Download - 15 okt-DRG WIWIN POINT PULP CAPPING 09.ppt
Oleh :Nirawati Pribadi,drg.,MS.,SpKG(K)
Departemen Konservasi GigiFakultas Kedokteran Gigi
Universitas Airlangga
Adalah perawatan pada gigi vital yang pulpanya sudah terbuka/ masih
dilapisi oleh selapis dentin yang tipis tetapi
belum mengalami keradangan pulpa
Dentin Primer : disusun sebelum erupsi gigi,
lap pertama sebentuk dentin mantel
lap kedua sebentuk dentin sirkum pulpa
Dentin Sekunder :
Disusun setelah erupsi gigi ditandai dengan terbentuknya tubuli dentin yang menghasilkan garis demarkasi dengan struktur tubularnya yang kurang teratur. Banyak terletak di dasar atap pulpa
Dentin Reparative/ Irregular/Tersier
Disusun oleh pulpa sebagai respon protektif terhadap adanya rangsangan yang membahayakan
Indirek Pulp Capping
Perawatan Pulp Capping
Direk Pulp Capping
Indikasi :Gigi VitalKaries Profunda tetapi tidak perforasi,pulpa masih tertutup oleh selapis dentin tipis
Dx pulpitis reversible
Kontra Indikasi :
Gigi Vital dengan keluhan spontan (Pulpitis Ireversible)
Ada resorbsi prosesus alveolaris Pelebaran ligament periodontal
Indikasi :Gigi VitalBelum ada keluhan spontanPulpa terbuka (perforasi) karena karies
atau trauma
Kontra Indikasi : Gigi Non Vital Gigi Vital dengan keluhan spontan Gigi goyang > 2° Pelebaran ligament periodontal Pendarahan berlebihan pada pulpa
Tidak iritasi terhadap jaringan pulpaMerangsang pembentukan dentin reparatifBersifat antiseptik dan sedatifBukan pengantar panas yang baikDapat diletakkan diatas perforasi tanpa
tekananCepat mengeras tanpa kontraksi/ekspansi
Ca (OH)2 :
- Dapat merangsang dentin reparatif
- Memiliki sifat sebagai pH alkali sehingga dapat
mempertahankan suasana alkali lokal (penting
untuk pembentukan dentin reparatif)
- Bersifat bakterisid
- Contoh Merk : Calxyl, dycal,puldent,calcinol,dll.
• Seng Oksida Eugenol (Zn OE) :
- Bersifat sebagai antibakteri dan sedatif
- Berfungsi mengurangi rasa sakit
- Berupa bubuk (Seng Oksida) dan Cairan
(Eugenolnya)
- Mudah mengeras dapat melindungi pulpa
- Dapat membunuh kuman (bakterisid)
- Contoh Merek : Calvitec, Kalzinol
Kortikosteroid :
- Bersifat sebagai analgesik dan dapat
menyembuhkan keradangan pulpa
- Lebih baik dikombinasi dengan Ca(OH)2 untuk
dapat merangsang pembentukan dentin reparatif
- Contoh Merek : Glukokortikoid
Besar dan keadaan perforasi pulpa
Penyebab perforasi karena karies > karena trauma mekanik
Lamanya perforasi, yang terbaik perawatan dilakukan segera dan tidak lebih dari 24 jam
Ukuran perforasi makin besar prognosa buruk
Faktor Sistemik:Gangguan hormonalDefisiensi nutrisiPenyakit sistemik
Umur Penderita
Jaringan Periodontal
Keberhasilan perawatan pulp capping tergantung dari :Diagnosa yang tepatMengetahui indikasi dan Kontra indikasiTehnik perawatan yang tepatMengetahui sifat obat yang digunakan
AsepsisEnamel yang tidak sehat dibuang, hingga
terlihat selapis dentin tipis yang menutupi pulpa
Sub base (Zn OE)Basis (zinc Phosphat Cement)Kapas, tumpat sementaraKontrol 1 minggu:
Anamnesa dan Pemeriksaan subyektifPemeriksaan obyektif: tes vitalitas, perkusi,
tekan, tumpatan sementara dibuka, tumpatan tetap
Asepsis (pembersihan kavitas dengan larutan antiseptik,keringkan dengan kapas steril (tidak boleh disemprot)
Subbase Ca (OH)2
Basis semen seng fosfat, kapasTumpat sementaraKontrol setelah 2 minggu
Anamnesa, pemeriksaan obyektif, tes vitalitas, perkusi dan tekan, tumpatan sementara dibuka, kemudian ditumpat sementara
Kriteria keberhasilan perawatan pulp capping:Gigi masih vitalSensitivitas/ rasa sakit berkurang/ hilangPerkusi, tekan tidak sakitRontgen foto tidak ada kelainan periapikalPerawatan berhasil jika setelah 2 tahun tidak ada
keluhan
PULPOTOMIDefinisi :Pengambilan sebagian jaringan pulpa
vital dengan anestesi untuk mengeluarkan pulpa di daerah koronal yang terkena infeksi dan diikuti aplikasi obat-obatan untuk pemulihan kembali jaringan guna mempertahankan vitalitas jaringan di dalam saluran akar, sehingga apeks akar yang belum menutup dapat terus melanjutkan pertumbuhannya
Indikasi :Pulpa gigi sulung yang terbukaGigi permanen muda dengan apeks
yang belum menutupGigi permanen dengan inflamasi
ringanUntuk perawatan darurat pada kasus pulpitis akut
Kontra indikasi :Pulpitis IreversibleGigi non vitalGigi vital dengan keluhan spontanPerkusi/ tekan sakitGigi goyang/ resorbsi pross alveolarisKalsifikasi ruang pulpaResorbsi akar lebih besar 1/3 panjang
akar
Obat-obatan pulpotomi
Ca(OH)2 / kalsium hidroksida digunakan untuk meningkatkan penyembuhan dan karena kemampuannya untuk membentuk dentin bridge memelihara vitalitas gigi
Contoh merk : Pulpdent, dycal, calcimol
Teknik perawatanAnasthesi, dan pasang isolator karet (rubber dam )Membuang atap pulpa mengikuti outline ruang
pulpa Pengambilan jaringan pulpa koronal dengan
ekskavator/ round bur disertai semporatan air steril/ salin
Perdarahan dihentikan dengan larutan hemostatik, keringkan dengan kapas steril 2-3 menit
Aplikasikan Ca(OH)2 ± 1-2 mm Tambahkan selapis tipis Zinc phosphat cementDilakukan restorasi sesuai indikasi kasusUntuk evaluasi “Ro”
KontrolSetelah satu minggu, dan lakukan evaluasi dengan rontgen foto dan tes vitalitas setiap 3 bulan
PrognosaUkuran keberhasilan pembentukan dentin
bridgeHanya bersifat sebagai terapi sementara,
karena banyak yang berubah menjadi inflamasi
kronis/ nekrotik setelah pulpotomy