DIAGNOSIS KEHAMILAN

A. Tanda dugaan kehamilan1. Tanda-tanda PresumtifUmumnya didasarkan pada gejala-gejala subjektif, berupa : a. Mual muntahKehamilan sering ditandai oleh gangguan system pencernaan yang sering terjadi pada pagi hari (Morning Sickness) gejala ini terjadi pada kehamilan 6 minggu, biasanya hilang pada usia kehamilan 12 minggu. Keadaan ini terjadi sebagai akibat dari peningkatan hormon HCG.b. Gangguan berkemihPada trimester I ukuran uterus mulai membesar sehingga terjadi penekanan pada vesika urinaria, seiring bertambahnya usia kehamilan frekuensi berkemih secara bertahap berkurang dengan naiknya uterus kedalam abdomen.c. Mudah lelah (Fatigue)Merupakan gejala yang terjadi pada awal kehamilan sehingga merupakan tanda diagnostik yang pentingd. Persepsi gerakan janinKadang-kadang pada usia kehamilan antara 16-20 minggu wanita hamil mulai menyadari adanya gerakan berdenyut ringan diperutnya. Namun tanda ini merupakan bukti penunjang, bagaimanapun persepsi ini adalah alah satu tonggak kemajuan kehamilan apabila ditentukan dengan HPHT dapat menjadi bukti nyata dalam menentukan usia kehamilan.Berdasarkan pada gejala-gejala objektif berupa :a. Terhentinya menstruasiTerhentinya menstruasi mendadak pada wanita sehat usia subur yang sebelumnya mengalami menstruasi, merupakan isyarat kuat adanya kehamilan. Terhentinya menstruasi ini dapat disebabkan sejumlah keadaan. Selain kehamilan, penyebabnya dapat karena gangguan emosional, sakit kronis, kecemasan.b. Perubahan MammaeSecara umum perubahan pada mammae dapat menyertai kehamilan. Mammae membesar, tegang dan sedikit nyeri yang disebabkan pengaruh hormon estrogen dan progesteron.c. Perubahan pada mukosa vaginaSelama kehamilan mukosa vagina tampak gelap kebiruan atau merah keunguan, keadaan ini disebut tanda Chadwick. Gambaran ini merupakan presumtif namun perubahan serupa ini pun pada mukosa vagina dapat disebabkan oleh penyakit dari organ-organ panggul.

B. Tanda kemungkinan kehamilana. Perubahan abdomenPada usia kehamilan 12 minggu uterus biasanya teraba di dinding abdomen sebuah penonjolan diatas sympisis. Ukuran uterus membesar secara bertahap sampai akhir kehamilan.b. Perubahan bentuk, ukuran dan konsistensi uterusPada minggu-minggu I kehamilan, ukuran dan besar uterus meningkat, sekitar 6-8 minggu tanda hegar mulai nampak (pada PD dirasakan itsmus lunak bila ditekan), tanda ini bukan tanda diagnostik karena tanda biasanya didapatkan juga pada wanita yang tidak hamil dimana mengalami perlunakkan yang berlebihan karena penyebab lain.c. Kontraksi Braxton HicksSelama kehamilan uterus biasanya mengalami kontraksi yang dapat diraba tapi tidak nyeri dengan interval yang ireguler sejak masa awal kehamilan. Tanda ini bukan merupakan tanda positif karena kontraksi juga dapat ditemukan pada wanita dengan kasus mioma uteri.d. BallotemenSekitar pertengahan kemhamilan volume janin lebih kecil dibandingkan dengan volume cairan amnion. Oleh karena itu tekanan mendadak pada uterus dapat menyebabkan janin tenggelam dalam cairan amnion dan memantul pada posisi semula, benturan yg ditimbulkan (ballotemen) dapat dirasakan oleh jari-jari pemeriksa.e. Kontur fisik janinKontur fisik janin dapat di palpasi melalui dinding abdomen ibu, dan semakin mendekati abdomen kontur janin kadang semakin jelas. Mioma memiliki ukuran dan bentuk yang menyerupai kepala janin sehingga terjadi kesalahan diagnosa dengan demikian diagnosa positif kehamilan tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan tanda ini.

C. Tanda pasti kehamilanUSGa. Detak jantung janinTerdengar atau mengamati detak jantung janin dengan menggunakan dopler atau dengan menggunakan USG dengan alat ini dapat memastikan diagnosa kehamilan, hampir selalu dapat dideteksi pada usia kehamilan 10 minggu.b. Gerakan janinGerakan dapat dirasakan oleh ibu dan dideteksi oleh pemeriksa setelah usia kehamilan 20 minggu.c. Deteksi kehamilan dengan Ultra SonografiDengan menggunakan USG terlihat dalam abdomen kantung gestasi dapat terlihat mulai usia 4-5 minggu setelah haid terakhir.