contoh pendaftaran worksop
DESCRIPTION
CONTOH PENDAFTARAN WORKSOPTRANSCRIPT
FORM PENDAFTARAN PESERTA WORKSHOP RADIOLOGI“PELAYANAN PRIMA SEBAGAI PERWUJUDAN RUMAH SAKIT
BERSTANDART INTERNASIONAL DALAM PELAYANAN RADIOLOGI IMAGING”YOGYAKARTA, 5 DESEMBER 2015
1 NO REGISTRASI : 458No registrasi diisi oleh panitia setelah peserta
terlebih dahulu menyelesaikan administratif ke
BENDAHARA PENGCAB
DIISI PESERTA
NAMA DITULIS DENGAN HURUF KAPITAL , GELAR DISESUAIKAN EYD => UNTUK PENCETAKAN SERTIFIKAT, Dll.
APABILA TERJADI KESALAHAN PENULISAN DIKARENAKAN KELIRU DALAM INPUT DATA, BUKAN MENJADI TANGGUNG JAWAB PANITIA.
2 NAMA & GELAR : WINARYADI DWIATMONO, SKM
4 NO HP : 082133038750
5 EMAIL PRIBADI : [email protected]
6 INSTANSI :RSU GRIYA MAHARDIKA
7 PENGCAB : BANTUL-KULONPROGO
DIISI PANITIA
PENYERAHAN BLANGKO PENDAFTARAN SEMINAR KIT SERTIFIKAT
Demikian data ini saya buat dengan sebenarnya dan mohon bisa didaftar sebagai PESERTA WORKSHOP RADIOLOGI
"PELAYANAN PRIMA SEBAGAI PERWUJUDAN RUMAH SAKIT BERSTANDART INTERNASIONAL
DALAM PELAYANAN RADIOLOGI IMAGING" Tingkat Regional
Nov/Des* 2015
Hormat kami
WINARYADI DWIATMONO, SKM
CATATAN !!!
1BAGI PESERTA YG MENGURUS SPPD, HARAP MEMBERIKAN TANDA CEKLIST (√ ) PADA BLANGKO SPPD UNTUK MENANDAI LETAK
TANDATANGAN KETUA PANITIA
2FORM PENDAFTARAN MOHON DICETAK DENGAN UKURAN KERTAS A4 DAN DIBAWA UNTUK REGISTRASI ULANG PADA
TANGGAL 5 DESEMBER 2015
TERIMAKASIH ATAS PERHATIANNYA