RESPONSI THT

Otitis eksterna SINISTRAOTITIS MEDIA AKUT SINISTRA STADIUM HIPEREMIS

Pembimbing : dr. Hendro Dwi Purwanto, Sp.THT-KL

Penyaji :DIAR NATALINA09700155

RESPONSI THT

IdentitasNama : Ny.FUmur : 60 thAgama : IslamAlamat : Jl. Ir.Rais Tanjung RejoJenis kelamin : PerempuanPekerjaan : Jasa Agen bisTgl pemeriksaan : 24-04-2015No. RM: 235889AnamnesaKeluhan Utama : Pendengaran berkurang pada telinga kiriRPS : pendengaran berkurang pada telinga kiri sejak 2 minggu yang lalu. Awalnya pasien mengeluhkan gatal pada telinga kiri, lalu pasien menggaruk liang telinga dengan batang aluminium, yang kemudian terasa perih. Setelah itu pasien periksa ke dokter umum dan mendapat obat tetes telinga yang dipakai 3x sehari 3 tetes pada telinga kiri saja. Karena masih gatal, pasien meneteskan obat tidak sesuai anjuran dokter, pasien meneteskan obat setiap kali gatal. Kemudian keluhan sembuh dan bengkak hilang. 1 minggu kemudian gatal lagi pada telinga kiri dan diberi obat tetes telinga yang sama, dan 4 hari kemudian telinga terasa perih dan pendengaran turun. . Nyeri terus menerus, terasa perih dan cekot-cekot, nyeri tidak menjalar. tidak ada keluhan nyeri pada telinga saat membuka atau menutup mulut. Tidak ada keluhan telinga berdengung, tidak ada cairan keluar dari telinga, pusing (-), nyeri kepala (-). Batuk (-), Pilek (-), Hidung buntu (-). Nyeri menelan (-), keluhan tidak nyaman pada tenggorokan (-). Demam (-).AnamnesaRPD : Allergi obat (-), Allergi makanan (-), Asthma (-), DM (-), HT (-), Maag (-)RPO : Obat tetes telinga dari dokter umum (lupa nama obat) salep oxytetracycline 3% dipakai 3 kali sehariRPSos : Pasien mengorek telinga dengan batang aluminium pasien meneteskan obat tetes telinga terlalu banyak

Status GeneralisataKeadaan umum : BaikKesadaran : Compos mentisVital sign :Tensi : 110/70 mmHgNadi : 70x/mntRR: 20x/mntSuhu : 36,5 C

Status LokalisTelingaAurikulaTumor : -/- Radang : -/-Trauma : -/-Fistule : -/-Nyeri tarik aurikula : -/-Nyeri tekan tragus : -/-MAESerumen : -/-Hiperemi : -/- (sebatas pars kartilagenus)Oedem : -/+ (sebatas pars kartilagenus)Sekret: -/-Kolesteatoma : -/-Membran TimpaniIntak : +/+Refleks Cahaya : +/-

Status LokalisHidungSeptumDeviasi : -/-KonkaSekret : -/-Hipertrofi : -/-Pucat : -/-Hiperemi : -/-

Status LokalisTenggorokUvulaPosisi : tengahHiperemi : -TonsilT1-T1Hiperemi :-/-- Faring Granul : -Hiperemi : -PeritonsilAbses : -/-Oedem :-/-Hiperemi :-/-

ResumePasien perempuan usia 60 tahun dengan keluhan utama pendengaran berkurang pada telinga kiri sejak 2 minggu. Tidak terdapat nyeri tarik aurikulum, tidak ada nyeri tekan tragus, tidak ada sekret telinga. Pada pemeriksaan didapatkan tidak didapatkan nyeri tarik aurikula sinistra, tidak didapatkan nyeri tekan tragus, hiperemi, didapatkan oedema pada Meatus akustikus eksternus sinistra. Dan reflek cahaya negatif pada membran timpani sinistra. Pada pemeriksaan hidung dan tenggorok tidak didapatkan kelainan.Planning DiagnosaaudiometriDiagnosisOtitis EksternaOtitis media akut stadium hiperemiTerapiMedikamentosa: Cefixime 100mg 2x1Lapifed 3x1Paracetamol 500mg 3x1Otopain otic 3x4 tetes (telinga kiri)PrognosaDubia ad bonamEdukasiEdukasiTidak terlalu sering membersihkan telinga (mengorek telinga)Menjaga agar air tidak masuk ke liang telingaMenggunakan obat tetes telinga yang sesuai resep dokterTerima Kasih.