FORMULIR SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI1 Nama Mansur Adabi 1 Nama Akhmad Sofi, SH2 NIP 19700417 199108 1 001 2 NIP 19811014 200902 1 0033 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I/III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK.I/III/b4 Jabatan Kabid Pengawasan, Data dan Kesejahteraan 4 Jabatan Kasubbid Pengawasan Dan Peraturan Kepegawaian5 Unit Kerja BKPP Sukamara 5 Unit Kerja BKPP Sukamara

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AKTARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyusun Rencana Kegiatan Subbid Pengawasan Dan Peraturan Kepegawaian 10 Dokumen 100 2 bln -

2 Menganalisis Permasalahan Kepegawaiaan 190 Dokumen 100 12 bln -

3 Memvalidasi Pendokumentasian Peraturan Perundang-undangan Kepegawaian 100 PP 100 12 bln -

4 24 Telahaan 100 12 bln -

5 24 Konsep 100 12 bln -

6 Membuat Konsep Pelaporan Pelaksanaan Kegiatan 10 Laporan 100 12 bln -

7

8

9

10

11

12

13

14

Membuat Telaahan Staf Yang Berkaitan Dengan kedudukan hukum Pegawai Negeri Sipil

Membuat Konsep bahan pembinaan disiplin dan penyelesaian hukuman disiplin Pegawai Negeri Sipil

15

Jakarta, …… Januari 20….Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Mansur Adabi Akhmad Sofi, SH19700417 199108 1 001 19811014 200902 1 003

Catatan :* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian ... Januari s.d. 31 Desember 20….

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AKTARGET

AKREALISASI

Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 0 10 Dokumen 100 2 bln 0 0 10 Dokumen 100 2

2

Menganalisis Permasalahan Kepegawaiaan

190 Dokumen 100 12 bln 0 150 Dokumen 80 12

3 100 PP 100 12 bln 0 100 PP 100 12

4 24 Telahaan 100 12 bln 0 30 Telahaan 90 12

5 24 Konsep 100 12 bln 0 25 Konsep 91 12

6

Membuat Konsep Pelaporan Pelaksanaan Kegiatan

10 Laporan 100 12 bln 0 10 Laporan 100 12

7

0

0 0 0 0 0 0 0

Menyusun Rencana Kegiatan Subbid Pengawasan Dan Peraturan Kepegawaian

Memvalidasi Pendokumentasian Peraturan Perundang-undangan Kepegawaian

Membuat Telaahan Staf Yang Berkaitan Dengan kedudukan hukum Pegawai Negeri Sipil

Membuat Konsep bahan pembinaan disiplin dan penyelesaian hukuman disiplin Pegawai Negeri Sipil

8

0

0 0 0 0 0 0 0

9

0

0 0 0 0 0 0 0

10

0

0 0 0 0 0 0 0

11

0

0 0 0 0 0 0 0

12

0

0 0 0 0 0 0 0

13

0

0 0 0 0 0 0 0

14

0

0 0 0 0 0 0 0

15

0

0 0 0 0 0 0 0

10 Tugas tambahan 1

30 kreativitas 3

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

Nilai Capaian SKP

Jakarta, …. Januari 20…Pejabat Penilai,

Mansur Adabi19700417 199108 1 001

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

REALISASIPENGHITUNGAN

Waktu Biaya

11 12 13 14

bln - 276.00 92.00

bln - 234.95 78.32

bln - 276.00 92.00

bln - 291.00 97.00

bln - 271.17 90.39

bln - 276.00 92.00

0 #DIV/0! #DIV/0!

NILAI CAPAIAN

SKP

0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0!

1 1 13 3 3

Nilai Capaian SKP 96.62 (Sangat Baik)

Jakarta, …. Januari 20…Pejabat Penilai,

Mansur Adabi19700417 199108 1 001

PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

Unit kerja: JANGKA WAKTU PENILAIAN 1 JANUARI 2014 s.d. 31 DESEMBER 2014

4 UNSUR YG DINILAI

96.62 60%

b. Perilaku Kerja 1. Orientasi pelayanan 95 (Sangat Baik)

2. Integritas 99 (Sangat Baik)

3. Komitmen 99 (Sangat Baik)

4. Disiplin 90 (Baik)

5. Kerja sama 90 (Baik)

6. Kepemimpinan 85 (Baik)

Jumlah 558Nilai rata-rata 93.00 (Sangat Baik)

Nilai Perilaku Kerja 93.00 40%

NILAI PRESTASI KERJA

5. KEBERATAN DARI PNS YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………………..

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

1. YANG DINILAI

a. N a m a

b. N I P c. Pangkat, golongan ruang d. Jabatan / Pekerjaan e. Unit Organisasi

2. PEJABAT PENILAI a. N a m a

b. N I P c. Pangkat, golongan ruang d. Jabatan / Pekerjaan e. Unit Organisasi

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a

b. N I P c. Pangkat, golongan ruang d. Jabatan / Pekerjaan e. Unit Organisasi

a. Nilai SKP/Akademik

8. REKOMENDASI : Dapat di usulkan Kenaikan Pangkatnya ke Penata golongan ruang III/c Bulan Oktober 2013

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014

PEJABAT PENILAI,

NIP. 19650405 198804 1 099

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,

NIP. 19820308 200912 1 001

11. DITERIMA TANGGAL 12 Januari 2015

ATASAN PEJABAT PENILAI,

NIP. 19600212 198503 1 009

Haryono Dwianto, SH,MH

Ahmad Anis, SH

Syaiful Bagus,SH,MH

PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN 1 JANUARI 2014 s.d. 31 DESEMBER 2014

JUMLAH57.97

37.20

95.17(Sangat Baik)

5. KEBERATAN DARI PNS YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………………..

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

8. REKOMENDASI : Dapat di usulkan Kenaikan Pangkatnya ke Penata golongan ruang III/c Bulan Oktober 2013

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014

PEJABAT PENILAI,

NIP. 19650405 198804 1 099

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2015

NIP. 19820308 200912 1 001

11. DITERIMA TANGGAL 12 Januari 2015

ATASAN PEJABAT PENILAI,

NIP. 19600212 198503 1 009