![Page 1: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/1.jpg)
BEBERAPA METODE /TEHNIK UNTUK MENGURANGI TERJADINYA
“FLAT ANTERIOR CHAMBER” PADA BEDAH TRABEKULEKTOMI.
H. SOEMARTONO S. SpMRumah Sakit Mata Undaan
Surabaya.17 September 2005
![Page 2: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/2.jpg)
ABSTRAKS
Salah satu komplikasi bedah trabekulektomi yang paling menakutkan adalah terjadinya
“ flat anterior chamber ”.
Kondisi ini dapat disebabkan oleh karena. : pengosongan COA yang mendadak; aliran akuos humor yg terlalu deras via flap sklera
yang terlalu longgar;
Atau jahitan flap konjungtiva yang terbuka.
![Page 3: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/3.jpg)
ABSTRAKS
Selain kondisi tersebut “ flat anterior chamber ” yaitu pada terjadinya glaukoma maligna pasca bedah
trabekulektomi.
![Page 4: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/4.jpg)
ABSTRAKS
Beberapa metode / tehnik ini dapat mengurangi insiden terjadinya “ flat anterior chamber ” pasca
bedah trabekulektomi :1. Atropin eye drop pada saat operasi dan pasca
operasi trabekulektomi2. Jahitan flap sklera tidak boleh terlalu longgar
maupun terlalu rapat3. Jahitan flap konjungtiva harus rapat, tidak boleh
bocor.4. Dipasang “TN(tenon) barricade suture”
![Page 5: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/5.jpg)
ABSTRAKS
Gabungan 4 tindakan tersebut akan dapat mencega terjadinya “ flat anterior chamber ” pasca bedah
trabekulektomi.
![Page 6: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/6.jpg)
PENDAHULUAN
Terjadinya “ flat anterior chamber ” pasca bedah trabekulektomi adalah suatu kondisi
klinis yg sangat “ menakutkan ”
Penyebab COA dangkal ini ada berbagai hal :
![Page 7: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/7.jpg)
PENDAHULUAN
Kondisi COA dangkal ini dapat terjadi oleh karena :
1. Pengosongan COA yang mendadak mengakibatkan lensa dan c. vitreus bergerak
ke anterior.
2. COA dangkal oleh karena “ aliran akuos humor via flap sklera terlalu deras ” disebabkan
jahitan flap sklera terlalu longgar.
![Page 8: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/8.jpg)
PENDAHULUAN
3. Kebocoran pada flap konjungtiva
4. Glaukoma maligna pasca trabekulectomi
![Page 9: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/9.jpg)
PENDAHULUAN
Beberapa metode tehnik operasi dapat mengurangi terjadinya “ flat anterior
chamber ” pasca bedah trabekulektomi.
![Page 10: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/10.jpg)
BEBERAPA TIP DAN TRIK ITU.
• 1. PERANAN ATROPIN TETES MATA.
Pengaruh sikloplegik dari Atropin e.d adalah membuat zonula zinii teregang sehingga lensa akan lebih pipih dan juga akan bergerak kearah posterior akibatnya COA akan lebih dalam (Krupin 1988)
Atropin e.d. ini dapat diberikan sejak saat operasi dan pasca bedah trabekulektomi.
![Page 11: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/11.jpg)
BEBERAPA TIP DAN TRIK ITU
• 2. JAHITAN FLAP SKLERA• Prinsip dari jahitan flap sklera, adalah tidak
boleh terlalu longgar dan tidak boleh terlalu kencang.
• Hal ini akan membuat aliran akuos humor dari COA seimbang.
![Page 12: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/13.jpg)
BEBERAPA TIP DAN TRIK
3. JAHITAN FLAP KONJUNGTIVA.
• Sudah pasti bahwa jahitan flap konjungtiva tersebut harus “ water tight ”
![Page 14: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/15.jpg)
BEBERAPA TIP DAN TRIK
4. “TN (TENON) BARRICADE SUTURE”.
• Pada prinsipnya air selalu akan mengisi daerah yg longgar dan mengalir ketempat
yang posisinya lebih rendah.
• Hukum ini berlaku juga pada aliran akuos yg sudah keluar melalui flap sklera
![Page 16: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/17.jpg)
Kondisi ini sering kita jumpai dimana pasca bedah trabekulektomi terbentuk bleb yang luas dan datar. Hal ini juga akan mengakibatkan COA dangkal
![Page 18: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/18.jpg)
Untuk mengantisipasi terjadinya keadaan tersebut maka setelah kita selesai menjahit flap konjungtiva, dipasang dua buah “TN (tenon)
barricade suture”
![Page 19: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/19.jpg)
Tehnik “TN barricade suture” ini mudah yaitu dengan memakai nylon 10-0
dijahitkan dibawah tenon, mulai dari tepi limbus sampai dibelakang jahitan
flap konjungtiva
![Page 20: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/20.jpg)
Letak jahitan adalah di kedua ujung / tepi dari jahitan flap konjungtiva.
![Page 21: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: 8.Dr. Sumartono-beberapa Metode Mengurangi Flat Jam 11.35 - 11.55](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061511/55cf9739550346d033905a7c/html5/thumbnails/22.jpg)