diare akut-lattap

5/10/2018 DIARE AKUT-LATTAP - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/diare-akut-lattap 1/5

DIARE AKUT

Aulia Rachman, SKedAngkatan V Tim Bantuan Medis Calamus scriptorius FK UNLAM

Definisi

Diare adalah buang air besar encer lebih dari 3 kali dalam 24 jam dengan atau tanpa

darah dan atau lendir dalam tinja. Neonatus : > 4 x dalam 24 jam.

Diare akut : berlangsung kurang dari 2 minggu. Biasanya < 7 hari.

Diare berdarah : disentriKasus diare akut antibiotik (-), antidiare (-)

Penanganan diare pada bayi, anak dan dewasa sedikit berbeda prinsipnya sama

Secara klinis, diare karena infeksi akut dapat digolongkan sebagai berikut :

1. Koleriform : diare yang terdiri atas cairan saja2. Disenteriform : pada diare didapatkan lendir kental dan kadang-kadang darah

Etiologi

1. Infeksi

2. Alergi3. Malabsorpsi

4. Keracunan

5. Psikologis

Dasar Diagnosis

1. Anamnesis diare akut ( kapan, frekuensi tinja, konsistensi tinja, lendir (+)/(-),darah (+)(-), bau tinja, warna tinja, nyeri saat BAB (+)/(-), jumlah tinja, keluar

tinja menyemprot (+)/(-) )

2. Pemeriksaan Fisik - tanda-tanda dehidrasi

- tanda-tanda gangguan keseimbangan elektrolit

3. Laboratorium

- Makroskopis : tinja ada darah/lendir - Mikroskopis : eritrosit (+), leukosit (+)/(-)

P enatalaksanaan1. Rehidrasi

2. Identifikasi etiologi

3. Terapi Kausatif 4. Terapi Suportif



Komplikasi

1. Dehidrasi2. Syok hipovolemik

3. Hipokalemia

4. Hipoglikemia

5. Kejang6. Malnutrisi

7. Gagal ginjal

8. Asidosis Metabolik 9. Gagal jantung

Tabel I. Cara menilai dehidrasi pada anak

Penilaian A B C

KU/kesadaran Baik/sadar Gelisah (*) Kesadaran menurun

/tidak sadar (*)Mata dbn Cekung >> cekung

Air mata (+) (-) (-)

Mulut dan lidah Basah Kering Sangat kering

Rasa Haus Minum biasa,

tidak haus

Haus, minum >>(*) Sedikit minum/

tidak bisa minum (*)

Turgor kulit Kembali cepat Kembali lambat (= 2 detik) Kembali sangat lambat

(> 2 detik)

Derajat

dehidrasi

Tanpa dehidrasi Dehidrasi ringan/sedang.

Bila ada tanda * ditambah

1 atau lebih tanda lain

Dehidrasi berat. Bila ada tanda

* ditambah 1 atau lebih

tanda lain

Tabel II. Cara menilai dehidrasi pada dewasa

Penilaian Dehidrasi Ringa

n Dehidrasi Sedang Dehidrasi Berat

KU/kesadaran Baik/sadar Gelisah Kesadaran menurun/tidak sadar

Mata Sedikit sekung Cekung >> cekung

Sirkulasi

darah/nadi

normal Cepat (120-140) > 140

Pernafasan normal Agak cepat Cepat dan dalam

Rasa Haus Minum biasa,

tidak haus

Haus, minum >> Sedikit minum

/tidak bisa minum

Turgor kulit Kembali cepat Kembali lambat(= 2 detik)

Kembali sangat lambat(> 2 detik)

Kencing biasa sedikit Tidak ada



Tabel III. Gejala klinis dan sifat tinja penderita diare akut karena infeksi usus

Tanda dan

gejala

Rotavirus E. Coli

enterotoksigenik

E. Coli

Enteroinvasi

f

Salmonella Shigella V. Cholerae

Mual danMuntah

Dariawal

- - + jarang Jarang

Demam + - + + + -

Sakit Tenesms Kadang-kadang Tenesmus,kolik

Tenesmus,kolik

Tenesmus,kolik

Kolik

Gejala lain - Sering distensiabdomen

hipotensi bakterimia kejang -

Volumetinja

sedang banyak sedikit sedikit sedikit Sangat banyak

Frekuensi s/d 10x/lebih

sering sering sering Seringsekali

Hampir terus

menerusKonsistensi berair berair kental berlendir kental Berair

Mukus jarang + + + sering

Darah - - + Kadang-

kadang

sering -

bau - Bau tinja Tidak

spesifik

Telur

busuk

Tidak

berbau

Anyir

warna Hijau,

kuning

Tidak berwarna hijau hijau Hijau -

leukosit - - + + + -

Sifat lain Tinja seperti

air cucian

Tatalaksana diare akut pada dewasa

RehidrasiCairan pilihan : Ringer laktat, bila tidak ada bisa diganti dengan cairan NaCl isotonik + 1ampul

NaBikarbonat 7,5% 50 ml dalam setiap 1 liter infus NaCl Isotonik. Bila tanpa

Dehidrasi : Minum >>

Tabel IV. Skor Daldiono

Gejala Klinis Skor

Rasa haus/muntahVoxs Choleric (suara serak)

Kesadaran apatis

Kesadaran somnolen s/d komaTensi Sistolik 60-90 mm/Hg

Tensi Sistolik <60 mm/Hg

12

1

21

2



Nadi ≥ 120/menit

Nafas Kussmaul ( > 30 x/menit)Turgor kulit menurun

Facies cholerica (wajah keriput)

Ekstremitas dingin

Jari tangan keriput (washer hand) Sianosis

Umur ≥ 50 tahunUmur ≥ 60 tahun

1

11

2

1

12

-1-2

Semua skor ditulis lalu dijumlah. Jumlah cairan yang akan diberikan dalam 2 jam pertama.

Selanjutnya dilakukan penilaian kembali status hidrasi untuk memperhitungkan kebutuhan

cairan. Rehidrasi diharapkan terpenuhi lengkap pada akhir jam ke-3. Skor dapat dihitung :

Skor x 10 % BB (Kg) x 1 liter

15

Tabel V. Daftar Obat dan dosis berdasarkan penyebab diare pada dewasa

Obat Dosis/hari Jangka waktu

Kolera Tetrasiklin 4 x 500 mg 3 hari

Salmonellosis Ampisillin 4 x 1 gram 10-14 hari

Shigellosis Ampisillin 4 x 1 gram 5 hari

Amebiasis Metronidazol 4 x 500 mg 3 hariVirus Simptomatik dan suportif

Tatalaksana diare pada anak dengan dehidrasi berat

- Pasang infus RL

Umur Pemberian pertama 30 ml/kgselama

Pemberian pertama 70 ml/kgselama

Bayi (< 12 bulan) 1 jam 5 jam

Anak (12 bulan – 5 tahun) 30 Menit

2,5 jam

- periksa kembali anak setiap 1-2 jam. Jika status hidrasi belum membaik,

beri tetesan IV lebih cepat

- beri juga oralit (5 ml/kg/jam) segera setelah anak mau minum. Biasasesudah 3-4 jam (bayi) atau 1-2 jam (anak)

- Klasifikasikan derajat dehidrasi setelah 6 jam pada bayi dan sesudah 3 jam

pada anak.- Nilai produksi urin

- Lanjutkan pemberian cairan maintenance (70-80% dari kebutuhan awal)



Rumus Darrow

Berat badan Jumlah Cairan

0-3 Kg 75 ml

3-10 Kg 105 ml

10-15 Kg 85 ml15-25 Kg 65 ml

>25 Kg 50 ml

Penanganan diare pada anak dan dewasa dengan dehidrasi ringan/sedang

Jumlah oralit yang diberikan dalam 3 jam pertama adalah : oralit yang diberikan dengan

mengalikan berat badan penderita (Kg) dengan 75 ml.

Bila berat badan anak tidak diketahui atau untuk memudahkan dilapangan, berikan palingsedikit sesuai tabel dibawah :

Umur < 1 tahun 1-5 tahun >5 tahun Dewasa

Jumlah oralit 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml

- Klasifikasikan kembali derajat dehidrasi setelah 3 jam.

- evaluasi tanda dehidrasi, BAB, BAK

Catatan :

1 ml (makro) = 15 tetes

1 ml (mikro) = 60 tetes

1 sdm = 3 sdt = 10 ml1 gls = 24 sdm = 240 ml1 bungkus oralit = 200 cc

Tugas : Cari isi cairan KAEN 3B, Ringer laktat

Bahan bacaan lebih lanjut :1. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I, FKUI Jakarta

2. Buku ajar Ilmu Kesehatan Anak Jilid I,II,III FKUI Jakarta

3. Pedoman Diagnosis dan Terapi SMF Ilmu Kesehatan Anak FK UNLAM

diare akut-lattap

Documents