No. Berkas Keluarga : 281/13 No. Status : 281/13

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBINGTUGAS PEMBINAAN KELUARGA

KDK – KAYU PUTIH

Nama : Tn MarsidUmur : 27 TahunTgl. Kunjungan pertama : 3 Februari 2013Nama Kepala Keluarga : Tn. MarsidAlamat lengkap :

Jl. Pulomas Barat V C No.10 RT.13 RW.12, kel Kayu Putih, Kec Pulogadung, Jakarta Timur

No. Telp :

Masalah Medis :1. Bronkietasis 2. Bekas TB paru 3. Underweight4.5.

Masalah Non Medis :1. Riwayat Merokok2. Hidup Sendiri tanpa ditemani oleh istri dan seorang anaknya.3. Perilaku kesehatan msh bersifat kuratif dan jarang berolahraga 4. Pola makan belum teratur5. Menjadi tulang punggung keluarga

Tanggal Nama Mahasiswa Pembimbing Keterangan FU/Stop24 Februari 2013 Sutan Malik Maulana Syah Dr. Dewi Friska,

MKKFU