Ns Rahayu Nawangwulan, SKepPENDAHULUANDokumentasi Keperawatan dipandang perlu seak!aman "oren#e nightingale, dokumentasikeperawatan merupakan in$ormasi tertulis% &edia komunikasi yang e$ekti$, antara perawat dengan perawat ,perawat dengan pro$esi kes lain, indikator kualitas pelayanan kes, sum'er data untuk pendidikan dan penelitian% (anggung awa' dan tanggung gugat o)ksangat penting%PEN*ER(+ANDokumentasi keperawatan adalah in$ormasitertulis tentang status dan perkem'anganKondisi kesehatan klien serta semuakegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat , -is#h'a#h, .//. 0D1KU&EN(AS+HU2UN*AN DEN*ANPR1-ES+Perawatan mempunyai komitmen dalammelaksanakan asuhan keperawatan yang'erkualitas 'erdasarkan standar pro$esi yang'erlaku dan sesuai dengan kode etik pro$esi se'agaituntunan 3.% Penerapan proses keperawatan4% 1tonomi5% Dokumen legal6% Sum'er Pengem'angan ilmu dan teknologiKeperawatan%(U7UAN D1KU&EN(AS+ KEPERA8A(AN Adapun tuuan dari pendokumentasiankeperawatan menurut Perry 9 Potter , ./:/ 0adalah 3.% Alat komunikasi diantara anggota tim kesehatan4% 2ahan pendidikan 5% Sum'er data dalam mem'uat ren#ana keperawatan6% Sum'er data untukpenelitian;% Se'agai audit keperawatan kata #% Ketepatan waktu pendokumentasian5% (anggal ) tanda tangan ) nama elas6% Kelengkapan;% (erorganisasi singkatan yang tak la!im ) 'aku.5% .5% Catatsetiap tindakan mandiri dan kola'orasiCatatsetiap tindakan mandiri dan kola'orasi .6% .6% Catat se#epatnya 'ila menemukan peru'ahan dan respon klien Catat se#epatnya 'ila menemukan peru'ahan dan respon klien.;% .;% Untuk memper'aiki kesalahan 3 #oret dengan satu garis, 'eri para$,Untuk memper'aiki kesalahan 3 #oret dengan satu garis, 'eri para$, tanggal dan waktu tanggal dan waktuPENU(UP.% &etode Komunikasi +n$ormasi4% Kesuksesan asuhan keperawatan 5% Kelengkapan dan akurasi dari pendokumentasian6% Pen#atatan yang 'aik dan e$ekti$;% Aspek Legal