BAHAN KULIAHDAN MAKALAHKESEHATANKUMPULAN BAHAN KULIAH KESEHATAN

MASYARAKAT, KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN,

MAKALAH, ASKEP, ASKEB, SKRIPSI, KTI DLL

HOMEHOME BROWSESBROWSES COMPUTERSCOMPUTERS NEWSNEWS GENERALGENERAL WEB DESIGNWEB DESIGN TUTORIALSTUTORIALS CONTACTCONTACT

S E L A S A , 1 7 M E I 2 0 1 1

DEFINISI, TUJUAN, DAN PRINSIP DOKUMENTASIKEBIDANAN

04.19 Rafless bencoolen

DEFINISI

Dokumentasi berasal dari kata dokumen yang berarti bahan

pustaka, baik yang berbentuk tulisan maupun rekaman lainnya

seperti dengan pita suara/cassette, video, film, gambar dan foto

(Suyono Trino)

http://bahankuliahkesehatan.blogspot.com/

Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah surat yang tertulis/tercetak yang dapat dipakai

sebagai bukti keterangan (seperti akta kelahiran, surat nikah, surat perjanjian, dan

sebagainya).

Dokumen dalam bahasa Inggris berarti satu atau lebih lembar kertas resmi (official) dengan

tulisan di atasnya. Secara umum dokumentasi dapat diartikan sebagai suatu catatan otentik

atau semua surat asli yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hukum.

Dokumentasi adalah suatu proses pencatatan, penyimpanan informasi data atau fakta yang

bermakna dalam pelaksanaan kegiatan (Peter Sali).

Menurut Frances Fischbbaach (1991) isi dan kegiatan dokumentasi apabila diterapkan dalam

asuhan kebidanan adalah sebagai berikut :

a. Tulisan yang berisi komunikasi tentang kenyataan yang essensial untuk menjaga

kemungkinan-kemungkinan yang bisa terjadi untuk suatu periode tertentu.

b. Menyiapkan dan memelihara kejadian-kejadian yang diperhitungkan melalui gambaran,

catatan/dokumentasi

c. Membuat catatan pasien yang otentik tentang kebutuhan asuhan kebidanan,

mengidentifikasi masalah pasien, merencanakan, menyelenggarakan atau evaluasi hasil

asuhan kebidanan.

d. Memonitor catatan profesional dan data dari pasien, kegiatan perawatan, perkembangan

pasien menjadi sehat atau sakit dan hasil asuhan kebidanan.

e. Melaksanakan kegiatan perawatan, misalnya gradasi penyakit, peningkatan kesehatan dan

perawatan, mengurangi penderitaan dan perawatan pada pasien yang hampir meninggal

dunia.

Gothic Land of Jack Daniel

Pilih Bahasa

Diberdayakan oleh Terjemahan

E N T R I P O P U L E R

MAKALAH Konsep Kebidanan Komunitas

MAKALAH Konsep Kependudukan di Indonesia

MAKALAH PROGRAM KB DI INDONESIA

MAKALAH PERTOLONGAN PERTAMAKEGAWAT DARURATAN OBSTETRIC DANNEONATAL (PPGDON)

MAKALAH Asuhan Antenatal dan Intranatal

S P O N S O R

PelangsingSAVANNAH HERBALPerut Kempes Dalam 3 HARI! PESANSEKARANG DISKON 50%, 2Ktk HANYA 300rb

Jadilah Jutawanhanya dengan modal Rp. 150.000 dan menjualtiket pesawat

1X PAKAI Miss.V LGS RAPATJamu GALIAN RAPET 100% HERBAL & AMAN.DISKON 27%! 2 Paket HANYA 220rb

Modal 50Ribu Hasil 45JutaInvestasi 50 Ribu,Hasilkan 45 Juta/Bulan Garansi400% Sukses.

C H A T

Don't use $ symbol

HOME ADVERTISE CONTACT SUPPORT ABOUT

Search

Jadilah Jutawan SOFTWARE SPEKTAKULER Modal 95rb Hasil 30 Juta Mau Gaji Rp.1,5 Jt /hari

Dokumentasi mempunyai 2 sifat yaitu tertutup dan terbuka.

a) Tertutup apabila di dalam berisi rahasia yang tidak pantas diperlihatkan, diungkapkan dan

disebarluaskan kepada masyarakat.

b) Terbuka apabila dokumen tersebut selalu berinteraksi dengan lingkungannya yang

menerima dan menghimpun informasi.

Dokumentasi dalam kebidanan adalah suatu bukti pencatatan dan pelaporan yang dimiliki oleh

bidan dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan klien, bidan dan

tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat

dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab bidan. Dokumentasi dalam asuhan

kebidanan merupakan suatu pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap keadaan/kejadian

yang dilihat dalam pelaksanaan asuhan kebidanan (proses asuhan kebidanan).

Penyampaian berita/informasi/laporan tentang kesehatan/perkembangan pasien dilakukan

dengan dua cara yaitu pencatatan dan pelaporan.

• Pencatatan

Pencatatan adalah data tertulis dan merupakan data resmi tentang kondisi kesehatan pasien

dan perkembangannya

• Pelaporan

Pelaporan adalah penyampaian informasi tentang kondisi dan perkembangan pasien secara

lisan kepada bidan/perawat lain atau kepada dokter atau tim kesehatan lainnya.

TUJUAN DAN FUNGSI DOKUMENTASI

Macam-macam tujuan dari dokumentasi :

Sebagai dokumen rahasia yang mengidentifikasi pasien dan dibuat oleh tenaga kesehatan,

mempunyai fungsi dokumentasi antara lain :

1. Mempunyai aspek legal

Dokumentasi ini dapat dimanfaatkan dalam suatu pengadilan, apabila ada masalah secara

hukum. Tetapi pada kasus dan keadaan tertentu, pasien boleh mengajukan keberatannya

untuk menggunakan catatan tersebut dalam pengadilan sehubungan dengan haknya akan

jaminan kerahasiaan data

2. Sebagai alat komunikasi antar tim kesehatan

Merupakan alat komunikasi bagi tenaga kebidanan walaupun para tenaga tenaga kebidanan

berkomunikasi secara lisan tetapi catatan kebidanan diperlukan karena sifatnya permanan.

Catatan dalam kebidanan ini berguna untuk:

Koordinasi asuhan kebidanan yang diberikan oleh beberapa orang

Mencagah pemberian informasi yang berulang-ulang kepada pasien oleh anggota tim

kesehatan lainnya.

Mengurangi kesalahan dan meningkatkan ketelitian dalam pelaksanaan asuhan

kebidanan

Membantu tenaga kebidanan menggunakan waktu yang sebaik baiknya serta mencegah

kegiatan yang tumpang tindih

3. Mempunyai aspek financial ekonomi

Suatu berkas pencatatan mempunyai nilai ekonomi karena isinya dapat dijadikan bahan untuk

menetapkan biaya pembayaran pelayanan di Rumah sakit atau unit pelayanan lainnya. Tanpa

adanya bukti pencatatan tindakan maka pembayaran tidak dapat diprtanggung jawabkan.

4. Bermanfaat untuk materi penelitian

Dengan mempelajari asuhan kebidanan dan pengobatan terhadap sejumlah pasien dengan

penyakit yang sama maka informasi yang diperoleh akan membentu untuk mengatasi masalah

yang dialami oleh pasien dengan penyakit yang sama.

20 Feb 13, 10:12 PM

KakNisH: leh saya share info ni? tq.

19 Feb 13, 04:27 PM

Mira: Perhatian kepadapemilik blog.. Anda naknaikkan lagi trafik? jomdownload ebook strategitrafik sekarang.. ygpenting percuma..http://hos.my/trafik

19 Feb 13, 02:06 PM

Ellysha25: it's me again [Get a Cbox] refresh

name e-mail / url

message Go

help · smilies · cbox

B T R I C K S

Health online

since 23-02-2011

F O L L O W E R S

Join this siteJoin this sitew ith Google Friend Connect

Members (192) More »

Already a member? Sign in

You can replace this text by going to "Layout"and then "Page Elements" section. Edit " About "

5. Mempunyai aspek jaminan mutu

Pencatatan pada klien yang lengkap dan akurat akan memberi kemudahan bagi bidan dalam

membantu menyelesaikan masalah klien. Dan untuk mengetahui sejauhmana masalah klien

dapat teratasi dan sejauhmana masalah dapat di identifikasi dan dimonitor melalui catatan

yang akurat. Hal ini akan dapat membentu meningkatkan mutu pelayanan kebidanan.

Tujuan lain yaitu :

1. Bukti Pelayanan yang bermutu

2. Tanggung jawab legal terhadap pasien

3. Informasi untuk perlindungan tim kesehatan

4. Pemenuhan pelayanan Standar

5. Sebagai sumber dari statistic untuk standarisasi

6. Sumber informasi untuk data wajib

7. Komunikasi untuk konsep menejemn resiko

8. Informasi untuk pendidikan, pengalaman belajar

9. Perlindungan hak pasien

10. Mendokumentasikan tanggung jawab professional dan memelihara kerahasiaan

11. Dokumen untuk menjamin penggantian biaya kesehatan

12. Dokumen untuk perencanaan pelayanan dimasa yang akan datang

PRINSIP-PRINSIP PENDOKUMENTASIAN

Catatan pasien merupakan dokumen yang legal dan bermanfaat bagi dirinya sendiri juga bagi

tenaga kesehatan yang mengandung arti penting dan perlu memperhatikan prinsip

dokumentasi yang dapat ditinjau dari dua segi :

1. Prinsip pencatatan

2. Ditinjau dari isi

• Mempunyai nilai administrative

Suatu berkas pencatatan mempunyai nilai medis, karena cacatan tersebut dapat digunakan

sebagai dasar merencanakan tindakan yang harus diberikan kepada klien

• Mempunyai nilai hukum

Semua catatan informasi tentang klien merupakan dokumentasi resmi dan brnilai hokum. Bila

terjadi suatu masalah yang berhubungan dengan profesi kebidanan, di mana bidan sebagai

pemberi jasa dan klien sebagai pengguna jasa, maka dokumentasi dapat digunakan sewaktu-

waktu, sebagai barang bukti di pengadilan. Oleh karena itu data-data harus di identifikasi

secara lengkap, jelas, objektif dan ditandatangani oleh tenaga kesehatan.

• Mempunyai nilai ekonomi

Dokumentasi mempunyai nilai ekonomi, semua tindakan kebidanan yang belum, sedang, dan

telah diberikan dicatat dengan lengkap yang dapat digunakan sebagai acuan atau

pertimbangan biaya kebidanan bagi klien.

• Mempunyai nilai edukasi

Dokumentasi mempunyai nilai pendidikan, karena isi menyangkut kronologis dari kegiatan

asuhan kebidanan yang dapat dipergunakan sebagai bahan atau referensi pembelajaran bagi

siswa atau profesi kesehatan lainnya.

• Mempunyai nilai penelitian

T E N T A N G S A Y A

RAFLESS BENCOOLEN

LIHAT PROFIL LENGKAPKU

~0~

Links to Page

Submit Express

Search Engine Marketing

Enter your email address:

Subscribe

Delivered by FeedBurner

Al ISLAM (3)

ANC (2)

APLIKASI KOMPUTER (9)

ASKEB (6)

ASKEB I (21)

ASKEB II (20)

ASKEB III (NIFAS) (13)

ASKEB IV (PATOLOGI) (23)

ASKEP (19)

ASKEP Gawat Darurat (16)

Askep Gerontik (8)

ASKEP Jiwa (19)

bahan kuliah kesehatan

Like

1,426 people like bahan kuliah kesehatan.

Dokumentasi kebidanan mempunyai nilai penelitian, data yang terdapat didalamnya dapat

dijadikan sebagai bahan atau objek riset dan pengembangan profesi kebidanan.

Ditinjau dari teknik pencatatan

Mencantumkan nama pasien pada setiap lembaran catatan

Menulis dengan tinta (idealnya tinta hitam)

Menulis/menggunakan dengan symbol yang telah disepakati oleh institusi untuk

mempercepat proses pencatatan

Menulis catatan selalu menggunakan tanggal, jam tindakan atau observasi yang

dilakukan sesuai dengan kenyataan dan bukan interpretasi.

Hindarkan kata-kata yang mempunyai nsure penilaian; misalnya: tampaknya, rupanya

dan yang bersifat umum

Tuliskan nama jelas pada setiap pesanan, pada catatan observasi dan pemeriksaan

oleh orang yang melakukan

Hasil temuan digambarkan secara jelas termasuk keadaan, tanda, gejala, warna, jumlah

dan besar dengan ukuran yang lazim dipakai.

Interpretasi data objektif harus didukung oleh observasi

Kolom jangan dibiarkan kosong, beri tanda bila tidak ada yang perlu ditulis

Coretan harus disertai paraf disampingnya

Sistim pencatatan

• Model naratif

• Model oreantasi masalah

• Model focus

Prinsip Pelaksanaan Dokumentasi di lapangan/klinis

1. Dibuat catatan secara singkat, kemudian dipindahkan secara lengkap (dengan nama jelas

dan identifikasi yang jelas

2. Tidak mencatat tindakan yang belum dilakukan

3. Hasil observasi atau perubahan yang nyata harus segera dicatat

4. Dalam keadaan emergensi dan bidannya terlibat langsung dalam tindakan, perlu ditugaskan

seseorang khusus untuk mencatat semua tindakan secara berurutan

5. Selalu tulis nama jelas dan jam serta tanggal tindakan dilakukan.

Manfaat Pendokumentasian

Manfaat atau fungsi dari dokumentasi adalah :

1. Sebagai dokumen yang sah

2. Sebagai sarana komunikasi antara tenaga kesehatan

3. Sebagai dokumen yang berharga untuk mengikuti perkembangan dan evaluasi pasien

4. Sebagai sumber data yang penting untuk penelitian dan pendidikan

5. Sebagai suatu sarana bagi bidan dalam pernanannya sebgai pembela (advocate) pasien,

misalnya dengan catatan yang teliti pada penkajian dan pemeriksaan awal dapat membantu

pasien misalnya pada kasus pengamiayaan, pemerkosaan, yang dapt membantu polisi dalam

pengusutan dan pembuktian.

ASKEP MATERNITAS (1)

ASKES (2)

BIOKIMIA (4)

Biologi (1)

BIOSTATISTIK (14)

DOKUMENTASI KEBIDANAN (8)

EPIDEMIOLOGI (11)

Etika dan Hukum Kesehatan (2)

FARMAKOLOGI (12)

FISIKA KESEHATAN (1)

Kebidanan (46)

KEBIDANAN KOMUNITAS (ASKEB V)(27)

Keperawatan (5)

Keperawatan Keluarga (2)

KEPERAWATAN MEDICAL BEDAH (11)

Kesehatan Masyarakat (14)

Kesehatan Reproduksi (7)

Kesling (1)

Kewarganegaraan (6)

Kode Etik Bidan (2)

KOMUNIKASI DAN KONSELING (16)

Makalah - Makalah (6)

Manajemen Keperawatan (6)

MANAJEMEN LOGISTIK (14)

Manajemen Mutu (2)

mikrobiologi (13)

Mitos dalam Kehamilan (1)

Pelayanan KB (13)

Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku(3)

Perilaku Sehat (1)

Promokes (4)

Promosi K3 (1)

Psikologi Perkembangan (9)

PUBLIC HEALTH (20)

REKAM MEDIK (1)

SATUAN ACARA PENYULUHANKEPERAWATAN KELUARGA DANKOMUNITAS (9)

SIM-RS (1)

SIMPUS (1)

SKRIPSI KEPERAWATAN (ada bahannya)(1)

MAKALAHPEMENUHANKEBUTUHANCAIRAN DAN

ELEKTROLIT

TUGAS APLIKASIKOMPUTERtentangMIKROPHONE

Structure andClassification ofViruses

ASUHANKEPERAWATANPADA LANSIA ST.RML DENGAN

GASTRITIS ...

LAPORAN PREKOMPRE IBUHAMIL TRIMESTERI,II,III

DAFTAR KEPUSTAKAAN

Buku Utama

Kusnadi, Dadang. 1996. Dokumentasi Catatan Medik (Rekam Medik). RS Budi

Kemuliaan, Jakarta

Rosalinda, Alfaro. 1987. Application of Nursing Process A Step By Step Guide. JB

Lippincot Company, Philadelphia

Varney, 1997, Varney’s Midwifery, 3rd Edition, Jones and Barlet Publishers, Sudbury:

England

Buku Penunjang

Depkes RI. 1993. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dalam Konteks Keluarga. Depkes RI,

Jakarta

Depkes RI. 2001. Standar Pelayanan Kebidanan. Depkes RI, Jakarta

Frances, Fiscbach. 1991. Documentation Care: Communication of Nursing Process and

Documentation Standard’s. FA. Davis Company, Philadelphia

Juall, C.L. 1991. Nursing Care Plans and Documentation. JB Lippincot Company,

Philadelphia

Pusdiknakes. 1995.Manajemen Kebidanan, Depkes RI, Jakarta

Pusdiknakes. 2001. Konsep Asuhan Kebidanan. Depkes RI, Jakarta

http://bahankuliahkesehatan.blogspot.com/

You might also like:

LinkWithin

0 KOM ENT AR:

P OS KAN KOM ENT AR

Masukkan komentar Anda...

Beri komentar sebagai: Google Account

Publikasikan Pratinjau

L INK KE P OS T ING INI

Buat sebuah Link

Pages 103 1 2 3 4 »

SKRIPSI KESEHATAN MASYARAKAT(ada bahannya) (1)

TUKAR LINK OTOMATIS (1)

VIROLOGY (39)

B L O G R O L L

yono kompterMEDICAL RECORD

Marchsya BlogChyardi's Blog

vande soul

K O M E N T A R T E R A K H I R

Bahannya bagus,,,, tp kok gg bsa d share yha.izin...

sangat baik, saya minta

ko gak bisa di share ya..

thanks info nya.. lihat juga <a href="http://dili...

boleh kopi paste gak?sebagai referensi karyatulis...

WordPress Theme Design by New WP Themes | Bloggerized by Lasantha - Premiumbloggertemplates.com

Photography Templates | Slideshow Softw are