daftar isi - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/desain-poster.pdfini dijadikan...

16

Upload: vankien

Post on 03-Mar-2019

230 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :
Page 2: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

2

DAFTAR ISI

Halaman Judul ...........................................................................................................1

Daftar Isi ....................................................................................................................2

Pendahuluan..............................................................................................................3

Identitas Kegiatan ......................................................................................................4

Dasar Kegiatan ..........................................................................................................4

Tujuan Pelaksanaan ..................................................................................................5

Panitia Pelaksana ......................................................................................................5

Perlombaan ...............................................................................................................7

Waktu Pelaksanaan ...................................................................................................7

Ketentuan Lomba ....................................................................................................10

Persyaratan Peserta dan Kontribusi .........................................................................11

Penilaian dan Pemenang .........................................................................................13

Penghargaan ...........................................................................................................13

Penutup ...................................................................................................................13

Lampiran-1 (Formulir Pendaftaran) ..........................................................................14

Lampiran-2 (Surat Pernyataan) ................................................................................15

Lampiran-3 (Daftar Penginapan terdekat dengan Stikom Surabaya) .......................16

Page 3: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

3

PROPOSAL PEKAN SENI MAHASISWA TINGKAT DAERAH JAWA TIMUR

TANGKAI LOMBA DESAIN POSTER DI INSTITUT BISNIS DAN INFORMATIKA STIKOM SURABAYA

TAHUN 2018

A. PENDAHULUAN

Besar kecil berkembangnya sebuah negara bisa dilihat dari teknologi yang

ada. Karena teknologi adalah sebuah sarahan untuk menyediakan barang-

barang yang dibutuhkan dalam proses kelangsungan dan kenyamanan hidup

manusia dinegara tersebut. Teknologi akan seiring berjalan dengan

pengetahuan dan budaya manusia, karena penopang utama teknologi adalah

ilmu pengetahuan yang sejatinya bersumber pada pendidikan. Jadi dapat

dibayangkan sebuah negara tanpa mutu pendidikan yang baik maka

teknologi juga tidak akan berkembang dengan baik.

Dalam rangka mewujudkan pendidikan yang baik dan bermutu, maka perlu

adanya pengembangan kreatifitas mahasiswa, baik dalam proses

pembelajaran maupun dalam pengembangan bakat, minat dan kemampuan

mahasiswa di bidang kesenian. Dengan seni diharapakan mahasiswa mampu

memiliki intergritas yang tinggi. Seni bukan hanya sekedar melukis dan

bernyanyi, begitu luasnya seni maka dapat menyentuh segala aspek

kehidupan manusia, termasuk desain poster.

Salah satu wadah untuk mengimplementasikan harapan tersebut adalah

dengan ajang Pekan Seni Mahasiswa Tingkat Daerah (Peksimida). Kegiatan

ini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang

seleksi bagi para mahasiswa untuk mewakili kontingen Jawa Timur dalam

kegiatan Pekan Seni Mahasiswa Nasional (Peksiminas) XIV Tahun 2018

yang diselenggarakan oleh Pengurus Badan Pembina Seni Mahasiswa

Indonesia Provinsi Daaerah Istimewa Yogyakarta (DIY)

Page 4: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

4

B. IDENTITAS KEGIATAN

1. Nama Kegiatan : Pekan Seni Mahasiswa Tingkat Daerah

(Peksimida) Tahun 2018

Tangkai Lomba Desain Poster

2. Tema Kegiatan : “Merajut Budaya Nusantara”

3. Tempat Pelaksanaan : Institut Bisnis dan Informatika Stikom Surabaya

Jl. Raya Kedung Baruk 98 Surabaya

4. Waktu Pelaksanaan : Kamis, 23 Agustus 2018

C. DASAR PELAKSANAAN

Dasar pelaksanaan tangkai lomba desain poster seleksi daerah (Selekda)

Jawa Timur adalah:

1. Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional

2. Undang-Undang No.12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi

3. Peraturan Pemerintah (PP) No. 66 Tahun 2010 Perubahan PP 17 Tahun

2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan

4. Surat Keputusan Dirjen Dikti Nomor 26/Dikti/Kep/1988 Tentang Pola

Pengembangan Kemahasiswaan

5. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Nomor 95/DIKTI/Kep/2011

tanggal 23 Desember 2011 tentang Anggaran Dasar dan Anggaran

Rumah Tangga Badan Pembina Seni Mahasiswa Indonesia (BPSMI)

6. Surat Keputusan Direktur Pembelajaran dan Kemahasiswaan Direktorat

Jenderal Pendidikan Tinggi selaku Ketua Umum PP BPSMI Nomor

654/B3.3/KM/2018 tanggal 28 Februari 2018 tentang Penunjukan

Penyelenggara PEKSIMINAS XIV 2018 ISI Yogyakarta melalui Pengurus

Propinsi Badan Pembina Seni Mahasiswa Indonesia Daerah Istimewa

Yogyakarta sebagai pusat Pelaksanaan Pekan Seni Mahasiswa Nasional

(Peksiminas) XIV Tahun 2018

7. Surat Ketua Pengurus Provinsi Badan Pembina Seni Mahasiswa

Indonesia Jawa Timur No: 014/Pengprov.BPSMI-JATIM/2018 perihal

Panitia Penyelenggara Pekan Seni Mahasiswa Tingkat Regional

(PEKSIMINAL) Jawa Timur tahun 2018.

Page 5: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

5

8. Surat Keputusan Rektor Institut Bisnis dan Informatika Stikom Surabaya

Nomor 053/KPT-02Ap/VII/2018 tanggal 13 Juli 2018 tentang

Pembentukan Panitia Pelaksana Pekan Seni Mahasiswa Tingkat Daerah

Jawa Timur Tangkai Lomba Seni Desain Poster.

D. TUJUAN PELAKSANAAN

Tujuan pelaksanaan Seleksi Daerah (Selekda) Jawa Timur Lomba Desain

Poster adalah :

1. Meningkatkan kegiatan ekstra kurikuler kemahasiswaan di perguruan

tinggi melalui minat, bakat dan kemampuan para mahasiswa, khususnya

di bidang desain poster

2. Meningkatkan dan mengembangkan apresiasi seni di kalangan

mahasiswa untuk memperkaya seni budaya bangsa Indonesia yang

dapat memperkuat daya saing bangsa.

3. Memilih 1 karya desain poster sebagai wakil BPSMI Jawa Timur dalam

Pekan Seni Mahasiswa Indonesia Tingkat Nasional (Peksiminas) XIV di

Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)

E. PANITIA PELAKSANA

Panitia Pelaksana Pekan Seni Mahasiswa Tingkat Daerah Jawa Timur Tahun

2018 Tangkai Lomba Desain Poster dibentuk berdasarkan Surat Keputusan

Rektor Institut Bisnis dan Informatika Stikom Surabaya tentang Panitia

Pelaksana Pekan Seni Mahasiswa Tingkat Daerah Jawa Timur Tangkai

Lomba Desain Poster di Institut Bisnis dan Informatika Stikom Surabaya

Tahun 2018 sebagai berikut :

Pelindung : Rektor Institut Bisnis dan Informatika Stikom Surabaya

Prof. Dr. Budi Jatmiko, M.Pd.

Penasehat : Wakil Rektor Bidang Akademik

Pantjawati Sudarmaningtyas, S.Kom., M.Eng.

Wakil Rektor Bidang Sumber Daya

Lilis Binawati, S.E., M.Ak.

Penanggung Jawab : Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Alumni

Dr. Bambang Hariadi, M.Pd.

Page 6: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

6

Ketua : Kepala Bagian Kemahasiswaan

Nurhesti Esa Dwirini, AP.

Wakil : M. Risa Fahmi, S.Kom.

Sekretaris : Florens Debora Patricia, M.Pd.

Bendahara : Yuli Kistanti, A.Md.

Pubdok : Novan Andrianto, M.I.Kom.

Humas : 1. Abigail, S.Kom.

2. Yudda Wirawan Prakasa, S.T.

Seksi-Seksi :

Koordinator Bidang Administrasi dan Kepesertaan: Yunanto Tri Laksono, M.Pd.

a. Kesekretariatan : 1. Maria Valentina Irma Purwanti, A.md.

2. Nuansa Jala Persada, S.Kom.

3. Lorensia Jen Putriana Ndoily, S.Psi.

b. Kurir : Radik Mindo Basuki

Koordinator Bidang Acara dan Penjurian: Sigit Prayitno Yosep, S.T., ACA.

a. Acara : 1. Mohammad Al Hafidz, S.Kom.

2. Ayouvi Poerna Wardhanie, S.MB., M.M.

b. Konsumsi : 1. Titik Susilowati, A.Md.

2. Devy Gauthama, S.H.

c. Penjurian : Ardian Jaya Prasetya, S.T., M.Ds.

d. LO : 1. Rinaldi Siwy

2. Valiant Ryvanthapala

3. Muhammad S. F. Zainal Abidin

4. Kevin Dian Winalda

5. Gustina Maulydina

6. Nugroho Jati Yudho

7. Muhammad Yusuf Al Azar

8. Akbar Nurmatin

9. Alista Wara Dinia

10. Aditya Darmawan

15410100125

15510160002

16410100114

16410100023

15430100006

16390100019

16410100116

16410100070

16430100004

16410100105

Koordinator Bidang Kelengkapan Sarana dan Kesehatan: Ir. Hardman Budiardjo,

M.Med., Kom., MOS.

Page 7: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

7

a. Perlengkapan : 1. Gaguk Harianto, S.Kom.

2. Elia Pramana Putra, S.Tr.K.M.

b. Keamanan : 1. Agus Sutomo

2. Charisma Dimas Effandi

16.41020.0006

c. Kebersihan : Siti Fadilah Toha Fatima

d. Kesehatan : 1. Anindita Widya Ningrum, S.Pd.

2. Wahyu Ardi Priyanto

16.41010.0043

F. PERLOMBAAN

Jenis perlombaan yang akan dilombakan adalah Desain Poster yang akan

dipilih 1 pemenang untuk mewakili Peksiminas XIV di Daerah Istimewa

Yogyakarta.

G. WAKTU PELAKSANAAN

1. Pelaksanaan Lomba

Hari/Tanggal : Kamis, 23 Agustus 2018

Pukul : 07.00-20.30 WIB

Tempat : Institut Bisnis dan Informatika Stikom Surabaya

Jalan Raya Kedung Baruk 98 Surabaya

Telp : 031-8721731

Fax : 031-8710218

Susunan Acara Peksimida Tangkai Lomba Desain Poster

(Kamis, 23 Agustus 2018)

No Pukul Kegiatan Tempat Keterangan

1 07.00-08.00 Registrasi

Peserta

Ruang Laksda

Mardiono, Lt.1

Gedung Merah

Penyerahan

kelengkapan

administrasi

peserta

Presensi

peserta

Page 8: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

8

No Pukul Kegiatan Tempat Keterangan

2 08.00-08.30 Upacara

Pembukaan

Ruang Laksda

Mardiono, Lt.1

Gedung Merah

Laporan Ketua

Panitia

Sambutan-

Sambutan

Penyematan

tanda peserta

3 08.30-09.00 Technical

Meeting

Ruang Laksda

Mardiono, Lt.1

Gedung Merah

Penjelasan

teknis

pelaksanaan

lomba oleh

dewan juri

Pengambilan

nomor peserta

4 09.00-09.30 Mobilisasi dan

persiapan

peserta lomba

Laboratorium

Komputer Lt.6

Peserta

memasuki

laboratorium

yang telah

ditentukan oleh

panitia

5 09.30-12.30 Pelaksanaan

Lomba (Sesi-

1)

Laboratorium

komputer Lt.6

Penyampaian

tema lomba dan

pelaksanaan

desain poster

6 12.30-13.30 ISHOMA Ruang Laksda

Mardiono, Lt.1

Gedung Merah

Peserta istirahat

dan makan siang

Page 9: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

9

No Pukul Kegiatan Tempat Keterangan

dan Mushollah

7 13.30-16.30 Pelaksanaan

Lomba (Sesi-

2)

Laboratorium

komputer Lt.6

Peserta

melanjutkan

desain poster

Peserta

menyerahkan

file desain

poster kepada

panitia

8 16.30-18.00 ISHOMA Ruang Laksda

Mardiono, Lt.1

Gedung Merah

dan Mushollah

Peserta istirahat

dan makan

malam

9 18.00-19.30 Penilaian

Dewan Juri

Laboratorium

Komputer dan

ruang sidang

dewan juri

Juri melakukan

penilaian hasil

karya peserta

lewat file dan

print-out (hasil

seleksi 15-20

terbaik)

10 19.30-20.00 Pengumuman

pemenang

Ruang Laksda

Mardiono, Lt.1

Gedung Merah

Dewan juri

mengumumkan

Juara I, II, dan III

11 20.00-20.30 Penutup Ruang Laksda

Mardiono, Lt.1

Gedung Merah

Page 10: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

10

2. Pendaftaran

a. Pendaftaran peserta Seleksi Daerah (Selekda) Jawa Timur Tangkai

Lomba Desain Poster dibuka mulai tanggal 16 Juli s/d 16 Agustus

2018. Pendaftaran online dapat dilakukan lewat website

peksimida.stikom.edu

b. Tiap Perguruan Tinggi yang berminat wajib mengisi Formulir

Pendaftaran (lampiran 1).

c. Untuk kemudahan dalam berkomunikasi. Peserta dapat menghubungi

contact person

No CP Nomor HP Email

1 Nurhesti Esa Dwirini 0812 1617

4309

[email protected]

2 M. Risa Fahmi 0817 0356

3470

[email protected]

3 Lorensia Jen Putriana

Ndoily

0856 4984

2342

[email protected]

3. Penjurian

Penjurian Seleksi Daerah (Selekda) Jawa Timur Desain Poster

dilaksanakan tanggal 23 Agustus 2018. Hasil penjurian akan diumumkan

tanggal 23 Agustus 2018 pukul 19.30 WIB untuk memperebutkan juara I,

II dan III.

4. Informasi lomba, pengumuman pemenang dan Pameran Online

Informasi terkait lomba, pengumuman pemenang dan pameran desain

poster online akan ditampilkan di peksimida.stikom.edu

H. KETENTUAN LOMBA

Ketentuan lomba untuk Desain Poster sebagai berikut:

1. Karya harus dibuat dengan menggunakan komputer, boleh

menggabungkan antara karya foto (scanning) dengan teks.

Page 11: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

11

2. Komputer disediakan oleh panitia dengan sistem operasi windows dengan

software desain grafis yang tersedia (freehand, coreldraw, photoshop,

ilustrator, dan indesign)

3. Karya diserahkan dalam bentuk softcopy dengan resolusi tinggi berukuran

50x70 cm

4. Peserta melampirkan nama peserta, nomor peserta, judul karya, dan

deskripsi karya

5. Waktu yang digunakan selama 360 menit (6 jam)

6. Peserta membawa sendiri kamera untuk pembuatan image yang

dibutuhkan dalam pembuatan poster.

7. Peserta membawa sendiri alat pendukung untuk mendesain (pen

tablet/graphic tablet/wacom)

8. Peserta lomba wajib mengikuti Technical Meeting

9. Technical Meeting dilaksanakan 30 menit sebelum perlombaan

berlangsung.

10. Keputusan dewan juri adalah mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

I. PERSYARATAN PESERTA DAN KONTRIBUSI

1. Persyaratan (semua persyaratan peserta di upload di website

peksimida.stikom.edu dan berkas fisik diserahkan saat registrasi)

a. Perguruan Tinggi peserta harus sudah melunasi iuran BPSMI Jawa

Timur Tahun 2017 dan Tahun 2018 (Periode 2017/2018)

b. Peserta Selekda adalah mahasiswa Diploma dan S1 yang masih aktif

di perguruan tinggi (PTN atau PTS) yang dibuktikan dengan Kartu

Tanda Mahasiswa (KTM) asli dan photo copy.

c. Setiap PTN/PTS dapat mengirimkan peserta maksimal 5 (lima) orang

peserta

d. Batas usia peserta maksimal 25 tahun per 31 Oktober 2018.

e. Peserta harus mendapatkan surat rekomendasi dari Wakil atau

Pembantu Rektor/ Ketua/ Direktur Bidang Kemahasiswaan perguruan

tinggi yang bersangkutan.

f. Tiap peserta melampirkan foto copy bukti pembayaran iuran BPSMI

Jawa Timur Tahun 2017/2018.

Page 12: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

12

g. Menyerahkan Surat Pernyataan kesanggupan dari peserta dan PT

untuk mengikuti PEKSIMINAS XIV (hard copy dan soft copy) yang

diketahui oleh Pimpinan PT

h. Seorang mahasiswa hanya diperbolehkan mengikuti satu tangkai

lomba

i. Peserta tidak boleh diganti mahasiswa lain apabila sudah mendapat

pengesahan dari panitia

j. Peserta dapat didampingi oleh official, yang merupakan personil yang

memiliki tugas tertentu dalam menunjang keperluan para peserta

lomba dalam satu tim

k. Official dapat berasal dari kalangan mahasiswa atau dosen

pendamping

l. Biodata peserta ditulis pada lembar form yang disediakan panitia.

m. Menyerahkan pas foto berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 6 lembar,

memakai jaket almamater dengan background merah

n. Apabila tidak memenuhi persyaratan seperti yang tercantum dalam

proposal ini, maka peserta dinyatakan gugur

o. Pemenang/Juara I Peksiminas sebelumnya dilarang mengikuti

Seleksi Daerah (Selekda) Jawa Timur Desain Poster Tahun 2018

p. Lomba dilakukan on the spot di Institut Bisnis dan Informatika Stikom

Surabaya, Jl. Raya Kedung Baruk no. 98 Surabaya.

q. Hasil lomba langsung dikumpulkan kepada panitia pada saat

perlombaan berakhir.

r. Waktu dan lama pelaksanaan lomba ditentukan panitia.

2. Konstribusi

a. Biaya kontribusi peserta sebesar Rp. 250.000,-/orang

b. Pembayaran kontribusi peserta paling lambat tanggal 16 Agustus 2018

c. Biaya kontribusi dapat ditransfer melalui rekening BCA atas nama:

Yayasan Putra Bakti Sentosa No.Rekening: 088-303-2753 atau

membayar langsung kepada panitia di Bagian Keuangan Stikom

Surabaya.

Page 13: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

13

d. Bukti transfer dapat dikirimkan ke panitia melalui email:

[email protected] cc: [email protected] dengan menuliskan

nama Perguruan Tinggi, jumlah orang, nomor HP yang dapat dihubungi

J. PENILAIAN DAN PEMENANG

1. Penilaian

Dewan juri akan ditunjuk dan dipilih oleh panitia terdiri atas pakar desain,

akademisi dan BPSMI.

2. Sistem Penilaian

i. Sistem penilaian ditetapkan oleh dewan juri

ii. Penilaian adalah hak mutlak dewan juri yang tidak dapat diintervensi

dan diganggu gugat oleh siapapun.

3. Pemenang

Pemenang desain poster terbaik:

Juara I

Juara II

Juara III

K. PENGHARGAAN

1) Seluruh pemenang mendapatkan trophy

2) Seluruh peserta mendapatkan Piagam Penghargaan dari Pengprov

BPSMI Jawa Timur.

L. PENUTUP

Demikian proposal ini dibuat dengan maksud agar dapat digunakan sebagai

pedoman dalam melaksanakan kegiatan Seleksi daerah Jawa Timur Lomba

Desain Poster tahun 2018 di Institut Bisnis dan Informatika Stikom Surabaya

Mengetahui,

Wakil Rektor III

ttd

Dr. Bambang Hariadi, M.Pd. NIK. 900034

Surabaya, 13 Juli 2018

Ketua Panitia,

ttd

Nurhesti Esa Dwirini, AP. NIK. 030423

Page 14: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

14

Lampiran-1

FORMULIR PENDAFTARAN PEKAN SENI MAHASISWA TINGKAT DAERAH JAWA TIMUR TAHUN 2018

TANGKAI LOMBA DESAIN POSTER

Yth. Ketua Panitia PEKSIMIDA XIV Jawa Timur tahun 2018 Tangkai Lomba Desain Poster

Institut Bisnis dan Informatika Stikom Surabaya

Jl. Raya Kedung Baruk 98 Surabaya Telp. 031- 8721731 / Fax. 031- 8710218

Bersama ini kami mengirimkan mahasiswa kami untuk mengikuti PEKSIMIDA Jawa Timur Tahun 2018 Tangkai Lomba Desain Poster dengan data sebagai berikut :

Asal Perguruan Tinggi : ................................................................................

Alamat Perguruan Tinggi : ................................................................................ ................................................................................

Telp./ Fax. : ................................................................................

No Nama Mahasiswa NIM No.HP Tgl. Lahir L/P

1

2

3

4

5

Blanko Pendaftaran dilampiri : 1. Surat Tugas dari Pimpinan Perguruan Tinggi Bidang Kemahasiswaan

2. Photo Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) sebanyak 1 lembar 3. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 6 lembar

4. Photo Copy bukti transfer pelunasan iuran BPSMI tahun 2017/2018 ................, ....................... 2018

Purek/Warek/Puket/Pudir Mawa,

(...............................................) Nama + Stempel PT

Page 15: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

15

Lampiran-2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Peserta : ................................................................................

Asal Perguruan Tinggi : ...............................................................................

Alamat Perguruan Tinggi : ...............................................................................

Telp./ Fax. : ...............................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa apabila kami meraih juara dalam

pelaksanaan Pekan Seni Mahasiswa Tingkat Daerah Jawa Timur tahun 2018 tangkai

lomba Desain Poster, maka kami sanggup dan siap untuk mewakili kontingen

Pengprov BPSMI Jawa Timur pada pelaksanaan PEKSIMINAS XIV Tahun 2018 di

Daerah Istimewa Yogyakarta, beserta konsekuensi finansialnya.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagai salah satu kelengkapan persyaratan pendaftaran peserta PEKSIMIDA Jawa Timur tahun 2018

tangkai lomba Desain Poster di Institut Bisnis dan Informatika Stikom Surabaya.

................, ....................... 2018

Mengetahui, Peserta, Purek/Warek/Puket/Pudir Mawa,

(...............................................) (...............................................)

Nama + Stempel PT

Page 16: DAFTAR ISI - bpsmijatim.orgbpsmijatim.org/wp-content/uploads/2018/08/Desain-Poster.pdfini dijadikan wadah untuk menyalurkan bakat dan minat serta sebagai ajang ... Nama Kegiatan :

16

Lampiran-3

Daftar Penginapan terdekat dengan Stikom Surabaya

No Nama Penginapan/Hotel Alamat Nomor Telepon

1 Hotel Gunawangsa Merr Jl No.96, Kedung Baruk,

Rungkut, Kota SBY, Jawa

Timur 60298

(031) 8700766

2 Novotel Samator East

Surabaya Hotel

Raya Kedung Baruk No.26-28,

Kedung Baruk, Rungkut, Kota

SBY, Jawa Timur 60298

(031) 99203888

3 Cassa Hotel Timur, Jl. Medokan Semampir

No.25, Medokan Semampir,

Sukolilo, Kota SBY, Jawa

Timur 60119

(031) 5945666

4 Teratai Hotel Raya Kedung Baruk No.180,

Penjaringan Sari, Rungkut,

Kota SBY, Jawa Timur 60297

(031) 8714731

5 Oemah Semampir Jl. Semampir Tengah No.38,

Medokan Semampir, Sukolilo,

Kota SBY, Jawa Timur 60119

(031) 5928199

6 RedDoorz @MERR Jl. Semampir Tengah I No.38,

Medokan Semampir, Sukolilo,

Kota SBY, Jawa Timur 60155

-