SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini                 :

Nama : Rohmah Ramadhani

No. KTP :

No. HP : 08** ********

Alamat : Jl. Bungah No. 10 Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik.

Pekerjaan : Karyawan Swasta.

Selanjutnya disebut sebagai pihak I ( Pertama ), dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Siti Nur Syarif

No. KTP :

No. HP : 08** ********

Alamat : Jl. Matahari No. 12 Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik.

Pekerjaan : Wiraswasta

Hubungan Status : Saudara Kandung

 

Selanjutnya disebut sebagai pihak II ( Kedua ), dengan ketentuan sebagai berikut  :

Pihak pertama memberi kuasa penuh kepada pihak kedua untuk melakukan :

Mengurus ATM BANK MELATI yang telah terblokir atas nama Pihak Pertama

dengan No Rekening 06*******.

Pengurusan kepentingan lainnya, apabila ada, sehubungan dengan proses Pengurusan

ATM yang terblokir.

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada

paksaan dari pihak manapun. Agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

Gresik, 25 Juni 2015

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

 

Rohmah Ramadhani Siti Nur Syarif