chapter ii.pdf

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Nyamuk Aedes aegypti

2.1.1. Nyamuk Aedes aegypti sebagai Vektor Penyakit DBD

Aedes aegypti merupakan jenis nyamuk yang dapat membawa virus dengue

penyebab penyakit demam berdarah. Selain dengue, Aedes aegypti juga merupakan

pembawa virus demam kuning (yellow fever) dan chikunguya. Penyebaran jenis ini

sangat luas, meliputi hampir semua daerah tropis di seluruh dunia. Aedes aegypti

merupakan pembawa utama (primary vector) dan bersama Aedes albopictus

menciptakan siklus persebaran dengue di desa-desa dan perkotaan. Masyarakat

diharapkan mampu mengenali dan mengetahui cara-cara mengendalikan DBD untuk

membantu mengurangi persebaran penyakit demam berdarah (Anggraeni, 2011).

Nyamuk Aedes aegypti betina menghisap darah manusia setiap 2 hari. Protein

dari darah tersebut diperlukan untuk pematangan telur yang dikandungnya. Setelah

menghisap darah, nyamuk ini akan mencari tempat hinggap (beristirahat). Tempat

hinggap yang disenangi ialah benda-benda yang tergantung, seperti : pakaian,

kelambu atau tumbuh-tumbuhan di dekat berkembang biaknya. Biasanya di tempat

yang agak gelap dan lembab. Setelah masa istirahat selesai, nyamuk itu akan

meletakkan telurnya pada dinding bak mandi/WC, tempayan, drum, kaleng, ban

bekas, dan lain-lain. Biasanya sedikit di atas permukaan air. Selanjutnya nyamuk

akan mencari mangsanya (menghisap darah) lagi dan seterusnya (Depkes RI, 2007).

Universitas Sumatera Utara

2.1.2. Ciri Morfologi

a. Nyamuk Aedes aegypti berwarna hitam dengan belang-belang (loreng) putih

pada seluruh tubuhnya.

b. Hidup di dalam dan di sekitar rumah, juga ditemukan di tempat umum .

c. Mampu terbang sampai 100 meter.

d. Nyamuk betina aktif menggigit (menghisap) darah pada pagi hari sampai sore

hari. Nyamuk jantan biasa menghisap sari bunga/tumbuhan yang mengandung

gula.

e. Umur nyamuk Aedes aegypti rata-rata 2 minggu, tetapi sebagian diantaranya

dapat hidup 2-3 bulan (Anggraeni, 2010).

2.1.3. Siklus Hidup dan Perilaku Nyamuk Aedes aegypti

Siklus hidup nyamuk Aedes aegypti :

Telur Jentik Kepompong Nyamuk

Perkembangan dari telur sampai menjadi nyamuk kurang lebih 9-10 hari

1. Setiap kali bertelur , nyamuk betina dapat mengeluarkan telur sebanyak 100

butir.

2. Telur nyamuk Aedes aegypti berwarna hitam dengan ukuran 0.80 mm,

3. Telur ini ditempat yang kering (tanpa air) dapat bertahan sampai 6 bulan,

4. Telur itu akan menetas menjadi jentik dalam waktu lebih kurang 2 hari setelah

terendam air.

5. Jentik kecil yang menetas dari telur itu akan tumbuh menjadi besar yang

panjangnya 0.5-1 cm.


6. Jentik Aedes aegypti akan selalu begerak aktif dalam air. Geraknya berulang-

ulang dari bawah ke atas permukaan air untuk bernafas (mengambil udara)

kemudian turun, kembali ke bawah dan seterusnya.

7. Pada waktu istirahat, posisinya hampir tegak lurus dengan permukaan air.

Biasanya berada di sekitar dinding tempat penampungan air.

8. Setelah 6-8 hari jentik itu akan berkembang/berubah menjadi kepompong.

9. Kepompong berbentuk koma.

10. Gerakannya lamban.

11. Sering berada di permukaan air.

12. Setelah 1-2 hari akan menjadi nyamuk dewasa (Anggraeni, 2010).

Nyamuk Aedes aegypti menyenangi area gelap dan benda-benda berwarna

hitam atau merah. Nyamuk ini banyak ditemukan di bawah meja, bangku, kamar

yang gelap, atau dibalik baju-baju yang digantung. Nyamuk ini menggigit pada siang

hari (pukul 09.00-10.00) dan sore hari (pukul 16.00-17.00). Demam berdarah sering

menyerang anak-anak karena anak-anak cenderung duduk di dalam kelas selama pagi

sampai siang hari (Anggraeni, 2010).

Nyamuk Aedes aegypti berkembang biak di tempat penampungan air untuk

keperluan sehari-hari dan barang-barang lain yang memungkinkan air tergenang yang

tidak beralaskan tanah, misalnya bak mandi/WC, tempayan, drum, tempat minum

burung, vas bunga/pot tanaman air, kaleng bekas dan ban bekas, botol, tempurung

kelapa, plastik, dan lain-lain yang dibuang sembarang tempat (Depkes RI, 2007).


2.1.4. Indeks-indeks Aedes aegypti

Menurut Depkes RI tahun 2007, untuk mengetahui kepadatan populasi

nyamuk Aedes aegypti di suatu daerah seperti daerah perimeter dan buffer pelabuhan

dapat melalui survai terhadap stadium jentik atau dewasa, sebagai hasil survai

tersebut di dapat indeks-indeks Aedes aegypti yaitu:

1. Indeks Jentik

a). House Indeks (HI) : Persentase antara rumah dimana ditemukan jentik

terhadap rumah yang diperiksa

Jumlah rumah yang ditemukan jentik Jumlah rumah yang diperiksa

b). Container Indeks (CI) : Persentase antara kontainer yang ditemukan

jentik terhadap seluruh kontainer yang diperiksa

Jumlah kontainer yang positif jentik Jumlah kontainer yang diperiksa

c) Breateu Indeks (BI) : Jumlah kontainer yang positif per seratus rumah

Jumlah kontainer yang positif jentik Jumlah rumah yang diperiksa

x 100%

House Indeks (HI), Container Indeks (CI), dan Bretaue Indeks di daerah

perimeter pelabuhan kurang dari 0, sedangkan House Indeks (HI), Container Indeks

(CI) daerah buffer pelabuhan kurang dari 1 %, dan Breateu Indeks (BI) kurang

dari 50.

HI = x 100 %

x 100 % CI =

BI =


2. Indeks Ovitrap

Ovitrap adalah kontainer buatan yang disengaja dipasang ditempat-tempat

tertentu dan ditempatkan ditempat nyamuk dewasa hinggap, ditempat-tempat teduh

dengan jarak 100-150 m, digunakan pada daerah yang sulit mengidentifikasi jentik.

Perhitungan angka ovitrap indeks ialah % ovitrap yang menjadi sarang nyamuk

Aedes aegypti . Ovitrap indeks di pelabuhan kurang dari 15 %.

2.1.5. Metode Survai Jentik

Metode survai jentik dapat dilakukan dengan cara (Depkes RI, 2005):

a. Single larva: Cara ini dilakukan dengan mengambil satu jentik di setiap

tempat genangan air yang ditemukan jentik untuk diidentifikasi lebih lanjut.

b. Visual: Cara ini cukup dilakukan dengan melihat ada atau tidaknya jentik di

setiap tempat genangan air tanpa mengambil jentiknya.

2.2. Penyakit Demam Berdarah Dengue

Menurut Hastuti (2008), Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit infeksi

yang dapat berakibat fatal dalam waktu yang relatif singkat. Penyakit ini dapat

menyerang semua umur baik anak-anak maupun orang dewasa. Penyebab penyakit

ini adalah virus dengue, sejenis virus yang tergolong arbovirus yang masuk ke dalam

tubuh manusia melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti betina . Nyamuk Aedes aegypti

menyimpan virus dengue pada telurnya, selanjutnya virus tersebut akan ditularkan ke

manusia melalui gigitan.Virus dengue yang sudah masuk ke dalam tubuh seseorang,

tidak selalu dapat menimbulkan infeksi jika orang tersebut memiliki daya tahan tubuh


yang kuat. Secara alamiah sebenarnya virus tersebut akan dilawan oleh antibodi

tubuh.

2.2.1. Klasifikasi Demam Berdarah Dengue Menurut WHO

Menurut WHO (1986), penyakit DBD dibagi atau diklasifikasikan menurut

berat ringannya penyakit dengan uraian sebagai berikut:

1. DBD derajat I

DBD derajat I memiliki tanda tanda demam disertai gejala-gejala yang lain,

seperti mual, muntah, sakit pada ulu hati, pusing, nyeri otot, dan lain lain

tanpa adanya pendarahan spontan .

2. DBD derajat II

DBD derajat II memiliki tanda-tanda gejala seperti yang terdapat pada DBD

derajat I yang disertai dengan adanya pendarahan spontan pada kulit ataupun

tempat lain (gusi, mimisan, dan lain sebagainya).

3. DBD derajat III

DBD derajat III memiliki tanda-tanda yang lebih parah dibandingkan dengan

DBD derajat I dan DBD derajat II. Penderita mengalami gejala shock, yaitu

denyut nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun, penderita mengalami

kegelisahan, dan pada tubuh penderita mulai tampak kebiru biruan, terutama

disekitar mulut, hidung, dan ujung-ujung jari.

4. DBD Derajat IV

DBD derajat IV memiliki tanda-tanda yang lebih dibandingkan dengan DBD

derajat I, DBD derajat II, DBD derajat III. Pada DBD derajat IV, penderita


tengah mengalami shock yang disebut dengue syndrome. Pada tahap ini,

penderita berada dalam keadaan kritis dan memerlukan perawatan yang

intensif di rumah sakit. Ada tiga faktor yang memegang peranan penting pada

penularan penyakit Demam Berdarah Dengue, yaitu manusia, virus dan vektor

perantara. (Depkes RI, 2005).

2.2.2. Tanda-tanda Demam Berdarah Dengue yaitu (Depkes RI, 2003):

1. Hari pertama sakit: panas mendadak terus-menerus, badan lemah atau lesu.

Pada tahap ini sulit dibedakan dengan penyakit lain.

2. Hari kedua atau ketiga: timbul bintik-bintik perdarahan, lebam, atau ruam pada

kulit di muka, dada, lengan atau kaki dan nyeri ulu hati. Kadang-kadang

mimisan, melena (air besar bercampur darah) atau muntah darah, bintik

perdarahan mirip dengan bekas gigitan nyamuk.

3. Antara hari ketiga sampai ketujuh, panas turun secara tiba-tiba, kemungkinan

penderita bisa sembuh atau memburuk.

2.2.3. Diagnosa

Pemeriksaan darah pasien sangat membantu untuk menegakkan diagnosa

yang akurat terhadap pasien DBD. Diagnosa ditegakkan dari gejala-gejala klinis dan

hasil pemeriksaan darah :

- Jumlah trombosit (20% di atas rata-rata nilai normal)

)

- Hasil laboratorium semacam ini biasanya ditemukan pada hari ke- 3 sampai

hari ke- 7 (Dinkes Propinsi SUMUT, 2003).


2.2.4. Pengobatan

Pengobatan untuk DBD dapat dilakukan dengan memberi minum air putih

yang banyak, oralit atau jus buah, dan bila perlu dilakukan pemberian cairan melalui

infus. Pengompresan dingin atau pemberian antiseptika dapat juga dilakukan. Untuk

mengatasi demam diberikan parasetamol selama demam masih mencapai 39o

2.2.5. Tempat Potensial Bagi Penularan Demam Berdarah Dengue

C,

paling banyak 6 dosis dalam 24 jam. Jika penderita mengalami denyut jantung

meningkat, kulit pucat dan dingin, denyut nadi melemah, mengantuk atau tertidur

secara tiba tiba, urine sangat sedikit, peningkatan konsentrasi hemotokrit secara tiba

tiba, tekanan darah menyempit sampai kurang dari 20 mm Hg, dan hipotensi, maka

penderita perlu mendapatkan perawatan khusus di rumah sakit. Penderita diberikan

cairan pengganti seperti garam fisiologis, ringer laktat atau ringer asetat, larutan

garam fisiologis dan glukosa 5%, plasma dan plasma substitude. Oksigen diberikan

pada penderita dalam keadaan syok, dan transfusi darah hanya diberikan pada

penderita dengan tanda- tanda pendarahan yang signifikan (Dinkes Propinsi SUMUT,

2003).

Penularan DBD dapat terjadi di semua tempat yang terdapat nyamuk

penularnya. Oleh karena itu tempat potensial untuk terjadi penularan DBD adalah:

1. Wilayah yang banyak kasus DBD (endemis).

2. Tempattempat umum merupakan tempat berkumpulnya orang-orang yang

datang dari berbagai wilayah, sehingga kemungkinan terjadinya pertukaran

beberapa tipe virus dengue cukup besar. Tempat-tempat tersebut antara lain:


- Sekolah , anak/murid sekolah berasal dari berbagai wilayah merupakan

kelompok umur yang paling susceptible terserang DBD.

- Rumah Sakit/puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan lainnya. Orang

datang dari berbagai wilayah dan kemungkinan diantaranya adalah penderita

DBD, DD atau carrier virus dengue.

- Tempat umum lainnya, seperti : hotel, pertokoan, pasar, restoran, dan tempat

ibadah.

3. Pemukiman baru dipinggir kota

Karena di lokasi ini penduduknya berasal dari berbagai wilayah, maka

kemungkinan diantaranya terdapat penderita atau carrier yang membawa

virus dengue yang berlainan dari masing-masing lokasi asal. (Depkes RI,

2010).

2.3. Pengendalian DBD

2.3.1. Manajemen Lingkungan

A. Modifikasi Lingkungan

Modifikasi lingkungan yaitu pengubahan kondisi lingkungan yang permanen

(tahan lama) untuk menurunkan populasi vektor tanpa mengakibatkan kerugian pada

manusia (WHO, 2001). Ada beberapa cara pengendalian vektor secara modifikasi

lingkungan yaitu :


a. Perbaikan Wadah Persediaan Air

Tempat penyimpanan persediaan air dianjurkan dalam berbagai jenis wadah

yang kecil, karena wadah ukuran besar dan berat (misal: gentong air) tidak mudah

untuk dibuang atau dibersihkan, wadah-wadah ini akan memperbanyak tempat

perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti (WHO, 2001).

b. Tanki atau Reservoir di Atas atau Bawah Tanah Anti Nyamuk

Tanki dan sumur yang dibawah harus memiliki struktur yang antinyamuk.

Bangunan pelindung pintu air dan meteran air harus dilengkapi dengan perembesan

sebagai tindakan dari pencegahan (WHO, 2001).

B. Manipulasi Lingkungan

Manipulasi lingkungan yaitu suatu kondisi lingkungan yang bersifat

sementara sehingga tidak menguntungkan bagi perkembang biakan vektor (WHO,

2001). Ada beberapa cara pengendalian vektor secara manipulasi lingkungan yaitu :

a. Drainase Instalasi Persediaan Air

Air yang tumpah dalam bangunan pelindung, dari pipa distribusi, katup air,

pintu air, hidran kebakaran, meteran air, menyebabkan air menggenang dan dapat

menjadi habitat yang penting untuk larva Aedes aegypti jika tindakan pencegahan

tidak dilakukan (WHO, 2001).

b. Bagian Luar Bangunan

Desain bangunan penting untuk mencegah perkembangbiakan nyamuk Aedes

aegypti. Pipa aliran dari talang atap sering tersumbat dan menjadi lokasi

perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti. Pemeriksaan berkala perlu dilakukan


terhadap bangunan selama musim hujan untuk menemukan lokasi potensial

perkembangbiakan (WHO, 2001).

c. Penyimpanan Air untuk Memadamkan Kebakaran

Tanki tempat penyimpanan air untuk pencegahan kebakaran harus bersifat

antinyamuk. Drum tersebut harus memiliki tutup yang rapat. Selain itu, drum logam

yang digunakan untuk penyimpanan air di lokasi pembangunan juga arus bersifat anti

nyamuk (WHO, 2001).

d. Manajemen Ban

Ban bekas kenderaan merupakan lokasi utama perkembangbiakan nyamuk

Aedes di daerah perkotaan sehingga menimbulkan satu masalah kesehatan masyarakat

yang penting. Ban bekas diisi tanah atau beton dan digunakan untuk wadah tanaman

atau pembatas jalan. Ban bekas juga bisa digunakan untuk mengurangi erosi pantai

akibat gelombang ombak. Ban bekas juga dapat didaur ulang menjadi sandal, karet,

sikat industri, gasket, ember, tempat sampah, dan alas karpet (WHO, 2001).

f. Penyimpanan Air Rumah Tangga

Sumber utama perkembangbiakan Aedes aegypti adalah wadah penyimpanan

air untuk kebutuhan rumah tangga yang mencakup gentong air dari tanah liat,

keramik serta teko semen. Wadah penyimpanan air harus ditutup dengan tutup yang

pas dan rapat (WHO, 2001).

f. Pot/vas Bunga, Jebakan Semut dan Tempat Air Minum Hewan Peliharaan


Pot bunga, vas bunga, jebakan semut dan tempat minum hewan peliharaan

merupakan tempat utama perkembangbiakan Aedes aegypti. Benda-benda tersebut

harus dilubangi untuk saluran air keluar. Tindakan lainnya, bunga hidup dapat

ditempatkan di atas wadah yang beirisi air. Bunga tersebut harus diganti dan dibuang

setiap minggu. Jebakan semut untuk melindungi rak penyimpan makanan dapat

ditambahkan garam dapur atau minyak (WHO, 2001).

g. Perkembang Biakan Aedes di Genangan Air Incidental

Wadah penampungan hasil kondensasi di bawah lemari es, dan air

conditioner (AC) harus diperiksa, dan sisa air dispenser dikeringkan dan dibersihkan

secara teratur (WHO, 2001).

h. Pembuangan Sampah Padat

Sampah padat, seperti kaleng, botol, ember, atau benda tak terpakai lainnya

yang berserakan di sekeliling rumah harus dibuang dan dikubur di tempat

penimbunan sampah. Botol kaca, kaleng, dan wadah lainnya harus ditimbun di

tempat penimbunan sampah atau dihancurkan dan didaur ulang untuk industri (WHO,

2001).

i. Pengisian Rongga pada Pagar dan Pohon

Pagar yang terbuat dari kayu berongga seperti bambu harus dipotong di

bagian ruasnya, dan rongga yang tampak harus diisi dengan pasir, pecahan kaca, atau

beton agar tidak menjadi habitat larva Aedes, begitu juga dengan lubang-lubang pada

pohon disekitar rumah penduduk (WHO, 2001).

2.3.2. Pengendalian Secara Fisik


Pengendalian secara fisik adalah pengendalian untuk menghilangkan

perindukan vektor (Aggraeni, 2010). Ada beberapa cara pengendalian secara fisik

yaitu :

A. Pakaian Pelindung

Pakaian mengurangi risiko tergigit nyamuk jika pakaian itu cukup tebal atau

longgar. Baju lengan panjang dan celana panjang dan kaos kaki dapat melindungi

tangan dan kaki, yang merupakan tempat yang paling sering terkena gigitan nyamuk

(WHO,2001).

B. Perlindungan Diri

Masyarakat menggunakan raket beralirkan listrik untuk perlindungan diri dari

nyamuk. Bahan penolak serangga yang alami banyak juga digunakan untuk

perlindungan diri seperti minyak essensial (sitronela, lemongrass dan neem), yang

kimiawi seperti DEET (N,N-Diethyl-m-toluamide) dan permetrin adalah penolak

serangga yang efektif ditambahkan pada pakaian (WHO, 2001).

C. Kelambu dan Gorden

Penggunaan kelambu banyak digunakan masyarakat untuk menghindari dari

gigitan nyamuk. Kelambu ini sangat efektif bagi bayi dan pekerja yang bekerja pada

malam hari, dan tidur pada pagi harinya. Gorden digunakan untuk memperindah

rumah sekaligus menghindari nyamuk masuk ke rumah melalui jendela rumah.

D. Pemasangan Kawat Kasa


Pemasangan kawat kasa dapat menghalangi nyamuk dewasa masuk kedalam

rumah. Kawat kasa dipasang pada lubang-lubang diatas jendela dan pintu di rumah

(Anggraeni, 2010).

2.3.3. Pengendalian Secara Kimiawi

Pemberantasan secara kimia yaitu pengendalian DBD dengan menggunakan

bahan kimia, menurut Depkes RI (2007) dapat ditempuh dengan 2 teknik untuk

pengendalian secara kimiawi, yaitu:

A. Pengasapan (fogging), yaitu suatu teknik yang digunakan untuk

mengendalikan DBD dengan menggunakan senyawa kimia malathion dan

fenthion, yang berguna untuk mengurangi penularan sampai batas waktu

tertentu.

B. Pemberantasan Larva Nyamuk dengan Zat Kimia. Tempat

perkembangbiakan larva vektor DBD banyak terdapat pada penampungan air

yang airnya digunakan bagi kebutuhan sehari-hari terutama untuk minum dan

masak, maka larvasida (kimia pemberantas larva) yang digunakan harus

mempunyai sifat-sifat, efektif pada dosis rendah, tidak bersifat racun bagi

manusia/mamalia, tidak menyebabkan perubahan rasa, warna dan bau, dan

efektivitasnya lama Larvasidasi dengan kriteria seperti tersebut di atas di

antaranya adalah temephos yang lebih dikenal dengan sebutan abate. Larvasida

ini terbukti efektif terhadap larva Aedes aegypti dan daya racunnya rendah

terhadap mamalia. Beberapa contoh bahan larvarisasi : Menggunakan bubuk


Abate 1 G (bahan aktif : Temephos 1), Altosid 1,3 G (bahan aktif: Metopren

1,3%), dan Sumilary 0,5 (Anggraeni, 2010).

C. Pemberantasan Secara Kimia yang Berupa Bahan Insektisida yang

digunakan oleh masyarakat seperti obat nyamuk bakar, semprotan piretrum,

aerosol, dan obat nyamuk yang dioleskan ke bagian tubuh, merupakan cara

pengendalian nyamuk.

2.3.4. Pengendalian Secara Biologi/ Hayati

Pengendalian larva Aedes aegypti secara biologi atau hayati menggunakan

organisme yang dalam pengendalian secara hayati umumnya bersifat predator,

parasitik atau patogenik. Beberapa agen hayati yang digunakan untuk memberantas

nyamuk Aedes aegypti seperti :

A. Ikan, ikan kepala timah (Aplocheilus panchax), ikan nila (Oreochronis

nilocitus), ikan guppy (Poecilia reticulata), ikan mujair (Oreochronis

mossambicus), ikan cupang (Betta splendens), yang mangsanya adalah larva

nyamuk (Wikipedia, 2012).

B. Toxorhynchites sp.

Toxorhynchites, juga dikenal sebagai elang nyamuk atau pemakan nyamuk,

adalah genus cosmopolitan dan salah satu dari beberapa jenis nyamuk yang

tidak mengisap darah mamalia. Larva/jentik nyamuk ini memangsa larva

nyamuk yang berukuran lebih kecil, seperti larva nyamuk Aedes sp

(Anggraeni, 2010).


C. Mesostoma sp.

Organisme tersebut termasuk cacing Turbellaria berukuran 0,10,5 cm bersifat

predator terhadap larva nyamuk (Anggraeni, 2010).

D. Libellula

Libellula adalah capung yang merupakan golongan serangga Anisoptera.

Nimfa Labellula ukuran sedang mampu memangsa larva dan pupa Aedes

aegypti (Anggraeni, 2010).

E. Tomanomermis iyengari

Organisme ini termasuk jenis cacing Nematoda dan bersifat parasit pada larva

nyamuk. Cacing tersebut tumbuh dan berkembang jadi dewasa di dalam tubuh

larva yang di parasitnya. Setelah dewasa cacing tersebut keluar dari tubuh

inangnya (larva) dengan jalan menyobek dinding tubuh inang sehingga

menyebabkan kematian inang tersebut (Anggraeni, 2010).

F. Bacillus thuringiensis

Bakteri Bacillus thuringiensis atau sering disingkat Bt, dikenal sebagai bakteri

yang menghasilkan racun serangga dan sangat spesifik, hanya membunuh

larva Aedes aegypti (Anggraeni, 2010).

G. Tanaman yang menimbulkan bau yang tidak disukai oleh nyamuk Aedes

aegypti seperti : (Admin, 2012)

1. Akar wangi (vertiver zizanoides), ekstrak akar wanginya dapat membunuh

larva nyamuk Aedes aegypti dalam waktu kurang lebih dari 2 jam.


2. Zodia memiliki kandungan Evodiamine dan Rutaecarpine yang

menghasilkan aroma yang cukup tajam yang tidak disukai oleh serangga

karena Zodiac terasa pahit. Untuk merasakan manfaatnya, Zodia bisa

ditanam di ruang yang banyak tertiup angin agar aromanya tercium dan

mengusir nyamuk.

3. Geranium nama lainnya tapak dara. Tanaman ini mengandung geraniol

dan sitronelol yang dapat mengusir nyamuk. Kedua zat yang dimiliki

Geranium dapat dengan mudah terbang memenuhi udara, aroma zat yang

ada di tanaman ini akan tercium, membuat nyamuk menjauh dari ruangan.

4. Lavender, tanaman ini mengandung zat Linalool dan Lynalyl acetate

digunakan untuk mengusir nyamuk, tanaman ini juga menghasilkan

minyak yang digunakan sebagai bahan penolak nyamuk bahkan digunakan

untuk lotion anti nyamuk.

5. Bunga Rosemary menghasilkan bau seperti aroma minyak kayu putih.

Aroma yang tidak disukai oleh nyamuk karena mengacaukan

penciumannya.

6. Serai wangi, tanaman ini memiliki zat Geraniol dan Sitronelal yang tidak

disukai nyamuk

7. Kecombrang, kantan, atau honje (Etlingera eliator; sinonim Nicolaia

elatior, Phaeomeria speciosa) adalah sejenis tumbuhan rempah dan

merupakan tumbuhan tahunan , yang bunga, buah, serta bijinya


dimanfaatkan sebagai bahan sayuran. Bunga ini juga dapat mengusir

nyamuk.

8. Citrosa Mosquito, tumbuhan mengeluarkan aroma lemon yang sangat kuat

yang tidak disukai oleh nyamuk, sehingga dapat mengusir nyamuk.

2.3.5. Koordinasi Antar Sektor

Kegiatan pengendalian dengue memerlukan koordinasi dan kerja sama yang

erat antar sektor kesehatan dan sektor nonkesehatan (baik dari pihak pemerintah

maupun swasta), Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM), dan masyarakat setempat.

Kerja sama antarsektor melibatkan sedikitnya dua komponen: (i) penggunaan sumber

daya, dan (ii) penyesuaian kebijakan di antara berbagai sektor departemen dan sektor

nonpemerintah (WHO, 2001).

2.3.6. Penggunaan Sumber Daya

Penggunaan sumber daya yang kurang dimanfaatkan, misal: untuk pembuatan

peralatan yang dibutuhkan ditingkat lokal, tenaga pemerintah untuk sementara

memperbaiki penyediaan air yang rusak, atau kelompok masyarakat dan pemuda

untuk membuang ban bekas dan wadah tak terpakai lainnya di lingkungan (WHO,

2001).

2.3.7. Penyesuaian Kebijakan

Didalam pelaksanaan program pengendalian dengue harus dilakukan upaya

untuk mencari bantuan atau penyesuaian kebijakan dan praktik yang ada dari

departemen serta sektor lain. Contoh: Departemen Pekerjaan Umum dapat dianjurkan

untuk menyesuaikan kebijakannya sehingga prioritas pertama dalam program


perbaikan penyediaan air diberikan pada masyarakat yang paling berisiko terhadap

dengue. Departemen Kesehatan dapat memberikan wewenang pada departemen itu

untuk memanfaatkan beberapa staf lapangannya guna membantu pekerjaan mereka

untuk memperbaiki persediaan air dan sistem pembuangan air kotor (WHO, 2001).

2.3.8. Peran Sektor Nonkesehatan di dalam Kegiatan Pengendalian Penyakit Dengue

A. Departemen Pekerjaan Umum

Departemen Pekerjaan umum dan Pemerintah Daerah (PEMDA) dapat

membantu menurunkan habitat perkembangbiakan nyamuk dengan cara memberikan

persediaan air minum yang aman, sanitasi yang memadai, dan manajemen

pembuangan sampah padat yang efektif. Selain itu, melalui penerapan dan penegakan

aturan pendirian rumah dan bangunan, pemerintahan kota dapat memandatkan

pembangunan sarana seperti persediaan air untuk rumah tangga melalui pipa, atau

pembangunan saluran air kotor, dan pelaksanaan pengendalian aliran air hujan untuk

perkembangan pemukiman yang baru atau melarang dibangunnya sumur timba tanpa

penutup (WHO, 2001).

B. Departemen Pendidikan

Departemen Kesehatan harus bekerja sama dengan Departemen Pendidikan

untuk menyusun sebuah program pendidikan kesehatan (komunikasi kesehatan) yang

ditujukan pada anak sekolah, dan merancang serta menyampaikan informasi

kesehatan yang tepat (WHO, 2001).


C. Departemen Lingkungan Hidup

Departemen Lingkungan Hidup dapat membantu Departemen Kesehatan di

dalam pengumpulan data dan informasi tentang ekosistem dan habitat baik di dalam

maupun di sekitar kota yang berisiko tinggi terhadap dengue. Data dan informasi

tentang kondisi geologis dan cuaca setempat, penggunaan tanah, luas hutan, air

permukaan, dan populasi manusia sangat membantu di dalam perencanaan kegiatan

pengendalian untuk ekosistem dan habitat tertentu (WHO, 2001).

D. Departemen Penerangan

Informasi yang ditujukan pada masyarakat luas paling baik disampaikan

melalui media massa, misalnya televisi, radio, dan surat kabar. Oleh karena itu,

Departemen Penerangan harus diikut sertakan untuk bekerja sama dalam

mengkoordinir penyampaian pesan mengenai tindakan pencegahan dan pengendalian

penyakit dengue yang dikembangkan oleh pakar kesehatan masyarakat (WHO, 2001).

E. Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM)

LSM memainkan peranan penting di dalam mempromosikan partisipasi

masyarakat dan penerapan program manajemen lingkungan untuk pengendalian

vektor dengue. Kegiatan yang paling sering dilakukan adalah penyuluhan kesehatan,

pengurangan sumber perkembangbiakan, dan perbaikan pemukiman yang berkaitan

dengan pengendalian vektor. (WHO, 2001).

F. Pengembangan Metode

Pengembangan metode untuk pengendalian penyakit dengue melalui

pendekatan partisipasi masyarakat harus dimulai untuk menetapkan penggerak utama


yang potensial di dalam masyarakat dan untuk mengkaji cara yang dapat membujuk

mereka agar mau berpartisipasi dalam kegiatan pengendalian vektor. Pengembangan

metode yang berfokus pada anak sekolah sudah dikaji di beberapa negara dan strategi

ini harus dimodifikasi dan dikenalkan ke setiap negara (WHO, 2001).

G. Mobilisasi Sosial

Pembuat kebijakan membuat komitmen politis di dalam pelaksanaan

kampanye kerja bakti dan sanitasi lingkungan. Pelatihan orientasi ulang bagi tenaga

kesehatan harus dilakukan untuk meningkatkan kemampuan teknis dan kemampuan

mereka didalam mengawasi jalannya kegiatan pencegahan dan pengendalian,

dilakukan dua kali dalam setahun (WHO, 2001).

H. Pendidikan Kesehatan

Pendidikan kesehatan sangat penting untuk mendapat partisipasi masyarakat.

Untuk bisa mengubah perilaku masyarakat dibutuhkan waktu yang panjang, sehingga

pendidikan kesehatan harus dilakukan secara berkesinambungan. Pendidikan

kesehatan harus dijadikan prioritas di wilayah yang endemik dan di wilayah yang

berisiko tinggi terhadap DBD. Pendidikan kesehatan dilakukan melalui berbagai jalur

kamunikasi personal, kegiatan pendidikan untuk kelompok, dan melalui media massa.

Pendidikan kesehatan dapat diselenggarakan oleh organisasi perempuan, guru

sekolah, pemimpin formal maupun informal di masyarakat, dan tenaga kesehatan.

Upaya pendidikan kesehatan harus diintensifkan sebelum dimulainya periode

penularan penyakit dengue sebagai salah satu komponen mobilisasi sosial. Kelompok

sasaran utama adalah anak sekolah dan perempuan (WHO, 2001).


I. Dukungan Legislatif

Dukungan legislatif sangat penting bagi keberhasilan pelaksanaan program

pengendalian penyakit dengue. Badan legislatif diharapkan untuk membuat

peraturan-peraturan yang mendukung terhadap pengendalian penyakit DBD. Badan

legislatif membuat sanksi denda bagi yang melanggar peraturan yang dibuat oleh

badan legislatif (WHO, 2001).

2.3.9. Peran Serta Masyarakat

Pengendalian vektor dilaksanakan dengan melibatkan masyarakat untuk

berperan serta meningkatkan dan melindungi kesehatannya melalui peningkatan

kesadaran, kemauan dan kemampuan serta pengembangan lingkungan sehat

(Kemenkes RI, 2010).

Menurut WHO (2001), peran serta masyarakat atau partisipasi masyarakat

didefinisikan sebagai sebuah proses yang melibatkan setiap individu, keluarga, dan

masyarakat di dalam perencanaan dan pelaksananaan aktivitas pengendalian vektor

ditingkat lokal untuk memastikan bahwa kegiatan tersebut memenuhi kebutuhan

masyarakat setempat dan prioritas penduduk yang tinggal di masyarakat, serta

mempromosikan kemandirian masyarakat dalam kaitannya dengan pengembangan

kegiatan itu sendiri, dan masyarakat dapat menikmati manfaat yang didapat secara

merata.


2.4. Partisipasi Masyarakat

2.4.1. Pengertian Partisipasi Masyarakat

Partisipasi adalah keterlibatan semua warga negara dalam pengambilan

keputusan baik secara langsung maupun tidak langsung melalui institusi yang

mewakili kepentingannya (Tjokroamidjojo, 1999).

Partisipasi masyarakat adalah ikut sertanya seluruh anggota masyarakat dalam

memecahkan permasalahanpermasalahan masyarakat tersebut (Notoatmodjo, 2007).

Partisipasi masyarakat atau peran serta masyarakat adalah rangkaian kegiatan

masyarakat yang dilakukan berdasarkan gotong-royong dan swadaya masyarakat

dalam rangka menolong mereka sendiri untuk mengenal, memecahkan masalah dan

kebutuhan yang dirasakan masyarakat, baik dalam bidang kesehatan maupun dalam

bidang lain untuk kesejahteraannya (Syafrudin dkk, 2009).

Partisipasi Masyarakat merupakan sesuatu yang harus ditumbuh kembangkan

dalam proses pembangunan, namun didalam prakteknya tidak selalu diupayakan

sungguh sungguh (Slamet, 2003).

Conyers dalam Soetomo (2006), mengemukakan bahwa partisipasi masyarakat

adalah keikutsertaan masyarakat secara sukarela yang didasari oleh determinan dan

kesadaran diri masyarakat secara sukarela yang didasari itu sendiri dalam program

pembangunan.

Partisipasi masyarakat menurut Isbandi (2007) adalah keikutsertaan

masyarakat dalam proses pengidentifikasian masalah dan potensi yang ada di

masyarakat, pemilihan dan pengambilan keputusan tentang alternatif solusi untuk


menangani masalah, pelaksanaan upaya mengatasi masalah, dan keterlibatan

masyarakat dalam proses mengevaluasi perubahan yang terjadi.

2.4.2. Metode Partisipasi Masyarakat

Menurut Notoadmojo (2007), metode yang dapat dipakai adalah sebagai

berikut:

1. Pendekatan masyarakat, diperlukan untuk memperoleh simpati masyarakat.

Pendekatan ini terutama ditujukan kepada pimpinan masyarakat, baik yang

formal maupun informal.

2. Pengorganisasian masyarakat, dan pembentukan tim. Anggota tim ini adalah

pemuka-pemuka masyarakat RT yang bersangkutan, dan dipimpin oleh ketua

RT.

3. Survai diri (Community self survey)

Tiap tim kerja di RT, melakukan survai di masyarakatnya masing-masing dan

diolah serta dipresentasikan kepada warganya.

4. Perencanaan Program

Perencanaan dilakukan oleh masyarakat sendiri setelah mendengarkan

presentasi survai dari tim kerja, serta telah menentukan bersama tentang

prioritas masalah yang akan dipecahkan.

5. Training

Training meliputi manajemen dalam mengolah program-program kesehatan

tingkat desa serta sistem pencatatan, pelaporan, dan rujukan.


6. Rencana evaluasi

Dalam menyusun rencana evaluasi perlu ditetapkan kriteria-kriteria

keberhasilan suatu program, secara sederhana dan mudah dilakukan oleh

masyarakat atau kader kesehatan sendiri.

2.4.3. Elemen elemen Partisipasi Masyarakat

Elemen-elemen partisipasi masyarakat adalah sebagai berikut:

1. Motivasi

Masyarakat yang tidak mempunyai motivasi akan sulit untuk berpartisipasi di

segala program. Pendidikan kesehatan sangat diperlukan dalam rangka

merangsang tumbuhnya motivasi.

2. Komunikasi

Suatu komunikasi yang baik adalah yang dapat menyampaikan pesan, ide, dan

informasi masyarakat. Media masa seperti TV, radio, poster, film, dan

sebagainya, sangat efektif untuk menyampaikan pesan yang akhirnya dapat

menimbulkan partisipasi.

3. Kooperasi

Kerja sama dengan instansi- instansi di luar kesehatan masyarakat dan instansi

kesehatan sendiri adalah mutlak diperlukan. Team work antara mereka ini

akan membantu menumbuhkan partisipasi.

4. Mobilisasi

Hal ini berarti bahwa partisipasi itu bukan hanya terbatas pada tahap

pelaksanaan program. Partisipasi masyarakat dimulai dari identifikasi


masalah, menentukan perioritas, perencanaan, program, pelaksanaan sampai

dengan monitoring dan program (Notoadmojo, 2007).

2.5. Partisipasi Masyarakat dalam Bidang Kesehatan

Menurut Kemkes RI, (2010) empowerment (pemberdayaan masyarakat)

dalam bidang kesehatan dapat dirumuskan sebagai upaya fasilitasi yang bersifat non-

instruktif, dimana melalui pengingkatan pengetahuan dan kemampuan masyarakat

seperti itu, mereka akan mampu mengidentifikasi, merencanakan dan melakukan

pemecahan masalah-masalah kesehatan setempat dengan memanfaatkan potensi

setempat, fasilitas dari lintas sektor dan Lembaga Swadaya Masyarakat. Selanjutnya

bahwa tujuan yang akan dicapai dari pemberdayaan masyarakat adalah masyarakat

yang mandiri, lebih berdaya dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya.

Keterlibatan masyarakat dalam program kesehatan, seperti kader kesehatan,

arisan membuat jamban, dana sehat, posyandu, polindes, pos kesehatan desa, dan

sebagainya adalah merupakan perwujudan partisipasi masyarakat di bidang

kesehatan. Partisipasi masyarakat adalah merupakan hak dan kewajiban bagi setiap

individu, kelompok, atau komunitas/masyarakat dalam mewujudkan kesehatannya.

Oleh sebab itu, dalam kegiatan promosi kesehatan selalu melibatkan masyarakat, dan

masyarakat bukan sematamata sebagai objek (sasaran), tetapi sebagai subjek dan

juga sebagai pelaku promosi kesehatan (Novitsa dan Franciska, 2011).

Melalui Partisipasi masyarakat dan pemberdayaan masyarakat di bidang

kesehatan diharapkan masyarakat mampu mengatasi sendiri masalah kesehatan


mereka secara mandiri. Masyarakat diharapkan mampu mengantisipasi untuk upaya-

upaya yang bersifat pencegahan, seperti : kejadian banjir, Kejadian Luar Biasa (KLB)

Diare, penyakit mata, penyakit kulit dan lain lain (Keperawatan Komunitas, 2008).

Partisipasi masyarakat di bidang kesehatan berarti keikutsertaan seluruh

anggota masyarakat dalam memecahkan masalah kesehatan mereka sendiri. Dalam

hal ini, masyarakat sendirilah yang aktif memikirkan, merencanakan, melaksanakan,

dan mengevaluasikan program-program kesehatan masyarakatnya. Institusi kesehatan

hanya sekadar memotivasi dan membimbingnya. (Notoadmojo, 2007).

2.6. Partisipasi Masyarakat dalam Pengendalian dan Pencegahan DBD

Partisipasi Masyarakat dalam pengendalian DBD didefinisikan sebagai

sebuah proses yang melibatkan setiap individu, keluarga, dan masyarakat di dalam

perencanaan dan pelaksanaan aktivitas pengendalian vektor, sehingga masyarakat

dapat menjadi mandiri dalam penanggulangan DBD di lingkungan tempat tinggalnya

(WHO, 2001).

Tujuan partisipasi masyarakat dalam pengendalian DBD adalah:

1. Untuk memperluas cakupan program sampai ke seluruh masyarakat dengan

membentuk kesadarannya.

2. Agar program dapat lebih efisien dan hemat, disertai dengan koordinasi sumber

daya, kegiatan, dan upaya yang digalang dari masyarakat.

3. Agar program dapat lebih efektif melalui upaya kerja sama dengan masyarakat

di dalam merencanakan sasaran, tujuan khusus, dan strategi tindakan.


4. Untuk mempromosikan keadilan dengan saling berbagi tanggung jawab, dan

dengan solidaritas dalam melayani mereka yang paling membutuhkan dan

paling berisiko.

5. Untuk meningkatkan kemandirian di kalangan anggota masyarakat dan

menggugah rasa pengendalian mereka terhadap kesehatan dan nasib mereka

sendiri (WHO, 2001).

2.6.1. Cara Menggugah Partisipasi Masyarakat

1. Dengan menunjukkan perhatian

Masyarakat dan lembaga pemerintah harus menunjukkan perhatian yang tulus

terhadap penderitaan manusia, misal: angka kematian akibat penyakit dengue

di negara itu, kerugian ekonomi bagi keluarga dan negara, dan bagaimana

manfaat program tersebut bisa memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.

2. Mengawali dialog

Dialog harus dilakukan melalui kontak personal, diskusi kelompok, dan

pertunjukan film. Interaksi harus dapat membangkitkan pemahaman bersama,

kepercayaan dan keyakinan, antusiasme, dan motivasi . Interaksi ini dilakukan

berkelanjutan sehingga tercapai kesinambungan.

3. Membentuk kepemilikan bersama di masyarakat.

Pengelola program harus menggunakan gagasan dan partisipasi masyarakat

untuk memulai progam, menggunakan tokoh masyarakat untuk membantu

pelaksanaan program, dan menggunakan sumber daya masyarakat untuk

mendanai progam ini.


4. Penyuluhan kesehatan

Penyuluhan dapat dilakukan tiga tingkatan, yaitu :

a. Tingkat masyarakat, masyarakat diberi pengetahuan, keterampilan dan

materi pendidikan tentang pengendalian vektor, sehingga mereka

mampu untuk bertindak secara mandiri dan bersama.

b. Tingkat sistem, untuk memungkinkan masyarakat dapat memobilisasi

kegiatan di tingkat lokal dan sumber daya masyarakat di luar

masyarakat mereka sendiri, yaitu di bidang kesehatan, pengembangan,

dan layanan sosial.

c. Tingkat politik, mekanisme yang memungkinkan masyarakat

mengungkapkan dengan jelas prioritas kesehatan mereka kepada pihak

pemerintah. Hal ini akan memfasilitasi penempatan program

pengendalian vektor ke dalam agenda kegiatan yang diprioritas dan

secara efektif memberikan ruang untuk kebijakan dan tindakan. (WHO,

2001).

2.6.2. Penetapan Kegiatan Masyarakat

Menurut WHO (2001), untuk memperkuat program pencegahan dan

pengendalian penyakit DBD, ada beberapa kegiatan masyarakat yang sangat

penting:

1. Ditingkat perseorangan, dianjurkan setiap rumah tangga untuk

menjalankan langkah-langkah kesehatan yang rutin, termasuk upaya


pengurangan tempat perkembangbiakan nyamuk dan penerapan

langkah-langkah perlindungan diri dengan benar.

2. Ditingkat masyarakat, diadakan kampanye kerja bakti dua kali atau

lebih dalam setahun untuk mengendalikan habitat larva vektor baik di

tempat-tempat umum maupun pribadi di dalam masyarakat.

Pelaksanaan kampanye ini bisa melalui publikasi yang luas melalui

media massa, poster, dan pamplet, perencanaan yang tepat, evaluasi

pra-kampanye terhadap fokus program, pelaksanaannya di masyarakat

seperti yang dijanjikan dan evaluasi lanjutan.

3. Partisipasi dapat dikelola melalui kerja sama dengan organisasi dan

asosiasi relawan. Anggota organisasi dapat berinteraksi dengan

penduduk setiap hari di tempat kerja ataupun di lingkungan organisasi

itu, atau sengaja datang bersama untuk menyampaikan tujuan khusus,

misalnya ke acara keagamaan, ke klub-klub di kota, kelompok

perempuan, dan ke sekolah-sekolah.

4. Menekankan program berbasis sekolah dengan mengambil sasaran

anak sekolah dan orangtua untuk memberantas tempat

perkembangbiakan nyamuk di rumah dan sekolah.

5. Berkoordinasi dengan sektor swasta untuk berpartisipasi sebagai

sponsor di dalam perbaikan dan peningkatan saniter masyarakat, untuk

menekankan pada penurunan sumber penyakit dengue.


6. Menggabungkan partisipasi masyarakat dalam kegiatan pencegahan

dan pengendalian penyakit DBD dengan prioritas lain di dalam

perkembangan masyarakat. Masyarakat dan rekan mereka dapat

digerakkan untuk mengumpulkan sampah pada tempatnya, perbaikan

pembuangan air kotor, dan perbaikan penyediaan air bersih, sehingga

dapat menurunkan habitat larva nyamuk Aedes.

7. Memberikan penghargaan kepada masyarakat yang berpartisipasi di

dalam program pengendalian penyakit dengue di masyarakat. Misal:

kompetisi tingkat nasional dapat diadakan untuk memilih komunitas

terbersih atau untuk memilih komunitas di perkotaan yang indeks

larvanya paling rendah.

2.7. Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan

Kantor Kesehatan Pelabuhan yang selanjutnya disebut KKP adalah unit

pelaksana teknis di lingkungan Kementerian Kesehatan yang berada di bawah dan

bertanggungjawab kepada Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan (Depkes RI, 2011).

A. Tugas Kantor Kesehatan Pelabuhan

KKP mempunyai tugas melaksanakan pencegahan masuk dan keluarnya

penyakit, penyakit potensial wabah, surveilans epidemiologi, kekarantinaan,

pengendalian dampak kesehatan lingkungan, pelayanan kesehatan, pengawasan

OMKABA serta pengamanan terhadap penyakit baru dan penyakit yang muncul


kembali, bioterorisme, unsur biologi, kimia dan pengamanan radiasi di wilayah kerja

bandara, pelabuhan, dan lintas batas darat Negara (Depkes RI, 2011).

Kantor Kesehatan Pelabuhan mendapat tugas dari International Health

Regulation (IHR) tahun 2005 yang diberlakukan tanggal 15 Juni 2007, untuk

memperhatikan kepada Public Health Emergency Of International Concern/PHEIC

(masalah kedaruratan kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian global)

memberikan perhatian khusus untuk wilayah pelabuhan dengan menetapkan

persyaratan kapasitas inti bagi bandara, pelabuhan dan perlintasan (IHR, 2005).

B. Fungsi Kantor Kesehatan Pelabuhan

1. Pelaksanaan kekarantinaan;

2. Pelaksanaan pelayanan kesehatan;

3. Pelaksanaan pengendalian risiko lingkungan di bandara, pelabuhan, dan lintas

batas darat negara;

4. Pelaksanaan pengamatan penyakit, penyakit potensial wabah, penyakit baru,

dan penyakit yang muncul kembali;

5. Pelaksanaan pengamanan radiasi pengion dan non pengion, biologi, dan

kimia;

6. Pelaksanaan sentra/simpul jejaring surveilans epidemiologi sesuai penyakit

yang berkaitan dengan lalu lintas nasional, regional, dan internasional;

7. Pelaksanaan, fasilitas dan advokasi kesiapsiagaan dan penanggulangan

Kejadian Luar Biasa (KLB) dan bencana bidang kesehatan, serta kesehatan

matra termasuk penyelenggaraan kesehatan haji dan perpindahan penduduk;


8. Pelaksanaan, fasilitas, dan advokasi kesehatan kerja di lingkungan bandara,

pelabuhan, dan lintas darat negara;

9. Pelaksanaan pemberian sertifikat kesehatan obat, makanan, kosmetika dan

alat kesehatan serta bahan adiktif (OMKABA) ekspor dan mengawasi

persyaratan dokumen kesehatan OMKABA impor;

10. Pelaksanaan pengawasan kesehatan alat angkut dan muatannya;

11. Pelaksanaan pemberian pelayanan kesehatan di wilayah kerja bandara,

pelabuhan, dan lintas batas darat negara;

12. Pelaksanaan jejaring informasi dan teknologi bidang kesehatan bandara,

pelabuhan, dan lintas batas darat negara;

13. Pelaksanaan jejaring kerja dan kemitraan bidang kesehatan di bandara,

pelabuhan, dan lintas batas negara;

14. Pelaksanaan kajian kekarantinaan, pengendalian risiko lingkungan, dan

surveilans kesehatan pelabuhan;

15. Pelaksanaan pelatihan teknis bidang kesehatan bandara, pelabuhan, dan lintas

batas darat negara;

16. Pelaksanaan ketatausahaan dan kerumahtanggaan KKP.

Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan mempunyai susunan struktur

organisasi yang terdiri dari : (1) Bagian Tata Usaha; (2) Bidang Pengendalian

Karantina dan Surveilans Epidemiologi; (3) Bidang Pengendalian Risiko

Lingkungan; (4) Bidang Upaya Kesehatan dan Lintas Wilayah; (5) Instalasi;

(6)Willayah Kerja; (7) Kelompok Jabatan Fungsional.


2.8. Landasan Teori

Penyebab penyakit Demam Berdarah Dengue ditentukan oleh faktor yang

disebut Host, Agent, dan Environment. Penyebaran DBD terjadi apabila ketiga

komponen tersebut di atas saling mendukung (Depkes, 2003)

Dalam membuat kerangka konsep, peneliti menggunakan landasan teori simpul

, Achmadi (2008) Teori simpul menggambarkan hubungan antara manusia serta

perilakunya dengan komponen lingkungan yang memiliki potensi bahaya penyakit

juga dikenal sebagai proses kejadian penyakit. Kejadian penyakit merupakan hasil

hubungan interaktif antara manusia dan perilakunya serta komponen lingkungan yang

memiliki potensi penyakit. Perilaku penduduk yang merupakan representasi budaya

yang merupakan salah satu variabel kependudukan. Patogenesis penyakit dalam

perspektif lingkungan dan variabel kependudukan yaitu kepadatan umur, gender,

pendidikan, genetik, sikap, tindakan dan lain sebagainya. Dengan demikian, kejadian

penyakit pada hakikatnya dipengaruhi oleh variabel kependudukan dan variabel

lingkungan.

Mengacu kepada uraian diatas maka sumber penyakit, media transmisi, proses

interaksi dengan penduduk, serta outcome penyakit dapat digambarkan sebagai model

kejadian penyakit atau paradigma kesehatan lingkungan sebagai berikut :


SIMPUL I SIMPUL II SIMPUL III SIMPUL IV

Gambar 2.1 Diagram Skematik Patogenesis Penyakit ( Teori Simpul)

Sumber : Achmadi, (2008)

Mengacu kepada teori simpul, kejadian penyakit DBD berdasarkan gambar

skematik diatas, maka pathogenesis atau proses kejadian penyakit DBD dapat

diuraikan kedalam 4 simpul dan variabel lain yang berpengaruh, Achmadi ( 2008)

yaitu : simpul (1) sumber penyakit, virus dengue pada nyamuk Aedes aegypti, simpul

(2) media transmisi, nyamuk Aedes aegypti, simpul (3) biomarker atau tanda biologi

dengan pemeriksaan darah di laboratorium., simpul (4) status kesehatan yang terjadi

sebagai akibat dari sebuah hubungan interaktif antara penduduk lingkungan yang

memiliki potensi bahaya gangguan kesehatan. Penduduk yang terpapar dapat menjadi

sehat, sakit, bahkan meninggal, sedangkan variabel lain yang berpengaruh dalam

penelitian ini yaitu partisipasi masyarakat dan program pengendalian DBD.

Virus Dengue Vektor (nyamuk Aedes aegypti)

Pemeriksaan darah : - Jumlah trombosit - Hematokrit - Kadar hemoglobin

Variabel lain Seperti: Partisipasi Masyarakat dan

Program Pengendalian DBD

SUMBER PENYAKIT

MEDIA TRANSMISI

MEDIA PEMAJANAN/ BIOMARKER

STATUS KESEHATAN

Sehat Sakit Mati


2.9. Kerangka Konsep

Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian

Variabel Independen (X) Variabel Dependen (Y)

Ada Keberadaan Jentik Aedes aegypti: Tidak ada

pasi Masyarakat Dalam Pengendalian Penyakit

DBD:

1. Modifikasi lingkungan - Perbaikan wadah persediaan air - Perbaikan tempat genangan air

2. Manipulasi lingkungan - Pembersihan tempat air yang

tergenang - Daur ulang bahan bekas - 3 M

3. Pengendalian Secara Fisik - Raket elektrik - Kelambu - Kawat kasa

4. Pengendalian Secara Kimiawi - Fogging - Pemberantasan larva - Obat penyemprot nyamuk - Lotion anti nyamuk - Obat nyamuk bakar

5. Pengendalian Secara Biologi/Hayati - Pemeliharaan ikan pemakan

jentik nyamuk - Menanam tumbuhan anti

nyamuk

am Pengendalian Penyakit DBD

dilakukan oleh KKP Kelas I Medan:

1. Pelaksanaan Survai Jentik 2. Pelaksanaan Abatisasi 3. Pelaksanaan Fogging 4. Penyuluhan / Sosialisasi


chapter ii.pdf

Documents