DAFTAR ISI

Halaman

SAMPUL DALAM ............................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING...................................................... ii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................................... iii

PERSYARATAN GELAR ................................................................................ iv

UCAPAN TERIMAKASIH................................................................................ v

ABSTRAK........................................................................................................... vi

ABSTRACT......................................................................................................... vii

RINGKASAN....................................................................................................... viii

SUMMARY.......................................................................................................... ix

DAFTAR ISI ....................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv

DAFTAR TABEL............................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 4

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 4

1.4.1 Manfaat Akademis.............................................................. 4

1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Fraktur ........................................................................... 6

2.2 Anatomi Eksterimitas Atas .......................................................... 6

2.3 Anatomi Humerus ....................................................................... 8

2.4 Epidemiologi ............................................................................... 10

2.5 Etiologi ....................................................................................... 10

2.5.1 Faktor Trauma .................................................................... 10

2.5.2 Faktor Patologis .................................................................. 11

2.6 Patofisiologi ................................................................................ 12

2.7 Lokasi Fraktur Humerus ............................................................. 12

2.8 Penatalaksanaan Fraktur Humerus ............................................. 14

2.9 Komplikasi ................................................................................. 18

2.8.1 Sindrom Lemak Emboli .................................................... 18

2.8.2 Sindrom Kompartmen ....................................................... 18

2.8.3 Nekrosis Avaskular (Nekrosis Aseptik) ............................ 19

2.8.4 Osteomyelitis ..................................................................... 19

2.9.5 Gangren Gas .......................................................................19

BAB III KERANGKA BERPIKIR DAN KONSEP PENELITIAN

3.1 Kerangka Berpikir ..................................................................... 21

3.2 Kerangka Konsep ....................................................................... 21

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian ................................................................. 23

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 23

4.3 Subjek dan Sampel ..................................................................... 23

4.3.1 Variabilitas Populasi .......................................................... 23

4.3.2 Kriteria Subjek ................................................................... 24

4.3.3 Teknik Penentuan Sampel ................................................. 25

4.4 Variabel ... .................................................................................. 25

4.4.1 Identifikasi Variabel .......................................................... 25

4.4.2 Definisi Operasional Variabel ........................................... 26

4.4.3 Bahan dan Instrumen Penelitian ........................................ 27

4.5 Protokol Penelitian ...................................................................... 28

4.6 Analisis Data ................................................................................ 28

4.7 Kelemahan Penelitian .................................................................. 28

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil................................................................................................ 30

5.1.1 Pasien Fraktur Humerus dan Jenis Kelamin......................... 30

5.1.2 Pasien Fraktur Humerus dan Umur...................................... 32

5.1.3 Pasien Fraktur Humerus dan Jenis Fraktur........................... 33

5.1.4 Pasien Fraktur Humerus dan Lokasi Fraktur........................ 34

5.2 Pembahasan.................................................................................... 35

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan......................................................................................... 42

6.2 Saran............................................................................................... 42

DAFTAR PUSTAKA

ABSTRAK

Fraktur humerus merupakan salah satu fraktur extremitas bagian atas yang memiliki

angka kejadian yang tinggi. Kecelakaan lalu lintas merupakan salah satu penyebab tertinggi

dari fraktur extremitas atas,sebanyak 1.775 orang (3,8%), dari 20.829 kasus kecelakaan lalu

lintas, yang mengalami fraktur sebanyak 1.770 orang (8,5%) dan kasus fraktur tertinggi yaitu

fraktur anggota gerak atas sebanyak 448 kasus (45,99%)., di Rumah Sakit Prof.DR.R Soeharso

Surakarta terdapat kasus sebanyak 182 kasus yang mana kasus fraktur humerus masuk kedalam

peringkat sepuluh besar kasus tertinggi.

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui prevalensi mengenai gambaran pasien

fraktur humerus berdasarkan jenis kelamin, usia, jenis fraktur dan lokasi fraktur di Rumah Sakit

Umum Pusat Sanglah pada periode April 2015 sampai dengan November 2016.

Penelitian cross-sectional ini dilakukan dengan total sampling sebanyak 40 pasien

fraktur humerus. Pengambilan data sampel menggunakan data Rekam Medis di Rumah Sakit

Umum Pusat Sanglah.Sampel yang tidak memenuhi kriteria inklusi tidak dimasukan dalam

penelitian ini.Kriteria Inklusi pada sampel yaitu semua pasien fraktur humerus akibat

kecelakaan lalu lintas di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar periode April 2015-

November 2016.

Frekuensi jenis kelamin laki-laki sebesar 62.5% dan perempuan sebesar 37.5%.

Frekuensi umur 0-9 tahun sebesar 4%, 10-19 tahun sebesar 5%, 20-29 tahun sebesar 27,5%,

30-39 tahun sebesar 10%, 40-49 tahun dan 50-59 tahun masing-masing sebesar 17.5%, 60-69

tahun sebesar 7,5%, 70-79 tahun sebesar 2.5% dan 80-89 tahun sebesar 2.5%. Frekuensi jenis

fraktur pada pasien dengan fraktur tertutup sebesar 80% dan pasien dengan fraktur terbuka

sebesar 20%. Frekuensi lokasi fraktur pada proximal of humerus sebesar 32.5%, pada shaft of

humerus sebesar 40% dan pada distal of humerus sebesar 27.5%. Frekuensi lokasi pada

humerus kiri sebesar 57.5% dan humerus kanan 42.5%

Penelitian ini menunjukkan bahwa prevalensi pasien fraktur humerus akibat dari

kecelakaan lalu lintas perlu diteliti lebih lanjut. Hal ini diperlukan untuk mengurangi prevalensi

yang tinggi, sehinnga mampu menurunkan angka morbiditas maupun mortalitas pada fraktur

humerus.

Kata Kunci: Fraktur Humerus,

ABSTRACT

Humerus fracture is a fracture of the upper extremity that has a high attack rate. Traffic

accidents are the leading cause of fractures of the upper extremity, as many as 1,775 people

(3.8%), from 20 829 cases of traffic accidents, which is fractured as many as 1,770 people

(8.5%) and the highest fracture cases of limb fractures on as many as 448 cases (45.99%).,

Hospital Prof. DR. R Soeharso in Surakarta there are cases where as many as 182 cases of

fractures of the humerus into the top ten highest cases.This study was conducted to determine

the prevalence of the picture humerus fracture patients by sex, age, type of fracture and the

fracture location at Sanglah General Hospital in the period April 2015 to December 2016.

This cross-sectional study was conducted with a total sampling of 40 patients with

fractures humerus. Retrieving data using a data sample of Medical Records in General Hospital

Sanglah.Sampel that do not meet the inclusion criteria are not included in the study sample was

ini. Criteria Inclusion in all patients humerus fractures caused by traffic accidents in Sanglah

General Hospital, Denpasar period April 2015 -November 2016.

Frequency of sex males 62.5% and females at 37.5%. 0-9 years of age frequency of 4%,

5% 10-19 years, 20-29 years by 27.5%, amounting to 10% of 30-39 years, 40-49 years and 50-

59 years respectively 17.5 %, 7.5% 60-69 years, 70-79 years amounted to 2.5% and 2.5% 80-

89 years. The frequency of the type of fracture in patients with closed fractures by 80% and

patients with open fractures by 20%. The frequency of fractures of the proximal location of the

humerus by 32.5%, on the shaft of the humerus by 40% and the distal of humerus by 27.5%.

Frequency location on the left humerus of the right humerus 57.5% and 42.5%

This study shows that the prevalence of patients with humerus fractures resulting from

traffic accidents should be investigated further. It is necessary to reduce the high prevalence

ring, and so able to reduce morbidity and mortality in a fracture of the humerus

Keyword : Humerus fracture

RINGKASAN

Fraktur adalah patah tulang atau terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang

ditentukan sesuai dengan jenis dan luasnya..Di Indonesia sebanyak 1.775 orang (3,8%), dari

20.829 kasus kecelakaan lalu lintas, yang mengalami fraktur sebanyak 1.770 orang (8,5%) dan

kasus fraktur tertinggi yaitu fraktur anggota gerak atas sebanyak 448 kasus (45,99%) (Parahita

& Kumiyanta, 2011). Menurut wilayah provinsi didapatkan data bahwa di Provinsi Yogyakarta

memiliki proporsi cedera tertinggi yaitu 44.5% dan Nusa Tenggara Timur memiliki proporsi

cidera terendah dengan proporsi 15%..

Cedera akibat kecelakaan lalu lintas pada laki-laki 31,9% di bandingkan dengan

perempuan sebesar 19,4%. Menurut golongan pekerjaannya, cedera akibat kecelakaan lalu

lintas paling tinggi dialami oleh pegawai yaitu 55%, kemudian wiraswasta sebesar 44.5% dan

pegawai lainnya sebesar 42,7%. Pada tahun 2013 di Rumah Sakit Prof.DR.R Soeharso

Surakarta terdapat kasus sebanyak 182 kasus yang mana kasus fraktur humerus masuk kedalam

peringkat sepuluh besar kasus tertinggi (Triastuti, 2012). Penelitian ini dilakukan di Instalasi

Rekam Medis Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Bali periode April 2015 – November 2016.

Didapatkan 40 pasien yang memenuhi kriteria inklusi.

Penelitian ini menunjukkan prevalensi fraktur humerus berdasarkan jenis kelamin laki-

laki sebesar 62.5% dan perempuan sebesar 37.5%. Frekuensi jenis kelamin laki-laki sebesar

62.5% dan perempuan sebesar 37.5%. Frekuensi umur 0-9 tahun sebesar 4%, 10-19 tahun

sebesar 5%, 20-29 tahun sebesar 27,5%, 30-39 tahun sebesar 10%, 40-49 tahun dan 50-59

tahun masing-masing sebesar 17.5%, 60-69 tahun sebesar 7,5%, 70-79 tahun sebesar 2.5% dan

80-89 tahun sebesar 2.5%. Frekuensi jenis fraktur pada pasien dengan fraktur tertutup sebesar

80% dan pasien dengan fraktur terbuka sebesar 20%. Frekuensi lokasi fraktur pada proximal

of humerus sebesar 32.5%, pada shaft of humerus sebesar 40% dan pada distal of humerus

sebesar 27.5%. Frekuensi lokasi pada humerus kiri sebesar 57.5% dan humerus kanan 42.5%

Penelitian ini menunjukkan bahwa prevalensi pasien fraktur humerus akibat dari

kecelakaan lalu lintas perlu diteliti lebih lanjut. Hal ini diperlukan untuk mengurangi prevalensi

yang tinggi, sehinnga mampu menurunkan angka morbiditas maupun mortalitas pada fraktur

humerus. Peneliti juga menyarankan adanya edukasi yang lebih baik mengenai tata cara

penanganan awal dari fraktur humerus untuk memperoleh outcome yang lebih baik.

SUMMARY

A fracture is a fracture or breaking of continuity of bone tissue are determined

according to the type and extent. In Indonesia as many as 1,775 people (3.8%), from 20 829

cases of traffic accidents, which is fractured as many as 1,770 people (8.5%) and the highest

fracture cases upper limb fractures as much as 448 cases (45.99%) ( Parahita & Kumiyanta,

2011). According to the province that the data obtained in Yogyakarta province has the highest

proportion of injuries that is 44.5% and East Nusa Tenggara has the lowest proportion of

injuries with a proportion of 15%.

njuries caused by traffic accidents in males 31.9% compared with 19.4% of women.

According to the work group, injuries caused by traffic accidents suffered by employees of the

highest at 55%, then the self-employed amounted to 44.5% and 42.7% of other employees. In

2013 at the Hospital of Surakarta Soeharso Prof.DR.R there are cases where as many as 182

cases of fractures of the humerus into the top ten highest cases (Triastuti, 2012). This research

was conducted in the Installation Medical Record Sanglah General Hospital Bali period April

2015 - November 2016. It was found in 40 patients who met the inclusion criteria.

This study shows the prevalence of humeral fractures based on gender males 62.5%

and females at 37.5%. Frequency of sex males 62.5% and females at 37.5%. 0-9 years of age

frequency of 4%, 5% 10-19 years, 20-29 years by 27.5%, amounting to 10% of 30-39 years,

40-49 years and 50-59 years respectively 17.5 %, 7.5% 60-69 years, 70-79 years amounted to

2.5% and 2.5% 80-89 years. The frequency of the type of fracture in patients with closed

fractures by 80% and patients with open fractures by 20%. The frequency of fractures of the

proximal location of the humerus by 32.5%, on the shaft of the humerus by 40% and the distal

of humerus by 27.5%. Frequency location on the left humerus of the right humerus 57.5% and

42.5%

This study shows that the prevalence of patients with humerus fractures resulting from traffic

accidents should be investigated further. It is necessary to reduce the high prevalence ring,

and so able to reduce morbidity and mortality in a fracture of the humerus. Researchers also

suggested better education regarding the procedures for initial treatment of fractures of the

humerus to obtain a better outcome

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Indonesia sebagai negara berkembang memilki kemajuan teknologi

yang sangat pesat, salah satunya adalah kemajuan pada bidang transportasi.

Kemajuan pada bidang transportasi ini mengakibatkan mobilitas dari

penduduk ikut meningkat. Namun hal ini memberi dampak negatif berupa

meningkatnya angka kecelakaan lalu lintas.

Tulang merupakan bagian tubuh manusia yang memiliki peran

penting dalam kehidupan manusia sebagai alat pergerakan yang membantu

manusia untuk melakukan aktivitas sehari-harinya. Fungsi normal tulang

sebagai alat gerak pasif akan terganggu apabila terjadi patah tulang (fraktur)

yang merupakan salah satu masalah ortopedi yag sering terjadi (Son, et al.,

2014).

Sebagian besar kasus fraktur disebabkan oleh kecelakaan dimana

fraktur itu sendiri dapat menimbulkan beberapa komplikasi. di Indonesia

terjadi kasus fraktur yang disebabkan oleh, kecelakaan lalu lintas dan trauma

benda tajam ataupun tumpul. Dari 45.987 kecelakaan yang mengalami

fraktur sebanyak 1.775 orang (3,8%). Dari 20.829 kasus kecelakaan lalu

lintas, yang mengalami fraktur sebanyak 1.770 orang (8,5%), dari 14.127

trauma benda tajam atau tumpul, yang mengalami fraktur sebanyak 236

orang (1,7%) (Son, et al., 2014). Berdasarkan data Riskesdes tahun 2010,

didapatkan bahwa proporsi cedera lalu lintas sebesar 27%. Menurut wilayah

provinsi didapatkan data bahwa di Provinsi

2

Yogyakarta memiliki proporsi cedera tertinggi yaitu 44.5% dan Nusa

Tenggara Timur memiliki proporsi cidera terendah dengan proporsi 15%..

Cedera akibat kecelakaan lalu lintas pada laki-laki 31,9% di bandingkan

dengan perempuan sebesar 19,4%. Menurut golongan pekerjaannya, cedera

akibat kecelakaan lalu lintas paling tinggi dialami oleh pegawai yaitu 55%,

kemudian wiraswasta sebesar 44.5% dan pegawai lainnya sebesar 42,7%

(Parahita & Kumiyanta, 2011).

Kecelakaan merupakan masalah kesehatan yang sangat serius di

dunia yang dapat menjadi penyebab tertinggi dari kasus fraktur. World

Health Organization (WHO, 2007) mencatat terdapat lebih dari delapan juta

orang meninggal diakibatkan insiden kecelakaan dan sekitar dua juta orang

mengalami kecacatan fisik, tahun 2011 terdapat lebih dari 5,6 juta orang

meninggal dikarenakan insiden kecelakaan dan sekitar 1,3 juta orang

mengalami kecacatan fisik. Salah satu insiden kecelakaan yang memiliki

prevalensi tinggi yaitu insiden fraktur ekstrimitas atas sekitar 40% dari

insiden kecelakaan yang terjadi (szylejko et al, 2015)

Data registrasi di Dinas Kesehatan Provinsi Bali pada tahun 2011

menunjukkan bahwa data fraktur sebanyak 3065 kasus di semua Rumah

Sakit di Bali dimana kasus terbanyak di tangani di Rumah Sakit Umum

Pusat Sanglah sebanyak 1332 kasus. Dari seluruh jumlah kasus, kasus

fraktur ekstremitas merupakan kasus terbanyak yang di tangani. Diantara

cidera yang serius fraktur pada ekstremitas mencapai angka 42,20%. Orang

yang mengalami kecelakaan lalu lintas lebih sering mengalami cedera pada

ekstremitas bawah (63,8%) dan ekstremitas atas (47,8%). Pola ini

3

menunjukan bahwa bagian ekstremitas masih mendominanasi cedera akibat

kecelakaan lalu lintas. Rekam Medis (RM) RSUP Sanglah (2012),

didapatkan jumlah pasien fraktur sebanyak 974 kasus dari semua jenis

fraktur, dimana kasus fraktur tertinggi yaitu fraktur anggota gerak atas

sebanyak 448 kasus (45,99%) dari semua kasus fraktur lainnya (Parahita &

Kumiyanta, 2011). Pada tahun 2013 di Rumah Sakit Prof.DR.R Soeharso

Surakarta terdapat kasus sebanyak 182 kasus yang mana kasus fraktur

humerus masuk kedalam peringkat sepuluh besar kasus tertinggi (Triastuti,

2012)

Dari latar belakang yang disampaikan, penulis ingin melakukan

penelitian untuk melihat lokasi terjadinya fraktur fraktur ekstremitas bagian

atas khususnya pada humerus yang disebabkan karena kecelakaan lalu lintas

dengan judul “ Gambaran Pasien Fraktur Humerus Akibat Kecelakaan Lalu

Lintas Di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah Periode April 2015 -

November 2016” yang nantinya dapat memberikan sebuah gambaran umum

lokasi terjadinya fraktur humerus guna meningkatkan tindakan preventif

yang di lakukan pada kasus diatas.

1.2.Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, terdapat beberapa rumusan

masalah yaitu sebagai berikut:

a) Bagaimanakah gambaran pasien fraktur humerus akibat kecelakaan lalu

lintas di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah periode April 2015

- November 2016 berdasarkan jenis dan lokasi fraktur?

4

b) Bagaimanakah gambaran pasien fraktur humerus akibat kecelakaan lalu

lintas di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah periode April 2015

- November 2016 berdasarkan sosio-demografi (umur dan jenis

kelamin)?

1.3.Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

a) Mengetahui gambaran pasien fraktur humerus akibat kecelakaan lalu

lintas di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah periode April 2015

- November 2016

1.3.2. Tujuan Khusus

a) Mengetahui gambaran pasien fraktur humerus akibat kecelakaan lalu

lintas di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah periode April 2015

- November 2016 berdasarkan jenis dan lokasi fraktur.

b) Mengetahui gambaran pasien fraktur humerus akibat kecelakaan lalu

lintas di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah periode April 2015

- November 2016 berdasarkan sosio-demografi (umur dan jenis

kelamin).

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bidang Akademik

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran kejadian fraktur

humerus di RSUP Sanglah, Denpasar serta menjabarkan faktor-faktor yang

menyebabkan fraktur humerus di RSUP Sanglah, Denpasar.

5

1.4.2. Bidang Praktis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi untuk

pengembangan ilmu fraktur humerus di RSUP Sanglah dapat menjadi dasar

acuan bagi penanganan kasus fraktur humerus di RSUP Sanglah disertai

perkembangan ilmu ortopedi dan traumatologi di masa mendatan

6