DOKUMENTASI KEGIATAN ORIENTASI

Hari / Tanggal : Selasa, 1 April 2014Waktu : 10.00 WIBTempat : Ruang Bersalin & PONEKJumlah mahasiswa terbimbing : 13 MahasiswiAspek yang diorientasikan : RuangA. Struktur Organisasi

1. Struktur Organisasi Ruang Bersalin

STRUKTUR ORGANISASI FUNGSIONAL RUANG BERSALIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KARANGANYAR

KEPALA RUANG BERSALIN

BIDAN PELAKSANA

BIDAN PELAKSANA

BIDAN PELAKSAN

A

BIDAN PELAKSANA

BIDAN PELAKSANA

BIDAN PELAKSANA

Direktur Rumah Sakit Umum DaerahKabupaten Karanganyar

dr. MariyadiPembina Tingkat 1

NIP 196109141990031006

2. Struktur Organisasi Ruang PONEK

STRUKTUR ORGANISASI FUNGSIONAL RUANG PONEK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KARANGANYAR

Direktur Rumah Sakit Umum DaerahKabupaten Karanganyar

dr. MariyadiPembina Tingkat 1

NIP 196109141990031006

KEPALA RUANG PONEK

BIDAN PELAKSANA

BIDAN PELAKSANA

BIDAN PELAKSANA

BIDAN PELAKSANA

BIDAN PELAKSANA

BIDAN PELAKSANA

3. Nama Bidan Ruang Bersalin

a. Kepala Ruang : Tutuk Yulianti, AMd.Keb

b. Bidan Pelaksana : 1) Suryati, AMd.Keb

2) Sumiyati, AMd.Keb

3) Endah Sri Hartini, AMd.Keb

4) Maryani, AMd.Keb

5) Fitri Yuni, Amd.Keb

6) Dena Tri, Amd.Keb

7) Acik Yuli, Amd.Keb

8) Dwi Linda, Amd.Keb

4. Nama Bidan Ruang PONEK

a. Kepala Ruang : Sutami, AMd.keb

b. Bidan Pelaksana : 1) Siti Nurlaili, AMd.Keb

2) Nopita Andriyanti, AMd.Keb

3) Dewi Kurniawati, AMd.Keb

4) Sulistyo Haryani, AMd.Keb

5) Bayu Agustina, AMd.Keb

6) Iput Indrastiari, Amd.Keb

7) Beti Nurchayati K., Amd.Keb

8) Supartini, Amd.Keb

9) Febri, Amd.Keb

10) Purwanti, Amd.Keb

B. Kebijakan dan peraturan ruangan1. Mematuhi hak dan kewajiban perawat RSUD Kabupaten Karanganyar.2. Menggunakan seragam praktik klinik (putih-putih) jilbab putih (bagi yang

berjilbab) dan memakai cup rambut/disanggul (bagi yang tidak berjilbab), sepatu sesuai ketentuan dari institusi kampus.

3. Menggunakan identitas diri dan atribut lengkap.4. Tidak diperbolehkan memakai perhiasan yang berlebihan, make up yang

mencolok, kuku tidak boleh panjang dan dicat.5. Menjaga nama baik rumah sakit dengan tampil rapi, sopan, dan etika yang

baik kepada semua staff, karyawan dan pasien di sekitar area rumah sakit

6. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir.7. Mahasiswa wajib mengikuti apel untuk jam dinas pagi.8. Mahasiswa harus hadir 100 % dari keseluruhan waktu praktik klinik.

Mahasiswa diminta menyerahkan surat ijin tertulis apabila mengalami kondisi darurat seperti sakit (surat keterangan sakit dari dokter), kecelakaan ataupun musibah yang lain selama jadwal praktik.

9. Menggunakan alas kaki khusus untuk di dalam ruangan. 10. Membawa peralatan APD sendiri-sendiri.11. Bagi mahasiswa yang merusakan alat milik rumah sakit diwajibkan untuk

mengganti.12. Tidak membawa barang berharga yang berlebihan ke rumah sakit.

C. Letak dan deskripsi ruangan serta fasilitas, meliputi : Tata Ruang Bersalin

Keterangan :1. Ruang Jaga Bidan

Ruang jaga yang menghadap bagian lobi digunakan untuk loket administrasi, tempat arsip, dan terdapat pula lemari linen. Ssedangkan ruang jaga sebelah gudang digunakan untuk tempat istirahat, sholat, makan, dan tempat untuk meletakkan tas.

2. Ruang DokterRuang dokter digunakan untuk aktivitas USG dimana terdapat 1 tempat tidur, meja dan kursi, serta 1 buah alat USG.

3. Ruang KARURuangan ini digunakan oleh kepala ruang untuk tempat konsultasi maupun program bimbingan dengan mahasiswa.

11 2 3 4

5 86 7

999

9

10

1112

U

S

BT

4. Ruang CoasRuangan ini digunakan untuk aktivitas diskusi dan transit coas.

5. Ruang BersalinRuangan ini digunakan untuk pasien-pasien inpartu dan tindakan pertolongan persalinan, terdapat 3 bed, lampu tindakan, meja obat dan instrumen (APD, handscoon steril, partus set; hecting set; korentang; obat-obatan seperti uterotonika, anestesia dan analgesia, antibiotika; cairan infus, set infuse, spuit).

6. Ruang InstrumenDi ruangan ini terdapat sterilisator, lemari alat yang sudah steril, wastafel untuk mencuci tangan, bak untuk mencuci instrumen medis yang telah dipakai, lemari linen yang berisi perlak, dan 1 tempat tidur datar untuk begging.

7. Ruang PatologiRuangan ini digunakan untuk tindakan gynekologi kuretase, dalam ruangan ini terdapat 2 meja gyn dan 1 set meja obat dan instrument. (Handscoon steril; kuret set; korentang; obat-obatan seperti uterotonika, anestesia dan analgesia, antibiotika; cairan infus, set infuse, spuit)

8. Ruang ObservasiRuangan ini digunakan untuk pasien dengan kasus-kasus yang membutuhkan observasi misalnya pasien dengan gangguan reproduksi miom dan kista, pasien dengan kasus kala 1 fase laten, pasien dengan kasus PPI yang sudah membaik. Didalamnya terdapat 3 tempat tidur.

9. Kamar MandiKamar mandi yang terletak di ruang fisiologi dan isolasi digunakan untuk pasien, sedangkan kamar mandi untuk petugas jaga, mahasiswa praktik, dan coas adalah kamar mandi yang terletak di ruang gudang dan di ruang coas.

10. GudangRuangan ini digunakan untuk menyimpan cadangan tabung-tabung oksigen, serta terdapat kamar mandi yang bisa digunakan oleh petugas jaga dan mahasiswa praktek, selain itu terdapat rak untuk menyimpan sepatu agar tidak berantakan.

11. Dapur12. Lobi

Tata Ruang PONEK

Keterangan :1. Ruang Dokter

Ruangan untuk konsultasi dan transit dokter jaga yang dilengkapi meja dan kursi.2. Ruang KARU

Ruangan ini digunakan oleh kepala ruang untuk tempat konsultasi maupun program bimbingan dengan mahasiswa.3. Ruang Jaga Bidan

Ruangan untuk tempat istirahat dan diskusi petugas jaga.

1

2

3 4 5

6

7

8 9

10

11

11 11

12

11

U

S

BT

4. Ruang TindakanRuangan untuk pasien-pasien yang memerlukan observasi intensif seperti pasien inpartu dengan kala I aktif, terdapat pula meja obat dan instrumen (APD, handscoon steril, partus set; hecting set; korentang; obat-obatan seperti uterotonika, anestesia dan analgesia, antibiotika; cairan infus, set infuse, spuit), tempat sampah medis, troli emergency, tensimeter, lampu tindakan, dan doppler.

5. Ruang InstrumenRuangan ini untuk menyimpan alat USG, CTG, bed set monitor, EKG, infant warmer dan tempat resusitasi, lemari alat untuk menyimpan alat-alat medis yang sudah steril, lemari linen, alat sterilisator, dan tempat untuk mencuci alat.

6. Ruang ArsipRuang tempat berdiskusi coas, menyimpan arsip, dan meletakkan tas.

7. Pojok laktasiRuang ini dimanfaatkan untuk kegiatan menyusui dan dapat pula digunakan untuk kegiatan yang berkaitan dengan laktasi misalnya untuk kegiatan pendidikan kesehatan mengenai ASI eksklusif, mengajarkan teknik menyusui yang benar.

8. Ruang PerawatanRuang untuk pasien nifas yang masih memerlukan observasi.

9. Ruang IsolasiRuang untuk pasien yang dengan kasus yang perlu diisolasi misalnya pasien dengan kasus PEB.

10. Ruang OKRuangan ini rencananya akan digunakan sebagai kamar operasi namun saat ini belum digunakan.

11. Kamar MandiKamar mandi yang digunakan untuk petugas jaga berada di ruang jaga bidan, sedangkan kamar mandi yang terletak di ruang tindakan, perawatan, dan isolasi digunakan untuk pasien.

12. Lobi Ruang Obat/apotik

Untuk pengambilan obat digunakan apotik yang ditujukan untuk pasien rawat inap yang letaknya melewati bangsal teratai, searah dengan jalan pintu keluar dekat dengan minimarket.

Ruang laboratoriumLetaknya paling ujung, searah dengan apotik rawat inap hanya saja lebih jauh sedikit.

Deskripsi Fasilitas1. Ruang Bersalin terdiri dari

a. Ruang observasi yang dilengkapi 3 tempat tidur, 3 meja lemari pasien, 1 kamar mandi, dan 1 buah AC.

b. Ruang patologi yang dilengkapi dengan 2 meja gyn, 1 rak obat-obatan, 1 meja obat dan instrument (Handscoon steril, partus set; hecting set; korentang; obat-obatan seperti uterotonika, anestesia dan analgesia, antibiotika; cairan infus, set infuse, spuit) , 1 buah lampu tindakan, kursi kecil, dan 1 buah AC.

c. Ruang Bersalin yang dilengkapi 3 tempat tidur, 1 meja obat dan instrument (APD, handscoon steril, partus set; hecting set; korentang; obat-obatan seperti uterotonika, anestesia dan analgesia, antibiotika; cairan infus, set infus, spuit), 1 kamar mandi pasien, dan 1 buah AC.

d. Ruang instrumen yang dilengkapi dengan 1 bak cuci tangan, 1 bak cuci alat, tempat sampah medis, 1 meja begging, 1 lemari linen, 1 lemari alat, dan 1 sterilisator.

e. Ruang jaga bidan yang dilengkapi dengan meja, kursi, computer, dan kipas angin.

f. Ruang KARU yang dilengkapi dengan meja dan kursi.g. Ruang dokter yang dilengkapi dengan 1 tempat tidur, meja, kursi, alat

USG, dan 1 buah AC.h. Ruang coas yang dilengkapi dengan meja dan kursi.i. Gudang dilengkapi dengan rak sepatu dan kamar mandi petugas jaga.j. Dapur yang dilengkapi dengan kompor dan peralatan masak.

2. Ruang PONEK terdiri daria. Ruang dokter dan KARU yang dilengkapi meja kecil dan kursi.b. Ruang jaga bidan yang dilengkapi meja panjang, kursi, papan

pengumuman, rak arsip, computer, TV, dan kamar mandi.c. Ruang tindakan yang dilengkapi dengan 3 tempat tidur, 2 meja obat dan

instrument (APD, handscoon steril, partus set; hecting set; korentang; obat-obatan seperti uterotonika, anestesia dan analgesia, antibiotika; cairan infus, set infus, spuit), tensimeter, lampu sorot, tempat sampah medis, 1 timbangan dan pengukur tinggi, 1 troli emergensi, dan 1 kamar mandi.

d. Ruang Instrumen yang dilengkapi dengan bak cuci alat dan tangan, tempat, lemari alat, EKG, CTG, bedset monitor, infant warmer, meja begging, lemari linen, sterilisator.

e. Ruang OK yang dilengkapi meja panjang dan kursi .f. Ruang isolasi yang dilengkapi dengan 1 tempat tidur dan 1 kamar mandi.

g. Ruang perawatan dilengkapi 3 tempat tidur dan 1 kamar mandi pasien.h. Ruang pojok laktasi yang dilengkapi meja dan kursi.i. Ruang arsip yang dilengkapi dengan rak arsip.

D. Menjelaskan letak dan kegunaan peralatan medis yang tersedia di dalam ruangan, meliputi :1. Tensimeter untuk mengukur tekanan darah sidtole dan diastole, terletak di

ruang tindakan.2. CTG untuk merekam denyut jantung janin,gerakan janin, dan kontraksi

ibu, terletak di tuang instrument.3. EKG untuk merekam irama jantung, terletak diruang instrument.4. Bedset monitor untuk memonitor vital sign berupa detak jantung, nadi,

tekanan darah, temperature, bentuk pulsajantung secara terus menerus.5. Infant warmer digunakan untuk menghangatkan BBL.6. Meja begging digunakan untuk tindakan resusitasi pada BBL.7. Suction untuk membersihkan jalan nafas BBL karena aspirasi cairan

ketuban.8. Meja obat dan instrument untuk meletakkan obat-obat persalinan, spuit,

handscoon, alat partus set, dan alat-alat lain yang dibutuhkan untuk pertolongan persalinan.

9. Troly emergensi berisi perlengkapan medis seperti yang terdapat pada meja obat dan instrument, tetapi dilengkapi dengan peralatan emergency lainnya misalnya ambu bag.

10. Sterilisator untuk mensterilkan instrument persalinan dan kuret baik logam, kain, maupun karet yang telah dipakai.

E. Menjelaskan format-format dan administrasi ruangan1. Format untuk pasien umum, jamkesmas, BJPS pada dasarnya hampir sama,

yang berbeda adalah untuk jamkesmas dan BJPS form RGB-nya wajib untuk di isi karena akan digunakan untuk mengklaim biaya jamkesmas dan BPJS tersebut.

2. Format yang ada terdiri dari format obstetri untuk masalah kehamilan dengan UK kurang dari 28 minggu, format obgyn untuk kehamilan lebih dari 28 minggu, dan format bayi baru lahir untuk bayi baru lahir.

3. Administrasi dilakukan dengan sistem komputerisasi billing oleh petugas jaga.

F. Menjelaskan sistem kerja di ruangan meliputi :1. Jam dinas

Untuk jam dinas adalah 6 hari kerja dengan pembagian 4 shift, yaitu Shift Pagi : Jam 07.30 – 14.00 Shift Sore : Jam 14.00 – 20.00

Shift Malam : Jam 20.00 – 07.30 Shift Libur

2. Sistem kerja dan rutinitas harian pada setiap shiftBidan di ruang dan PONEK dibagi menjadi 2 tim, 1 tim menghandle

kegiatan di ruang bersalin dan tim lainnya menghandle kegiatan di PONEK,

namun hal ini sifatnya fleksible karena kebanyakan pasien ditempatkan di

PONEK sehingga tim yang bertugas di ruang bersalin membantu

menghandle kegiatan di PONEK. Dan jika di PONEK terjadi luapan pasien

maka pasien akan dialihkan ke ruang bersalin.

Rutinitas harian pada shift pagi adalah operan jaga, ferbedden,

mengecek kelengkapan meja obat dan instrument, observasi semua pasien

dengan melakukan pemeriksaan tanda- tanda vital meliputi tekanan darah,

nadi, suhu, dan pernafasan, serta memantau kemajuan persalinan jika ada

inpartu dan DJJ jika ada ibu hamil maupun inpartu. Shift sore melakukan

pemeriksaan tanda- tanda vital meliputi tekanan darah, nadi, suhu, dan

pernafasan serta memantau kemajuan persalinan jika ada inpartu dan DJJ

jika ada ibu hamil maupun inpartu. Rutinitas harian shift malam sama

halnya dengan shift sore ditambah dengan memeriksa cairan infus dan

balance cairan sebelum tidur.

3. Pre/post conferencePre conference dilakukan dengan mahasiswa membuat laporan pendahuluan

terlebih dahulu bisa berupa mengenai skill yang akan diaplikasikan

dilapangan ataupun mengenai kasus yang ada dilapangan. Kemudian

mahasiswa mengadakan kontrak dengan CI dan mendiskusikan mengenai

laporan pendahuluan yang telah dibuat. Setelah mahasiswa menguasai

materi, hal tersebut diaplikasikan langsung pada pasien, dan dievaluasi oleh

CI. Selanjutnya mahasiswa diminta untuk membuat rencana asuhan

selanjutnya.

4. Bedside teaching

CI memberikan demonstrasi tindakan kepada pasien di depan mahasiswa

sesuai dengan tindakan yang telah ditetapkan di pre conference, atau dapat

juga mahasiswa mengaplikasikan langsung kepada pasien sesuai dengan

tindakan yang telah ditetapkan di pre conference dengan didampingi oleh CI

kemudian dilakukan evaluasi diakhir.

5. Pelaporan

Tugas pelaporan dikonsultasikan pada pembimbing lahan dan

pembimbing akademik

Askeb diselesaikan selama menjalani praktek diruang bersalin.

Setiap mahasiswa wajib membuat 1 laporan pendahuluan dan

dokumentasi asuhan kebidanan.

Seminar akan dilakukan pada minggu ketiga atau keempat praktik.

G. Menjelaskan standar prosedur / SOP yang berlaku

SOP di ruang bersalin dan PONEK di RSUD Karanganyar standar hampir

sama dengan SOP di ruang bersalin dan PONEK di rumah sakit lainnya.

Prosedurnya antara lain :

1. Ibu hamil dan neonatal yang datang di Instalasi Gawat Darurat RS

ditempatkan di kamar tindakan diterima oleh perawat / bidan / dokter jaga.

2. Prosedur tindakan kasus rujukan sesuai standart pelayanan.

3. Setelah pasien mendapatkan nomer RM, pasien dipindahkan PONEK.

4. Pasien baru sekaligus mendapat pemeriksaan laboratorium.

5. Setelah dilakukan pemeriksaan lengkap, bidan melaksanakan konsultasi

dengan dokter jaga untuk terapi dan penatalaksanaan selanjutnya untuk

prosedur persalinan normal sesuai dengan standar pelayanan yang

dikerjakan bidan. Apabila diperlukan tindakan diluar wewenang dan

kompetensi bidan, dilaksanakan konsultasi dengan dokter Obsgyn.

6. Setelah mendapat advis, konsultasi dengan dokter anestesi apabila perlu

tindakan SC, serta bidan melengkapi obat-obatan yang dibutuhkan dan

kolaborasi dengan instalasi farmasi.

7. Dilakukan kolaborasi dengan petugas kamar operasi, prosedur operasi

kasus rujukan.

8. Dilakukan kolaborasi dengan bank darah atau PMI untuk penyediaan

transfusi darah apabila diperlukan.

9. Setelah bayi lahir segera dipindahkan ke bangsal perinatal, ibu dipindahkan

ke ruang rawat nifas setelah kondisi diperbolehkan minimal 2 jam post

partum.

H. Menjelaskan tata laksanana pemberian obat dan linen

Sebelum memberikan obat pastikan kembali nama pasien yang akan

diberikan obat.

Setiap akan mengganti cairan infus, injeksi obat konfirmasi dengan petugas

jaga dan kemudian mengisi pada form tindakan dan terapi.

I. Menjelaskan mekanisme pasien masuk, perawatan, pindah, dan pasien pulang.

1. Mekanisme pasien masuk

a. Pasien dari IGD maupun poli masuk ke PONEK

b. Pasien membawa Map RM segera dianamnesa menurut blangko yang ada

kemudian diukur vital signnya serta diambil darah rutin untuk laborat,

dan urin jika ada indikasi. Kemudian dilakukan pemeriksaan selanjutnya

untuk mendukung diagnosa yang dibuat.

2. Mekanisme pasien perawatan

a. Pasien inpartu selalu diobservasi kemajuan persalinannya, DJJ, dan TTV.

b. Pasien nifas selalu diobservasi jumlah perdarahan, kontraksi, TTV, dan

balance cairannya.

3. Mekanisme pasien pindah

Pasien yang akan pindah di antar oleh staf jaga dengan membawa status

pasien.

4. Mekanisme pasien pulang

Pasien yang diijinkan untuk pulang sebelumnya di cek ulang kondisinya dan

kelengkapan administrasinya.

J. Memberikan kesempatan pada mahasiswa untuk bertanya dan memberikan

jawaban yang tepat/

1. Cara menggunakan sterilisator?

Tekan semua tombol hingga kedua lampu menyala

Masukkan alat logam ke dalam sterilisator bagian bawah

Masukkan bahan dari karet dan kain di bagian atas

Tunggu sampai kedua lampu mati, yang menandakan alat sudah steril.

2. Format askeb apa yang digunakan untuk penulisan laporan?

Format askeb menyesuaikan dengan institusi kependidikan masing-

masing.

Praktikan Pembimbing Klinik / CI

Budi Listiani Rahayu