dasar2 interpretasi ekg pdf
DESCRIPTION
EKG, JANTUNG, ELEKTROKARDIOGRAM, HEART, NORMAL SINUS RHYTM, NSRTRANSCRIPT
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 11
DASAR2 INTERPRETASI DASAR2 INTERPRETASI EKG NORMALEKG NORMAL
SUBROTO,SKep.NsSUBROTO,SKep.Ns
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 22
EKGEKGGrafik yang merekam perubahan potensial Grafik yang merekam perubahan potensial listrik jantung.listrik jantung.
Rekaman aktivitas listrik jantung, tidak Rekaman aktivitas listrik jantung, tidak mengukur fungsi mekanik.mengukur fungsi mekanik.
Tidak merekam seluruh aktivitas listrik Tidak merekam seluruh aktivitas listrik jantung, hanya aliran yang ditransmisikan jantung, hanya aliran yang ditransmisikan ke area dimana elektroda ditempatkan.ke area dimana elektroda ditempatkan.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 33
Normal Conduction System
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 44
Sistem konduksi jantung Nodus SA (SA nodes).
- Terletak pada pertemuan vena kava superior dengan atrium kanan.
- Sel-nya dengan teratur mengeluarkan impuls pada kecepatan 60-100 x/menit.
Nodus AV (AV nodes).- Terletak diatas sinus karotikus pada
dinding posterior atrium kanan.- Sel-nya mengeluarkan impuls lebih
rendah yaitu 40-60 x/menit.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 55
Sistem konduksi jantung
Berkas His.- Terletak disepanjang septum ventrikel.- Terdiri dari Cabang berkas His kiri (LBB)
dan Cabang berkas His kanan (RBB).
Serabut Purkinje.- Terletak di miokard ventrikel.- Mampu mengeluarkan impuls dengan
frekuensi 20-40 x/menit.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 66
Ion yang berperan dalam sistem konduksi jantung
Kalium (K+).Natrium (Na+).Kalsium (Ca2+).Klorida (Cl-).
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 77
Fase2 Potensial Aksi Fase 0.
- Disebut fase depolarisasi cepat.- Peristiwa masuknya ion natrium yang cepat ke dalam sel.- Muatan di dalam sel menjadi lebih positif.
Fase 1.- Disebut fase repolarisasi lambat.- Peristiwa masuknya ion klorida ke dalam sel.
Fase 2.- Disebut periode plateu.- Peristiwa masuknya ion kalsium.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 88
Lanjutan…….
Fase 3.- Disebut fase repolarisasi cepat.- Peristiwa keluarnya ion kalium dari
dalam ke luar sel.
Fase 4.- Disebut fase istirahat.- Bagian dalam sel bermuatan negatif,
diluar sel bermuatan positif.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 99
Sandapan EKG (ECG Leads)Sandapan EKG (ECG Leads)
Untuk rekaman rutin, terdapat 12 sandapan :Untuk rekaman rutin, terdapat 12 sandapan :
Tiga buah Tiga buah bipolarbipolar standard leadstandard lead ( I, II, III )( I, II, III )Tiga buah Tiga buah unipolarunipolar limb leadlimb lead ( aVR, aVL, aVF ( aVR, aVL, aVF ))Enam buah Enam buah unipolarunipolar chest leadchest lead ( V1 ( V1 –– V6 )V6 )
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 1010
SANDAPAN BAKU BIPOLARSANDAPAN BAKU BIPOLAR
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 1111
SANDAPAN EKSTERMITAS UNIPOLARSANDAPAN EKSTERMITAS UNIPOLAR
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 1212
SANDAPAN DADA UNIPOLARSANDAPAN DADA UNIPOLAR
Adalah rekaman potensial dari satu titik dipermukaan dada.Adalah rekaman potensial dari satu titik dipermukaan dada.
Sandapan V1 : ICS IV garis sternal kanan.Sandapan V1 : ICS IV garis sternal kanan.Sandapan V2 : ICS IV garis sternal kiri.Sandapan V2 : ICS IV garis sternal kiri.Sandapan V3 : antara V2 dan V4.Sandapan V3 : antara V2 dan V4.Sandapan V4 : ICS V garis midklavikular kiri.Sandapan V4 : ICS V garis midklavikular kiri.Sandapan V5 : Setinggi V4 garis aksilaris anterior kiri.Sandapan V5 : Setinggi V4 garis aksilaris anterior kiri.Sandapan V6 : Setinggi V4 garis aksilaris media kiriSandapan V6 : Setinggi V4 garis aksilaris media kiri
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 1313
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 1414
Syarat EKG layak baca Syarat EKG layak baca
Identitas ( nama, umur, tanggal, jam, Identitas ( nama, umur, tanggal, jam, pemeriksa ).pemeriksa ).Kalibrasi.Kalibrasi.Kabel terpasang benar.Kabel terpasang benar.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 1515
Kertas EKGKertas EKG
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 1616
Kurva EKG
Menggambarkan proses listrik pada atrium dan ventrikel.Proses listrik tersebut antara lain :
a. Depolarisasi atrium.(P)b. Repolarisasi atrium.c. Depolarisasi ventrikel.(QRS)d. Repolarisasi ventrikel.(T)
Terdiri dari gelombang : P, Q, R, S, T, dan kadang-kadang U.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 1717
Gambaran EKG NormalGambaran EKG Normal
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 1818
EKG NORMALEKG NORMAL
Irama SinusIrama SinusAda gelombang P diikuti QRS kompleks TAda gelombang P diikuti QRS kompleks T
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 1919
MENGHITUNG HRMENGHITUNG HR
Tentukan apakah reguler atau irregulerTentukan apakah reguler atau irreguler
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 2020
CARA MENGHITUNG HRCARA MENGHITUNG HRReguler1. 300/Jml kotak besar R – R’2. 1500/Jml kotak kecil R – R’Irreguler/Reguler3. Ambil EKG 6 detik, hitung jumlah QRS Kompleks X 10
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 2121
FREKUENSI / KECEPATAN HRFREKUENSI / KECEPATAN HR
Normal : 60 Normal : 60 –– 100 x/menit100 x/menitBradikardi : < 60 x/menitBradikardi : < 60 x/menitTachikardi : > 100 x/menitTachikardi : > 100 x/menit
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 2222
GELOMBANG PGELOMBANG P
Gambaran yang ditimbulkan oleh Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi atriumdepolarisasi atrium
Normal :Tinggi : < 0,3 mvolt (3mm)Lebar : < 0,12 detik (3mm)Selalu positif di L IISelalu negatif di aVR
Kepentingan :Mengetahui kelainan di Atrium
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 2323
Interval PRInterval PRDiukur dari permulaan P s/d permulaan QRSDiukur dari permulaan P s/d permulaan QRS
Normal : 0,12 - 0,20 detik(3mm-5mm)
Kepentingan :Kelainan sistem konduksi
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 2424
GELOMBANG QRSGELOMBANG QRS
Normal QRS :Lebar : 0,06 - 0,12 detikTinggi : Tergantung lead
Normal gelombang QLebar : < 0,04 detikDalam : < 1/3 tinggi R
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 2525
Gelombang TGelombang T
Nilai normal :* < 1 MV di lead dada* < 0,5 MV di lead ekstrimitas* Minimal ada 0,1 MV
Gambaran yang ditimbulkan oleh repolarisasi ventrikel
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 2626
Segmen STSegmen STDiukur dari akhir QRS s/d awal gel TDiukur dari akhir QRS s/d awal gel T
Normal : IsoelektrisNormal : IsoelektrisKepentingan :Kepentingan : Elevasi Elevasi
Pada injuri/infark akutPada injuri/infark akutDepresi Depresi Pada iskemiaPada iskemia
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 2727
INTERPRETASI EKG STRIPINTERPRETASI EKG STRIPTentukan teratur/tidakTentukan teratur/tidak
♣♣ Tentukan berapa HR/frekuensi Tentukan berapa HR/frekuensi
♣♣ Tentukan gelombang P Tentukan gelombang P →→ Normal/tidakNormal/tidak
♣♣ Tentukan interval PR Tentukan interval PR →→ Normal/tidakNormal/tidak
♣♣ Tentukan gelombang QRS Tentukan gelombang QRS →→Normal/tidak? Normal/tidak?
Interpretasi ?Interpretasi ?
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 2828
Reguler/ Irreguler ?Reguler/ Irreguler ?R R R R
HR/FrekuensiHR/Frekuensi
• 300/Jml kotak besar R – R’• 1500/Jml kotak kecil R – R’• Ambil EKG L II panjang ( min 6 detik ), hitung QRS kompleknya
kemudian kalikan 10
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 2929
Gelombang P
Normal Positif di L II, Negatif di aVRP : QRS 1: 1 atau 2 : 1 dst
PR intervalPR interval
Memendek/memanjang ?
Gelombang QRSGelombang QRS
Sempit/ lebar ?
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 3030
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 3131
Irama normal → IRAMA SINUS
Kriteria irama sinus = Normal Sinus rhythm♠ Irama teratur♠ HR : 60 - 100 X/menit♠ Gelombang P normal ( P : QRS = 1 : 1 )♠ Interval PR normal ( 0,12 - 0,20 detik )♠ Gelombang QRS normal ( 0,06 - 0,12 detik )
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 3232
Diluar kriteria tadi
disebut
ARITMIA ( DISRITMIA )ARITMIA ( DISRITMIA )♠♠ Gangguan pembentukan impulsGangguan pembentukan impuls
♠♠ Gangguan penghantaran impulsGangguan penghantaran impuls
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 3333
Prosedur Perekaman EKG
Persiapan Alat.a. Mesin EKG yang dilengkapi : kabel sumber
listrik, kabel untuk bumi (ground), kabel elektroda : ekstremitas dan dada, plat elektroda ekstremitas dan pengikatnya, dan balon penghisap elektroda dada.
b. Jelly.c. Kertas tissue.d. Gaas/kapas alkohol.e. Spidol.f. Kertas EKG.g. Pulpen.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 3434
Lanjutan …….
Persiapan Pasien.a. Penjelasan tentang : tujuan
pemeriksaan, hal-hal yang harus diperhatikan saat perekaman EKG.
b. Dinding dada harus terbuka.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 3535
ECG TRACING
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 3636
Cara KerjaNyalakan mesin EKG.Baringkan pasien dengan tenang di tempat tidur yang cukup luas, tangan dan kaki tidak saling bersentuhan.Bersihkan dada, kedua pergelangan tangan dan kaki dengan kapas alkohol (kalau perlu dada dan pergelangan kaki di cukur).Keempat elektroda ekstremitas diberi jelly.Pasang keempat elektroda ekstremitas tersebut pada kedua pergelangan tangan dan kaki.Dada diberi jelly sesuai lokasi untuk elektroda V1sampai V6.Pasang elektroda dada dengan menekan karet balon penghisapnya.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 3737
Lanjutan……..Buat kalibrasi sebanyak 3 buah.Rekam setiap lead, 3-4 beat.Setelah selesai perekaman semua lead, buat kalibrasi ulang.Semua elektroda dilepas.Jelly dibersihkan dari tubuh pasien.Beritahu pasien bahwa perekaman sudah selesai.Matikan mesin EKG.Catat : nama pasien, umur, tanggal dan jam pengambilan.Bersihkan dan rapikan alat.
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 3838
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 3939
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 4040
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 4141
1/3/20111/3/2011 subrotosubroto 4242