dokumen penilaian kualifikasi - cnooc ses ltd · web viewyang bertandatangan di bawah ini, atas...

No. Tender Qualification

DOKUMEN PENILAIAN KUALIFIKASI

“[TENDER TITLE]”

Tender No. ________

Small/medium


DAFTAR ISI

1. PERSYARATAN KUALIFIKASI

2. DOKUMEN PENILAIAN KUALIFIKASI ADMINISTRASI

LAMPIRAN I:SURAT PERNYATAAN

LAMPIRAN II:PROFIL PERUSAHAAN

LAMPIRAN III:IZIN USAHA

LAMPIRAN IV:DATA KEUANGAN

LAMPIRAN V:PENGALAMAN

3. DOKUMEN PENILAIAN KUALIFIKASI SISTEM MANAJEMEN QHSE VENDOR (VQHSE-MS)

Small/medium

PERSYARATAN KUALIFIKASI

Small/medium


1.Persyaratan Kualifikasi

Calon peserta tender harus mematuhi Pedoman Tata Kerja SKK Migas Nomor: PTK-007/SKKO0000/2015/S0 tanggal 27 Januari 2015 mengenai Pengelolaan Rantai Suplai Kontraktor Kontrak Kerja Sama (jika ada) (untuk selanjutnya disebut “PTK-007”) dan peraturan-peraturan SKK Migas lainnya yang berlaku.Dalam persyaratan Kualifikasi ini, pengertian “Calon Peserta Tender” berarti peserta tender dalam tahap Kualifikasi untuk tender ini yang harus memenuhi persyarata– persyaratan di bawah ini.

1.1 Dokumen Administrasi / Legalitas

Calon Peserta Tender harus memiliki dokumen administrasi/legalitas perusahaan sebagaimana di bawah:

1.1.1 Akta Pendirian Perusahaan dan Akta Perubahannya yang terakhir menyangkut perubahan nama perusahaan, modal, direksi/komisaris perusahaan (jika ada perubahan) atau dokumen sejenis bagi Perusahaan Asing.

1.1.2 Surat Pengesahan Akta Pendirian Perseroan Terbatas yang diterbitkan oleh Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia atau dokumen sejenis bagi Perusahaan Asing.

1.1.3 Surat izin usaha pada bidang/ subbidang usaha yang masih berlaku yang dikeluarkan oleh instansi pemerintah / lembaga yang berwenang.

1.1.4 Surat Keterangan Domisili Perusahaan yang masih berlaku, yang diterbitkan oleh Pemerintah setempat atau dokumen sejenis bagi Perusahaan Asing.

1.1.5 Apabila Calon Peserta Tender berbentuk Agen, harus memiliki Surat Tanda Pendaftaran (STP) Agen untuk barang/jasa yang diterbitkan oleh instansi pemerintah yang membidangi perdagangan.

1.1.6 Nomor Pokok Wajib Pajak (“NPWP”), SPT Tahunan Pasal 1771, SPT PPN, SSP PPh Pasal 25, SSP PPh Pasal 21 dan SSP PPh Pasal 23 yang dimasukkan pada tahun sebelum pelaksanaan tender dan tanda terima dari kantor pelayanan pajak. Setiap anggota Konsorsium serta Pemuka Konsorsium harus menyerahkan salinan pajak yang disebutkan di atas dalam hal Calon Peserta Tender mendaftar sebagai Konsorsium.

1.1.7 Neraca dan laporan laba rugi perusahaan tahun terakhir.

1.2

Status Perusahaan Calon Peserta Tender

Bagi Calon Peserta Tender yang mendaftar sebagai Perusahaan Dalam Negeri, Afiliasi BUMN Kegiatan Usaha Hulu Migas atau Perusahaan Nasional, maka berlaku ketentuan di bawah ini:

1.2.1Perusahaan Dalam Negeria. Perusahaan Dalam Negeri adalah perusahaan yang didirikan

berdasarkan hukum Negara Republik Indonesia yang melakukan penanaman modal di wilayah negara Republik Indonesia dan minimal 51% dari saham yang memiliki hak suara, hak dividen dan hak Kendali

Page 1 of 5

No. Tender Qualification Manajemen dimiliki oleh perseorangan warga negara Indonesia, badan usaha milik negara (BUMN), badan usaha milik daerah (BUMD), pemerintah daerah atau negara Republik Indonesia serta minimal 2/3 (dua per tiga) anggota direksi, termasuk pimpinan tertinggi perusahaan dan anggota direksi yang bertanggungjawab atas pengelolaan keuangan dan strategi bisnis, adalah warga negara Indonesia.

b. Perusahaan Dalam Negeri dapat membentuk konsorsium dengan Perusahaan Dalam Negeri lainnya atau dengan Perusahaan Nasional.

c. Calon Peserta Tender tidak boleh memberikan atau mengalihkan pekerjaan utama, lebih dari 50% dari total pekerjaan, penyediaan barang dalam kontrak pengadaan barang, dan kontrak jasa tenaga kerja kepada sub kontraktor.

d. Status Perusahaan Dalam Negeri dapat diterima apabila dapat dibuktikan dalam dokumen Akta Pendirian Perusahaan atau dengan menyampaikan Surat Pernyataan Kebenaran Fakta dari Konsultan Hukum. Akta Pendirian Perusahaan atau Surat Pernyataan Kebenaran Fakta dari Konsultan Hukum tersebut harus secara jelas berisi pernyataan sesuai butir a Pasal 1.2.1 di atas.

1.2.2Perusahaan Afiliasi BUMNBagi perusahaan afiliasi BUMN Kegiatan Usaha Hulu Migas, pernyataan status perusahaannya dibuktikan dengan dokumen akta pendirian dan perubahan terakhir dari perusahaan yang bersangkutan dan perusahaan induknya.

1.2.3Perusahaan NasionalPerusahaan Nasional adalah perusahaan yang didirikan berdasarkan hukum negara Republik Indonesia dan melakukan penanaman modal di wilayah negara Republik Indonesia namun tidak memenuhi syarat sebagai Perusahaan Dalam Negeri.

Dalam hal tidak ada satupun Perusahaan Dalam Negeri yang mendaftarkan diri, proses dilanjutkan dengan hanya mengikutsertakan Perusahaan Nasional.

1.2.4KonsorsiumKonsorsium adalah gabungan dari dua atau lebih perorangan, perusahaan, organisasi atau kombinasi dari elemen–elemen tersebut untuk mengadakan suatu kegiatan, bisnis, atau pembiayaan bersama dalam rangka mencapai tujuan tertentu dalam batas waktu tertentu dengan menyatukan sumber daya yang dimiliki para pihak yang bergabung.

Di bawah ini adalah syarat–syarat dalam pembentukan Konsorsium:

a. Bentuk keikutsertaan Calon Peserta Tender baik sendiri-sendiri maupun dalam bentuk Konsorsium masih dapat berubah, namun harus pasti pada saat pemasukan Dokumen Penilaian Kualifikasi.

b. Dalam hal adanya perubahan atau pergantian susunan Konsorsium sesudah penyampaian dokumen Kualifikasi, maka Calon Peserta Tender akan didiskualifikasi dari proses tender.

c. Jika Calon Peserta Tender dalam bentuk Konsorsium, Perusahaan Dalam Negeri harus menjadi Pemuka Konsorsium tersebut.

d. Calon Peserta Tender maupun Anggota Konsorsium harus memiliki

Page 2 of 5

No. Tender Qualification dokumen perusahaan yang dipersyaratkan dalam Formulir Profil Perusahaan ini (Lampiran II). Anggota konsorsium juga harus melampirkan Data Perusahaan.

e. Calon Peserta Tender dan semua anggota konsorsiumnya tidak termasuk dalam kelompok Penyedia Barang/Jasa yang terkena Sanksi “Merah” atau “Hitam” di CNOOC SES Ltd. atau “Sanksi Hitam” pada Kontraktor KKS lain di Indonesia dan harus menyerahkan surat pernyataan asli yang ditandatangani oleh pejabat berwenang.

f. Tiap anggota/pimpinan konsorsium tidak diperbolehkan untuk bergabung pada konsorsium lain.

g. Calon Peserta Tender harus memiliki manajemen yang efektif dan efisien dan mempunyai koordinasi yang baik antar anggota konsorsium (jika berkonsorsium) untuk memastikan pelaksanaan kontrak yang terorganisasi dengan baik dan menghasilkan produk dengan kualitas terbaik.

1.3

Perjanjian Konsorsium

Calon Peserta Tender yang berkonsorsium harus menyerahkan salinan Perjanjian Konsorsium yang ditandatangani oleh seluruh anggota Konsorsium.

Perjanjian Konsorsium harus menyatakan dan memenuhi ketentuan sebagai berikut:

a. Nama Konsorsium yang ditunjuk untuk bertindak sebagai Pemuka Konsorsium dan siapa yang dalam kapasitas tersebut berwenang untuk melaksanakan kewajiban dan masuk ke dalam hubungan kontrak dengan pihak ketiga, untuk mengeluarkan tagihan dan menerima pembayaran, untuk menerima dan bertindak berdasarkan instruksi dari CNOOC SES Ltd., semua untuk dan atas nama Konsorsium.

b. Anggota Konsorsium harus bertanggung jawab, secara bersama-sama dan masing-masing, terhadap kinerja pekerjaan sesuai dengan syarat dan ketentuan yang terdapat dalam kontrak, dan apabila salah satu anggota konsorsium berhenti menjadi anggota konsorsium, atau terkena likuidasi, maka anggota konsorsium yang bertahan berkewajiban secara penuh untuk mengerjakan dan menyelesaikan kontrak dan harus memberdayakan seluruh sumber daya yang dimiliki oleh semua pihak dalam Konsorsium, dan diberikan hak untuk memiliki subkontrak.

c. Hak dan kewajiban masing-masing anggota dan Pemuka Konsorsium, termasuk kewajiban untuk melakukan pekerjaan. Dalam Perjanjian Konsorsium harus menyatakan bahwa minimal 30% dari Harga Kontrak dilakukan oleh Perusahaan Dalam Negeri dan menetapkan bahwa pemimpin atau anggota Konsorsium berasal dari Perusahaan Dalam Negeri.

d. Perusahaan Dalam Negeri sebagai anggota Konsorsium dan sebagai subkontraktor wajib mengerjakan minimal 50% (lima puluh persen) berdasarkan ukuran nilai Kontrak, dan termasuk minimal 50% (lima puluh persen) dari porsi nilai jasa berdasarkan kontrak.

e. Komitmen untuk menggunakan barang wajib dinyatakan dalam buku “Apresiasi Produksi Dalam Negeri”, yang diterbitkan oleh Ditjen MIGAS.

f. Program alih teknologi, jika dimungkinkan.

Page 3 of 5

No. Tender Qualification g. Surat izin usaha bagi Pemuka Konsorsium yang sesuai dengan yang dipersyaratkan

di dalam kualifikasi.

h. Bahwa seluruh anggota Konsorsium mempunyai pengalaman menyelesaikan sebagian atau seluruh pekerjaan sejenis dengan pekerjaan yang ditenderkan.

i. Masa berlakunya Perjanjian Konsorsium sekurang-kurangnya hingga 1 (satu) tahun setelah kontrak berakhir (apabila Calon Peserta Tender ditunjuk sebagai pemenang tender).

j. Nama personil Konsorsium yang dinominasikan untuk bertindak sebagai manajer/pimpinan Konsorsium dan yang dalam kapasitas tersebut berwenang mengeluarkan kewajiban dan masuk ke dalam hubungan kontrak dengan pihak ketiga, membuat dan menerima pembayaran, menerima dan bertindak berdasarkan instruksi dari CNOOC SES Ltd., semua untuk dan atas nama Konsorsium.

1.4

Pengalaman Calon Peserta Tender

1.4.1 Calon Peserta Tender harus memiliki pengalaman menyelesaikan pekerjaan sejenis sekurang-kurangnya satu kali dalam kurun waktu tujuh tahun terakhir pada subbidang usaha yang dipersyaratkan, di industri perminyakan maupun di luar industri perminyakan, baik sebagai pelaksana utama maupun sebagai anggota Konsorsium ataupun sebagai subkontraktor. Calon Peserta Tender harus mengisi isian kualifikasi bersama dengan bukti-buktinya.

1.4.2 Calon Peserta Tender harus menyerahkan salinan kontrak dimana terdapat para pihak, lingkup pekerjaan, harga kontrak, periode kontrak, dan halaman tanda tangan para pihak berikut dengan bukti penyelesaian Pekerjaan berdasarkan kontrak–kontrak tersebut.

1.4.3 Pengalaman dari Prinsipal/Holding/ Afiliasi tidak dapat diperhitungkan.

1.4.4 Jika Calon Peserta Tender berbentuk Konsorsium, harus menyerahkan salinan kontrak dimana terdapat para pihak, lingkup pekerjaan, harga kontrak, periode kontrak, dan halaman tanda tangan para pihak berikut dengan bukti penyelesaian Pekerjaan berdasarkan kontrak– kontrak tersebut, untuk membuktikan bahwa anggota Konsorsium memiliki pengalaman sebagaimana disyaratkan dan surat pernyataan yang ditandatangani oleh Pemuka Konsorsium yang berisi:

a. Bahwa seluruh anggota Konsorsium mempunyai pengalaman menyelesaikan sebagian atau seluruh pekerjaan yang sejenis dengan pekerjaan yang ditenderkan; dan

b. Konsorsium harus menyerahkan program alih teknologi dari anggota Konsorsium asing kepada Perusahaan Dalam Negeri anggota Konsorsium yang dibuktikan dengan lampiran rencana program pengalihan yang ditawarkan (dalam hal dilakukan Konsorsium dengan Perusahaan Asing).

Persyaratan Khusus

Persyaratan terkait dengan tender ini, dapat dilihat di papan pengumuman dan website https://procurement.cnooc.co.id .

Untuk jenis pekerjaan yang bersifat high and medium risks Calon Peserta Tender harus sudah terdaftar dan lulus dalam Penilaian Kualifikasi Sistem Manajemen

Page 4 of 5

https://procurement.cnooc.co.id/

No. Tender Qualification QHSE Vendor Management System (VQHSE-MS).

Hasil evaluasi kualifikasi administrasi dan Sistem Manajemen QHSE Vendor Management System (VQHSE-MS) dapat dilihat di papan pengumuman dan website https://procurement.cnooc.co.id , minimal 7 (tujuh) hari kerja sejak tanggal penyerahan dokumen kualifikasi dari Calon Peserta Tender.

Calon Peserta Tender harus menyampaikan persyaratan Penilaian Kualifikasi Administrasi, sebagai berikut:

1) Salinan dokumen SPDA;2) Lampiran I;3) Lampiran II (Angka 2.4);4) Hasil Penilaian Kualifikasi Sebelumnya (jika ada).

Calon Peserta Tender harus melengkapi surat pernyataan serta mengisi dokumen penilaian kualifikasi administrasi secara lengkap dan dilampiri dengan dokumen-dokumen pembuktian atau pendukungnya. Kegagalan menyediakan informasi yang diminta sesuai dengan batas waktu yang diberikan dapat mengakibatkan Calon Peserta Tender didiskualifikasi dari tahapan Penilaian Kualifikasi.

Calon Peserta Tender harus membubuhkan paraf pada setiap halaman di lampiran I, II, III, IV, dan V.

Calon Peserta Tender harus menyampaikan dokumen kualifikasi secara berurutan sesuai dengan tabel Dokumen Penilaian Kualifikasi Administrasi.

Hasil penilaian dokumen kualifikasi ini berlaku selama 2 (dua) tahun untuk tender pada sub bidang sejenis, terhitung sejak pengumuman hasil penilaian kualifikasi.

Page 5 of 5



ADMINISTRATION QUALIFICATION ASSESSMENT DOCUMENT

DOKUMEN PENILAIAN KUALIFIKASI ADMINISTRASI


2. DOKUMEN PENILAIAN KUALIFIKASI ADMINISTRASI

2. ADMINISTRATION QUALIFICATION ASSESSMENT DOCUMENT

REFERENSI: PENILAIAN KUALIFIKASI UNTUK “_______________________”TENDER NO:NAMA PERUSAHAAN:

Calon Peserta Tender harus menyerahkan, mengisi dan menandatangani dokumen–dokumen yang disebutkan di bawah ini sebagai persyaratan penilaian kualifikasi, sebagai berikut:

No. Document To Be SubmittedDokumen Yang Harus Diserahkan

Document Reference

Referensi Dokumen

Tender Participant Candidate’s Statement

Pernyataan Calon Peserta

Tender

A/NA

Check Result byCNOOC SES Ltd.

Hasil Cek olehCNOOC SES Ltd.

A/NA

1. Surat Pernyataan Calon Pesertaan Tender

Surat Pernyataan Calon Peserta Tender (terdapat pada Lampiran I, terlampir) yang dicetak di atas kertas surat resmi Calon Peserta Tender, diisi dan ditandatangani oleh Direktur Utama Calon Peserta Tender di atas materai Rp.6,000 serta disahkan dengan cap perusahaan Calon Peserta Tender. Jika penandatangan surat pernyataan ini bukan merupakan bagian dari pengurus perusahaan sesuai akta pendirian perusahaan, harus disertai dengan Surat Kuasa dari Direktur Utama perusahaan Calon Peserta Tender, sesuai dengan Akta Pendirian Perusahaan

Attachment I

2. Profil Perusahaan2.1 Profil Perusahaan Attachment II

2.1

2.2

Salinan Akta Pendirian Perusahaan dan Akta Perubahannya yang terakhir menyangkut perubahan nama, modal, direksi/komisaris perusahaan (jika ada perubahan) atau dokumen sejenis bagi Perusahaan Asing.

Attachment II2.2

2.3Salinan surat Keterangan Domisili Perusahaan yang masih berlaku, yang diterbitkan oleh Pemerintah setempat atau dokumen sejenis bagi Perusahaan Asing.

Attachment II2.3

2.4

Bagi Calon Peserta Tender yang berkonsorsium harus menyerahkan salinan Perjanjian Konsorsium dan ditandatangani oleh seluruh anggota KonsorsiumContoh perjanjian konsorsium yang menjadi dasar bagi pembuatan Perjanjian Konsorsium dapat diunduh di, https://procurement.cnooc.co.id ., dan Calon Peserta Tender dapat menambahkan pasal yang diperlukan dalam perjanjian tersebut untuk kepentingan konsorsium

Attachment II2.4

Page 1 of 2



No.Dokumen Yang Harus Diserahkan

Referensi Dokumen

Pernyataan Calon

Peserta Tender

A/NA

Hasil Cek oleh

CNOOC SES Ltd.

A/NA3. Surat Izin usaha

3.1Salinan Surat izin usaha pada bidang/ subbidang usaha yang masih berlaku yang dikeluarkan oleh instansi pemerintah/ lembaga yang berwenang sesuai dengan persyaratan yang tercantum dalam Pengumuman Lelang.

Attachment III3.1

3.2Apabila Calon Peserta Tender berbentuk Agen, harus memiliki Salinan Surat Tanda Pendaftaran (STP) Agen untuk barang/jasa yang diterbitkan oleh instansi pemerintah yang membidangi perdagangan.

Attachment III3.2

4. Data Keuangan4.1 Salinan dari Nomor Pokok Wajib Pajak (“NPWP”),

SPT Tahunan Pasal 1771, SPT PPN, SSP PPh Pasal 25, SSP PPh Pasal 21 dan SSP PPh Pasal 23 yang dimasukkan pada tahun sebelum pelaksanaan tender dan tanda terima dari kantor pelayanan pajak.

Attachment IV4.1

4.2 Apabila dalam dokumen surat izin usaha tidak tercantum golongan usaha Calon Peserta Tender wajib melampirkan neraca dan laporan laba rugi tahun terakhir.

Attachment IV4.2

5. Pengalaman (i) salinan kontrak/PO/SO dimana terdapat para pihak,lingkup pekerjaan, harga kontrak, periode kontrak dan halaman tanda tangan para pihak berikut; dan(ii) bukti penyelesaian Pekerjaan berdasarkan kontrak – kontrak tersebut di butir i.

Mengisi dan menandatangani formulir pengalaman kerja.Formulir dan instruksi pengisian pengalaman pekerjaan dapat diunduh di https://procurement.cnooc.co.id .

Attachment V5

*Note: A = Available, NA= Not Available

Page 2 of 2



LAMPIRAN - I

SURAT PERNYATAANCALON PESERTA TENDER


Kop Surat Perusahaan

Surat Pernyataan Calon Peserta Tender

Referensi : Penilaian Kualifikasi Untuk “__________________________”Nomor Tender :

Yang bertandatangan di bawah ini, atas nama PT______________ sebagai Calon Peserta Tender, saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak menyatakan dan menerima bahwa kami akan menggunakan Bank Umum yang berstatus Badan Usaha Milik Negara/Daerah, yaitu Bank ____________ Cabang __________ untuk pembayaran dari CNOOC SES Ltd.Dalam hal membutuhkan sumber pendanaan pihak ketiga, maka kami akan menggunakan Bank Umum tersebut diatas yang berstatus Badan Usaha Milik Negara/Daerah.

Kami bersedia untuk memenuhi persyaratan, yaitu:

1. Minimal TKDN yang disyaratkan oleh CNOOC SES Ltd;2. Presentase pelaksanaan pekerjaan oleh Perusahaan Dalam Negeri sesuai dengan PTK-007;3. Presentase pekerjaan yang dapat dilaksanakan oleh Perusahaan Asing sesuai dengan PTK-007,

dan;4. Presentase komponen jasa yang dilaksanakan di wilayah negara Republik Indonesia sesuai

dengan PTK-007.

Kami sepenuhnya menyetujui dan memahami bahwa perusahaan kami memiliki kompetensi dan kemampuan teknis, finansial dan hukum termasuk namun tidak terbatas pada kondisi sebagai berikut :

1. Tidak terkena sanksi dari CNOOC SES Ltd.;2. Tidak sedang dalam proses berperkara di peradilan atau arbitrase dengan CNOOC SES

Ltd. dan atau SKK Migas;3. Tidak dalam pengawasan pengadilan;4. Tidak bangkrut/pailit;5. Kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan; dan6. Tidak sedang menjalani sanksi pidana.Kami akan menyediakan akses bagi Perwakilan CNOOC SES Ltd. ke semua fasilitas, tempat dan personil Calon Peserta Tender pada waktu yang wajar, untuk mendapatkan data dan informasi yang diperlukan yang berkaitan dengan tahap Penilaian Kualifikasi.

Bagi Perwakilan CNOOC SES Ltd. untuk memverifikasi semua referensi dan informasi lainnya yang terdapat di dalam daftar pertanyaan dan informasi lainnya yang terkait pada tahap Penilaian Kualifikasi yang mungkin telah tersedia, untuk tujuan melakukan evaluasi Penilaian Kualifikasi terhadap kemampuan Calon Peserta Tender.Kami menegaskan akan menyerahkan perjanjian konsorsium yang telah disahkan oleh notaris pada saat tanggal penyerahan dokumen Penilaian Kualifikasi, yang menunjukkan beberapa kewajiban bersama dari semua anggota atau anggota konsorsium (apabila Calon Peserta Tender berkonsorsium).Berdasarkan evaluasi dan keputusan CNOOC SES Ltd. semata, akan menentukan jika Calon Peserta Tender memenuhi syarat untuk lulus tahap Penilaian Kualifikasi dan akan diundang untuk berpartisipasi pada tahap tender berikutnya.Kami telah memeriksa dengan seksama/teliti dokumentasi Penilaian Kualifikasi, dan menyatakan bahwa semua informasi dan dokumen–dokumen yang dikeluarkan oleh lembaga/instansi pemerintah yang berwenang yang diberikan di dalam proses kualifikasi ini adalah yang terbaik berdasarkan pengetahuan, kelaziman, kebenaran, keabsahan dan ketepatannya.

Semua dokumen persyaratan yang kami lampirkan dan formulir yang kami isi untuk tender Page 1 of 2

Small/medium


ini, kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila di kemudian hari, ditemukan bahwa data/dokumen yang kami sampaikan terbukti tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan PTK-007.

Kami bersedia untuk dilakukan pemeriksaan dan audit kepatuhan terhadap Undang-undang Tindak Pidana Korupsi, Foreign Corrupt Practices Act (FCPA), dan/atau Anti-Bribery and Corruption (ABC) oleh auditor independen yang ditunjuk oleh CNOOC SES Ltd. dan/atau SKK Migas berdasarkan data hardcopy dan data digital sesuai dengan PTK-007, selama proses pendaftaran, penilaian kualifikasi, proses tender hingga apabila kami terpilih dan ditunjuk sebagai pemenang tender ini.

CNOOC SES Ltd. akan menggunakan metode apapun yang sesuai untuk mengevaluasi Data Penilaian Kualifikasi.

CNOOC SES Ltd. atas keputusannya sendiri akan menentukan jika Calon Peserta Tender memenuhi syarat atau tidak memenuhi syarat dalam tahap Penilaian Kualifikasi, dan oleh karenanya keputusannya tersebut tidak dapat dijadikan subjek dalam sengketa, dan CNOOC SES Ltd. tidak berkewajiban untuk memberikan penjelasan apapun sebagai hasil dari evaluasi Penilaian Kualifikasi.

Jakarta,__________2016PT__________________

[nama Calon Peserta Tender atau Pemuka Konsorsium]

Page 2 of 2Small/medium

Materai 6000


LAMPIRAN - IIPROFIL PERUSAHAAN

2.1 Formulir Profil Perusahaan2.2 Salinan Akta Pendirian Perusahaan dan Akta

Perubahannya yang terakhir2.3 Salinan surat Keterangan

Domisili Perusahaan2.4 Perjanjian Konsorsium

Small/medium


2.1 Formulir Profil Perusahaan

No. Tender : ………………………………………………………………Judul Tender : ………………………………………………………………

Nama PerusahaanStatus Pusat/CabangAlamat Kantor Cabang

TeleponFaksimiliAlamat Kantor Pusat

TeleponFaksimiliAlamat Kantor Pemuka Konsorsium (jika konsorsium)TeleponFaksimili

2.2 Salinan Akta Pendirian Perusahaan dan Akta Perubahannya yang terakhirAkta Pendiriana. Nomor Aktab. Tanggalc. Nama NotarisAkta Perubahan Terakhira. Nomor Aktab. Tanggalc. Nama Notaris

Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)No. Nama No. ID

(KTP/Paspor)Jabatan dalam Badan

Usaha1.2.3.…

Small/mediumPage 1 of 2


Direksi/Pengurus Badan UsahaNo. Nama No. ID

(KTP/Paspor)Jabatan dalam Badan

Usaha1.2.3.…

2.3 Salinan surat Keterangan Domisili Perusahaan

No.Surat Keterangan

Domisili Perusahaan

Nomor Keterangan

Domisili Perusahaan

Tanggal Masa Berlaku

Keterangan Domisili

Perusahaan

Instansi Penerbit Surat

Keterangan Domisili

Perusahaan

1. Ada / Tidak ada

2.4 Perjanjian KonsorsiumCalon Peserta Tender yang berbentuk konsorsium, harus melampirkan surat perjanjian konsorsium sesuai dengan butir 1.3 pada Persyaratan Kualifikasi.

Ada/ Tidak Ada

Small/mediumPage 2 of 2


LAMPIRAN IIISURAT IZIN USAHA

3.1 Jenis Izin Usaha yang Dipersyaratkan3.2 Surat Tanda Pendaftaran (STP) sebagai Agen

Small/medium


3.1 Jenis Izin Usaha yang Dipersyaratkan

No.Jenis Izin Usaha(Contoh: SIUP,

IUT, SIUJK, SIUPAL, dll.)

Nomor Surat Izin Usaha

Tanggal Masa Berlaku Izin

Usaha

Instansi Pemberi Izin

Usaha

I.II.III.

3.2 Surat Tanda Pendaftaran (STP) sebagai Agen

No. Nomor STP Tanggal Masa STP Instansi Pemberi Izin Usaha

I.

Small/medium

Page 1 of 1


LAMPIRAN IVDATA KEUANGAN

4.1 Pajak4.2 Neraca Keuangan

Small/medium


4.1 PajakSalinan NPWP, SPT PPh Pasal 25, Pasal 21 atau Pasal 23 dan PPN yang dimasukkan pada tahun sebelum pelaksanaan Tender dan tanda terima dari kantor pelayanan pajak. Salinan ini disyaratkan juga untuk setiap anggota Konsorsium serta Pemuka Konsorsium (Leadfirm of Consortium) dalam hal Calon Peserta Tender mendaftar sebagai Konsorsium.

1. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

2.

Bukti laporan pajak (SPT Tahunan PPh Badan 1771)

No.Tanggal

Bukti laporan pajak (SPT PPN) No.Tanggal

3.

Bukti surat setoran pajak (SSP)PPh Pasal 21; No.

Tanggal

PPh Pasal 23; No.Tanggal

PPh Pasal 25; No.Tanggal

Catatan: Jika Peserta Calon Tender dalam bentuk Konsorsium, tambah tabel di atas sesuai dengan jumlah anggota konsorsium.

4.2 Neraca dan Laporan keuangan laba rugiNeraca dan laporan keuangan laba rugi menggunakan tahun terakhir sebelum tender.Tabel untuk mengisi Neraca dan laporan keuangan laba rugi harus diunduh di https://procurement.cnooc.co.id

Small/medium

Page 1 of 1


LAMPIRAN VPENGALAMAN

5.1 Pengalaman Perusahaan

Small/medium


5. Pengalaman PerusahaanBukti telah memiliki pengalaman sekurang-kurangnya satu kali dalam kurun waktu tujuh tahun terakhir pada sub bidang yang sejenis dengan Paket Tender, di industri perminyakan maupun di luar industri perminyakan, baik sebagai pelaksana utama maupun sebagai anggota Konsorsium ataupun sebagai subkontraktor. Ketentuan ini tidak diberlakukan bagi Pabrikan dan Agen yang mewakili Pabrikan.

Tabel untuk pengalaman harus diunduh di https://procurement.cnooc.co.id

Small/medium Page 1 of 1

dokumen penilaian kualifikasi - cnooc ses ltd · web viewyang bertandatangan di bawah ini, atas...

Documents