DEPRESI

DEPRESIDepresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, kelelahan dan rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan bunuh diri.DEFINISIGangguan depresi berat merupakan gangguan yang sering terjadi, dengan prevalensi seumur hidup sekitar 15%, kemungkinan sekitar 25% terjadi pada wanita.

Terlepas dari kultur atau negara, terdapat prevalensi gangguan depresi berat yang dua kali lebih besar pada wanita dibandingkan laki-laki. Usia onset untuk gangguan depresi berat kira-kira usia 40 tahun. 50% dari semua pasien, mempunyai onset antara usia 20-50 tahun.EPIDEMIOLOGIDasar umum untuk gangguan depresi belum diketahui, tetapi faktor-faktor dibawah ini berperan:

Faktor Biologis Faktor GenetikaFaktor Psikososial

ETIOLOGI

Ada beberapa hipotesis terjadinya depresi :Hipotesis amina biogenikHipotesis sensitivitas reseptorHipotesis permisifHippotesis disregulasiPATOFISIOLOGIMenyatakan bahwa depresi disebabkan karena kekurangan (defisiensi) senyawa monoamine, terutama noradrenalin dan serotoninDepressi dapat dikurangi oleh obat yang dapat meningkatkan ketersediaan serotonin dan noradrenalin misalnya MAO inhibitor atau antidepresanNamun teori ini tidak dapat menjelaskan fakta mengapa onset obat-obat antidepresan umumnya lama (6-8 minggu) padahal obat2 tadi bisa meningkatan ketersediaan neurotransmmiter secara cepatMuncullah hipotesis sensitivitas reseptor

Hipotesis Amina BiogenikTeori ini merupakan hasil perubahan patologis pada reseptor yang diakibatkan oleh terlalu kecilnya stimulasi oleh monoamineSaraf post-sinaptik akan berrespon sebagai kompensasi terhadap besar kecilnya stimulasi oleh neurotransmitterJika stimulasi terlalu kecil saraf akan menjadi lebih sensitive (supersensitivity) ataujumlah reseptor meningkat (up-regulation)Jika stimulasi berlebihan saraf akan mengalami desensitisasi atau down-regulasiObat-obat antidepresan umumnya bekerja meningkatkan neurotransmitter meningkatkan stimulasi saraf menormalkan kembali saraf yang supersensitifProses ini membutuhkan waktu menjelaskan mengapa aksi obat antidepresan tidakbekerja secara segera

Hipotesis Sensitivitas ReseptorKontrol emosi diperoleh dari keseimbangan antara serotonin dan noradrenalinSerotonin memiliki fungsi regulasi terhadap noradrenalin, menentukan kondisi emosi, depresi atau manikTeori ini mempostulatkan kadar serotoninyang rendah dapat menyebabkan kadar noradrenalin menjadi tidak normal yang dapat menyebabkan gangguan moodMenurut hipotesis ini, meningkatkan kadar 5-HT akan memperbaiki kondisi sehingga tidak muncul bakat gangguan mood

Hipotesis permisifGangguan depresi dan psikiatrik disebabkan oleh ketidakteraturan neurotransmitter a.l :Gangguan regulasi mekanisme homeostatisGangguan pada system regulasi sehingga terjadi penundaan level neurotransmitter untuk kembali ke baselineGangguan siklus sirkadian

Hipotesis disregulasiGx Utama:Afek depresifHilang minat & kegembiraanMudah lelah & aktivitas turunGx lain:Konsentrasi & atensi turunHarga diri & PD turunRasa salah & uselessPesimis & future view suramGagasan suicideTidur & makan terganggu

Gx min 2 mgg (bila sgt berat & cpt bs < 2mgg)

Manifestasi KlinisDepr Ringan: Min. 2 dr 3 Gx utama+ min 2 dr Gx lainnyaSedikit kesulitan kegiatan & tugas sehari2

Depr Sedang:Min. 2 dr 3 Gx+ min. 3-4 Gx lainnyaSulit kegiatan & tugas sehari2

Depr Berat:3 Gx utama+ 4 Gx lainnyaTak bisa kegiatan & tugas sehari2

Depr Berat dg Gx PsikotikKriteria Depr Berat + Waham, halusinasi, stupor depresif(w. dosa, miskin, petaka, halusinasi hinaan, tuduhan, bau busuk dsb)

DLElektrolitKalsiumProteinHormon TiroidBUNSkrining zat dan alkoholEKGEEGPemeriksaan penunjangAntidepresanSSRI : Fluoxetine 1 x 20 mg atau Sertraline 1 x 50 mgTrisiklik : Amitriptilyne 2 x 25 mg atau Imipramine 2 x 25 mgMood stabilizerCarbamazepine : 2-3 x 200 mgLithium Carbonate : 2-3 x 250 mgPsikoterapi dan manipulasi lingkunganTerapiPeningkatan keadaan depresi, sehingga penderita tidak dapat memenuhi tugas-tugasnyaUsaha untuk bunuh diri

Komplikasi