diare akut pada anak kuliah2
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
1/38
DIARE AKUT PADA ANAK B.SOEBAGYO
• DEFINISI DIARE:• NEONATUS: BAB > 4 X/HARI
• PENINGKATAN FREKUENSI DAN KONSISTENSI
TINJA• PADA BAYI (INFANT); BAB LEBIH DARI 5-1
GR/KG BB/HARI
• PADA ANAK > ! TH: BAB > 1-" GR/HARI(#YLLIE$%&4)
• PENINGKATAN 'OLUE AIR DALA TINJA OKGGN SEKRESI DAN ABSORPSI (GRA*EY$ +&4)
1
"
!
4
5
,
.
&
1 / 0 0 2
E30
#0
N206
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
2/38
DIARE AKUTA
• DIARE BERLANGSUNG < DARI 1 MINGGU
• DIARE 1-2 MINGGU=PROLONGED DIARRHEA
(PITONO DKK, 1999)• =DIARE PERSISTEN
• DAIRE KRONIK:
• DIARE BERLANGSUNG 2 MINGGU
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
3/38
EPIDEMIOLOGI• BALITA : MORBIDITAS ! MORTALITAS
• KEMATIAN ANAK UMUR 1-" TH:
• NO.1:DIARE MENEMPATI 2#,2$• NO 2.IN%EKSI SALURAN NA%AS 1&,2$
• PENYEBAB TERBANYAK: IN%EKSI 'IRUS !
BAKTERI (SUBIANTO DKK, 2#)• DI NGR BERKEMBANG:MORT ! MORB
• DI DUNIA #-* 112 KASUS+ TH
• *-1& UTA MATI+TH (HO, 19&2)
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
4/38
DI INDONESIA
• KEADIAN DIARE: UTA EPISODE+TAHUN
• 1-*$ MENADI KRONIK=.-#. KS
• RSM. 1.1" DI BANGSAL OD
• (ONE DAY ARE)
• /$ KASUS DIARE (! &$ < * TH)
• (SUR'AI, 199&-2)
• PD TH 2": DIUMPAI KLB
• PENULARAN:0 %EKAL-ORAL• -MEDIA EMARI YG TERKTMSI
• -MEDIA MAKAN-MINUM
• -UI SAYUR, AIR MANDI
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
5/38
%UNGSI SALURAN ERNA
• 1.MEMEAH, MENGHANURKAN,• MELUMATKAN, MENGHALUSKAN NUTRISI
• 2.MENGUNYAH, MENELAN, MENGHISAP,
• PERISTALTIK RITMIS.• #. MENGELUARKAN ANTIGEN=DIARE
• ".MEMEAH NUTRISI KOMPLEKS MENADI
• BENTUK YANG LEBIH SEDERHANA
• E.G POLISAKARIDA MENADI
• MONOSAKARIDA= DIGESTI
• =
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
6/38
%UNGSI SALURAN ERNA
• *.SEKRESI ASAM LAMBUNG , SIA:• MENGHAMBAT PERTUMBUHAN KUMAN
• PATOGEN, 'IRUS, AMUR, ANTIGEN
• LAINNYA
• .LAPISAN MUKOSA YG INTAK ! MUKUS:
• MENGHAMBAT IN'ASI ANTIGEN SEPERTI
• KUMAN+ANTIGEN IN'ASI% ! KONTAK.34
• /.MENSELEKSI ANTIGEN UNTUK MASUK• MUKOSA
• (&).5PROBIOTIK5 YANG BERKOMPETISI
• DENGAN KUMAN PATOGEN !
• MENGHASILKAN ANTIBIOTIKA
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
7/38
%UNGSI SALURAN ERNA
• 9.ABSORPSI:
• ASAM AMINO, ASAM LEMAK,
• MONOSAKARIDA
• H2O, N67,K7,8-, HO#
1.SEKRESI:• H2,N67, L,K7, HO#
• ENIM, HORMON K,'IP ;88
ETIOLOGI
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
8/38
ETIOLOGI
• 1.BAKTERI:
• SHIGELLA,SALMONELLA,E.OLI,'EBRIO,LOSTRIDIUM PER%RINGEN,STAPHILOOUS
AUREOUS,AMPYLOBATER,AEROMONAS
• YERSINIA,PLESIOMONAS, LOSTRIDIUMDI%%IILE
• 2.'IRUS:ROTA'IRUS,NORALK,NORALK
• LIKE AGENT,ADENO'IRUS• #.PARASIT:ASARIS,TRIHIURIS,STRONGILO
• IDES,BLASTSSISTIS HUMANIS, AMOEBA,
• GIARDIASIS, RYPTOSPORODIUM
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
9/38
ETIOLOGI
• ".MALABSORPSI
• *.ALLERGI
• .OBAT (LAKSANSIA)
• /.DE%ISIENSI IMUN
• &.TUMOR PARS SEKRETORIK • 9.PENINGKATAN PERISTALTIK
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
10/38
• EFFECT ON MECHANISM EXAMPLES
• TRANS OF H2O
• IN*REASE SE*R ENTRTOX IN *T
• E*OLI• LT$ST
• INTRALUINAL DIHYDROXY
• ETABOLIT BILE A*IDS
• FATTY A*ID• HORONES 7 'IP
• NEUROTRANSITTERS **K
• A*ETYL*HOL
• OTHER ENDOGENOUS PROSTAGLANDIN• AGENT
• LAXATI'E DIO*TYL SODIU
• SULFOSU**INATE
• (*OLOXYL)
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
11/38
• DECREASED ABSORP
• LOSS OF AREA OF INTEST-RESECTION
• ABSORBING SURFA*E
• U*OSAL DAAGE *ELIA* DISEASE
• GASTROENTERITIS
• (PARTI*ULARLY 'IRAL)
• OSOTI* DIARRHEA SUGAR INTOLERAN*E
• LA*TULOSE
• *HLORIDORRHEA
• RAPID INTESTINAL GASTROENTERITIS• TRANSIT HORON (**K$OTILIN)
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
12/38
• E*HANIS OF DIARRHEA ASSO*IATED #ITH ABNORALITTIES
OF INTRLUINAL BILE A*IDS OF FATTY A*IDSA
ABNORMALITY MECHANISM
• INTESTINAL SE*RETION 8AP IN*REASED
• 9*3 " IONOPHORE EFFE*T
• PROSTAGLANDINES IN*REASED
• U*OSAL *HANGES SURFA*E AREA DE*REASED
• (EG: INTESTINAL RESE*TION)
• ORPHOLOGI* ABNORALITIES
• IN*REASED PEREABILITY
• OTTILITY RAPID INTESTINAL TRANSIT
• OSOLARITY IN*REASED OSOLARITY FRO
• BA*TERIAL
• ETABOLITES IN PATIENS
• #ITH ASSO*IATED BA*TERIA
• O'ERGRO#TH
• DI SALIN: GRA*EY$ 1&&4
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
13/38
• A.GANGGUAN ABSORPSI/ DIARE OSMOTIK:
• OSMOLARITAS INTRA GASTROINTESTINAL
MENINGKAT
• OLEH KARENA: GANGGUAN PENYERAPAN
BERKAITAN DGN
• 1.KERUSAKAN MUKOSA SALURAN
• ERNA
•2.ENYM DE%ISIEN: SIKRASE-ISOMALTASE,
• LAKTASE
• #.KONSUMSI BAHAN HIPERTONIS, AKIBAT
• BAHAN YANG TIDAK DISERAP:M SO",
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
14/38
PATOGENESIS
• B.GANGGUAN SEKRESI:
• ADANYA TOIN KUMAN PATOGEN SEPERTI
KHOLERA TOIN (T)
• TUMOR PADA BAGIAN SEKRETORIK
(ARANG)
• BAHAN YG MENSTIMULASI SEKRESI:
• LAKSANSIA, EMPEDU BENTUK DIHYDROY,ASAM LEMAK RANTAI PANANG
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
15/38
SEKRESI
cAMP, cGMC ATAU CA++ YG MENGAKTIFKAN
PROTEIN KINASE YANG MENGAKTIFKAN
PHOSPHORILASE MEMBRANE PROTEIN
SETERUSNYA
CL & NA KELUAR DARI KRIPTA KEDALAM LUMEN
USUS
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
16/38
.ALLERGI
• SISTIM IMUN YANG MENYEBABKAN
REKASI HIPERSENSITI'ITAS TYPE
1,#,"
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
17/38
TINDAKAN PENEGAHAN• 1.PENINGKATAN PEMBERIAN ASI
• 2.MERPERBAIKI ARA PENYAPIHAN
• #.PEMAKAIAN AIR BERSIH• ".PEMAKAIAN AMBAN YANG BENAR
• *.ANAK BAB DIHALAMAN
• DITIMBUN+MASUKKAN AMBAN• .UI TANGAN SEBELUM MAKAN
• /.'AKSINASI AMPAK
• (PMPD, 1999)
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
18/38
KOMPLIKASI
• 1.KEHILANGAN AIR: DEHIDRASI• 6.RINGAN. SEDANG >.BERAT SAMPAI
• ;.SYOK ?. GGM
•2.GANGGUAN ELEKTROLIT:• N6 7, K 7, N6HO#
• 6.HIPONATREMIA . HIPOKALEMIA,
• >.ASIDOSIS (>6@6@6: K7 @;63 C8? C84)
• #.HIPOGLIKEMIA
• ".BAKTERIEMIA, MENINGITIS, HEPATITIS
• *.GULLAIN BARRE SYNDROME
• .HAEMOLYTI UREMI SYNDROME
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
19/38
GEALA KLINIK
• SKOR MAURIE KING• YG DIPERIKSA NILAI GEALA YG ADA
• 1 2
• KU SEHAT GELISAH APT,SOM
• KOMA,SYOK
• TON. KULIT NORMAL SDKT MNR SGT KURANG
• MATA NORMAL SDKT KG SGT EKUNG
• UUB NORMAL SDKT KG SGT EKUNG• MULUT NORMAL KERING KERING-SIA-
• NADI KUAT
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
20/38
SKOR HO 19&"
• %ISIK NILAI GEALA YG ADA
• 1 2 #
• KU BAIK GELISAH MENGGIGAU
• NGANTUK KOMA,SYOK
• MATA NORMAL SDK KG SANGAT KG
• MULUT NORMAL KERING SANGAT KRG,BIRU
• NA%AS 2-#+MNT #1-"+MNT "1-+MNT
• TURGOR BAIK MENURUN ELEK
• NADI
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
21/38
GEALA KLINIK • GEALA RINGAN SEDANG BERAT
• 3?46;6F6 63 ?846 66@4,
• 4CC8?,3C6
• F646 64 7 ++ -+77
• 6; CF68(12+) 12+@ 1"+@
• F?4F64 CF68 663 >@ 64C;C44
• K688
• UUB CF68 663 >3 466@ >3
• M6@6 CF68 >?3 466@ >3
• @FCF CF68 663 3F ?8?3
• BAK CF68 C8CF 6F
• 48 8?;F CF68 63 3?F 466@ 3F
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
22/38
ANAMNESIS
• TUUAN ANAMNESIS: MENGETAHUI
• 1.ETIOLOGI DIARE
• 2.DERAAT DEHIDRASI
• 1.ETIOLOGI: KONSISTENSI, LENDIR, DARAH,• PANAS, PERUBAHAN KONSUMSI (ASI-PASI),
• PANAS T, DARAH (7), TENESMUS: SHIGELLA
• ABAH,ATERY,PANAS(-),EPAT ELEK:
• HOLERA E.
• 2.DEHIDRASI: %REJ, KONSISTENSI, UMLAH,
• MUNTAH, TIDAK DAPAT MINUM, BAK(-)
• KESADARAN
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
23/38
GEALA DIARE DEHIDRASI
BERAT• ASKANAT.P
• A=APATIS
• S=SOMNOLENT• K=KOMA
• A=AKRAL DINGIN
• N=NADI KEIL+TAK TERABA
• A=ASIDOSIS
• T=TENSI TURUN (S-D
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
24/38
PEMBAGIAN DIARE
MENURUT TONISITAS• 1.DEHIDRASI ISOTONIS:
• KADAR N6 1#1-1* E+L
• 2.DEHIDRASI HIPONIS:
• KADAR N6 < 1#1 E+L
• #.DEHIDRASI HIPERTONIS:• KADAR N6 1* E+L
GEALA DEHIDRASI KLINIS
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
25/38
GEALA DEHIDRASI KLINIS
MENURUT TONISITAS• GEALA HIPOTONIS ISOTON HIPERTNS
• R646 64 ?F 4?38 ?F ?F
• BB ?F 438 ?F ?F
• TFCF 38@ ?F 438 ?F ?F ()
• S?86@ 8;F 646 3?F 3?F 4?368
• ?686 SSP 66@4 3C6 F@68?, 3?-
• 6, F?8?34
• 4F3864 ?8?3 438 ?8?3 F?86@ 63
• 6; 8?6 438 >?6@-8?6 >@-8?6
• @?4 466@ F?;6 F?;6 F?;6
• $ 2-#$ /$ 1-2$
TERAPI
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
26/38
TERAPI
• D 1.ATASI DEHIDRASI
• RINGAN: HOME %LUID-OF68 R?;F6@C S68@
• SEDANG: ORS- (I', N68, RL)
• BERAT: I'.RL-ASERING (D1+2S, N68), CF4
• D2.DIEET:ASI TETAP DIBERIKAN,
• ALERGI SUSU SAPI, ANGAN BERIKAN ASS
• LATOSE MALABSORPSI: SUSU LL,FL
• D3.DRUG: SESUAI INDIKASI
• D.D!"# $%& SPASMOTIA
• D'.?DUATION: ( HAL:-ASI-AIR BERSIH DLL
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
27/38
DEHIDRASI• DEHIDRASI RINGAN:
• RUMATAN: 1 8+3.+2" AM ETIAPKENAIKAN BERATBADAN 1 3.=* 8+3.)
• H%: AIR TEH MANIS, ASS, ASI,
• DE%IIT: #-* ML+KG• DEHIDRASI SEDANG:
• RUMATAN 1 8+3+2" 6
• DE%IIT= ;?F36 ORS: / ML+KG• DEHIDRASI BERAT:
• RUMATAN: 1 8+3.+2" 6
• TEKOR: 1 8+3
DEHIDRASI BERAT
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
28/38
DEHIDRASI BERAT
• DEHIDRASI BERAT:
• 6..RUMATAN: 1 8+3.BB+2" 6
• . RL+ASERING: 1 8 (TEKOR)
• 2 8+KG+1
• 63: & ML+3.+#-" 6
• ?8?3: 2 8+KG+1• 63: 8+3.+#-" 6
• ?8?3: 3C88C;: 1-2 8+3.+1
• 4466: "-* 8+3.+# 6
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
29/38
KASUS REHIDRASI POST
DEHIDRASI BERAT• SETELAH REHIDRASI:
• DIBERIKAN KA-EN #A+ KA-EN # B
• RUMATAN:1 ML+3.+ 446 Q63@ ??F6
>6F6 F?;F64 (2" 6-(1+7#-" 6)=
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
30/38
• D?F. ;?;F64 K?.6F ?4.6F L66
• ??F
• BERAT: )%*! 1 X BB
• ;?4@ 1 8+3. RL+ASR
• 28+3. 1
• 4466 & 8+3 #-" 6
• F6@6 1 8+3 KA-EN #A 21-26• KA-EN #B
• SEDANG: -1$ BB
• ;?4@ / 8+3 ORS+RL # 6
• F6@6 1 8+3.+ 216• RINGAN:3-' 0
• ;?4@ #-* 8+3 ORS+KA-EN #A
• F6@6 1 8+3+ H%+ORS 446 Q63@
•
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
31/38
ANTIBIOTIKA
• HOLERA: TETRASIKLIN
• AMOEBA: METRONIDAOL
• %LAGYL
• SHIGELLA:KLORAM%ENIKOL• TRIMETOPRIM-
• SUL%AMETOKSAOL
• 'IRUS:- (-)
LARUTAN ELEKTROLIT
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
32/38
LARUTAN ELEKTROLIT• MM DET MALT NA K A 8 L63@ K68 O4
• D6FF - - 122 #* - 1" *# - #1"• RL - - 1# " # 19 2& - 2/#
• A4?F S@F6@
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
33/38
DIARE AKUT
• KF6 ;6F 2 ('6;?FCC A, 199")
• U6: I?34 ?@?F68
• 1.'F4: F C FC68 4688 @?4@?
• C@, Q6@?F ;6FF?6.• 2.B6>@?F68: >C8C> 866@C
• 6.8CC; 4@CC8, >4, >F6 6;C68 6
• .B6>@?F6 FC;> @C >CC?:
• Q6@?F ;6FF?6
• #.PFC@CC6: FC68 4688 CQ?8 >C468 F
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
34/38
PROTOOA
• PFC@CC6: FC68 4688 CQ?8 >C468 F
• 1.G6F;6: 6 ??636 ;6F? 3FC3
• 2.F@C4CFC;:
• -4??F? >FC> ;6FF?6
• -68@F@C 6;6 C>CFC4?;
• -4?8 8@?; 6>@?: C>C?@?@
• ?86F6: 3C@63 ?F4C @C ?F4C
• 6@6 @?F63
• : 64?6, C@, 6;C68 >F6, 8CQ F6;?
• ??F, FC4? Q6@?F ;6F?6
•
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
35/38
F@C4CF;
• -S?8 8@?;, 4468 864@ 6C@ 2 Q??34• -NC 4?>> 6@>FC68 @?F6 ?4@
• -B6>@?F6 O>>64C688 C@ ? C; @? 4@CC8
• -D6C44: @?4@68 C4
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
36/38
'IBRIO HOLERA
• 0B??F66 4?4?4 A?FCC64 ;FC86 !
• P8?4CC64 S?88C;?4 :
• D66@ ??636 ;6F? Q6@?F,
• A;6 86CF6 ;6@6F66 ??636 >C8@4, >F6
6;C68 6, >4 ! 8CC;
• A>@? 4?8-8@?; 8CC; ;6FF?6 4468 >64?; 6
6>@?F68 6@C? ? S?886 ! S68C?886
• 0E.C8 64 ?6 ?686 466• E@?FC?CFF6> E.C8, @? 1*/H/,
• 8CC; ;6FF?6, ?C8@> F?> 4;FC?,
• @FCC@> @FCC>@C?> FF6
• H?C8@> F?> 4;FC?: 1$ C 4> ?>@C
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
37/38
• H?C8@> F?> 4;FC?: 1$ C 4> ?>@C
• 8C4@F; ;>8?:
•6 FCQ 86F? 6@@?4 C88CQ 6@C@>6;4@F6@C ! FC;>? 6 >C8@4 4;FC?. B?
>C>;?F?; Q???F 6 6@?@ ;??8C4 8CC;
;6FF?6 C88CQ 6@C@> @?F6
• 0SC;C43C:66F6 @;63 4?43.
• 0H4@C8: 6 @;63 4?>3
• 0 SC;C43C: A;6 36866 ;6 F6864, ?F>666 646 ?86 =F ; >C8@4
• 8>?F6@6.
•
-
8/19/2019 Diare Akut Pada Anak Kuliah2
38/38
• 0P6;6 C8C FC68, ?@C8C:
• Y?F46 ?@?FC>C8@>6 6@6 E@6C?6
• 4@C8@36
• G?686:>F6,8CC; ;6FF?6,• E;C43C ?336 >C8@4 8? ;6F 2
• .
• 8@F @6 ?6@