DIAGNOSIS KEHAMILANOleh :NovrialC1103111

Pembimbing :dr. Dodi Suardi.,SpOG

PENDAHULUANKehamilan keadaan fisiologisDiagnosa dini :Penanganan selanjutnyaPrenatal CareMenghindari zat-zat berpotensi racun kesehatan ibu dan janin

TINJAUAN PUSTAKADASAR DIAGNOSAKeluhan-keluhan ( anamnesa )Temuan pada pemeriksaan Pemeriksaan penunjang

tanda dan gejala kehamilan :

Tanda pasti ( positive sign )Tanda mungkin ( probable sign )Tanda dugaan hamil ( presumptive sign )

Tanda pasti ( positive sign ):

Mendengar bunyi jantung fetusNormal : 120 160 x / menitfetostetoskop : 17 19 minggudapton : 10 12 minggu

Bunyi dan bising yang dapat didengar :Bising tali pusatBising rahimBising ususBising aortaGerakan fetus

Meraba gerakan fetusdapat diraba pada kehamilan 20 minggu atau lebih

Pemeriksaan Ultrasonografikantung kehamilan : 5,5-6 mingguKutup fetus : 6,5-7 minggugerak jantung : minggu ke-7gerak anggota badan : minggu ke-9

Pemeriksaan radiologiossifikasi : kehamilan 12 14 minggu

Tanda mungkin ( probable sign )

Pembesaran perut12 minggu : uterus diatas simfisisberlanjutnya kehamilan kedalam rongga perut

Tinggi fundus uteri pada kehamilan :Sebelum bulan ke-3 : fundeus uteri belum dapat diraba dari luarAkhir bulan ke-3 ( 12 mgg ): 1 2 jari diatas simfisisAkhir bulan ke-4 ( 16 mgg ): pertengahan antara simfisis pusatAkhir bulan ke-5 ( 20 mgg ): 3 jari dibawah pusatAkhir bulan ke-6 ( 24 mgg ): setinggi pusatAkhir bulan ke-7 ( 28 mgg ): 3 jari diatas pusatAkhir bulan ke-8 ( 32 mgg ): pertengahan proc. xipoideus pusatAkhir bulan ke-9 ( 36 mgg ): sampai arcus costarm atau 3 jari dibawah proc. xipoideus Akhir bulan ke-10 ( 40 mgg ): pertengahan proc. xipoideus pusat

Perubahan pada uterustanda hegar : - pada pemeriksaan bimanual- korpus seolah-olah terpisah dari serviks - kira-kira pada kehamilan 6-8 minggu

tanda piskacek- uterus tumbuh cepat pada tempa implantasi

Perubahan pada serviksTanda goedel- serviks teraba lembek- minggu 6 8 - pada inflamsi serviks tetap kaku

Kontraksi Braxton Hicksawal-awal kehamilan, tidak nyeri, tidak teratur

Ballotemen- kehamilan 20 minggu, fetus < air ketuban- jika uterus digoyangkan, fetus akan melenting

Habitus fetusmungkin dapat diraba melalui dinding perut ibu pada pertengahan kehamilan

Keberadaan hCG pada urin dan serum- mencegah involusi korpus luteum- dibentuk oleh sinsitiotrofoblas, beberapa saat setelah implantasi- dapat dideteksi pada hari ke-8 sampai 9 setelah ovulasi- kadar tertinggi : 65 hari setelah konsepsi- menurun pada trimester kedua

Tes kehamilanA. Reaksi biologik- Reaksi Galli Mainini- Reaksi Friedmann- Reaksi Ascheim ZondekB. Reaksi immunologik Reaksi immunologik tanpa radioisotop :Aglutinasi inhibisiEnzyme Linked Immunoassay (ELISA)Immunofluorometric assay (IFMA)

Reaksi immunologik tanpa radioisotop :Radioimmuno assay (RIA)Immunoradiometric assay (IRMA)

Jika uji hormonal sangat sensitif :- Kadar hCG yan sedikit bisa (+) reaksisilang dengan LH positif palsu

Jika uji hormonal kurang sensitif Kadar hCG yang sedikit negatif palsu

Reaksi radioimunologik :Sangat sensitifReaksi silang dengan LH (-)

Tanda dugaan hamil ( presumptive sign )

Gejala-gejala :Mual dengan atau tanpa muntah- disebut juga morning sickness- timbul sekitar minggu ke-6 dan hilang spontan 6-12 minggu kemudian- berhubungan dengan kadar hCG yang tinggi

Gangguan berkemih- trimester pertama uterus menekan vesika urinaria sering kencing- uterus masuk ke rongga perut gejala hilang- muncul kembali pada akhir-akhir kehamilan

Merasakan gerakan fetus- mulai dirasakan ibu pada kehamilan antara 16-20 minggu- saat pertama kali merasakan quickening

Mudah capai

Tanda-tanda :Amenore- ibu yang sehat, menstruasi teratur, kemudian menstruasinya mendadak berhenti 10 hari atau lebih dugaan kehamilan- dapat terjadi karena anovulasi : emosi, takut hamil, penyakit kronis, perubahan lingkungan

Perubahan mukus serviks- mukus serviks ditempatkan di objek gelas dan dikeringka, maka akan tampak gambaran seperti manik-manik atau granuler

Perubahan pada mammae- menjadi tegang dan membesar, keluarnya kolostrum

Perubahan mukosa vagina- selaput lendir vagina menjadi merah ungu atau biru tua tanda chadwick

Striae dan hiperpigmentasi kulithal ini biasa terjadi dan mungkin juga tidak ada. Dapat juga terjadi pada pemakaian pil kontrasepsi estrogen-progestin

PRIMI

Buah dada tegangPerut tegang & menonjol ke depanStriae lividePerineum utuhVulva tertutupHimen perforatusVagina sempit & teraba rugaePorsio runcing, ostium eksternum tertutupPerbedaan Primigravida & Multigravida MULTI

Lembek, menggantungLembek & tergantung

Striae livide & albikansBerparutMengangaKarunkule mirtiformisLonggar, selaput lendir licinPorsio tumpul & terbagi dalam bibir belakang

KESIMPULANDeteksi kehamilan secara dini sangat pentingMenegakkan diagnosa kehamilan tergantung dari usia kehamilanTanda-tanda kehamilan :Pasti, mungkin, dugaan