diagnosis sosial(5).docx

7/25/2019 diagnosis sosial(5).docx

1/22

A. PRECEDE PROCCEED

1. Pengertian Precede-Procceed

Dalam perencanaan dan evaluasi promosi kesehatan salah satu model yang

dikembangkan oleh green Precede-proceed adalah model perencanaan promosi

kesehatan yang dimaksud untuk menjelaskan mengenai sosial, epidemiologi, perilaku,

lingkungan, pendidikan, organisasi, administrative dan aspek kebijakan dari masalah

selama tahap perencanaan yaitu evaluasi. Precede adalah akronim dari Predisposing,

Reinforcing, and Enabling Causes in Educational Diagnosis and Evaluation yang

merupakan kerangka untuk membantu perencanaan mengenal masalah untuk

membantu perkembangan target dan terfokuskan pada program kesehatan masyarakat.

Sedangkan Proceed adalah akronim dari Policy, Regulatory, and Organizational

Construct in Educational and Environmental Development. Precede-Proceed harus

dilakukan bersama-sama dalam proses perencanaan, implementasi, dan evaluasi

(irch, !""#$.

a. P%&'&D&

P%&'&D& adalah pendahuluan dalam sebuah kerangka kerja. P%&'&D&

melihat beberapa faktor yang membentuk status kesehatan dan membantu

perencanaan memfokuskan dalam membuat target untuk intervensi. Selain itu,

memberikan tujuan khusus dan kriteria untuk evaluasi serta menjamin sebuah

program yang akan dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan dan keingingan

individu atau masyarakat.

ahap a)al proses P%&'&D& adalah

1. *emahami +masalah sosial menurut persepsi pasien, konsumen, atau

masyarakat

!. *empertimbangkan persepsi dalam mengkaji permasalahan terkait

kebutuhan

. *emperlihatkan hubungan antara masalah sosial dengan masalah

kesehatan yang akan menjadi pusat perhatian dalam pendidikan kesehatan

b. P%'&&D

P%'&&D adalah proses yang berlangsung dalam P* dan hasilnya.

Proceed menampilkan tahapan kebijakan dan proses implementasi dan evaluasi.

Precede dan Procede adalah tahapan berseri proses perencanaan, implementasi dan

evaluasi. Proceed menjamin program yang


2/22

!. erangka erja Precede Proceed

. ahapan Precede Proceed

a. Diagnosis sosial

Dalam fase ini yaitu mengukur masalah sosial menggunakan indikator sosial

dalam populasi spesifik (contohnya derajat kemiskinan, rata-rata kriminalitas,

pengangguran, kesejahteraan, kepadatan penduduk, kenakalan remaja atau tingkat

pendidikan yang rendah$ yang berefek kepada kesehatan dan kualitas hidup. Data

masalah sosial tersebut dapat dikumpulkan dari sensus ataupun vital statistik yang

tersedia, ataupun dengan melakukan pengumpulan data langsung dari masyaraka

menggunakan teknik )a)ancara dan /ocus 0roup Discussion (/0D$ Sebagai

contoh, pada pekerjaan industriyang kumuh dan berbahaya dengan rata-rata

kecelakaan yang tinggi, sedikitnya pelayanan kesehatan, dan keterbatasan

kesediaan makanan diluar pedangang keliling, pekerja mungkin merasa tidak

aman dan menjadi tidak sehat selama kondisi bekerja.

b. Diagnosis epidemiologi

Pada fase ini dicari faktor kesehatan yang mempengaruhi kualitas. /aktor ini harus

digambarkan secara rinci berdasarkan data yang ada, baik yang berasal dari data

lokal, regional, maupun nasional. Pada fase ini harus diidentifikasi siapa atau

kelompok mana yang terkena masalah kesehatan (umur, jenis kelamin, lokasi,

suku dll$, bagaimana pengaruh atau akibat dari masalah kesehatan tersebut.c. Diagnosis perilaku


3/22

Pada fase ini selain diidentifikasi masalah perilaku yang mempengaruhi masalah

kesehatan juga sekaligus diidentifikasi masalah lingkungan (fisik dan sosial$ yang

mempengaruhi perilaku dan status kesehatan ataupun kualitas hidup. Perencana

harus dapat membedakan antara masalah perilaku yang dapat dikontrol secara

individual maupun yang harus dikontrol melalui institusi. *isalnya pada kasus

malnutrisi yang disebabkan karena kemampuan untuk membeli bahan makanan

maka intervensi pendidikan tidak bermanfaat

d. Diagnosis pendidikan

*aksudnya penelusuran masalah-masalah yang berpengaruh menjadi

penyebab terjadi perilaku yang telah diprioritaskan. 2da kelompok masalah yang

dapat berpengaruh yaitu3

1. elompok faktor predisposisi yaitu faktor yang mempermudah dan mendasari

untuk terjadinya perilaku tertentu, seperti pengetahuan, sikap, nilai-nilai d4n

budaya, kepercayaan, dan beberapa karakteristik individu (misalnya umur, jenis

kelamin, tingkat pendidikan$.

!. elompok faktor enabling (pemungkin$ yaitu faktor yang memungkinkan untuk

terjadinya perilaku tertentu tersebut, seperti ketersediaan pelayanan kesehatan,

ketercapaian pelayanan kesehatan baik dari segi jarak maupun biaya dan social,

adanya peraturan dan komitmen masyarakat dalam menunjang perilaku tersebut.

. elompok faktor reinforcing (penguat$ yaitu faktor yang memperkuat seperti

pendapat, dukungan, kritik baik dari keluarga teman maupun lingkungannya.

e. Diagnosis Strategi 5ntervensi

/ase ini adalah tahap dimana metoda-metoda yang akan digunakan

dipilih.Perubahan perilaku sebagai tujuan akhir daripada pendidikan kesehatan dapat

dicapai dengan berbagai jalan. Salah satunya adalah melalui proses belajar mengajar.

Dalam proses belajar mengajar atau proses penyampaian materi pendidikan kepada

sasaran pendidikan, disamping pendidik, maka alat dan metode pendidikan turutmemegang peranan penting. Sebab bagaimanapun pandainya seorang pendidik dalam

usaha merubah tingkah laku, tidak terlepas dai metoda dan alat bantu pendidikan yang

digunakan. Pertimbangan pemilihan strategi atau metoda pendidikan yaitu

1. Sesuaikan tujuan pendidikan

!. Sesuaikan dengan kemampuan pengajar dan pihak yang belajar

. ergantung besarnya kelompok sasaran

6. Sesuaikan )aktu dan fasilitas yang ada

('ahyo, !"17$

f. Diagnosis administrasi


4/22

Pada fase ini dilakukan analisis kebijakan, sumber daya dan peraturan yang

berlaku yang dapat memfasilitasi atau menghambat pengembangan program

promosi kesehatan. Pada diagnosis kebijakan dilakukan identifikasi dukungan dan

hambatan politis, peraturan dan organisasional yang memfasilitasi program dan

pengembangan lingkungan yang dapat mendukung kegiatan masyarakat yang

kondusif bagi kesehatan.

ahapan yang perlu dilakukan3

1. 8ithin program analysis

9aitu analisis untuk menetapkan dalam program yang mana kegiatan ini

akan dilakukan, dengan mempertimbangkan jumlah dan kemampuan SD* serta

dana yang ada.

!. 8ithin organi:ational analysis

9aitu analisis untuk melihat perlunya kerjasama dengan program- program

yang ada dalam organisasi tersebut (lintas program$

. 5nter organi:ational analysis

9aitu analisis untuk menetapkan perlu tidaknya sector-sektor yang lain

yang akan diajak kerjasama.

;. DIAGNOSIS SOSIAL

a. Pengertian Diagnosis Sosial

Diagnosis sosial adalah proses penentuan persepsi masyarakat terhadap

kebutuhan atau terhadap kualitas hidupnya dan aspirasi masyarakat untuk

meningkatkan kualitas hidupnya melalui partisipasi dan penerapan berbagai informasi

yang didesain sebelumnya. Diagnosis sosial merupakan tahap a)al untuk mengetahui

masalah yang ada dimasyarakat dengan indikator antar lain kesejahteraan,

kemiskinan, pengangguran, dan kesehatan.


5/22

5dentifikasi dan analisis masalah sosial pada suatu populasi sasaran merupakan

langkah penting pertama dalam perencanaan P* (Pendidikan esehatan

*asyarakat$ secara menyeluruh. Perlu mengkaji hubungan antara masalah kesehatan

dengan masalah sosial atau kualitas hidup

b. ujuan Diagnosis Soisial

2dapun tujuan dari diagnosis sosial adalah

1 *enentukan masalah yang menyangkut kualitas hidup masyarakat

! *emeriksa dan menjernihkan masalah ini dengan analisis indikator sosial yang

ada dan data yang tersedia

*embuat dokumentasi tentang status masyarakat dalam hubungannya dengan

prioritas masalah yang berhubungan dengan kesehatan

6 *engungkapkan alasan penentuan prioritas masalah

7 *embuat dokumentasi dan rasionalisasi dalam memutuskan penggunaan sumber

daya.= *enggunakan dokumentasi dan alasan tersebut sebagai dasar untuk mengevaluasi

program dalam hal biaya-manfaat. ('ahayo, dkk !"17$

c. 5ndikator Diagnosis Sosial

>ntuk mengetahui masalah sosial biasanya diukur dari indikator sosial dalam

suatu individu atau kelompok antara lain3

1 Pelanggaran #. Diskriminasi

! ependidikan ?.


6/22

berdasarkan indikator kesehatan yang bersifat negatif yaitu masalah bila angkanya

tinggi (misal3 morbiditas, mortalitas, disability$ maupun yang bersifat positif yaitu

masalah bila angkanya rendah (misal3 gi:i seimbang, rumah sehat, fitness, cakupan

posyandu, dll$.

Pada fase ini harus diidentifikasi siapa atau kelompok mana yang terkena

masalah kesehatan (umur, jenis kelamin, lokasi, suku, dan lain-lain$, bagaimana

pengaruh atau akibat dari masalah kesehatan tersebut (mortalitas, morbiditas,

disability, tanda dan gejala yang ditimbulkan$ dan bagaimana cara untuk

menanggulangi masalah kesehatan tersebut (imunisasi, pera)atanpengobatan,

perubahan lingkungan maupun peruahan perilaku$. 5nformasi ini sangat diperlukan

untuk menetapkan prioritas masalah, yang biasanya didasarkan atas pertimbangan

besarnya masalah dan akibat yang ditimbulkannya serta kemungkinan untuk diubah.Dalam memprioritaskan masalah kesehatan, perlu = hal untuk

dipertimbangkan yaitu 3

1. Dampak masalah kesehatan terhadap terjadinya kematian, kesakitan maupun

terhadap angka absentisme, biaya rehabilitasi dan lain-lain.

!. %isiko masalah kesehatan terhadap kelompok ibu dan anak-anak.

. 'ara untuk mengatasi masalah tersebut (baik kuratif maupun preventif$.

6. *asalah yang belum pernah disentuh atau terlupakan untuk diintervensi.

7. *asalah yang bila diintervensi dengan tepat akan mempunyai daya ungkit yang

tinggi dalam meningkatkan status kesehatan masyarakat dan juga untuk

+economic saving.

=. 2danya dukungan dana (diprioritaskan oleh daerah setempat$ serta dukungan

kebijakan dari pimpinan.

Pada tahap ini menyoroti hubungan antara masalah kesehatan dan masalah sosial.

ahap ini akan menganalisis hubungan masalah kesehatan yang menjadi sasaran

program dan kualitas hidup. *asalah kesehatan diurai secara rinci dengan

memanfaatkan sumber data yang ada baik ditingkat lokal, regional maupun nasional,

yang kemudian di interpretasikan dengan pengetahuan epidemiologis.

Dalam diagnosis epidemiologi memerlukan kajian penyakit dan sumber penyakit

yang mengarah pada terjadinya penyakit endemik dan penyakit tropis yang banyak

terjadi di 5ndonesia. 5dentifikasi data harus akurat dan terpercaya karena ini

merupakan syarat yang mutlak dalam diagnosis epidemiologi. 5dentifikasi data

sendiri perlu memperhatikan hal-hal sebagai berikut3

1. *enentukan siapa atau kelompok mana yang terkena masalah kesehatan

(menurut kelompok umur, jenis kelamin, tempat tinggal, suku bangsa$,


7/22

!. *encari tahu bagaimana mereka dapat terkena masalah kesehatan tersebut

(mortalitas, morbiditas, disabilitas, tanda dan gejala yang timbul$,

. *embuat cara perbaikan atau solusi menanggulangi masalah tersebut

(imunisasi, pera)atan atau pengobatan, modifikasi lingkungan atau perilaku$.

5nformasi ini akan membantu menemukan prioritas program terhadap masalah

kesehatan yang paling dan dapat diubah. Prioritas program3

a)Siapayang mendapat manfaat,

b)Berapa banyak yang mendapat mafaat,

c)Apayang dapat dihasilkan,

d)Kapan)aktu pencapaian hasil.

erdapat dua pendekatan utama untuk mengidentifikasi masalah kesehatan dari

data epidemiologis yaitu3

1. Pendekatan %eduksionis

*enentukan prioritas masalah kesehatan dari fenomena kejadian atau masalah

sosial di sekitar masyarakat. Pendekatan reduksi juga bisa dilakukan untuk masalah-

masalah sosial yang penyebabnya belum diketahui secara jelas. Pendekatan

reduksionis merupakan pendekatan yang terdiri atas pengambilan masalah kesehatan

semata-mata dari pernyataan yang ada tentang masalah sosial dan dari daftar seluruh

penentu masalah sosial. Di dalam pendekatan reduksionis, seseorang bekerja dari

masalah sosial yang luas ke arah diagnosis komponen kesehatannya atau sebab-

sebabnya.

+%eduksi merupakan langkah pertama dalam dignosis epidemiologis, yaitu

dengan menilai berbagai penyebabetiologi masalah baik yang belum teridentifikasi

secara jenis maupun yang telah teridentifikasi. erdiri atas pengambilan masalah

kesehatan dari pernyataan masalah sosial yang ada dari daftar seluruh penentu

masalah sosial.

!. Pendekatan &kspansionis*enentukan penyebab masalah dari suatu kasus kesehatan yang spesifik yang

sudah ditentukan sebelumnya dengan cara mengamati fenomena masalah sosial di

sekitarnya. Sehingga tidak hanya melihat dari sudut pandang kesehatan saja.

Pendekatan ekspansionis berguna apabila masalah yang dipilih sangat sederhana.

Pendekatan ini berusaha mencoba membantu profesi kesehatan untuk lebih teliti

dalam mengenali penyebab dari suatu masalah kesehatan.

D. DIAGNOSIS PERILAKU DAN LINGKUNGAN

Diagnosa (Analisa) Perilaku dan Lingkungan adalah

penelusuran masalah-masalah perilaku dan lingkungan yang dapat


8/22

menjadi penyebab timbulnya masalah kesehatan yang telah

diprioritaskan.Dalam mengidentifkasi ini kita harus waspada terhadap

masalah yang sebenarnya erat sekali menyebabkan munculnya

masalah kesehatan tersebut tetapi nampaknya hal itu bukan

masalah perilaku. isalnya! kemiskinan merupakan hal yang erat

sekali terhadap munculnya masalah-masalah kesehatan seperti

diare. "amun kemiskinan bukan masalah perilaku. Apabila kita

cermati sebenarnya diare dapat disebabkan oleh perilaku kurangnya

menjaga kebersihan.asalah kesehatan mempunyai # penyebab yaitu$%. Penyebab perilaku

Penyebab perilaku adalah perilaku yang diyakini menyebabkan

masalah kesehatan pada orang yang akan dijadikan sasaran

inter&ensi pendidikan.#. Penyebab non perilaku

Penyebab non perilaku adalah berbagai 'actor perseorangan dan

lingkungan yang dapat menimbulkan masalah kesehatan! tetap

yang tidak dikendalikan oleh perilaku populasi sasaran.Ada lima tahapan dalam menganalisis perilaku$

%. emisahkan penyebab perilaku dan non perilaku dari masalahkesehatan

#. engembangkan penyebab perilakua. Pre&enti&e beha&iours (primary! secondary! tertiary)b. reatment beha&iours

. elihat importance (penting tidaknya) perilakua. *rekuensi terjadinya perilakub. erlihat hubungan yang nyata dengan masalah kesehatan

+. elihat changeability (mudah tidaknya berubah) perilakua. asih di dalam tahap perkembangan atau baru saja mulai

tumbuhb. ,anya terikat secara dangkal terhadap pola budaya atau cara

hidup yang mantapc. erhasil diubah di dalam program lain

. emilih target perilaku

ore important Less importantore changeable ,igh priority 'or

program 'ocus (%)

Low priority e/cept to

demonstrate change

'or political purpose ()Less changeable Priority 'or inno&ati&e "o program (+)


9/22

program! e&aluation

crucial (#)

Dalam menentukan masalah kesehatan terdapat pendekatan

penyebab melalui dua diagnose$%. Diagnose Perilaku$ analisis sitematis dari hubungan antara masalah!

perilaku! dan tujuan yang ada di tahap diagnose epidemiologi dan

diagnose social.#. Diagnose Lingkungan$ analisis yang dilakukan dari 'aktor social dan

fsik lingkungan! tindakan spesifk! yang berkaitan dengan perilaku

yang sebelumnya ditemukan dalam diagnose perilaku atau secara

langsung pada tahap quality of life.

eberapahal yang perlu diperhatikan dalam mencari prioritas masalah

adalah$

%. asalah yang berkaitan dengan pre&enti' lebih diutamakan#. asalah 0importance1 yaitu keterkaitan dari perilaku tersebut

dengan masalah kesehatan dan tingginya 'rekuensi perilaku

tersebut di masyarakat. asalah 0changeability1 yaitu sulit tidaknya perilaku tersebut

diubah. Perilaku yang sudah berurat berakar dan belum pernah

dicoba untuk diubah! dianggap lebih sulit untuk diubah.Perlu diperhatikan dalam membuat tujuan perilaku (2bjecti&e

3oal) bahwa masalah yang penting tetapi sulit untuk diubah perlu

untuk mendapatkan perhatian karena seringkali dari segiImportance

perilaku tersebut jauh lebih penting daripada perilaku yang mudah

untuk diubah.Dalam menentukan objective goal selalu harus

memenuhi syarat$a. Who $ 4iapa yang kita harap berubah perilakunyab. What $ Perilaku apa yang kita harapkan tercapaic. When $ 5apan perilaku itu dapat tercapaid. Where $ Dimana masalah tersebut terjadie. How much$ erapa banyak orang yang kita harapkan berubah

perilakunya6uga harus7perlu diperhatian dalam membuatobjective goal tersebut

adanya unsure SMART yaitu$a. Spesifk $ baik dalam sasaran maupun perubahan perilaku yang

diharapkan


10/22

b. Measurable $ perubahan tersebut dapat diukurc. Achievable $ apa yang kita harapkan dapat dicapaid. Reasonable $ mengapa perilaku tersebut perlu untuk dicapaie. Tangible $ bahwa hal tersebut memang dapat dilihat atau dicapai

E. DIAGNOSIS PENDIDIKANDiagnosis pendidikan merupakan identifikasi masalah-masalah yang berpengaruh

atau menjadi penyebab terjadinya masalah perilaku yang telah diprioritaskan. egiatan

dalam diagnosis pendidikan meliputi3

1. *engidentifikasi kondisi dan faktor penyebab dari perilaku dan lingkungan yang

berhubungan dengan status kesehatan atau kualitas hidup

!. *engidentifikasi faktor yang harus dirubah untuk perubahan perilaku dan lingkungan

. *erupakan target antara atau tujuan dari program

2dapun masalah yang dapat berpengaruh dikelompokkan menjadi kelompok, antara

lain 3

1. elompok /aktor Predisposisi (Predisposing /actors$

/aktor predisposisi merupakan faktor yang mendasari terjadinya perilaku. /aktor

predisposisi tersebut adalah 3

a. Pengetahuan


11/22

Pengetahuan tentang kesehatan mungkin penting sebelum suatu aktivitas

kesehatan terjadi, tetapi aktivitas kesehatan tersebut mungkin tidak akan terjadi

kecuali apabila seseorang mendapat isyarat yang cukup kuat untuk memotivasinya

bertindak atas dasar pengetahuan yang dimilikinya.

b. epercayaan

epercayaan merupakan pendirian bah)a suatu fenomena atau objek benar.

ebenaran sendiri sering digunakan untuk mengungkapkan atau menyiratkan

keyakinan.

c. Bilai-nilai dan budaya

*eliputi kepercayaan seseorang terhadap sesuatu hal apakah itu baikbenar atau

tidak baiksalah. Bilai yang dianut oleh masyarakat tertentu akan mempengaruhi

bagaimana seseorang bertindak terkait dengan masalah kesehatannya.

d. Sikap*erupakan bentuk tanggapan yang bersifat afektif atau perasaan yang relatif

konstan yang dimiliki seseorang terhadap suatu hal tertentu yang bisa berupa

objek, situasi, atau perseorangan.

e. Persepsi

esan yang didapatkan seseorang atas munculnya rangsang yang diterima oleh

panca indera.

f. *otivasi

Dorongan yang timbul dari dalam diri seseorang yang secara sadartidak sadar

membuat orang berperilaku untuk mencapai tujuan yang sesuai kebutuhannya.!. elompok /aktor Pemungkin (&nabling /actors$

/aktor pemungkin merupakan faktor yang memungkinkan terjadinya perilaku

tertentu. /aktor pemungkin meliputi 3

a. etersediaan pelayanan kesehatan

b. etercapaian pelayanan kesehatan baik dari segi jarak maupun biaya dan sosial

c. 2danya peraturan dan komitmen masyarakat dalam menunjang perilaku tertentu

tersebut

d. Sumber daya

*eliputi fasilitas pelayanan kesehatan, personalia, sekolah, klinik, atau sumber

daya yang serupa dengan itu. /aktor pemungkin ini juga menyangkut

keterjangkauan berbagai sumber daya. ;iaya, jarak, ketersediaan transportasi, jam

buka, dan sebagainya merupakan faktor pemungkin dalam arti ini.

e. etrampilan

emampuan seseorang untuk menjalankan upaya yang menyangkut perilaku yang

diharapkan.

f. Peraturan

9ang dikeluarkan oleh pemerintah sangat mampu mendukung atau menghambat

perilaku seseorang.. elompok /aktor Penguat (%einforcing /actors$


12/22

/aktor penguat merupakan faktor yang memperkuat atau kadang memperlunak

terjadinya perilaku tertentu. 9ang masuk dalam faktor penguat ini adalah pendapat,

dukungan, kritik baik dari keluarga, teman sekerja, atau lingkungannya bahkan juga

dari petugas kesehatan sendiri.

Dalam memprioritas masalah ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, yaitu3

a. 5mportance

Seberapa penting masalah kesehatan tersebut perlu dipecahkan. Dalam memerhatikan

kepentingan perlu dilakukan pengamatan terhadap beberapa hal3 prevalensi, urgensi, dan

keperluan diatasi.

b. 'hangeability

Dapat atau tidaknya mengubah perilaku seseorang atau dalam kelompok. Dalam melihat

apakah pilihan kita mampu mengubah atau tidak, bisa melihat laporanhasil dari program

sebelumnya. 'ara lainnya bisa juga dengan menggunakan teori difusi inovasi khususnya

perubahan pada tiap tahap a)areness, interest, persuasion, decision, and adoption.

Selain itu, dalam menentukan prioritas penyebab dari timbulnya masalah perilaku, ada

tahapan yang perlu dicermati yaitu 3

1. *engidentifikasi dan memilah faktor kedalam ketiga kategori tersebut

!. *enentukan Prioritas Diantara ategori (Priority 2mong 'atagories$Dari ketiga faktor yang mempengaruhi kelompok mana yang paling dominan atau

berperan dan perlu dibenahi terlebih dahulu

. *enentukan Prioritas Di Dalam ategori (Priority 8ithin 'ategory$

Dari kelompok faktor tersebut barulah ditentukan mana yang akan dipilih atau

diprioritaskan dengan mempertimbangkan hal-hal berikut3

a. eterkaitannya 3 sangat penting atau kurang pentignya masalah tersebut untuk

diubah (importance$ dan

b. Dapat tidaknya untukk diubah (changeability$

Dalam diagnosis pendidikan juga diperlukan sebuah objective goal dengan ketentuan dan

pertimbangan yang sama. bjective goal pada tahap ini merupakan kunci untuk pelaksanaan

kegiatan intervensi, baik jenis maupun metode, dan dana yang diperlukan.

F. KASUS

emiskinan di )ilayah timur merupakan persoalan yang kompleks. Perbedaan

tingkat kemiskinan yang cukup besar antara )ilayah ini dengan )ilayah lainnya di

5ndonesia tidak cukup dijelaskan melalui karakteristik individu atau rumah tangga.

8orld ;ank (!""A$ mengemukakan, bahkan setelah dikontrol dengan karakteristik-


13/22

karakteristik yang lain, )ilayah 5ndonesia bagian timur masih memperlihatkan tingkat

kemiskinan baik jumlah penduduk miskin maupun tingkat keparahan (dari segi

pengeluaran$ yang lebih tinggi dari )ilayah lain di 5ndonesia.


14/22

Persoalan sumber air minum dan sanitasi layak masih menjadi persoalan penting di

5ndonesia dan Papua pada khususnya. 0ambar di atas menunjukkan, lebih dari A6 persen

rumah tangga di Papua tidak memiliki akses terhadap sumber air minum dan sanitasi yang

layak. 5su ini sangat penting untuk diberikan prioritas karena air dan sanitasi layak sangat erat

kaitannya dengan status kesehatan rumah tangga. >B5'&/ (!"1!$ mencatat, diare masih

merupakan penyebab utama kematian anak berusia di ba)ah lima tahun, di mana penyebab

terbesar kejadian diare adalah ketiadaan akses terhadap sumber air minum dan sanitasi layak.

5ndikator jenis bahan memasak juga menunjukkan pencapaian yang buruk. Sebesar A,6

persen rumah tangga di Papua masih menggunakan bahan bakar kayu dan sejenisnya untuk

memasak, padahal penggunaannya dalam jangka )aktu yang lama akan mengganggu

kesehatan khususnya perempuan yang frekuensi terpaparnya lebih tinggi daripada laki-laki

(*ishra, %etherford, Smith, !""$.

G. APLIKASI

1 Diagnosa Sosial

Diagnosis sosial yang diambil terkait dengan kemiskinan. 8ilayah 5ndonesia

bagian timur masih memperlihatkan tingkat kemiskinan baik jumlah penduduk miskin

maupun tingkat keparahan (dari segi pengeluaran$ yang lebih tinggi dari )ilayah lain

di 5ndonesia.


15/22

kemiskinan nonmoneter tersebut menyebabkan tingkat kemiskinan multidimensi

provinsi Papua merupakan yang tertinggi di seluruh 5ndonesia.

! Diagnosa &pidemiologi

1 Menentukan kelomok mana !an" b#$a te%kena ma$ala& ke$e&atan

Diare dapat menyerang semua kelompok umur. asus penyakit diare sangat

berkaitan dengan perilaku manusia, sarana air bersih, sarana pembuangan air

limbah dan kesehatan lingkungan pada musim kemarau. Penyebab diare adalah

terjadinya peradangan usus yang disebabkan olerh virus, bakteri, atau agent

penyebab penyakit diare lainnya. Penyebab lain yang dapat menimbulkan penyakit

diare adalah keracunan makanan, kurang gi:i, alergi makanan tertentu, kurang

penyediaan air bersih serta faktor musim da geografi tertentu.;ila dilihat per kelompok umur diare tersebar di semua kelompok umur

dengan prevalensi tertinggi terdeteksi pada anak balita (1-6 tahun$ yaitu 1=,AE.

Sedangkan menurut jenis kelamin prevalensi laki-laki dan perempuan hampir

sama, yaitu #,?E pada laki-laki dan ?,1E pada perempuan. Prevalensi diare

menurut kelompok umur dapat dilihat pada gambar diba)ah ini3

'. Pen"a%u& atau ak#bat da%# en!ak#t d#a%e

asus diare dapat menimbulkan dampak berupa kerugian sosial dan ekonomi.

erugian sosial yang terjadi antara lain karena menimbulkan kepanikan dalam

keluarga, kematian anggota keluarga dan berkurangnya usia harapan hidup. Sedangkan

dampak ekonomi berupa dampak langsung yang dirasakan pada penderita diare (misal3

biaya pengobatan$ maupun dampak tidak langsung (kehilangan )aktu kerja, )aktu


16/22

sekolah dan biaya lain yang dikeluarkan selain untuk pengobatan seperti transportasi

dan akomodasi selama pera)atan penderita$.

Diare mengakibatkan terjadinya3 (1$ ehilangan air dan elektrolit serta gangguan

asam basa yang menyebabkan dehidrasi, asidosis metabolik dan hypokalemia. (!$

0angguan sirkulasi darah dapat berupa renjatan hipovolemik atau prarenjatan sebagai

akibat diare dengan atau tanpa disertai dengan muntah, perpusi jaringan berkurang

sehingga hipoksia dan asidosismetabolik bertambah berat, kesadaran menurun dan bila

tak cepat diobati penderita dapat meninggal. ($ 0angguan gi:i yang terjadi akibat

keluarnya cairan yang berlebihan karena diare dan muntah. adang-kadang orang

tuanya menghentikan pemberian makanan karena takut bertambahnya muntah dan

diare pada anak atau bila makanan tetap diberikan dalam bentuk diencerkan.


17/22

6 Diagnosa Perilaku dan Fingkungan

Pada kasus di atas menunjukkan, lebih dari A6 persen rumah tangga di Papua

tidak memiliki akses terhadap sumber air minum dan sanitasi yang layak. 5su

ini sangat penting untuk diberikan prioritas karena air dan sanitasi layak

sangat erat kaitannya dengan status kesehatan rumah tangga. >B5'&/ (!"1!$

mencatat, diare masih merupakan penyebab utama kematian anak berusia di

ba)ah lima tahun, di mana penyebab terbesar kejadian diare adalah ketiadaan

akses terhadap sumber air minum dan sanitasi layak. 5ndikator jenis bahan

memasak juga menunjukkan pencapaian yang buruk. Sebesar A,6 persen

rumah tangga di Papua masih menggunakan bahan bakar kayu dan sejenisnya

untuk memasak, padahal penggunaannya dalam jangka )aktu yang lama akan

mengganggu kesehatan khususnya perempuan yang frekuensi terpaparnya

lebih tinggi daripada laki-laki (*ishra, %etherford, Smith, !""$.

Langkah-langkah diagnosis perilaku:a. Memisahkan penebab perilaku dan non perilaku dari

masalah kesehatan

Penyebab terjadinya diare $

Penyebab perilaku Penyebab non perilaku4anitasi buruk pendapatan

idak mencuci tangan ingkat pendidikan ibu dan ayah

Perilaku hidup bersih yang kurang 4arana mck yang tidak tersediaPengetahuan rendah

b. Mengembangkan penebab perilaku

Fakto%(

akto% non

ke$e&atan

Fakto%(

akto%

ke$e&atan

*alnutrisi

esehatan 5bu

esehatan 2nak ;uruk

Parasit

Sanitasi

Ma$ala& $o$#al

atau ma$ala&

kual#ta$ du

kem#$k#nan


18/22

4anitasi

buruk

Pengetahuan

rendah

P,4 rendah 8uci

tangan

Penyebab

perilaku

- praktikbuang air

besar

sembaranga

n

- tidak

mengatur

limbah airdomestik

9endahnyapendidikan

-idak mengaturdan menyimpan

air dan makanan

dengan cara yang

aman

- tidak mengatur

limbah air

domestik- 6amban tidak

digunakan!

-pompa air jebol

karena

masyarakat tidak

punya rasa

memiliki

idakadanya

kebiasaan

mencuci

tangan

:paya

penceg

ahan

a. embe

rikan

penyul

uhan

secara

berkesi

nambu

nganke

berbag

ai

institusi

b. tidak

memb

uang

air

a. embe

rikan

penyul

uhan

secara

berkesi

nambu

nganke

berbag

ai

institusi

b. Penyuluha

n tentang

pentingny

a menjaga

a. tidak

membua

ng air

besar

sembara

nganb. menggun

akan air

bersih

yang

memenu

hi syarat.

a. men

cuci

tang

an

deng

an

sabu

n

sebel

um

men

yiapk

an

mak

anan


19/22

besar

semba

rangan

kebersihanc. 5ampanye

perilaku

hidup

sehatd. embu

at

jejaring

dan

koordin

asi

penyul

uhan

pen&eg

ahan

penyaki

t diare

dengan

pemeri

ntah

dan

setel

ah

buang air

besa

r!

men

cuci

baha

n

mak

anan

deng

an

air

bersi

h!

mem

asak

air

sam

pai

men

didih

!:paya

penye

mbuha

n

-elakukan

sosialisasi

dan mobilisasi

Penyuluhan$

agar seluruh

sasaran

memahami

man'aat

-

memberik

an

penyuluha

n tentang

sanitasi

lingkungan

dan

-elakukan

sosialisasi

pentingnya

perilaku hidup

bersih dan sehat

-elakukan

sosialisasi

dan

mobilisasi

Penyuluhan$

agar

seluruh

sasaran


20/22

sanitasi yang

baik

perilaku

hidup

bersih dan

sehat

memahami

man'aat

mencuci

tangan

c. Melihat importance !penting tidakna" perilaku

perilaku #rekuensi

ter$adina perilaku

Hubungan dengan

masalah

kesehatanSanitasi buruk

Tidak mencucitangan%H&S kurang%engetahuan

rendah

d. Melihat changeability !mudah tidakna berubah" perilaku

%erilaku Sanit

asiburu

k

Tidak

mencuci

tanga

n

%H&

Skura

ng

%engeta

huanrendah

Mudah'tidaknamenguba

hperilaku

Tidak

muda

h

muda

h

Tida

k

mud

ah

Mudah

e. Memilih target perilaku

More important (ess importantMo%e C&an"eable %enggalakan

sosialisasi atau

penuluhan untuk

menambah

pengetahuan

%enggalakan

mencuci tangan

sebelum makan


21/22

Le$$ C&an"eable %rogram inovati)

untuk sanitasi

lingkungan

Perlu diperhatikan dalam membuat tujuan perilaku (Objective

Goal)bahwa masalah yang penting tetapi sulit untuk diubah perlu

untuk mendapat perhatian karena seringkali dari segi 0importance1

perilaku tersebut jauh lebih penting daripada perilaku yang mudah

untuk diubah. Dalam menentukan objective goal selalu harus

memenuhi syarat$a. ;ho$asyarakat di wilayah timur! khususnya papuab. ;hat$ 4etiap rumah tidak ada lagi yang terkena diare

c. ;hen$ < bulan setelah penyuluhan dilaksanakand. ;here$ kota Papuae. ,ow much$ =+> masyarakat Papua yang tidak memiliki akses terhadap

sumber air minum dan sanitasi yang layak.

*b$ective goal: sebanyak =+> masyarakat Papua yang memiliki

sanitasi yang buruk diharapkan mampu merubah sanitasi menjadi

lebih baik dalam jangka waktu < bulan setelah penyuluhan sehingga

meningkatkan derajat kesehatan berupa penurunan angka penyakit

diare di Papua

http3helvetia.ac.idelearningfile.php1S2P-7G*&%2B'2B0GP%0%2*.pdf

http3digilib.unila.ac.id!A?#;2;E!"55.pdf

http3papua.bps.go.id)ebsitepdfGpublikasiemiskinan-multidimensi-papua.pdf

https3pre:i.comppod4gutjbefprecede-proceed

http3eprints.ung.ac.id7"=67!"1-1-16!"1-#616"?"!7-bab!-!A"A!"1"77"!7.pdf
http://helvetia.ac.id/elearning/file.php/1/SAP-5_MERANCANG_PROGRAM.pdfhttp://digilib.unila.ac.id/2379/8/BAB%20II.pdfhttp://papua.bps.go.id/website/pdf_publikasi/Kemiskinan-multidimensi-papua.pdfhttps://prezi.com/ppodqgutjbef/precede-proceed/http://eprints.ung.ac.id/5064/5/2013-1-14201-841409025-bab2-27072013055025.pdfhttp://digilib.unila.ac.id/2379/8/BAB%20II.pdfhttp://papua.bps.go.id/website/pdf_publikasi/Kemiskinan-multidimensi-papua.pdfhttps://prezi.com/ppodqgutjbef/precede-proceed/http://eprints.ung.ac.id/5064/5/2013-1-14201-841409025-bab2-27072013055025.pdfhttp://helvetia.ac.id/elearning/file.php/1/SAP-5_MERANCANG_PROGRAM.pdf


22/22

%. 8ahyo! 5usyogo! dkk. #?%

diagnosis sosial(5).docx

Documents