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
24/47
US problem : Think of all the people that you have heard do drugs.
US drug manufacturers produce enough barbiturates and
tranquilizers each year to give every person in the US 40
pills (thats about 12 billion pills) 18,000 out of 44,000 annual traffic deaths are alcohol
related and send over 2 million people to the hospital
Indonesia problem : NAPZA
MIRAS
Another substance abuses
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
25/47
Must identify one of thousands of drugsand poisons HPLC, GC mass spectro : general unknown
Yasser Arafats caseMust find nanogram to microgram
quantities dissipated throughout the entirebody
Not always looking for exact chemicals,but metabolites of desired chemicals (ex.heroinmorphine within seconds) Unsuual/abnormal substance in/within the body
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
26/47
10mL of blood in airtight container
Add anticoagulant
Add preservative
2 consecutive urine samples
Some drugs take a while to show up in urine (1-3 days)
Vitreous humor
Hair samples
Screening
quick test to narrow down possibilities color tests, TLC, GC, immunoassay
Confirmation
determines exact identity
GC/Mass Spec
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
27/47
Lebih ditujukan kepada kepentingan
keadilan dan penegakan hukum, dp
kepentingan kesehatan
Kejujuran dan kebenaran ilmiah
Imparsialitas, independen pada
kelembagaan produsen ekspertis > ahli
nya : RS, universitas, apoteker.Ahli tidak boleh menjadi advokat, jaksa,
hakim
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
28/47
Spesifisitas the certifying doctorsdlmranah hkm publik
EKSISTENSIAL - suprematif krn ranah HAM
sipil & politik (generasi pertama) Ciri khas terdapat interaksi
interprofesionalcocok dgn Education3.0
sesama ahli ilmu forensik lain (misalnya ahlibalistik, apoteker ahli toksikologi, dll)
Sesama profesional hukum, mediko-etikolegal& humaniora.
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
29/47
a. Imparsialitas (SOP & penyajian fakta)tidak
berpihak/memihak
a.Pada dugaan malpraktik profesi+ PERJARAKANPROFESI
b. Pengabdian khusus untuk penegakan keadilan
profesi sepanjang hayat
c. Obyektivitas (terikat dasar IPA)kebenaran
ilmiah
d. Profesionalitas (kompetensi standar +
tambahan + KEJUJURAN)
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
30/47
a. tujuan penegakan hkm & HAM : >< subsistensi
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
31/47
membantu keadilan negara a/nmasyarakat nasional
Membantu keadilan dunia internasional a/n
masyarakat internasionalPembuktian, penyidikan dan penuntutan
thd pelakumemeriksa & aspek bahan/obat/racun in
vitro dan in vivo (atas konsultasi dokter)
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
32/47
ketrampilan kefarmasian teknis Kefarmasian klinik atau spesialistik
ketrampilan/kemampuan pengumpulan bukti
medis + penulisan, pemeriksaan penyimpulan
sertifikat kefarmasian dan atau
ekspertise.
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
33/47
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
34/47
SETIAP ORANG YANG DIMINTA
PENDAPATNYA SEBAGAI AHLI
KEDOKTERAN KEHAKIMAN ATAUDOKTER ATAU AHLI LAINNYA WAJIB
MEMBERIKAN KETERANGAN AHLI
DEMI KEADILAN
KUHAP PASAL 179
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
35/47
HipotetikPrinsip ilmiah
Kajian teoretikpendasaran
kasus
PROSESPenyidikan
Penuntutan ?
Persidangan
Konkrit
Kasus konkritFaktual + Opini
Membuat terang
perkara+ KEYAKINAN
HAKIM
Alat bukti sah
PERJARAKAN profesi
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
36/47
Supaya imparsial independen , Apoteker
Forensik, Dokter Sp Forensik dll diberi gaji
tetap oleh negara (APARATUR NEGARA),
bekerja di LEMBAGA ILMIAH &PROFESIONAL.
KUHAP : biaya pemeriksaan forensik
DITANGGUNG NEGARA wujudkanApoteker forensik jadi spesialisasi di
bawah IAI
TERSEBAR di RS vertikal/milik
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
37/47
Pasal 98 Sediaan farmasi dan alat kesehatan harus aman, berkhasiat /
bermanfaat , bermutu, dan terjangkau. Setiap o rang yang tid ak mem il ik i keahl ian dan kewenangan
di larangmengadakan, menyimpan, mengolah,
mempromosikan, dan mengedarkan obat dan bahan yangberkhasiat obat.
Ketentuan mengenai pengadaan, penyimpanan, pengolahan,promosi, pengedaran sediaan farmasi dan alat kesehatanharus memenuhi standar mutu pelayanan farmasi yang
ditetapkan dengan Peraturan Pemerintah. Pemerintah berkewajibanmembina, mengatur,
mengendalikan, dan mengawasi pengadaan, penyimpanan,promosi, dan pengedaran sebagaimana dimaksud pada ayat(3).
37
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
38/47
Pasal 108(1) Praktik kefarmasiaan yang meliputi
pembuatan termasuk pengendalian mutusediaan farmasi, pengamanan, pengadaan,
penyimpanan dan pendistribusian obat,pelayanan obat atas resep dokter,pelayanan informasi obat sertapengembangan obat,bahan obat dan obat
tradisional harus dilakukan oleh tenagakesehatan yang mempunyai keahlian dankewenangan sesuai dengan ketentuanperaturan perundang-undangan
(2) Ketentuan pelaksanaanoleh PP cq PP51/09
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
39/47
DR (PS35 UU 29/04)
Anamnesis, priksa fisik,
mental & labjang
D/ & Th/ pasien; tindakan kedokteran
nulis R/ obat/alkes;
terbitkan SKM
simpan obat : juml & jenis
diizinkan; racik & serahkan o/ ke
pasienDTPK/APOTIK (-)
APT (PS 7,8 PP 51/09 JOPS 108 UU KES NO. 36/09)
Sedfar : Dal mutu
Pekerjaan far1 APJ
FasprodsedfarIOT CPOTB (ps 10)
Obat : PAM, adaan,
nyimpan, distr, yan R/ Dr,
yan info, bang O/
Bahan O/ & OT
Fasdislur & fasyanfar
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
40/47
Ps 22 : DTPKtak ada apotek : Dr/Drg ber-STR berwenang meracik &
menyerahkan obat kpd pasien yg dilaksanakan
sesuai ketentuan perUUPs 19 : fasyanfar
Apotek, Ifar RS, puskesmas, klinik, toko obat,
praktek bersama
Ps 30 : rhs KEDOKT & kefarmasian Wajib simpan rhs pasien
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
41/47
6/12/2012tom.ahaditomo3@gm,ail.com41
SEBAGAI PRODUK ATAU
BARANG HASIL PRODUKSI
HARGA JUAL
PABRIK (HJP)
PER UNIT
LIABILITY
PRODUK
KANDUNGAN OBAT :
Senyawa Aktif Farmasi (SAF)
& DOSIS TERAPEUTIK
LIABILITY
PROFESI
FARMAKOTERAPI cq
SPM/ SOP
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
42/47
YANKESTRAD (1) cara pengobatan : ramuan + ketrampilan
(2) binawas oleh Pem, manfaat & keamanan &
tidak >< norma agama (3) PP yankestrad = delegasian
ALTEK (1) Ijin bagi pengguna
(2) tgjwb, tdk >< agama &budaya masyPERAN SERTA MASY & ATURWAS PEM
CAM TIDAK DIATURMASUK KE RPP KESTRAD
TUPOKSI
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
43/47
ASJ
KLINIK DSJ 1
KLINIK 2
DSJ 1
KLINIK3
KLINIK4
DSJ 2KLINIK DSJ5
KLINIKDSJ 6
DSJ 3
KLINIKDSJ 7
KLINIKDSJ 8
1
2
3
45
6
7
8
ASJ
43
DISAIN
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
44/47
APOTEKER
KOMUNITASSAINTIFIKA
SI JAMU
AKSES SUMBER :ASOSIASI PETANI
TOOT
PENGUMPULANTOGA
IKOT :
PENYIMPANANTOOT : UJR, UMOT,
UKOT ?
USAHA / APOTEKRAKYAT
JAMIN AMANTOOT
RAMUAN/TUNGGAL SJ FOLK
/ CAM
DISTRIBUSIPASOKANKE10 - 20
KLINIK
REKOMENDASIJAMU NONMEDIK
SAINTIFIK
RENCANA
PROTOKOLPENELITIAN
1
2
3
45
6
7
8
AKSES JAMU
NON MEDIK
44
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
45/47
Ilmu kefarmasian forensik berperan dalampembuktian ilmiah menyangkut bahanobat/racun terkait/tidak dgn tubuh manusiapelaku, korban dan lingkungan sekitarnya
Ikfar forensik berguna bagi pengungkapankebenaran materiil sistem peradilan pidana dankepentingan lainnya.
Keilmuan praktisnya berupa toksikologi forensik
dan ikfar forensik klinik yang dalam interaksipencegahan kejahatan memerlukan pendekatanmultidisiplin
Apoteker forensik sebagai profesi memiliki kode
etik umum dan khusus, perlu perjarakan thd
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
46/47
SAYA UCAPKAN
TERIMAKASIH
-
7/22/2019 AP Farmasi Forensik ISTN 2013
47/47