Diare Pada Anak

PATOFISIOLOGIDiare sekretorik Diare tipe ini disebabkan oleh meningkatnya sekresi air dan elektrolit dari usus, menurunnya absorpsi. Yang khas pada diare ini yaitu secara klinis ditemukan diare dengan volume tinja yang banyak sekali. Diare tipe ini akan tetap berlangsung walaupun dilakukan puasa makan/minum (Simadibrata, 2006).Diare osmotik Diare tipe ini disebabkan meningkatnya tekanan osmotik intralumen dari usus halus yang disebabkan oleh obat-obat/zat kimia yang hiperosmotik (antara lain MgSO4, Mg(OH)2), malabsorpsi umum dan defek dalam absorpsi mukosa usus missal pada defisiensi disakaridase, malabsorpsi glukosa/galaktosa (Simadibrata, 2006).Malabsorpsi asam empedu dan lemak Diare tipe ini didapatkan pada gangguan pembentukan/produksi micelle empedu dan penyakit-penyakit saluran bilier dan hati (Simadibrata, 2006). Defek sistem pertukaran anion/transport elektrolit aktif di enterosit Diare tipe ini disebabkan adanya hambatan mekanisme transport aktif NA+K+ATPase di enterosit dan absorpsi Na+ dan air yang abnormal (Simadibrata, 2006). Motilitas dan waktu transit usus yang abnormal Diare tipe ini disebabkan hipermotilitas dan iregularitas motilitas usus sehingga menyebabkan absorpsi yang abnormal di usus halus. Penyebabnya antara lain: diabetes mellitus, pasca vagotomi, hipertiroid (Simadibrata, 2006).

HOMEPEMERIKSAAN FISIKPada pemeriksaan fisik perlu diperiksa: berat badan, suhu tubuh, frekuensi denyut jantung dan pernapasan serta tekanan darah. Selanjutnya perlu dicari tanda-tanda utama dehidrasi: kesadaran, rasa haus, dan turgor kulit abdomen dan tanda-tanda tambahan lainnya: ubun-ubun besar cekung atau tidak, mata: cowong atau tidak, ada atau tidaknya air mata, bibir, mukosa mulut dan lidah kering atau basah (Juffrie, 2010). Pernapasan yang cepat dan dalam indikasi adanya asidosis metabolik. Bising usus yang lemah atau tidak ada bila terdapat hipokalemia. Pemeriksaan ekstremitas perlu karena perfusi dan capillary refill dapat menentukan derajat dehidrasi yang terjadi (Juffrie, 2010). Penilaian beratnya atau derajat dehidrasi dapat ditentukan dengan cara: obyektif yaitu dengan membandingkan berat badan sebelum dan selama diare. Subyektif dengan menggunakan criteria WHO, Skor Maurice King, dan lain-lain (Juffrie, 2010).

HOMEBaker SS; Davis AM. Hypocaloric oral therapy during an episode of diarrhea and vomiting can lead to severe malnutrition

Bagaimana mencegah terjadinya diare?Bayi sampai umur 4 bulan hanya diberi ASI saja (ASI eksklusif)Rebus dahulu botol susu atau dot sebelum diberikan kepada bayiCuci tangan dengan sabun sebelum makanSayuran, buah dan bahan makanan harus dicuci sebelum dimasak atau dimakanSelalu minum air yang telah direbus (air masak atau air matang)Memasak makanan dengan cara yang benarMakanan harus dilindungi dari hinggapan lalat dan kecoa

HOMEDiare Pada AnakDepeartmen Kesehatan Republik IndonesiaDiare AkutDiare persistenMelanjutnya Kerusakan mukosaPerbaikan mukosa yang terlambat

HOMEDAFTAR PUSTAKA

Baker SS; Davis AM. Hypocaloric oral therapy during an episode of diarrhea and vomiting can lead to severe malnutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998 Jul;27(1):1-5. Barkin RM. Fluid and Electrolyte Problems. Problem Oriented Pediatric Diagnosis. Boston Little Brown and Company 1990; 20 23. Booth IW, CuttingWAM. Current Concept in The Management of Acute Diarrhea in Children. Postgrad Doct Asia 1984 : Dec : 268 274. Brady MS et al. Specialised formulas and feedings for infants with malabsorpsion. J Am Diet Assoc 1986 ; 86:191 200. Butzner D,Butler DG, Miniats P,Hamilton JR. Impact of chronic protein calorie malnutrition on intestinal repair after acute viral enteritis : a study ini guobiotic piglets. Pediatr Res 1985 ; 19 : 476 481. Castelli F; Beltrame A; Carosi G. Principles and management of the ambulatory treatment of traveller's diarrhea. Bull Soc Pathol Exot 1998;91(5 Pt 1-2):452-5. Mahalanabis D. Oral Rehydration in Infantile Diarrhea. International Conference on Infant Nutrition and Diarrheal Disease and Workshop on Post Graduate Paediatric Education, Kualalumpur 1979. Walker-Smith JA. Postenteritis Malabsorption. International Conference on Infant Nutrition and Diarrheal Disease and Workshop on Post Graduate Paediatric Education, Kualalumpur 1979. (b) Tan G. Practical Therapeutics. Medical Progress 1975 ; Oct:41 42. Finberg L,Kravath PE, Fleishman AR. Water and Electrolyte in Pediatrics. Physiology,Pathology and Treatment. Philadelphia: WB Saunders Co. 1982;147 162.Depeartmen Kesehatan Republik IndonesiaBuku ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid 1 edisi 5

HOMEkategoriTanda dan gejalaDehidrasi beratDua atau lebih tanda berikut :Letargi atau penurunankesadaranMata cowongTidak bisa minum atau malas minumCubitan perut kembali dengan sangat lambat (> 2 detik)Dehidrasi tak beratDua atau lebih tanda berikut :Gelisah atau mata cowongKehausan atau sangat hausCubitan kulit perutTanpa dehidrasiTidak ada tanda gejala yang cukup untuk mengelompokan dalam dehidrasi berat atau tidakHOMEBuku ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid 1 edisi 5

LABORATORYPengukuran serum elektrolit di anjurkan kepada pasien DCA anak dengan dehidrasi (terutama yang berat atau sedang dengan gejala yang tidak khas)Pasien dengan hypernatremi : iritable, pucat harus dicari secara spesifik dan membutuhkan rehidrasiHOMEInternational Conference on Infant Nutrition and Diarrheal Disease and Workshop on Post Graduate Paediatric Education, Kualalumpur 1979.

Segera bawa ke dokter/puskesmas, jika salah satu tanda dibawah ini ditemui pada bayi atau anak : Tidak membaik dalam 3 hari Tinja cair keluar amat sering Muntah berulang-ulang Sangat haus Tidak mau makan atau minum seperti biasanya Demam Ada darah dalam tinja Anak terlihat sangat lemah Didapati satu atau lebih tanda-tanda dehidrasi (kekurangan cairan)

HOMEBuku ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid 1 edisi 5