Demam Berdarah DenguePenyakit demam akut akibat infeksi virus dengue dengan manifestasi yang sangat bervariasi, mulai dari demam akut hingga sindrom renjatan yang dapat menyebabkan mortalitas. Defnisi Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit yang banyak ditemukan di sebagian besar wilayah tropis dan subtropis, terutama asia tenggara, Amerika tengah, Amerika dan aribiaEpidemiologi !ost " manusia Agent " virus dengue #amili " $aviviridae %enus " $avivirus & serotipe '. D()*'+. D()*+3. DEN-3 (masa inkubasi 4-10 hari)&. D()*& Ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk aedes aegypti dan aedes albopticus. Etiologi E!"N#$E %EN&'"("N,eorangyangdidalamdarahnyamengandungvirusdengue,bila penderita DBD digigit nyamuk penular, maka virus akan ikut terisap masuk kedalam lambung nyamuk, selanjutnya virus akan memperbanyak diri dan tersebardiberbagaijaringantubuhnyamuktermasukdidalamkelenjar liurnya.ira*kira'minggusetelahmenghisapdarahpenderitanyamuk tersebutsiapmenularkankepadaoranglain.-irusiniakantetapberada dalam tubuh nyamuk sepanjang hidupnya dan menjadi penular (.nfektif). DBDpadaumumnyamenyeranganak*anak/'0 1ahun,tetapidalamdekadeterakhiriniterlihat adanyake2enderunganproporsipadadewasa. BiasanyanyamukAedesAegyptibetinamen2ari mangsapadasianghari.Akti3tasmenggigit biasanyamulaipagisampaipetangharidengan+ pun2akakti3tasantarapukul45.446'4.44dan pukul '7.44 6 '8.44.)E%") %*)EN$#"' B"+# %EN&'"("N DBDA. 9ilayah yang banyak kasus DBD ((ndermis).B. 1empat*tempatumumsepertisekolah,:,, Puskesmas,!otel,Pasar,:estoran,dan 1empat .badah.;. Pemukiman baru di pinggir kota.arena lokasi ini penduduknya berasal dari berbagaiwilayahmakakemungkinan diantaranyaterdapatpenderitaatauorier yangmembawavirusdengueyang berlainan dari masing*masing lokasi asal.%atogenesis '. Anamnesis dan pemeriksaan 3sik Demam < akut, tinggi, kontinyu 1anda perdarahan =ji tourniket positif Petekie, purpura, epitaksis, perdarahan gusi, hematemesis, melena !epatomegali 1anda syok 1akikardia, nadi lemah, hipotensi, akral dingin, pu2at, tampak lemasDiagnosis +. Pemeriksaan laboratorium 1rombositopenia (>'44.444?mm@) Peningkatan hematokrit (A+4B dari nilai awal atau rata*rata populasi seusia) Cimfositosis (A'0B)'. Demam tifoid +. ;ampak @. .n$uenDa &. Ealaria 0. ;hikungunya 7. Ceptospirosis Diagnosis banding Prinsip umum terapi dengue (9!F, +4'')1. Ba,i usia - . bulan " pemberian 2airan kristaloid isotonik selama periode kritis(eG, )a;C 4,&0B)/. %asien kebo0oran plasma ,ang berat atau tidak ada perbaikan ,ang adekuat " 2airan koloid hiperonkotik (eG, deGtran &4)@. Humlah 2airan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan rumatan ditambah 0B untuk dehidrasi)atalaksana &. Durasi terapi2airan .- tidak boleh melebihi dari +&*&I jam untuk kasus syok, 74*8+ jam untuk kasus tanpa syok. 0. Pada pasien obesitas, perhitungan volume 2airan menggunakan berat badan ideal. 7. Pemberian 2airan selalu disesuaikan dengan kondisi klinis. 8. Pemberian transfusi tombosit tidak direkomendasikan pada anak1irah baring selama demam Antipiretik ompres hangat Einum air yang banyak ('*+ liter?hari)Bila terjadi kejang Haga agar lidah tidak tergigit osongkan mulut Conggarkan pakaian 1idak memberikan apapun lewat mulut %ertolongan pertama di rumah ;airan diberikan sesuai dengan kebutuhan rumatan (untuk satu hari) J de3sit 0B (oral atau intravena)selama &I jam ana1emen DBD dera1at # dan ##(G < anak dengan BB +4 gDe3sit 0B " 04 ml?gBB G +4 g " 1000 ml ebutuhan rumatan 1500 ml untuk ' hari 1otal pemberian 2airan " (EJ0B" 2500 ml)'a1u pada anak (ml2!gBB21am)'a1u pada de3asa (ml21am),etengah rumatan',0 &4*04:umatan@ I4*'44:umatan J de3sit 0B0 '44*'+4:umatan J de3sit 8B 8 '+4*'04:umatan J de3sit '4B'4 @44*044'a1u pemberian in4us '. (nsefalopati Dengue +. elainan %injal @. (dema Paru !omplikasi '. eadaan umum baik +. Pasien bebas demam +& jam tanpa pemberian antipiretik @. Bebas rejatan dalam @ hari &. )afsu makan baik 0. 1idak ada distress pernapasan7. !ematokrit normal 8. 1rombosit A 04.444?mm@!riteria memulangkan pasien DBD 1idakadavaksinyangtersediase2arakomersial untukpenyakitDBD,pen2egahanutamademam berdarahterletakpadamenghapuskanatau mengurangi vektor nyamuk DBD. PemberantasansarangnyamukDBDadalah kegiatanmembrantastelur,jentikdan kepompongnyamukDBDditempat*tempat pembiakannya.%EN5E+"6"N;araPemberantasan,arang)yamukDBDdilakukandengan 2ara K@EL yaitu