DERMATITIS ATOPIKOlehDr. Maria Dwikarya SpKKFK UNTAR Jakarta 2011

Apakah itu Dermatitis Atopik ?Dermatitis Atopik adalah peradangan kronik kulit yang kering dan gatal , umumnya dimulai pada masa kanak2. Eksema jenis ini menyebabkan Gatal yang amat sangat, peradangan & gangguan tidur.

Dermatitis yg timbul pd individu dgn Riwayat Atopi pd dirinya sendiri ataupun keluarganya, yaitu Riwayat Asma bronkhial, Rhinitis alergi dan Reaksi Alergi trhdp serbuk2 tumbuhan.

Penyebab2Keringnya kulitIritasi oleh sabun, detergen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lainMenciptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus anak dengan pakaian berlapis-lapisAlergi atau intoleransi terhadap makanan tertentuAlergi terhadap tungau debu, serbuk sari tanaman, atau bulu hewanVirus dan infeksi lain Perjalanan ke negara dengan iklim berbeda

Dis AtopikUsia 2 bln - 2 thnMuka, leher>>, Lutut, madidans Usia 3-10 thnFossa CubPopLesi keringUsia 13-30 thn Fossa CubPopFrontal periOrbit

Dermatitis Atopik Infantil

Lesi mulai di muka berupa :EritemaPapulo-vesikel yang halus karena gatal digosok > pecah > eksudatif > krustaLikenifikasi : usia >18 bulan

Lesi kemudian meluas ke tempat lain : skalp + leher pergelangan tangan lengan + tungkai

Kelanjutan bentuk infantil,timbul sendiriLesi > kering, kurang eksudatif, papul >>, likenifikasi (+), skuama likenifikasiMudah infeksi sekunderHipersensitif terhadap bulu2 : kucing, anjing, ayam, burung dan WolDERMATITIS PADA ANAK

Itch Problem in AtopyCold weatherWool Detergent soapFrequent bathingstress

Dermatitis Atopik RemajaLesi kulit : plak papulo-eritematosa skuama plak likenifikasi gatal Lokasi lesi : lipat siku lipat lutut samping leher dahi sekitar mata

Dermatitis Atopik DewasaLesi kering, agak menimbul Papul datar (+)Plak likenifikasi (++)Skuama (+)Ekskoriasi eksudasi pelan2 hiperpigmentasi Distribusi lesi kurang karakteristik sering mengenai tangan dan pergelangan tangan dapat ditemukan setempat: bibir, vulva, puting susu, skalp

KRITERIA DIAGNOSTIKKriteria diagnostik untuk eksema adalah sebagai berikut:Harus mengalami gatalDan 3 atau lebih dari gejala berikut:Riwayat keterlibatan lipatan kulitRiwayat asma atau hay fever pada anak tersebut, atau riwayat penyakit atopik pada keluarga dekat jika anak berusia kurang dari 5 tahunRiwayat kulit kering di tahun sebelumnyaMunculnya gejala sebelum usia 2 tahunEksema di bagian fleksor tubuh (lipatan siku, lutut, pergelangan tangan)

SCORADScoring of Atopic DermatitisEksema ringan (skor SCORAD < 15): perubahan warna kulit menjadi kemerahan, kulit kering yang ringan, gatal ringan, tidak ada infeksi sekunder

Eksema sedang (skor SCORAD antara 15 40): kulit kemerahan, infeksi kulit ringan atau sedang, gatal, gangguan tidur, dan likenifikasi

Eksema berat (skor SCORAD > 40): kemerahan kulit, gatal, likenifikasi, gangguan tidur, dan infeksi kulit yang semuanya berat. Kulit Eksema mudah terinfeksi sekunder oleh Bakteri & Virus. Respon terhadap pengobatan

White Dermatografisme

2. Percobaan Asetilkolin

3. Usap kulit (skin swab)

Usap hidung (nasal swab) dari pasien dan orang tua

Tes alergi pada kulit PX

ajuvan

PENATALAKSANAANKenali & Hindari faktor pemicu !

Sistemik- Anti Histamin (sedatif & non sedatif AH 1 reseptor) - Kortikosteroid (hanya kasus berat) - Antibiotika ( inf. sekunder ) Eritromisin, Tetrasiklin

Topikal - Low potent steroid ( ES

Air liur Makanan MainanBulu hewan, debu, detergentGliserinLanolinBath OilBaby soapOilatumCeraclinSebamedAir es, NaCl 0,9 %, Caladine Calamed lotion Katun-AcrylicHindari cutexHindari Aceton

Management D`is Atopik

Prognosis D`is AtopikSulit diramalkan + Lebih buruk bila ke2 OrTu pndrta DA Gejala klinis D`is Atopik

Gambaran eczema pada berbagai lokalisasi

Eczema pada bibir, skrotum, kepala

Berbagai lokasi Ekszema pada anak-anak

Eczema pada hidung dan tungkai

Kepustakaan Djuanda Adhi,Prof.Dr.dr. : ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN, Balai Penerbit FKUI Jakarta 2005, 4 ed, hal:138-147 Siregar RS,Prof.Dr.dr. :Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta 2005, 2 ed, hal: 115-117Dwikarya M, dr.SpKK : Foto dokumen pribadi www.emedicine.com : Atopic dermatitiswww.google.com : Atopic dermatitis