Slide 1

1. Ny lilis// 48 thn MRS : 07-05-2010Anamnesis:KU : benjolan di perut kiri atas 1 tahun SMRS pasien mengeluh muncul benjolan di perut kiri atas, awalnya sebesar telur ayam, tidak nyeri. Sejak 2 bulan yang lalu pasien mengeluh benjolan semakin cepat membesar dan nyeri. BAB dan BAK tidak ada keluhan.mual -, muntah -, benjolan di tempat lain disangkal, nafsu makan menurun. 1 bulan yang lalu karena perut semakin membesar pasien berobat ke RS sariningsih dan dikatakan ada tumor dan cairan diperutnya lalu dilakukan operasi di RS sariningsih oleh SpOG. saat operasi hanya dilakukan pemasangan selang di perut tanpa dilakukan pengangkatan tumor.kemudian pasien dirujuk ke RSHS 1Status presen tgl 10-5-10Status generalis KU: CMT: 120/80 mmHgN : 88x/mR: 20x/mS : afebrisKonjungtiva anemis -/-

Status lokalis : Abdomen : cembung, NT -, NL-, DM-, BU (+)N, pekak alih +, LUQ: teraba massa ukuran diameter 20 cm, berbenjol- benjol, nyeri tekan +.Drain: 200 cc/ 24 jamHb: 13,8 . Amilase : 37Ht: 40 . Lipase: 61,2L: 8.500 . Ca 19-9: menyusulTr: 261.000Ur: 53Kr: 1.10GDS: 107SGOT: 20SGPT: 13Na: 141K: 4,3Albumin : 2,2Prot total : 4,9

LABORATORIUM tgl 10-5-10USG tgl 6-2-10

Hasil USGCholelithiasisMassa kiri atas abdomen, sugestif dilatasi gaster DD/pancreatic pseudocyst.CT SCAN tgl 13-4-10

Hasil CT SCANMassa kistik berbatas tegas, yang mengisi rongga abdomen bagian tengah, dengan kalsifikasi di bagian dindingnya, yang berbatasan langsung dengan pankreas bagian posterior, disertai ascites, DD / pseudocyst pankreas, kista dermoid, mesenterial cyst. Hasil sitologi cairan AscitesDitemukan sel ganas kemungkinan adeno caDiagnosis KerjaPost LE e.c susp pseudocyst pancreas + asites POD XXVtherapiObs TNRSIUFD Nacl 0,9% 30 gtt/mntDiet lunak 1500 kkal/hari AntibiotikAnalgetikRencana second look laparotomy

Terimakasih..12