7/29/2019 85046404-mekonium

1/3

Fungsi respirasi

Kehamilan 22 minggu, sistem kapiler terbentuk dan paru sudah memiliki kemampuanuntuk melakukan pertukaran gas. Aterm,sudah terbentuk 3 - 4 generasi alveolus.

Pertukaran gas pada janin berlangsung di plasenta. Tekanan parsial O2 (PO2)

darah janin < darah ibu, namun oleh karena darah janin mengandung banyakHbF maka saturasi oksigen janin yang ada sudah dapat mencukupi kebutuhan

Inhibisi pernapasan sampai bulan -bulan terakhir mencegah terisinya paru -

paru dengan debris dan mekonium yang diekresikan oleh saluran

pencernaan ke dalam cairan amnion

. Sistem Gastrointestinal

Bayi baru lahir cukup bulan mampu menelan, mencerna, memetabolisme, dan

menyerap protein dan karbohidrat sederhana, serta mengemulsi lemak. Karakteristik

enzim dan cairan pencernaan juga sudah ada pada bayi dengan berat badan lahir

rendah kecualipancreatic amylase

.Bayi yang hidrasi cukup, membrane mukosa mulutnya berwarna pink dan

lembab. Mucus merupakan hal yang umum ditemui di beberapa jam pertama. Area

kecil berwarna keputihan (mutiara Eipstein) mungkin ditemukan di tepi gusi danpada titik temu palatum durum dan mole. Palatum durum dan mole utuh. Pipi terisi

penuh dengan organ bakal pengisap yang telah berkembang. Tuberkel labial pada

bibir atas menghilang pada usia 12 bulan ketika periode menghisap berakhir.

Perkembangan gigi dimulai dalam uterus dengan pembentukan enamel terusberlanjut hingga usia 10 tahun. Perkembangan gigi dipengaruhi oleh medikasi dan

penyakit bayi serta penyakit dan medikasi yang dikonsumsi ibu selama kehamilan.Kadar fluoride di dalam air juga mempengaruhi perkembangan gigi. Terkadang bayidapat lahir dengan satu gigi atau lebih.

Koordinasi reflex pernafasan, mengisap, dan menelan memerlukan mekanisme

khusus.

Perilaku menghisap dipengaruhi oleh maturitas neuromuscular, medikasi

maternal yang diterima saat proses persalinan dan kelahiran, serta jenis pemberiansusu (formula atau asi).Bayi belum dapat menggerakkan makanan dari bibir ke faring

sehingga menempatkan putting dengan baik ke dalam mulut bayi sangat penting.

Aktivitas peristaltic dalam esophagus tidak terkoordinasi dalam beberapa hari,

namun kemudian menjadi pola yang terkoordinasi pada bayi yang sehat dan dapatmenelan dengan mudah.

Bakteri tidak ada pada saluran gastrointestinal bayi. Segera setelah lahir,

pembukaan lubang anal dan oral memungkinkan masuknya bakteri dan udara.Umumnya konsentrasi bakteri tertinggi ditemukan di bagian bawah usus, terutama

usus besar. Bakteri normal usus didapat dalam minggu pertama setelah kelahiran dan

flora normal usus membantu mensintesis vitamin K, folat, dan biotin. Bising usus

7/29/2019 85046404-mekonium

2/3

biasanya dapat didengar segera setelah lahir.

Lambung memiliki kapasitas bervariasi antara 30-90 ml, tergantung besar bayi.

Waktu pengosongan lambung juga bervariasi. Faktor yang berpengaruh adalahwaktu, volume makanan, jenis, dan suhu makanan. Regurgitasi mungkin terjadi

karena kendali saraf lambung dan sfingter kardiak belum matur. Regurgitasi dapat

dikurangi dengan menghindari memberi bayi makan terlalu banyak, menepukpunggung supaya bersendawa, dan dengan memposisikan bayi dengan kepala sedikitelevasi.

Keasaman lambung bayi baru lahir akan menurun dalam satu minggu dan tetap

rendah sampai dua sampai tiga bulan. Penurunan keasaman lambung dapatmenimbulkan

kolik.

bayi kolik tidak dapat tidur, menangis, dan tampak stress.

Pencernaan dan absorpsi nutrisi lebih jauh lagi terjadi pada usus halus dengan adanyasekresi pancreas, sekresi dari hati melalui saluran empedu, dan sekresi dari

duodenum.

Kemampuan bayi untuk mencerna karbohidrat, lemak, dan protein diatur olehadanya enzim tertentu. Kebanyakan diantaranya berfungsi saat lahir kecuali amylase

yang diproduksi oleh kelenjar ludah pada usia 3 bulan dan oleh pancreas pada usia 6

bulan. Enzim ini penting untuk mengubah pati menjadi maltose dan banyak terdapa

dalam kolostrum. Enzim lainnya yang tidak terdapat saat lahir adalah lipase. Lipase

juga disekresikan oleh pancreas dan penting untuk mencerna lemak. Oleh karena itu,

bayi dapat mencerna protein dan karbohidrat sederhana tapi memiliki kemampuanyang terbatas untuk mencerna lemak.

Pada saat lahir, usus bagian bawah terisi dengan mekonium. Mekonium

dibentuk selama masa janin dari cairan amnion dan unsure-unsurnya, sekret usus

(termasuk bilirubin), dan sel (dari mukosa). Mekonium berwarna hitam kehijauan,kental, dan mengandung darah. Mekonium pertama yang dikeluarkan biasanya steril,

namun dalam beberapa jam, mekonium yang dikeluarkan mengandung bakteri.

Mayoritas bayi yang sehat mengeluarkan mekonium dalam 12-24 jam kehidupannyadan hampir semuanya mengeluarkan mekonium pada 48 jam.

Banyaknya feses yang dikeluarkan bervariasi selama minggu pertama, paling

banyak antara hari ke tiga dan ke-enam. Bayi yang diberi makan cepat mengeluarkanfeses lebih cepat pula. Perubahan progresif dalam pola defekasi mengindikasikan

saluran pencernaan yang berfungsi dengan baik. Berikut ini perubahan dalam pola

feses bayi.

7/29/2019 85046404-mekonium

3/3

P e r i o d e

F e s e s

24-48 jam setelah lahir, dapat

terjadi pada hari ke 7 pada

bayi dengan berat badansangat rendah

Mekonium

Hari ke tiga setelah inisiasi

pemberian makan

Feses transisional: berwarna cokelat

kehijauan sampaicokelat kekuningan; tipis dan tidak terlalu

lengket

seperti mekonium; mungkin mengandung

curdsusu

H a r i k ee m p a t

F e s e ss u s u

Pada bayi yang diberi asi: feses berwarnakuning

hingga keemasan, memiliki konsistensiseperti bubur,

dan berbau seperti susu asam

Pada bayi yang diberi susu formula: feses

berwarnakuning hingga cokelat tua; konsistensi

lebih padat; dan

berbau lebih tajam

Pengeluaran Mekonium Pertama

Pengeluaran mekonium pertama merupakan tanda khas dari penyakit Hirschsprungpada masa neonatal. Dalam penelitian ini diketahui lebih dari 90% penderita

Hirschsprung mengeluarkan mekonium pertamanya diatas 24 jam, bahkan sebanyak

35 kasus (61,4%) diketahui mekonium pertama keluar setelah 48 jam. Hal ini tidakjauh berbeda dengan yang diperoleh Swenson yang mendapatkan 94% penderita

penyakit Hirschsprung mengeluarkan mekonium diatas 24 jam. Sherry dan Kramer

juga mendapati angka yang sama (Swenson,2002).Menurut Swenson, keterlambatan pengeluaran mekonium adalah simptom kardinal

dari suatu penyakit Hirschsprung. Manakala dijumpai neonati dengan gejalaketerlambatan pengeluaran mekonium ini, maka harus dijajaki pemeriksaan lanjutan

untuk menyingkirkan penyakit Hirschsprung. Jikalau tidak, maka bayi akan jatuhdalam obstipasi kronis, pemakaian suppositoria untuk mengeluarkan feces, dan

akhirnya terjadi enterokolitis (Swenson dkk,1990; Swenson,2002).