Diabetes mellitus adalah gangguan yang mempengaruhi tubuhkemampuan untuk membuat atau menggunakan insulin. Insulin adalah hormon yangdiproduksi di pankreas yang membantu mengangkut glukosa (darahgula) dari aliran darah ke dalam sel sehingga mereka dapatmemecahnya dan menggunakannya untuk bahan bakar. Orang tidak bisa hiduptanpa insulin (ADA, 2007).Hasil Diabetes pada tingkat abnormal glukosa dalamaliran darah. Hal ini dapat menyebabkan berat jangka pendek dan jangka panjangkonsekuensi jangka mulai dari kerusakan otak ampu-sultasi dan penyakit jantung (ADA, 2007).Akar penyebab diabetes mellitus (DM)Akar penyebab diabetes kompleks. Sebagian besar kasusmulai dengan salah satu dari dua proses:Metabolik: faktor gaya hidup tidak sehat seperti over-makan, aktivitas fisik dan obesitas dapat menggangguKemampuan tubuh untuk menggunakan insulin. Ini disebut insulin ketahanan-dikan. Faktor risiko yang tidak terkendali termasuk genetika, fa-sejarah mily dan usia juga dapat terlibat. Metabolikbentuk diabetes meliputi:2 diabetes Type: Akun ini untuk 90 - 95% dari diabeteskasus, menurut US National Institutes of Health(NIH). Beberapa pasien ini memiliki pradiabetes yangpergi tak terkendali. Setelah dianggap penyakit menengahdan usia tua, tipe 2 juga menjadi lebih umum dipemuda sebagai kejadian obesitas tumbuhGestational diabetes: Perubahan hormon berkontribusikondisi ini yang dapat berkembang dalam setiap sebelumnya non-Wanita diabetes selama kehamilan, terutama mereka yangkelebihan berat badan.AutoimunSistem kekebalan tubuh secara keliru dapat menghancurkansel yang memproduksi insulin beta pankreas. Penyebabdiabetes autoimun yang kurang dipahami, tetapigenetika dan sejarah keluarga memainkan peran, dan virus ataufaktor lingkungan lain yang diyakini untuk mencari masukBentuk autoimun diabetes meliputi:Diabetes tipe 1: Sebelumnya dikenal sebagai juvenile diabetes,formulir ini umumnya berkembang pada anak-anak dan dewasa muda.Laten diabetes autoimun dewasa: varia-Inition tipe 1 dapat terjadi di kemudian hari. Individu dengan auto-diabetes kekebalan yang makan berlebihan, yang menetap, mendapatkangen berat badan atau memiliki tertentu bisa, seperti orang-orang dengan meta-bentuk bolic diabetes, mengembangkan resistensi insulin. Ini

Negara ini dikenal sebagai diabetes ganda.Diabetes juga bisa terjadi akibat penyakit lain, sepertipankreatitis, atau bahkan dari perawatan medis, termasukpancreatectomy (operasi pengangkatan pankreas) atau cer-pertahankan obat. Hal ini dikenal sebagai diabetes sekunder. DiSelain itu, ada kelainan bawaan jarang bahwapenyebab diabetes, seperti diabetes kedewasaan-onsetmuda dan sindrom Wolfram. Sebagian besar kasus diabetesberlangsung sisa hidup seseorang. Namun, kehamilan dialog-betes umumnya berakhir ketika kehamilan tidak, danbeberapa kasus diabetes sekunder juga sementara(Cefalu et al., 2007).Faktor-faktor berkontribusi dalam DMDiabetes melibatkan tingkat kronis abnormal tinggiglukosa (hiperglikemia). Banyak pasien, khususnya merekadengan diabetes tipe 2, juga memiliki tekanan darah tinggi(Hipertensi), tingkat tinggi kronis insulin (hyperin-sulinemia) dan tidak sehat kadar kolesterol dan lainnyalemak darah (hiperlipidemia). Semua faktor ini berkontribusidengan komplikasi jangka panjang dari diabetes, yang meliputi:Penyakit pembuluh darah (angiopati diabetik), atheroscle-Rosis, kondisi jantung dan stroke: ini cardiovas-gangguan cular adalah penyebab utama kematian pada orangdengan diabetes.Penyakit ginjal (nefropati diabetik): Diabetespenyebab utama stadium akhir penyakit ginjal, yang req-uires pengobatan dengan dialisis atau transplantasi ginjal.Penyakit mata: Ini termasuk retinopati diabetes,glaukoma dan katarak. Diabetes adalah penyebab utamagangguan penglihatan dan kebutaan.Kerusakan saraf (neuropati diabetik): Ini termasukneuropati perifer, yang sering menyebabkan rasa sakit atau mati rasa-ness pada tungkai, dan neuropati otonom, yang dapatmenghambat pencernaan (gastroparesis) dan berkontribusi seksualdisfungsi dan inkontinensia. Neuropati juga dapatmerusak pendengaran dan indera lainnya.Gangguan berpikir: Banyak penelitian telah menghubungkan diabetespeningkatan risiko kehilangan memori, demensia, Alzheimer di-sease dan defisit kognitif lainnya. Baru-baru ini beberapa resear-chers telah menyarankan bahwa penyakit Alzheimer mungkinMelibatkan resistensi insulin di otak "diabetes 3, ketik".Infeksi dan luka: kondisi kaki dan kulit dis-perintah, seperti bisul, membuat diabetes penyebab utamakaki nontraumatic dan amputasi kaki. Orang dengan

diabetes juga rentan terhadap infeksi termasuk periodontalpenyakit, sariawan, infeksi saluran kemih dan infeksi ragi-tions.Kanker: Diabetes meningkatkan risiko tumor ganasdi usus besar, pankreas, hati dan beberapa organ lainnya.Gangguan muskuloskeletal: Kondisi mulai darigout osteoporosis untuk sindrom kaki gelisah untuk myo-sindrom nyeri fasia lebih sering terjadi pada diabetes pat-ients daripada nondiabetes.Komplikasi kehamilan: Diabetes meningkatkan risikopreeklamsia, keguguran, lahir mati dan cacat lahir.Kesulitan emosional: Banyak tetapi tidak semua studimengeksplorasi hubungan antara diabetes dan mentalpenyakit telah menemukan peningkatan tingkat depresi, kecemasandan gangguan psikologis lainnya pada pasien diabetes. DiSelain hiperglikemia kronis, pasien diabetes dapatmengalami episode akut hiperglikemia sertahipoglikemia (glukosa rendah). Kasus yang parah dapat menyebabkankejang, kerusakan otak dan diabetes berpotensi fatalkoma. Darurat glukosa akut termasuk:Insulin shock: ini stadium lanjut hipoglikemia adalahbiasanya karena jumlah berlebihan obat insulinatau agen antidiabetes tertentu.Diabetic ketoasidosis: Kurangnya insulin dapat memaksatubuh untuk membakar lemak daripada glukosa untuk energi. ItuHasilnya adalah produk sampingan beracun yang disebut keton, bersama dengan be-ere hiperglikemia.Hiperosmolar hiperglikemia nonketotic negara: Inimelibatkan hiperglikemia berat dan dehidrasi.Komplikasi ini glukosa berbahaya yang paling comm-pada pada pasien dengan diabetes tidak stabil, tetapi mereka dapat deve-lop bahkan pada orang yang tidak menyadari bahwa mereka memilikidiabetes. Sekitar sepertiga dari estimasi 20,8 jutaAmerika dengan diabetes belum didiagnosis,menurut US Centers for Disease Control danPencegahan (CDCP, 2005).Insiden Diabetes MellitusInsiden diabetes telah melonjak di seluruh dunia pada akhirtahun dan diperkirakan akan terus tumbuh, dengan terbesarmeningkatkan terlihat dalam bentuk metabolik diabetes, terutamaketik 2. Ini disalahkan sebagian besar pada munculnya obesitas danpenyebaran global kebiasaan gaya Barat: ketidak-fisiktivity bersama dengan diet yang tinggi kalori, diolah

karbohidrat dan lemak jenuh dan tidak cukup seratkaya seluruh makanan. Penuaan penduduk juga merupakanfaktor. Namun, faktor lain, seperti lingkungan dapatjuga memberikan kontribusi, karena kasus autoimun dia-betes (tipe 1) juga menjadi lebih umum.Perkiraan jumlah penderita diabetes memilikimelonjak dari 30 juta pada tahun 1985 menjadi 150 juta pada tahun 2000 dankemudian menjadi 246 juta di tahun 2007, menurut InternationalDiabetes Federation. Ia mengharapkan nomor ini untuk memukul 380juta pada tahun 2025. Tujuh persen orang Amerika memiliki dia-betes, menurut CDC, yang memprediksi bahwa satutiga orang Amerika yang lahir pada tahun 2000 akhirnya akan menjadidiabetes. Lembaga kesehatan memperingatkan bahwa diabetes adalah berhati-datang epidemi belum pernah terjadi sebelumnya bahkan utama lainnyapenyakit termasuk kanker dan penyakit jantung nondiabetesdikendalikan.Diabetes peringkat keenam sebagai penyebab utama kematiandi Amerika Serikat, tetapi peringkat sebenarnya mungkin lebih tinggikarena dilaporkan sebagai penyebab kematian, accor-ding ke NIH. Diabetes membunuh lebih dari 1 juta orangsetahun, laporan Organisasi Kesehatan Dunia. Ini memprediksiharapan hidup menurun di seluruh dunia untuk pertama kalinya dalamdua abad karena diabetes. Ahli mendesakorang untuk membantu membendung epidemi ini dengan mendapatkan reguler exer-Cukai dan mengendalikan diet dan berat badan mereka.Manusia bukan satu-satunya spesies yang dapat mengembangkan dialog-betes. Penyakit ini juga terjadi pada anjing, kucing dan lainnyahewan, dengan semakin meningkatnya jumlah pemilik hewan peliharaan adalah disko-vering.Kata "diabetes" berasal dari istilah Yunani untuk pas-bernyanyi melalui, referensi untuk peningkatan urinasi (poli-Uria), gejala yang umum dari penyakit. "Mellitus" adalahKata Latin untuk manis, referensi untuk glukosa dicatat dalamurin pasien diabetes.Diabetes mellitus kadang-kadang disebut sebagai guladiabetes tetapi biasanya hanya disebut diabetes. Adajuga penyakit langka yang disebut diabetes insipidus (air diameter-betes) di mana ginjal mengeluarkan terlalu banyak air. Sepertidiabetes mellitus, ia memiliki buang air kecil yang berlebihan sebagai gejala-tom, tetapi kedua gangguan endokrin sebaliknyaterkait (DCCT, 1993).Jenis dan perbedaan diabetes

Ada beberapa bentuk diabetes. Para ilmuwan masihmendefinisikan dan mengkategorikan beberapa variasi danmembangun prevalensi dalam populasi. Jenisdiabetes meliputi:Diabetes tipe 1: Sebuah penyakit autoimun di manasistem kekebalan tubuh secara keliru menghancurkan insulin pembuatansel beta pankreas. Ini biasanya berkembang lebihcepat daripada bentuk lain dari diabetes. Hal ini biasanya diag-berhidung pada anak-anak dan remaja, dan kadang-kadang didewasa muda. Untuk bertahan hidup, pasien harus menggunakan insulinobat secara teratur.Diabetes tipe 1 dulu disebut diabetes anak-anak daninsulin-dependent diabetes mellitus (IDDM). Namun,istilah-istilah yang tidak akurat karena anak-anak dapat deve-lop bentuk lain dari diabetes, orang dewasa kadang-kadang mengembangkantipe 1, dan bentuk lain dari diabetes dapat membutuhkan insulinterapi.Sebuah variasi dari tipe 1 yang berkembang di kemudian hari, biasanyasetelah usia 30, disebut diabetes autoimun laten daridewasa (LADA).Kadang-kadang pasien dengan diabetes autoimun mengembangkanresistensi insulin karena kenaikan berat badan atau genetikfaktor. Kondisi ini dikenal sebagai diabetes ganda.Diabetes tipe 2: Sebuah gangguan metabolisme, biasanyamelibatkan kelebihan berat badan dan resistensi insulin. Dalampasien, pankreas membuat insulin pada awalnya, tetapi tubuhmengalami kesulitan menggunakan hormon glukosa pengendali.Akhirnya pankreas tidak dapat menghasilkan cukup insulinuntuk menanggapi kebutuhan tubuh untuk itu,Diabetes tipe 2 adalah jauh bentuk paling umum daridiabetes, akuntansi untuk 85 hingga 95% kasus di negara majubangsa dan persentase yang lebih tinggi dalam mengembangkanbangsa, menurut International Diabetes federasition.Penyakit ini dapat berlangsung bertahun-tahun atau puluhan tahun untuk berkembang. Itubiasanya diawali dengan pradiabetes, dalam tingkat yangglukosa (gula darah) berada di atas normal tetapi tidak tinggibelum cukup untuk diagnosis diabetes. Orang dengan pra-diabetes sering dapat menunda atau mencegah eskalasi untuk mengetik2 diabetes dengan menurunkan berat badan melalui peningkatanolahraga dan diet, seperti Program Pencegahan Diabetesdan proyek penelitian lain telah menunjukkan.Diabetes tipe 2 dulu disebut diabetes onset dewasa

dan non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM).Istilah-istilah yang tidak akurat karena anak-anak juga bisamengembangkan penyakit ini, dan beberapa pasien membutuhkan insulinterapi.Gestational diabetes: Sebuah gangguan metabolik sementarabahwa setiap wanita sebelumnya nondiabetes dapat mengembangkan dur-ing kehamilan, biasanya pada trimester ketiga. Hormonalperubahan berkontribusi terhadap penyakit ini, bersama dengan kelebihanberat badan dan riwayat keluarga diabetes. Sekitar 4% dari pra-wanita yang hamil mengalami diabetes gestational, menurutDiabetes American Association.Gestational diabetes dapat menyebabkan masalah untuk ibudan bayi, termasuk preeklampsia, dini deli-sangat,makrosomia (bayi kebesaran), dan penyakit kuning dankesulitan bernapas pada bayi. Penyakit ini biasanyaberakhir ketika kehamilan tidak, tetapi meningkatkan risikodiabetes tipe 2 di kemudian hari bagi ibu dan anak.Diabetes Sekunder: Diabetes disebabkan oleh kondisi lain-tion. Banyak potensi sumber diabetes sekunderberkisar dari penyakit seperti pankreatitis, cystic fibrosis,Sindrom Down dan hemochromatosis untuk medis mengobatiKASIH termasuk kortikosteroid, immunosuppre-lainssives, diuretik dan pancreatectomy.Diabetes Kematangan-onset muda (Mody). Un-penyakit yang disebabkan oleh cacat genetik yang diwariskandari orangtua. Hal ini biasanya didiagnosis sebelum usia 25 diorang dengan berat badan normal. Mody kadang-kadang diklasifikasikansebagai bentuk diabetes tipe 2 atau sekunder tetapi seringdianggap sebagai kondisi yang terpisah.Ada juga sindrom langka (cluster kondisi)yang termasuk diabetes, terutama:Wolfram sindrom: Sebuah kelainan genetik yang melibatkaninsulin-dependent diabetes, masalah penglihatan, tulidan diabetes insipidus.Sindrom polyglandular autoimun (APS): Kelompokpenyakit endokrin autoimun. Dua dari tiga bentukfitur APS diabetes tipe 1.Diabetes tidak stabil, juga dikenal sebagai rapuh atau labil diabe-tes, adalah istilah yang dapat digunakan untuk menggambarkan setiap kasuskurang terkontrol diabetes terlepas dari jenis.Semua kondisi ini melibatkan diabetes mellitus ("guladiabetes "). Diabetes insipidus ("diabetes air") adalahgangguan sistem endokrin terkait di mana ginjalmelepaskan terlalu banyak air (Frank, 2004;. Jawa et al, 2004).

Faktor risiko dan penyebab diabetesPenyebab diabetes sangat kompleks dan hanya sebagiandipahami. Penyakit ini umumnya dianggap multi-faktorial, yang melibatkan beberapa kondisi predisposisi danfaktor risiko. Dalam banyak kasus genetika, kebiasaan dan lingkunganment semua dapat berkontribusi untuk diabetes seseorang.Untuk memperumit masalah, bisa ada resiko bertentanganfaktor untuk berbagai bentuk penyakit. Sebagai contoh,diabetes autoimun (tipe 1 dan laten autoimundiabetes dewasa, LADA) lebih sering terjadi pada putihorang, namun diabetes metabolik (tipe 2 dan gestationaldiabetes) lebih sering terjadi pada orang dari ras lain danetnis. Tipe 1 biasanya didiagnosis pada anak-anak, tetapiusia lanjut merupakan faktor risiko untuk tipe 2 dan gestationaldiabetes.Resistensi insulin, pradiabetes dan metabolik synd-Roma merupakan faktor risiko yang kuat untuk diabetes tipe 2. Lainfaktor risiko diabetes dan penyebab meliputi:Genetika dan sejarah keluarga: gen tertentu diketahuimenyebabkan diabetes jatuh tempo-onset muda (Mody)dan sindrom Wolfram. Gen juga berkontribusi terhadap lainnyabentuk diabetes, termasuk tipe 1 dan 2.Riwayat kesehatan keluarga juga berpengaruh untuk berbagaiderajat: Sebagai contoh, seseorang yang orangtuanya baikmemiliki diabetes tipe 1 memiliki kesempatan 10 sampai 25% dari deve-loping penyakit yang, menurut American DiabetesAsosiasi, dan seseorang yang orang tuanya keduanya memiliki jenis2 diabetes memiliki peluang 50% terkena penyakit itu.Berat badan dan jenis: Kegemukan dan obesitas merupakanfaktor yang menyebabkan diabetes tipe 2 dan gestational dia-betes. Kelebihan lemak, terutama di sekitar perut(Obesitas sentral), mempromosikan resistensi insulin dan meta-sindrom metabolik.Kebanyakan orang dengan diabetes autoimun (tipe 1 danLADA) adalah berat badan normal, kelebihan berat badan dan belumtradisional telah dianggap terkait dengankondisi. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa obe-sity dapat mempercepat perkembangan diabetes tipe 1 danbahwa tingkat peningkatan diabetes tipe 1 mungkin setidaknyasebagian karena munculnya obesitas. Selanjutnya,pasien dengan diabetes autoimun yang menambah berat badan adalahrentan terhadap resistensi insulin dan diabetes ganda.Seks: Meskipun pria membuat kurang dari 49% dari Amerika Serikatpopulasi orang dewasa, mereka menyumbang 53% dari kasus pada orang dewasa

diabetes, menurut National Institutes of Health(NIH). Prevalensi diabetes pada pria Amerika danperempuan adalah sama sampai 1999, ketika disparitas tumbuhmulai, menurut sebuah analisis statistik yang diterbitkan olehUS Centers for Disease Control dan Pencegahan(CDC). Sedikit atau tidak ada penelitian telah dilakukan untukmenjelaskan kecenderungan ini. Salah satu faktor yang mungkin didokumentasikanmeningkat dalam beberapa tahun terakhir tingkat testosteron rendah (laki-lakihipogonadisme), yang para ilmuwan telah dikaitkan dengan insulinperlawanan.Tingkat aktivitas fisik: Kurangnya olahraga teraturdisalahkan untuk banyak epidemi global yang kembar obesitasdan diabetes.Diet: Pengaruh diet dalam pengembangan diabeteskontroversial. Beberapa studi telah dikaitkan konsumsi berattion minuman ringan dan karbohidrat sederhana lainnya untuk risikodiabetes metabolik, dan makanan rendah glikemik yangindeks, seperti biji-bijian, untuk mengurangi risiko. Namun ADAmenyatakan bahwa mengonsumsi makanan yang mengandung gula tidak menyebabkanpenyakit. Pelakunya, bukan, adalah kenaikan berat badan karenakebiasaan menetap dan kelebihan asupan kalori, menurutke ADA.Sengketa lain berpusat di sekitar apakah sedang makan sapisusu di awal kehidupan mungkin terkait dengan diabetes tipe 1. Beberapapeneliti telah mencatat sambungan, tetapi yang lain memilikitidak. Penelitian ilmiah lebih lanjut kemungkinan pada topik ini.Penyakit lain: Kondisi medis termasuk darah tinggitekanan, hiperlipidemia (kadar kolesterol tidak sehat),sindrom ovarium polikistik, asma dan sleep apneatelah dikaitkan dengan diabetes tipe 2. Penyakit Celiac(Intoleransi gluten) dan penyakit autoimun lainnya memilikidikaitkan dengan tipe 1. Banyak kondisi yang mungkinmenyebabkan diabetes sekunder meliputi pankreatitis, hemo-chromatosis, gangguan endokrin termasuk hipertiroid-Penyakit dism, Cushing dan akromegali, dan genetikkondisi termasuk cystic fibrosis, sindrom Down danbeberapa bentuk distrofi otot, kaki diabetes danInfeksi saluran kemih (Lipsky et al, 2004;. Mokabberi danRavakhah, 2007).Hormon: Para utusan kimia dapat berkontribusidiabetes dalam berbagai cara. Misalnya, stres hor-Mones seperti kortisol telah dikaitkan dengan fluktuasikadar glukosa pada diabetes tipe 2, dan hormon stres dalam

perempuan selama kehamilan telah dikaitkan dengan risiko tipe1 diabetes pada anak. Pelepasan pertumbuhan dan sekshormon selama masa remaja dapat membuat beberapa remajalebih rentan terhadap diabetes. Berbagai hormonalperawatan termasuk steroid anabolik, hormon pertumbuhan,estrogen, kontrasepsi disuntikkan, kekurangan androgenTerapi untuk kanker prostat dan kortikosteroid memilikidikaitkan dengan diabetes sekunder.Pengobatan medis: Selain terapi hormonal,obat termasuk diuretik, beta blockers (lainkelas antihipertensi), immunosuppressives, antireduksionistrovirals (AIDS / HIV obat) antipsikotik, lithium, danbeberapa antidepresan, antikonvulsan dan kemo-obat terapi telah dikaitkan dengan peningkatan risikodiabetes sekunder. Pancreatectomy dan radiasi Thera-py juga dapat mengakibatkan diabetes sekunder. Obat termasukpentamidin (digunakan untuk mengobati pneumonia) dan L-Aspara-ginase (digunakan untuk mengobati leukemia) telah dikaitkan dengan mengetik1 diabetes.Bahan kimia lainnya: Selain obat-obatan tersebut,PCB beberapa penelitian telah menghubungkan, polutan lain danpestisida tertentu termasuk Agen Oranye zat kimia penggundul hutandan dioxin (bahan aktif) dengan resistensi insulin dandiabetes tipe 2. Plastik konsumen umum dan plastikbahan termasuk phthalates dan bisphenol A memilikijuga dikaitkan dengan resistensi insulin pada beberapa kasus.Paparan pestisida pertanian selama kehamilan memilikitelah tentatif terkait dengan gestational diabetes. Sebuah poi-tikusanak disebut pyriminal telah dikaitkan dengan diabetes tipe 1.Faktor lingkungan lainnya: Beberapa peneliti theo-Rize bahwa radikal bebas dapat berkontribusi untuk pengembangantipe 1 dan bentuk kemungkinan lain dari diabetes. Gratis radhiyallahu-cals terbentuk sebagai hasil dari reaksi kimia dalamtubuh. Asap, polusi udara dan bahkan genetika berkontribusiterhadap pembentukan radikal bebas. Ketika radikal inimembangun, mereka dapat menghancurkan sel-sel, termasuk mereka yang terlibatdalam produksi insulin.Cuaca dingin adalah faktor lingkungan lain yang mungkinpada diabetes tipe 1. Penyakit ini lebih sering terjadidi iklim dingin dan berkembang lebih sering dalam kemenangan-ter daripada musim panas.Virus: Beberapa orang didiagnosis dengan tipe 1 dia-betes setelah infeksi virus. Virus diduga terkaitdiabetes tipe 1 meliputi gondok, rubella dan coxsackie

virus (berkaitan dengan keluarga virus yang menyebabkan polio danhepatitis).Merokok: Merokok merupakan faktor risiko untuk tipe 2bentuk diabetes dan mungkin lain dari diabetes.Alkohol: penggunaan alkohol berlebihan merupakan faktor risiko untukdiabetes. Sebagai contoh, dapat menyebabkan pankreatitis. Bagaimana-pernah, beberapa penelitian telah menemukan bahwa minum cahaya dapatmengurangi risiko menjadi diabetes.Sebagian besar faktor risiko dapat digambarkan sebagai baiktak terkendali, seperti genetika dan usia, atau dikendalikan,seperti olahraga dan diet. Beberapa, seperti obesitas, mungkinmelibatkan genetika dan pilihan gaya hidup. Orang tidak bisa mengubahfaktor risiko yang tidak terkendali, tetapi mereka dapat menurunkan merekarisiko diabetes dengan mengurangi risiko terkendaliFaktor melalui kebiasaan kesehatan yang lebih baik.Tanda dan gejala diabetesDiabetes sering tidak terdeteksi karena gejala dapatdikaitkan dengan banyak penyebab lain dan beberapa pasientidak mengalami gejala atau gagal untuk mengindahkan tanda-tanda peringatan.Indikator Kemungkinan diabetes meliputi:Berlebihan haus (polidipsia)- Buang air kecil yang berlebihan (poliuria) dan dehidrasi- Kelaparan atau nafsu makan yang berlebihan (polifagia)- Unexplained berat badan- Kabur visi, rabun jauh atau masalah penglihatan lainnya- Sering infeksi, termasuk infeksi kulit, sariawan,gingivitis, infeksi saluran kemih dan infeksi jamur- Penyembuhan luka Lambat- Masalah kulit, seperti gatal atau acanthosisnigricans- Kelelahan, kelesuan atau mengantuk- Kegoyahan atau gemetar- Mood swings atau lekas marah- Pusing atau pingsan- Mati rasa, kesemutan atau nyeri pada kaki, kaki atau tanganDiabetes tipe 1 dapat berkembang dengan cepat dan sering terjadisetelah suatu penyakit, tetapi gejala mungkin keliru untuk fluatau kondisi umum lainnya. Diabetes tipe 2 dapat mengambilbertahun-tahun untuk mengembangkan dan kadang-kadang menjadi Appa-sewa hanya setelah komplikasi jangka panjang terjadi, sepertidisfungsi seksual atau sakit kaki yang disebabkan oleh diabetesneuropati atau klaudikasio (yang disebabkan oleh arteri periferpenyakit).Beberapa orang, terutama orang-orang muda dengan tipe 1

diabetes, tidak terdiagnosis sampai mereka dibawa ke ranjang rumah sakit-pital dengan kondisi darurat yang disebut diabetes keto-asidosis. Indikator diabetic ketoacidosis termasuk manisfruity berbau atau anggur berbau napas, kebingungan danberat sesak napas (pernapasan Kussmaul). Beberapa-kali pasien yang didiagnosis dengan diabetes setelahmenderita komplikasi serius lainnya termasuk insulinshock, hiperosmolar hiperglikemia sindrom nonketoticatau koma diabetes.Untuk membantu mencegah komplikasi seperti, orang-advised untuk menjalani pemeriksaan secara berkala untuk diabetes dengan glu-tes cose, terutama jika mereka memiliki faktor risiko.Metode diagnosis untuk diabetesDokter menggunakan tes glukosa untuk mendiagnosa diabetes.Tes-tes darah mengukur tingkat glukosa (darahgula) dalam aliran darah seseorang.Seringkali ketika orang memiliki pemeriksaan fisik merekadisaring untuk diabetes dengan glukosa plasma puasatest (FPG). Sebuah FPG biasanya dilakukan di pagi harikarena ini membuat lebih mudah bagi pasien untuk berpuasa untukdiperlukan delapan jam.Glukosa diukur dalam miligram per desiliter (mg / dl)darah. Hasil FPG di bawah 100 mg / dl adalah normal. Glu-cose antara 100 dan 125 mg / dl dianggap pra-diabetes. Glukosa di atas 125 mg / dl menunjukkan diabetes.Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes glukosa lain harusdilakukan pada hari lain, menurut NationalInstitute of Diabetes dan Pencernaan dan Gangguan Ginjal.Jika tes glukosa menentukan bahwa pasien memilikidiabetes, tes tambahan mungkin ditawarkan untuk menetapkanJenis. Misalnya, tes C-peptida dapat membedakanautoimun diabetes metabolik. Orang dengan tipe 2diabetes memiliki C-peptida, yang merupakan produk sampingan dari insulinproduksi, tetapi orang-orang dengan diabetes tipe 1 dan latendiabetes autoimun dewasa atau tidak memilikisangat rendah.Pengujian autoantibody dapat mengungkapkan antibodi sesathadir pada diabetes autoimun tetapi tidak metabolik.Tes genetik dapat membantu mendiagnosa kondisi sepertidiabetes jatuh tempo-onset muda dan Wolframsindrom.Tes lain, seperti tes darah tiroid, mungkin orde-merah untuk menemukan penyebab diabetes sekunder.Selama kehamilan, biasanya selama 24 sampai tanggal 28

minggu, perempuan mungkin diskrining untuk gestational diabetesdengan tes tantangan glukosa, yang mengevaluasi tubuhkemampuan untuk memetabolisme gula. Darah diambil satu jam setelahpasien minum larutan yang mengandung 50 g glukosa. Jikahasilnya tidak normal, tambahan, lebih rumittes darah yang disebut tes toleransi glukosa oral (OGTT) adalahdigunakan untuk mengkonfirmasi diabetes (Peters et al., 1996).Pilihan pengobatan untuk diabetesPasien yang didiagnosis dengan diabetes biasanya membutuhkanpemantauan berkala oleh berbagai penyedia layanan kesehatan untukmengelola kondisi mereka dan mengurangi risiko komplikasikation. Sebagai contoh, ahli endokrin adalah dokteryang mengkhususkan diri pada diabetes dan gangguan endokrin lainnya.Di lokasi di mana endokrinologi tidak tersedia,internis atau dokter lain mungkin mengobati pasien diabetes.Tim perawatan diabetes juga termasuk diabetes bersertifikatpendidik dan ahli diet terdaftar. Pasien perlu melihatdokter mata dan dokter gigi secara teratur dan mungkindisebut yang diperlukan untuk spesialis lain seperti podia-trist, pelatih atletik, ahli jantung, nephrologist (ginjalspesialis) atau neurologist.Diet dan olahraga sangat penting dalam pengelolaan diabetes,terutama diabetes 2 dan gestational diabetes tipe.Beberapa pasien dengan bentuk metabolik diabetes dapatuntuk mengontrol penyakit mereka hanya menggunakan gaya antar-ventions, yang membantu tubuh menggunakan glukosa (gula darah)dan mencegah atau mengurangi hiperglikemia. Hal ini juga pentinguntuk menghindari merokok, minum cukup air untuk menghindari dehyd-ransum, dan minum alkohol hanya di moderasi dan hanya jikadisetujui oleh dokter.Semua orang dengan diabetes tipe 1 dan sindrom Wolframdan akhirnya semua orang dengan autoimun laten dia-betes masa dewasa membutuhkan terapi insulin reguler untuk hidup.Beberapa orang dengan bentuk lain dari diabetes, termasukgestational diabetes, diabetes tipe 2, diabetes sekunderdan diabetes jatuh tempo-onset muda, juga merupakan pres-insulin cribed. Bentuk pemberian insulin meliputisuntikan jarum suntik, pompa insulin, pena insulin, jet injec-tor dan insulin inhalasi.Banyak pasien diresepkan agen antidiabetes. ItuFood and Drug Administration AS telah menyetujui lisanobat diabetes hanya untuk mengobati diabetes tipe 2, tapidokter kadang-kadang

menggunakan mereka untuk mengobati kondisi lain

termasuk pradiabetes, resistensi insulin dan polikistiksindrom ovarium. Obat diabetes oral termasuk:i.) inhibitor Alpha-glucosidaseii.) Biguanidesiii.) Meglitinidesiv.) Sulfonilureav) Thiazolidinedionesvi.) Sebuah kelompok baru yang disebut DPP-4 inhibitorAda juga obat disuntikkan dikenal sebagai incretinmimetics dan amylin sintetis. Sintetis amylin adalahhanya obat selain insulin disetujui untuk mengobati tipe 1diabetes.Selain itu, pasien dapat diresepkan kit glukagon.Glukagon adalah hormon yang bertindak melawan insulin dan dapatdisuntikkan dalam kasus-kasus hipoglikemia berat atau insulinshock.Pasien dengan diabetes sering diresepkan obat-lainnyakation, termasuk obat antihipertensi dan kolesterol,untuk mengobati kondisi terkait. Antihipertensi sepertiACE inhibitor dan angiotensin-II receptor blocker dapatmembantu mencegah penyakit ginjal (nefropati diabetik) dankadang-kadang dianjurkan bahkan untuk pasien yang melakukantidak memiliki tekanan darah tinggi. Pasien yang memiliki atauberesiko tinggi untuk kondisi jantung mungkin disarankan untukmengambil aspirin dosis rendah setiap hari.Orang dengan diabetes perlu melakukan glukosa moni-toring sesuai dengan jadwal yang dibuat oleh perawatan merekatim. Beberapa pasien menggunakan meter glukosa kadang-kadang,tetapi yang lain, terutama yang menggunakan insulin atau antidiabetikagen, harus menguji beberapa kali sehari. Pasien pada risikoketoasidosis diabetik disarankan untuk melakukan tes keton.Selain tes diri, pasien akan memiliki Gly-tes cohemoglobin atau tes fruktosamin berkala per-dibentuk oleh dokter mereka untuk menilai kontrol jangka panjangglukosa. Hal ini juga penting untuk memiliki mata melebar secara teraturujian dan perawatan gigi, dan tes periodik fungsi ginjaltion seperti pengujian mikroalbuminuria dan glomerulus fil-Tingkat trasi.Aspek penting lain dari mengobati dan pemantauandiabetes meliputi:i.) konseling Nutrisiii.) perawatan kaki harian dan perawatan kulitiii.) pemeriksaan fisik secara teratur dan pemeriksaan kakiiv.) pembacaan tekanan darah dan kolesterol Reguler

tesv) Sebuah vaksinasi pneumonia dan suntikan flu tahunanvi.) Rencana sakit-hari yang dibuat oleh doktervii.) perawatan medis tambahan sebelum, selama dan setelah pra-gnancyviii.) pengujian jantung dan neurologis yang diperlukanSetelah rencana perawatan dapat membantu mencegah menghancurkan dia-komplikasi betic seperti amputasi kaki, kebutaan,serangan jantung, stroke dan gagal ginjal kronis.Beberapa pasien dengan diabetes autoimun mungkin bisa-Para calon untuk transplantasi pankreas atau pulau eksperimentaltransplantasi sel. Jika berhasil, prosedur ini dapat berartipasien tidak lagi harus mengambil insulin untuk umurorgan atau sel yang ditransplantasikan (Turner et al., 1996).Metode pencegahan untuk diabetesTidak ada cara yang dikenal untuk mencegah bentuk autoimundiabetes (diabetes autoimun laten tipe 1 dandewasa) atau kondisi genetik seperti kedewasaan-onsetdiabetes kaum muda dan sindrom Wolfram. Genetiktes dapat mengungkapkan siapa yang berisiko, dan uji klinismenyelidiki metode potensial mencegah tipe 1,termasuk vaksin dan penggunaan pre-emptive insulin.Orang bisa mengambil banyak langkah untuk mengurangi risikomengembangkan bentuk metabolik diabetes (tipe 2 dan ges-diabetes tational). Fokus utama adalah pada pengelolaanberat badan melalui olahraga teratur dan diet yang masuk akal. Demikianpraktek juga membantu orang dengan bentuk lain dari diabetesmenghindari resistensi insulin dan diabetes ganda. Hal ini jugabermanfaat untuk mengontrol tekanan darah dan kolesterol, hindarimerokok dan membatasi alkohol.Orang-orang dengan faktor risiko untuk diabetes harus scree-ned secara teratur dengan tes glukosa. Deteksi dini danpengobatan dapat mencegah berbagai komplikasi diabetes.Mereka yang sudah memiliki diabetes dapat membantu mencegahkomplikasi seperti retinopati diabetes dan diabetesneuropati dengan mempertahankan kontrol atas glukosa merekatingkat dan aspek lain berikut rencana perawatan mereka,Diabetes Control and Complication Trial dan banyakproyek penelitian lain telah menegaskan.Para ilmuwan melakukan banyak penelitian kediagnosis, pemantauan, pengobatan dan pencegahandiabetes. Kemajuan terbaru meliputi insulin dihirup, baruagen antidiabetes, pemantauan glukosa kontinyu danpompa insulin implan. Proyek dalam pengembangan

berkisar dari penelitian sel induk untuk penyempurnaan buatanpankreas. Meskipun masih belum ada obat untuk diabetes, suatupenyakit yang pernah menjadi hukuman mati telah menjadikondisi kronis yang dapat dikelola (Naila et al.,2009).REFERENSIAmerican Diabetes Association (2007). Diagnosis dan klasifikasidiabetes mellitus. Diabetes Care. 30 Suppl. 1: S42-7. [Medline].[Full Text].American Diabetes Association (2007). Standar perawatan medis didiabetes. DiabetesPerawatan. J.30Suppl.1: S4-S41.[Medline].[Full Text].Cefalu WT, Waldman S, Ryder S (2007). Farmakoterapi untukpengobatan pasien dengan diabetes mellitus tipe 2: pemikiran danagen khusus. Clin. Pharmacol. Ther. 81 (5): 636-649Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. National Diabetes FaktaLembar. Amerika Serikat. (2005). Tersedia di http://www.cdc.gov/diabetes / pub / general.htm.DCCT Group (1993). Kontrol Diabetes dan Komplikasi TrialPenelitian Kelompok: efek pengobatan intensif diabetes padapengembangan dan perkembangan komplikasi jangka panjang dalam insulin-dependent diabetes mellitus. N. Engl. J. Med. 329 (14): 977-986.Frank RN (2004). Diabetic retinopathy. N. Engl. J Med. 350 (1): 48-58.Jawa A, Kcomt J, Fonseca VA (2004). Nefropati diabetes danretinopati. Med. Clin. Am Utara. 88 (4): 1001-1036, xi.Lipsky BA, Berendt AR, Deery HG, Embil JM, Joseph WS, KarchmerAW (2004). Diagnosis dan pengobatan infeksi kaki diabetik. Clin.Menginfeksi. Dis. 39 (7): 885-910.Mokabberi R, Ravakhah K (2007). Saluran kemih emphysematousInfeksi: diagnosis, perawatan dan kelangsungan hidup (review seri kasus).Am. J. Med. Sci. 333 (2): 111-116.Naila R, Saadia SA, Samreen R, James L, Waheed MA, Tahir S, PaulJT (2009). Terapi tiamin dosis tinggi untuk orang dengan tipe 2diabetes dan mikroalbuminuria: secara acak, double-blind, plasebo-dikontrol studi. Diabetologia. Springer Berlin / Heidelberg. 52 (2):208-212.Peters AL, Davidson MB, Schriger DL, Hasselblad V (1996). Sebuah klinikPendekatan untuk diagnosis diabetes mellitus: analisis menggunakankadar hemoglobin glikosilasi. Meta-analisis Research Group pada

Diagnosis Diabetes Menggunakan Tingkat Hemoglobin Glycated. JAMA.276 (15): 1246-1252.Turner R, Cull C, Holman R (1996). Inggris Raya CalonDiabetes Study 17: update 9 tahun dari uji coba terkontrol secara acakpada efek perbaikan kontrol metabolik pada komplikasi non--insulin dependent diabetes mellitus. Ann. Intern. Med. 124 (1 Pt 2):136-145