Hipertiroid pada Orang Dewasa

(Grave Disease)

Chrissa Maichel Kainama102012363

Chrissa.kainama@civitas.ukrida.ac.idFakultas Kedokteran

Universitas Kristen Krida Wacana

Skenario 4

Seorang wanita berusia 35 tahun berobat ke poliklinik karena sering berdebar - debar, sesak, keringat banyak terutama di leher, kepala dan punggung meskipun berada di ruang berAC. Wanita tersebut mengatakan bahwa banyak makan, tetapi berat badannya menurun

Rumusan MasalahSeorang wanita berumur 35 tahun dengan keluhan sering berdebar – debar, sesak dan banyak keringat terutama di leher, kepala dan punggung meskipun sering berada di ruangan ber-AC. Perempuan tersebut banyak makan tetapi BB menurun.

Perempuan tersebut mengalami hipertiroidisme.

Hipotesis

RUMUSAN MASALAHANAMNESIS

PATOFISIOLOGI

PROGNOSIS

TATALAKSANANGEJALA KLINIS

EPIDEMIOLOGI

DIAGNOSIS BANDING

EDUKASI

DIAGNOSIS KERJA

PEMERIKSAAN FISIKKOMPLIKASI

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Mind Map

Anatomi dan Fungsi

AnamnesisAnamnesis yang digunakan pada situasi ini adalah Autoanamnesis

•Seorang Wanita berumur 35 tahun

•Sesak dan banyak keringat terutama di leher, kepala dan punggung

•Bayak makan tetapi BB menurun.

Pemeriksaan Fisik Umum

Lokalis

Inspeksi

Palpasi

Auskultasi

Pemeriksaan Penunjang

•Tes Fungsi Hormon

•Foto Rontgen leher

•Ultrasonografi (USG)

•Sidikan (Scan) tiroid

•Biopsi Aspirasi Jarum Halus

Diferential Diagnosis•Struma Endemik

•Karsinoma Tiroid

•Krisis Tiroid

Working Diagnosis•Hipertiroidisme (Grave Disease)

Hipertiroid adalah suatu kondisi dimana suatu kelenjar tiroid yang terlalu aktif menghasilkan hormon (Thyrotoxicosis).

Epidemiologi•Frekuensi yang sama di Kaukasia, Hispanik, dan Asia.

•Frekuensi kurang dalam populasi kulit hitam.

• Rasio laki-perempuan 1:5-10

•Insiden puncak penyakit tiroid autoimun pada usia 20-40 tahun.

EtiologiAutoantibodi IG (Thyroid-Stimulating Immunoglobulin) yang memiliki kerja mirip TSH pada kelenjar tiroid.

Gejala Klinis• Banyak keringat.• Tidak tahan panas.• Sering BAB, kadang diare.• Jari tangan gementar (tremor).• Tegang, gelisah, cemas, • Jantung berdebar cepat.• Haid menjadi tidak teratur.• Bola mata menonjol .• Penglihatan ganda.• Denyut nadi tidak teratur.• Tekanan darah meningkat.• Denyut nadi cepat, seringkali >100x/menit.

• Berat badan turun.• Otot lemas.• Rambut rontok.• Kulit halus dan tipis.• Pikiran sukar konsentrasi.• Banyak air mata.• Iritasi dan peka terhadap cahaya.

Patofisiologi

HIPERTIROIDISME(Grave Diseas)

Penatalaksanaana. Medika Mentosa

Obat antiroid : Karbimazol 30-60 mg/hrMetimazol 30-60 mg/hrPropiltiourasil 300-600 mg/hr

Pengobatan dengan yodium radioaktifDosis 5-12 mCi peroral. Dosis ini dapat mengendalikan tiroksikosis dalam 3 bulan, namun 1/3 pasien menjadi hipotiroid pada tahun pertama.

Pengobatan tambahan•Sekat β adrenergik•Yodium•Ipodat•Litium

Operasi

Indikasi operasi adalah:

Pasien umur dengan struma besar serta tidak berespon dengan

obat antitiroid

Pada wanita hamil (trimester kedua) yang memerlukan obat

antitiroid yang dosis besar

Alergi terhadap obat antitiroid, pasien tidak dapat menerima obat

yodium radioaktif

Adenoma toksik atau struma multinodular toksik

Pada penyakit graves yang berhubungan dengan satu atau lebih

nodul

b. Non-Medika Mentosa

KomplikasiKrisis Tirotoksikosis ("thyroid strom")

PrognosisKegagalan terapi memberikan prognosis yang buruk terhadap penyakit hipertiroidism.

KesimpulanWanita berusia 35 tahun tersebut menderita grave diseas

atau hipertiroidisme. Grave dissease adalah sindrom hiperplasia tiroid difus, dan paling sering pada wanita. sindrom ini mempunyai etiologi autoimun dan terkait dengan tiroiditis autoimun.

Pencetus-pencetus untuk penyakit Hipertiroid (Grave) termasuk stres, merokok, radiasi pada leher, obat-obatan dan organisme-organisme yang menyebabkan infeksi seperti virus-virus.

Pencegahan dapat dilakukan dengan menghindari faktor pencetus dan pengobatan dapat memakai antitiroid. Apabila ke tingkat yang lebih parah maka harus melakukan operasi.

Thank You