Download - AKREDITASI SKP
-
7/25/2019 AKREDITASI SKP
1/2
EVALUASI KELOMPOK KEPERAWATAN SKP
NO POKJA STANDAR TEMUAN SURVEI SIMULASI RENCANA PERBAIKAN I RENCANA PERBAIKAN II
1 SKP I 1. SPO identifikasi pasien no rekam
medis diganti tanggal lahir.Masih ditemukan gelang pasien
(tulisan) tidak menghadap ke
petugas.
Ditemukan pasien tidak memahami
tujuan pemasangan gelang pasien
2. Panduan diper!aiki termasuk
identifikasi !a"i !aru lahir
#. Koordinasi dgn $P %.& 'P 2
tentang identifikasi spesimen
1. Memper!aiki SPO identifikasi
pasien (u *ikmah)
'dukasi staf untuk identifikasi
pasien (Kepala +uang ra,at inap
dan -im SKP mem!erikan edukasi
staf saat rapat ruangan) anuari
2/1& disertai !ukti notulen.
2. Per!aikan panduan identifikasi pasien
termasuk !a"i !aru lahir
1. SPO 0losed
'dukasi Staf 0losed
2. Mem!uat SPO identifikasi !a"i
!aru lahir 0losed
II 1. Komunikasi S$+ digunakan
untuk komunikasi dengan dokter
konsulen
2. Daftar situasi "ang harus
dilaporkan Koordinasi dengan $P
tentang nilai kritis "ang harus
dilaporkan
1. Ke!ijakan SPO direisi
2. Daftar situasi "ang harus dilaporkan
masih koordinasi dengan $P (masih
koordinasi dengan Dokter konsulen
tentang nilai kritis)
1. Ke!ijakan SPO 0losed
2. Koordinasi dengan pak oko $P
Dokter Spesialis $nak dan
Spesialis edah !elum
konfirmasi
III P$*D3$* untuk pen"impanan o!at
"ang perlu di,aspadai
Panduan masih direisi
Perlu fasilitas tempat pen"impanan o!at
Koordinasi dengan u Pur,ati untuk
pen"impanan o!at psikotropika
-
7/25/2019 AKREDITASI SKP
2/2
dalam Proses
Modifikasi lemari pen"impanan o!at
khusus (high alert4 norum4 dan
elektrolit pekat) disesuaikan marka
merah4 hijau dan kuning
I5 Panduan dan SPO penandaan daerah
operasi perlu reisi (menam!ah daerah
"ang tidak perlu dimarking)
+eisi SPO dan Panduan 0losed Dipastikan serah terima pasien pre
op !enar2 dilakukan di OK 0losed
5 SPO 6u6i tangan di reisi sesuai &
langkah dan % moment
7ampiran hand,ash diganti dengan poster
"ang di atas ,astafel 0losed
1. 7ima moment 6u6i tangan sudah
dimasukkan di panduan. 0losed
2. 'aluasi 6u6i tangan koordinasi
dengan koordinasi dengan
PMKP
#. +eisi SPO leaflet 6u6i tangan
0losed
5I Identifikasi ra,at jalan (Dian Per,ita)
-empat tidur "ang tidak penghalang
(koordinasi dengan pengadaan)
1. Manajemen resiko jatuh diurai
interensi !erdasarkan skoring reisi2. Penilaian resiko jatuh di + dilakukan
oleh siapa (perlu koordinasi apakah
perlu di!uatkan -riage di +)
#. 7em!ar pengkajian dijadikan satu
untuk segala umur
8. 7eaflet tentang resiko jatuh perlu
di!uat
1. Pengkajian koordinasi dengan
$P 0losed2. 0losed
#. 7em!ar pengkajian di +
dijadikan satu di status +
0losed8. Dalam Proses