dimensia

LOGO

Ns. Suratini.,M.Kep.,Sp.Kep.Kom

DIMENSIA

Semerter VII

Company Logo

PENGERTIAN

Sindrom akibat penyakit atau gangguanOtak yang bersifat kronis progresif dimanaTerjadi gangguan kognitif yang multipel tanpaGangguan kesadaran

Fungsi Kognitif yang dipengaruhi dimensia adalah intelegenSia, Daya ingat, daya pikir, orientasi, perhatian, daya tangkapBerhitung, kemampuan belajar, berbahasa, daya nilai, dan Kemampuan sosial

11

44

EPIDEMIOLOGI

Penyakit dimensia merupakan penyakit penuaan

Di Amerika Serikat penderita dimensia berumur 65 tahun : 5 % dimensia Berat dan 10% Dimensia Sedang

Pada Usia 80 tahun Lansia menderita Dimensia berat 20%

www.themegallery.com

Company Logo

Tanda dan Gejala Dimensia

Adanya penurunan kemampuan daya ingat dan daya pikir, yang sampai mengganggu kegiatan harian seseorang (personal activities of daily living) seperti mandi, berpakaian, makan, kebersihan diri, buang air besar dan kecil.

Umumnya disertai, dan ada kalanya diawali, dengan kemerosotan dalam pengendalian emosi, perilaku sosial, atau motivasi hidup. Pada demensia tidak ditemukan gangguan kesadaran (clear consciousness) dan gejala serta disabilitas sudah nyata untuk paling sedikit 6 bulan


Company Logo

BerkeliaranBingungPerilaku yang tidak wajar (misalnya,

memegang dan menyentuh dengan maksud seksual yang tak semestinya, pergi ke luar rumah dengan pakaian yang tidak pantas, misalnya memakai baju kaos dan celana dalam saja)

AgresifDepresifCemas.


Company Logo

PENYEBAB

Alzheimer biasanya karena faktor genetik, karena penyakit ini tampaknya ditemukan dalam beberapa keluarga dan disebabkan atau dipengaruhi oleh beberapa kelainan gen tertentu.

beberapa bagian otak mengalami kemunduran, sehingga terjadi kerusakan sel dan berkurangnya respon terhadap bahan kimia yang menyalurkan sinyal di dalam otak. Di dalam otak ditemukan jaringan abnormal (disebut plak senilis dan serabut saraf yang semrawut) dan protein abnormal, yang bisa terlihat pada otopsi


Company Logo

Serangan stroke yang berturut-turut. Stroke tunggal ukurannya kecil dan menyebabkan kelemahan yang ringan atau kelemahan yang timbul secara perlahan yang menyebabkan kerusakan jaringan otak, daerah otak yang mengalami kerusakan akibat tersumbatnya aliran darah disebut infark. Demensia yang berasal dari beberapa stroke kecil disebut demensia multi-infark. Sebagian besar penderitanya memiliki tekanan darah tinggi atau kencing manis, yang keduanya menyebabkan kerusakan pembuluh darah di otak


Company Logo

PENYEBAB LAIN

-Penyakit Pick - Penyakit Parkinson - AIDS - Penyakit Creutzfeldt-Jakob-Trauma Kepala


Company Logo

GEJALA

Penurunan dalam ingatanKemampuan untuk mengingat waktu

dan kemampuan untuk mengenali orang, tempat dan benda

Penderita memiliki kesulitan dalam menemukan dan menggunakan kata yang tepat dan dalam pemikiran abstrak (misalnya dalam pemakaian angka)

Sering terjadi perubahan kepribadian.


Company Logo

GEJALA

Dimensia Alzaimera.Lupa akan peristiwa yang baru saja terjadi;

tetapi bisa juga bermula sebagai depresi, ketakutan, kecemasan, penurunan emosi atau perubahan kepribadian lainnya.

b.Terjadi perubahan ringan dalam pola berbicara; penderita menggunakan kata-kata yang lebih sederhana, menggunakan kata-kata yang tidak tepat atau tidak mampu menemukan kata-kata yang tepat.

c.Ketidakmampuan mengartikan tanda-tanda bisa menimbulkan kesulitan dalam mengemudikan kendaraan.


Company Logo

Dimensia Stroke Kecil1.Beberapa penderita bisa menyembunyikan

kekurangan mereka dengan baik.2.Mereka menghindari aktivitas yang rumit

(misalnya membaca atau bekerja).3.Penderita yang tidak berhasil merubah

hidupnya bisa mengalami frustasi karena ketidakmampuannya melakukan tugas sehari-hari.

4.Penderita lupa untuk melakukan tugasnya yang penting atau salah dalam melakukan tugasnya.


Company Logo

GEJALA DIMENSIA

Tipe Alzheimer Onset bertahap (insidous onset)

dengan deteriorasi lambat. Osnet biasanya sulit ditentukan waktunya yang persis, tiba-tiba orang lain sudah menyadari adanya kelainan tersebut. Dalam perjalanan penyakitnya dapat terjadi suatu taraf yang stabil (plateau) secara nyata.


Company Logo

Tidak adanya bukti klinis atau temuan dari pemeriksaan khusus, yang menyatakan bahwa kondisi mental itu dapat menimbulkan demensia (misalnya hipotiroidisme, hiperkalsemia, defisiensi vitamin B12, defisiensi niasin, neurosifilis, hidrosefalus, atau hematom subdural).


Company Logo

Tidak adanya serangan apoplektik mendadak, atau gejala neurologik kerusakan otak fokal seperti hemiparesis, hilangnya daya sensorik, defek lapangan pandang mata, dan inkoordinasi yang terjadi dalam masa dini dari gangguan itu (walaupun fenomena ini dikemudian hari dapat bertumpang tindih).


Company Logo

Dengan onset dini: Demensia yang onsetnya sebelum usia 65 tahun, perkembangan gejala cepat dan progresif (deteriorasi), adanya riwayat keluarga yang berpenyakit Alzheimer merupakan faktor yang menyokong diagnosis tetapi tidak harus dipenuhi.

Dengan onset lambat: Sama tersebut di atas, hanya onset sesudah usia 65 tahun dan perjalanan penyakit yang lamban dan biasanya dengan gangguan daya ingat sebagai gambaran utamanya.

Dengan tipe tidak khas atau tipe campuran: Yang tidak cocok dengan kedua tipe di atas. Demensia campuran adalah demensia Alzheimer + vaskular.

Demensia pada penyakit Alzheimer YTT (unspecified).


Company Logo

Demensia Vaskular Penyebab utama dari demensia

vaskular dianggap adalah penyakit vaskular serebral yang multipel, yang menyebabkan suatu pola gejala demensia. Demensia vaskular paling sering pada laki-laki, khususnya pada mereka dengan hipertensi yang telah ada sebelumnya atau faktor resiko kardiovaskuler lainnya


Company Logo

DIMENSIA VASKULER

Hendaya fungsi kognitif biasanya tidak merata (mungkin terdapat hilangnya daya ingat, gangguan daya pikir, gejala neurologis fokal). Daya tilik diri (insight) dan daya nilai (judgement) secara relatif tetap baik.

Suatu onset yang mendadak atau deteriorasi yang bertahap, disertai dengan adanya gejala neurologis fokal, meningkatkan kemungkinan diagnosis demensia vaskular. Pada beberapa kasus, penetapan hanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan CT-Scan atau pemeriksaan neuropatologis.


Company Logo

Demensia vaskular onset akut: Biasanya terjadi secara cepat sesudah serangkaian “stroke” akibat trombosis serebrovaskuler, embolisme, atau perdarahan. Pada kasus-kasus yang jarang, satu infark yang besar dapat sebagai penyebabnya.

Demensia multi-infark: Onsetnya lebih lambat, bisanya stelah serangkaian episode iskemik minor yang menimbulkan akumulasi dari infark pada parenkim otak.

Demensia vaskular subkortikal: Fokus kerusakan akibat iskemia pada substansia alba di hemisfer serebral, yang dapat diduga secara klinis dan dibuktikan dengan CT-Scan. Korteks serebri biasanya tetap baik, walaupun demikian gambaran klinis masih mirip dengan demensia pada penyakit Alzheimer.

Demensia vaskular campuran kortikal dan subkortikal: Komponen campuran kortikal dan subkortikal dapat diduga dari gambaran klinis, hasil pemeriksaan (termasuk autopsi) atau keduanya.

Demensia vaskular lainnya.


Company Logo

PERBEDAAN DIMENSIA DAN DILIRI UM

DIMENSIA DILIRIUM

Terjadi secara perlahan Terjadi secara mendadak

Bisa menetap Berlangsung selama beberapa minggu

Bisa Tanpa Penyakit Berhubungan dengan pemakaian obat atau gejala putus obat, penyakit berat, kelainan metabolisme

Sering bertambah buruk pada malam hari

Hampir selalu memburuk di malam hari

Perhatiannya mengembara Tidak mampu memusatkan perhatian

Kesiagaan sering kali berkurang Kesiagaan berfluktuasi dari letargi menjadi agitasi

Orientasi terhadap lingkungan terganggu

Orientasi terhadap lingkungan bervariasi


Company Logo

INTERVENSI Mempertahankan lingkungan yang familiar akan

membantu penderita tetap memiliki orientasi. Kalender yang besar, cahaya yang terang, jam dinding dengan angka-angka yang besar atau radio juga bisa membantu penderita tetap memiliki orientasi.

Menyembunyikan kunci mobil dan memasang detektor pada pintu bisa membantu mencegah terjadinya kecelekaan pada penderita yang senang berjalan-jalan.

Menjalani kegiatan mandi, makan, tidur dan aktivitas lainnya secara rutin, bisa memberikan rasa keteraturan kepada penderita.

Memarahi atau menghukum penderita tidak akan membantu, bahkan akan memperburuk keadaan.

Meminta bantuan organisasi yang memberikan pelayanan sosial dan perawatan, akan sangat membantu.


Company Logo

pemeliharaan diet gizi, latihan yang tepat, terapi rekreasi dan aktivitas, perhatian terhadap masalah visual dan auditoris, dan pengobatan masalah medis yang menyertai, seperti infeksi lauran kemih, ulkus dekubitus, dan disfungsi kardiopulmonal.

Perhatian khusus harus diberikan pada pengasuh atau anggota keluarga yang menghadapi frustasi, kesedihan, dan masalah psikologis saat mereka merawat pasien selama periode waktu yang lama


Company Logo

Dari segi psikoterapi dan edukasional, pasien sering kali mendapatkan manfaat karena perjalanan penyakitnya diterangkan secara jelas kepada mereka. Mereka juga mendapatkan manfaat dari bantuan dalam kesedihan dan dalam menerima beratnya ketidakmampuan mereka


Company Logo

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Konfusi KronikNOC : Acute cofusion levela. Disorientasi waktu 1-3b. Dieorientasi tempat 1-3c. Kerusakan kogitif 1-3d. Disorientasi orang 1-3NICa. Dimensia Managemenb. Family Suuportc. Cognitif stimulation


Company Logo

Lanjutan

Hambatan Komunikasi verbalNOC : Communicationa. Menggunakan bahasa tulis 1-3b. Bahasa Non verbal 1-3c. Menggunkan bahasa isyarat 1-3NIC1.Comunication enhanchement :

Heraing Defisit2.Sensory fungstion hearing3.Validation terapy


Company Logo

dimensia

Documents