chapter ii (1) perilaku

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Perilaku

Universitas Sumatera Utara

Semua ahli kesehatan masyarakat dalam membicarakan status kesehatan mengacu

kepada teori Blum (1956), bahwa lingkungan mempunyai andil yang paling besar terhadap

kesehatan. Kemudian berturut-turut disusul oleh perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan

yang mempunyai andil yang paling kecil terhadap status kesehatan (Notoatmodjo, 2007).

Perilaku atau tingkah laku dianggap lebih dapat menjelaskan tentang manusia karena

lebih dapat di lihat. Sehingga adanya tingkah laku ini dapat menjelaskan tentang siapa orang

tersebut (Hidayat, 2009).

Perilaku dapat juga diartikan sebagai suatu kegiatan atau aktivitas organisme yang

bersangkutan, baik yang dapat diamati secara langsung maupun tidak langsung. Perilaku

manusia pada hakikatnya adalah suatu aktivitas dari manusia itu sendiri, yang mempunyai

bentangan sangat luas mencakup : berjalan, berbicara, bereaksi, berpakaian, berpikir, persepsi

dan emosi. Perilaku dan gejala perilaku yang tampak pada kegiatan organisme tersebut

dipengaruhi oleh faktor keturunan (genetik) dan lingkungan ini merupakan penentu dari

perilaku makhluk hidup termasuk perilaku manusia. Hereditas atau faktor keturunan

merupakan konsepsi dasar atau modal untuk perkembangan perilaku makhluk hidup itu untuk

selanjutnya. Sedangkan lingkungan merupakan kondisi atau lahan untuk perkembangan

perilaku tersebut (Notoatmodjo, 2007).

Menurut WHO yang dikutip oleh Notoatmodjo (2007), perubahan perilaku

dikelompokkan menjadi 3 (tiga), yaitu :

1. Perubahan Alamiah (Natural Change), adalah perubahan yang dikarenakan perubahan

pada lingkungan fisik, sosial, budaya ataupun ekonomi, dimana dia hidup dan beraktivitas.

2. Perubahan Rencana (Planned Change), adalah perubahan ini terjadi karena memang

direncanakan sendari oleh subjek.


3. Kesediaan untuk Berubah (Readiness to Change), adalah perubahan yang terjadi apabila

terdapat suatu inovasi atau program-program baru, maka yang terjadi adalah sebagian

orang cepat mengalami perubahan perilaku dan sebagian lagi lamban. Hal ini disebabkan

setiap orang mempunyai kesediaan untuk berubah yang berbeda-beda.

Tim ahli WHO (1984), manganalisis bahwa yang menyebabkan seseorang itu

berperilaku ada 4 (empat) alasan pokok, yaitu :

1. Pemikiran dan perasaan

Bentuk pemikiran dan perasaan ini adalah pengetahuan, kepercayaan, sikap dan lain-lain.

2. Orang penting sebagai referensi

Apabila seseorang itu penting bagi kita, maka apapun yang ia katakan dan lakukan

cendrung untuk kita contoh. Orang inilah yang dianggap kelompok referensi, seperti guru,

kepala suku dan lain-lain.

3. Sumber-sumber daya

Yang termasuk sumber-sumber daya adalah fasilitas-fasilitas, misalnya : waktu, uang,

tenaga kerja, keterampilan, pelayanan. Pengaruh sumber daya terhadap perilaku dapat

bersifat positif maupun negatif.

4. Kebudayaan

Perilaku normal, kebiasaan, nilai-nilai dan pengadaan sumber daya di dalam suatu

masyarakat akan menghasilkan suatu pola hidup yang disebut kebudayaan. Perilaku yang

normal adalah salah satu aspek dari kebudayaan dan selanjutnya kebudayaan mempunyai

pengaruh yang dalam terhadap perilaku.


Dari uraian tersebut di atas dapat dilihat bahwa alasan seseorang untuk berperilaku.

Oleh sebab itu, perilaku yang sama di antara beberapa orang dapat berbeda-beda penyebab

atau latar belakangnya.

Perilaku yang optimal akan memberi dampak pada status kesehatan yang optimal

juga. Perilaku yang optimal adalah seluruh pola kekuatan, kebiasaan pribadi atau masyarakat

baik secara sadar atau tidak yang mengarah kepada upaya pribadi atau masyarakat untuk

menolong dirinya sendiri dari masalah kesehatan. Pola kelakuan/kebiasaan yang berhubungan

dengan tindakan promotif dan preventif harus ada pada setiap pribadi atau masyarakat.

2.2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku

Menurut Lawrence W. Green (1980) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2007),

perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama, yakni :

1. Faktor-faktor Predisposisi (predisposing factors)

Yaitu faktor-faktor yang mempermudah atau mempredisposisi terjadinya perilaku

seseorang. Faktor-faktor ini mencakup : pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap

kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan

kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan dan juga variasi

demografi seperti tingkat sosial ekonomi, umur, jenis kelamin dan susunan keluarga.

Faktor ini lebih bersifat dari dalam diri individu tersebut.

2. Faktor-faktor Pemungkin (enabling factors)

Yaitu faktor-faktor yang memungkinkan atau yang memfasilitasi perilaku atau tindakan.

Faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi

masyarakat. Fasilitas ini pada hakikatnya mendukung atau memungkinkan terwujudnya

perilaku kesehatan, maka faktor-faktor ini disebut juga faktor-faktor pendukung. Misalnya


: Puskesmas, Posyandu, Rumah Sakit, tempat pembuangan air, tempat pembuangan

sampah dan sebagainya.

3. Faktor-faktor Penguat (reinforcing factors)

Adalah faktor-faktor yang mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku. Kadang-

kadang meskipun orang mengetahui untuk berperilaku sehat, tetapi tidak melakukannya.

Faktor-faktor ini meliputi : faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat (toma), tokoh

agama (toga), sikap dan perilaku para petugas termasuk petugas kesehatan. Termasuk juga

disini, undang-undang, peraturan-peraturan baik dari pusat maupun dari pemerintah

daerah yang terkait dengan kesehatan.

2.3. Rumah Sakit Umum

Menurut SK Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992, menyebutkan

bahwa, rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang

bersifat dasar, spesialistik dan subspesialistik (Aditama, 2003).

2.3.1. Fungsi Rumah Sakit

Berdasarkan keterangan pasal 1, Kepmenkes No. 983/1992, rumah sakit mempunyai

fungsi sebagai berikut :

1. Menyelenggarakan pelayanan medis

2. Menyelenggarakan pelayanan penunjang medis dan non medis

3. Menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan

4. Menyelenggarakan pelayanan rujukan

5. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan

6. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan


2.3.2. Klasifikasi Rumah Sakit Umum

1. Rumah Sakit Umum kelas A adalah rumah sakit umum yang melaksanakan pelayanan

kesehatan yang spesialistik dan subspesialistik yang luas.

2. Rumah Sakit Umum kelas B adalah rumah sakit umum yang melaksanakan pelayanan

kesehatan spesialistik yang luas.

3. Rumah Sakit Umum kelas C adalah rumah sakit umum yang melaksanakan pelayanan

kesehatan spesialistik paling sedikit empat spesialis dasar yaitu : Penyakit Dalam,

Penyakit Bedah, Penyakit Kebidanan/Kandungan dan Kesehatan Anak.

2.3.3. Standar Pelayanan Rumah Sakit Kelas C

Untuk meningkatkan mutu, telah ditetapkan standar pelayanan rumah sakit.

Penyelenggaraan rumah sakit harus memperhatikan standar yang disesuaikan dengan

kelas/type rumah sakit, yaitu :

1. Standar manajemen

Rumah sakit merupakan bagian dari jejaring pelayanan kesehatan untuk mencapai

indikator kinerja kesehatan yang ditetapkan daerah. Oleh karena itu, rumah sakit harus

mempunyai hubungan koordinatif, kooperatif dan fungsional dengan dinas kesehatan dan

sasaran pelayanan kesehatan lainnya.

2. Standar pelayanan

a. Pelayanan medik spesialistik dan sub spesialistik

- Pelayanan medik spesialistik 4 dasar : penyakit dalam, bedah, kebidanan dan

kandungan, kesehatan anak.

- Pelayanan medik spesialistik lainnya : mata, telinga, hidung dan tenggorokan

(THT), kulit dan kelamin, kesehatan jiwa, syaraf, gigi dan mulut, jantung, paru,

bedah syaraf, orthopedi.


- Pelayanan medik sub spesialistik

b. Pelayanan medik umum yang tidak tertampung oleh pelayanan medik spelialistik

yang ada

c. Pelayanan penunjang medik : radiologi, laboratorium, anasthesi, gizi, farmasi,

rehabilitasi medik

d. Pelayanan keperawatan

e. Pelayanan administrasi dan umum

3. Standar ketenagaan

a. Dokter umum penuh waktu

b. Dokter gigi penuh waktu sesuai kebutuhan

c. Dokter spesialis dasar minimal 4 dengan 3 spesialis yang penuh waktu

d. Dokter jaga khusus di UGD selama 24 jam yang sudah mendapat PPGD

e. Dokter spesialis dasar yang dapat segera dihubungi dan dapat datang setiap waktu bila

dibutuhkan

f. Dokter spesialis anasthesi atau dokter spesialis lainnya atau dokter umum terlatih yang

bertanggung jawab untuk pelayanan medik intensif

Standarisasi ketenagaan berdasarkan permenkes 262 tahun 1979. Untuk menentukan

jumlah ketenagaan minimum bagi setiap katagori ketenagaan pada kelas Rumah Sakit Umum

Kelas C yang diperlukan, dapat digunakan angka perbandingan antara jumlah tempat tidur

yang ada dengan jumlah ketenagaan yang diperlukan, sbb :

a. Tempat tidur : Tenaga medis = 9 : 1

b. Tempat tidur : Paramedis perawat = 1 : 1

c. Tempat tidur : Paramedis non perawatan = 5 : 1


d. Tempat tidur : Non Medis = 4 : 3

4. Standar Bangunan

a. Ruang tersendiri sesuai dengan kemampuan pelayanan

b. Unit gawat darurat sebagai unit tersendiri

c. Kamar tindakan untuk pelayanan darurat medik, bedah dan darurat obstetrik ginekologi

d. Ruang perawatan sementara untuk observasi

e. Ruang untuk resusitasi

f. Sarana komunikasi internal dan eksternal

g. ambulan untuk rujukan pasien

5. Standar peralatan

a. Peralatan pelayanan medik spesialis 4 dasar

b. Peralatan medik gawat darurat yang dapat melakukan tindakan-tindakan resusitasi

kardiopulmoner dan untuk menyelamatkan hidup (Profil RSUD Aceh Singkil, 2009).

2.3.4. Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit

Berdasarkan SK Dirjen Yan Med No : YM.00.03.2.6.7637 yang dikutip oleh

Nursalam (2009), bahwa perawat yang bertugas di pelayanan (rumah sakit) baik pemerintah

maupun swasta, haruslah melaksanakan standar asuhan keperawatan yang ada di rumah sakit

adalah sebagai berikut :

Standar 1 : Falsafah Keperawatan


Standar 2 : Tujuan Asuhan Keperawatan

Standar 3 : Pengkajian Keperawatan

Standar 4 : Diagnosis Keperawatan

Standar 5 : Perencanaan Keperawatan

Standar 6 : Intervensi Keperawatan

Standar 7 : Evaluasi Keperawatan

Standar 8 : Catatan Asuhan Keperawatan

Standar intervensi keperawatan di rumah sakit mengacu pada teori kebutuhan dasar

manusia yang dikemukakan Henderson yang dikutip oleh Nursalam (2009), terdiri atas 14

kebutuhan dasar manusia yaitu :

1. Memenuhi kebutuhan oksigen

2. Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan elektrolit

3. Memenuhi kebutuhan eliminasi

4. Memenuhi kebutuhan keamanan

5. Memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan fisik

6. Memenuhi kebutuhan istirahan dan tidur

7. Memenuhi kebutuhan gerak dan kegiatan jasmani

8. Memenuhi kebutuhan spiritual

9. Memenuhi kebutuhan emosional

10. Memenuhi kebutuhan komunikasi

11. Mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis


12. Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membentuk proses penyembuhan

13. Memenuhi kebutuhan pendidikan kesehatan/penyuluhan

14. Memenuhi kebutuhan rehabilitasi

2.4. Perawat

2.4.1. Defenisi Perawat

Berdasarkan Permenkes Republik Indonesia No. 1239/Menkes/SK/XI/2001 yang

dikutip oleh Gaffar (1999), menjelaskan bahwa perawat adalah orang yang telah lulus dari

pendidikan perawat, baik di dalam maupun diluar negeri, sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan yang berlaku. Seorang perawat dikatakan profesional jika memiliki

ilmu pengetahuan, keterampilan keperawatan profesional serta memiliki sikap profesional

sesuai kode etik profesi.

Menurut Depkes RI (2001) yang dikutip oleh Joeharno (2008), tenaga perawat yang

merupakan The Caring Profession mempunyai kedudukan penting dalam menghasilkan

kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit, karena pelayanan yang diberikannya

berdasarkan pendekatan bio-psiko-sosial-spiritual merupakan pelayanan yang unik

dilaksanakan selama 24 jam dan berkesinambungan merupakan kelebihan tersendiri

dibanding pelayanan lainnya.

2.4.2. Peran dan Fungsi Perawat

1. Peran Pelaksana

Peran ini dikenal dengan istilah care giver. Peran perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan secara langsung atau tidak langsung kepada pasien (klien) sebagai

individu, keluarga dan masyarakat. Metode yang digunakan adalah pendekatan pemecahan

masalah yang disebut proses keperawatan. Dalam melaksanakan peran pelaksana, perawat

harus dapat bertindak sebagai :


1. Comforter, disini perawat berusaha memberikan kenyamanan dan keamanan pada

pasien (klien).

2. Protector dan advocat, peran perawat disini lebih terfokus pada kemampuan untuk

melindungi dan menjamin agar hak dan kewajiban pasien (klien) terlaksana dengan

seimbang dalam memperoleh pelayanan kesehatan.

3. Communicator, disini perawat bertindak sebagai mediator antara pasien (klien) dengan

anggota tim kesehatan laiinya.

4. Rehabilitator, bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan kepada pasien (klien)

dalam mengembalikan fungsi organ atau bagian tubuh agar sembuh dan dapat

berfungsi normal kembali.

2. Peran Sebagai Pendidik

Peran perawat sebagai pendidik (health educator) yaitu berupa penyuluhan kesehatan

kepada pasien (individu, keluarga, kelompok atau masyarakat) maupun membentuk

desiminasi ilmu kepada peserta didik keperawatan, antara sesama perawat atau tenaga medis

lainnya.

Penyuluhan atau pendidikan kesehatan kepada pasien (klien) akan terlaksana dengan

baik, jika sesuai dengan kebutuhan. Untuk itu perawat perlu melakukan pengkajian atau

penjajakan berupa pengumpulan dan analisis data sebelum melakukan kegiatan. Selain itu,

perawat harus membuat perencanaan agar tujuan dapat tercapai. Perencanaan ini meliputi

tujuan, sasaran penyuluhan, jumlah peserta, metode, alat bantu yang digunakan serta kriteria

evaluasi sebagai instrumen penilaian tingkat keberhasilan kegiatan.

3. Peran Perawat Sebagai Pengelola


Perawat mempunyai peran dan tanggung jawab dalam mengelola pelayanan maupun

pendidikan keperawatan yang berada dibawah tanggung jawabnya sesuai dengan konsep

manajemen keperawatan dalam kerangka paradigma keperawatan. Sebagai pengelola perawat

berperan dalam memantau dan menjamin kualitas asuhan/pelayanan keperawatan serta

mengorganisasi dan mengendalikan sistem pelayanan keperawatan.

Pada institusi pelayanan keperawatan, peran perawat sebagai pengelola atau menejer

dibedakan atas 3 (tiga) tingkatan yaitu :

1. Tingkat Atas (Top Manager), sebagai kepala bidang keperawatan

2. Tingkat Menengah (Middle Manager), sebagai kepala seksi keperawatan dan

penyelia (supervisor)

3. Tingkat dasar/bawah (Superficial Manager), adalah perawat yang menjabat sebagai

kepala ruangan

4. Peran Sebagai Peneliti

Sebagai peneliti dibidang keperawatan, perawat diharapkan mampu mengidentifikasi

maslah penelitian, menerapkan prinsip dan metode penelitian serta memanfaatkan hasil

penelitian untuk meningkatkan mutu asuhan atau pelayanan dan pendidikan keperawatan.

Penelitian di bidang keperawatan berperan dalam mengurangi disparitas atau

kesenjangan penguasaan teknologi mutakhir dibidang kesehatan. Selain itu juga bermanfaat

dalam menopang dan menciptakan pengembangan ruang lingkup praktek keperawatan,

karena dengan hasil temuan penelitian tersebut maka efektifitas praktik keperawatan dapat

dievaluasi. Sehingga dapat diidentifikasi cara pemecahan masalah dengan tepat. (Gaffar,

1999).

2.4.3. Profile Perawat Profesional


Seorang perawat dikatakan profesional jika memiliki ilmu pengetahuan, ketrampilan

keperawatan profesional serta memiliki sikap profesional sesuai kode etik profesi. Menurut

Husein (1994) menegaskan bahwa yang dimaksud dengan ketrampilan profesional

keperawatan bukan sekedar terampil dalam melakukan prosedur keperawatan, tetapi

mencakup ketrampilan interpersonal, ketrampilan intelektual dan ketrampilan teknikal.

Profil perawat profesional adalah gambaran dan penampilan menyeluruh perawat

dalam melakukan aktifitas keperawatan sesuai kode etik keperawatan. Aktivitas keperawatan

meliputi peran dan fungsi pemberian asuhan/pelayanan keperawatan, pengelolaan institusi

keperawatan, pendidik pasien (individu, keluarga dan masyarakat) serta kegiatan penelitian di

bidang keperawatan (Gaffar, 1999).

Gambaran dan penampilan menyeluruh perawat dapat kita lihat secara objektif dari

karakteristiknya. Adapun faktor predisposing perawat, yaitu mencakup : umur, jenis kelamin,

tingkat pendidikan, status kepegawaian, status perkawinan, masa kerja, pengetahuan dan

sikap.

1. Umur

Umur mempengaruhi produktivitas, alasannya adanya keyakinan yang meluas bahwa

produktivitas merosot dengan meningkatnya umur seseorang. Sering diandaikan bahwa

keterampilan individu, terutama kecepatan, kecekatan, kekuatan dan koordinasi menurun

sering dengan berjalannya waktu, dan bahwa kebosanan pekerjaan yang berlarut-larut dan

kurangnya rangsangan intelektual semuanya menyembung pada berkurangnya produktivitas.

Pada karyawan yang berumur tua juga dianggap kurang luwes dan menolak teknologi baru.

Namun di lain pihak ada sejumlah kualitas positif yang ada pada karyawan yang lebih tua,

meliputi : pengalaman, pertimbangan, etika kerja yang kuat dan komitmen terhadap mutu

(Robbins, 2003).


Karyawan yang lebih muda cendrung mempunyai fisik yang kuat, sehingga

diharapkan dapat bekerja keras dan pada umumnya mereka belum berkeluarga atau bila

sudah berkeluarga anaknya masih relatif masih sedikit. Tetapi karyawan yang lebih muda

umumnya kurang berdisiplin, kurang bertanggung jawab dan sering berpindah-pindah

pekerjaan dibandingkan karyawan yang lebih tua (Nitisemito, 1992).

Karyawan yang lebih tua, kecil kemungkinan akan berhenti karena masa kerja

mereka yang lebih panjang cendrung memberikan kepada mereka tingkat upah yang lebih

tinggi, liburan dengan upah yang lebih panjang dan tunjangan pensiun yang lebih menarik.

Kebanyakan studi juga menunjukkan suatu hubungan yang positif antara kepuasan kerja

dengan umur, sekurang-kurangnya sampai umur 60 tahun. Kepuasan kerja akan cendrung

terus-menerus meningkat pada para karyawan yang profesional dengan bertambahnya umur

mereka, sedangkan pada karyawan yang nonprofesional, kepuasan itu merosot selama umur

setengah baya dan kemudian naik lagi dalam tahun-tahun berikutnya (Robbins, 2003).

2. Jenis Kelamin

Sejak awal 1970-an, semakin banyak kaum wanita yang bergerak memasuki karier

organisasi. Sebagai hasil dari perkembangan ini, timbul pertanyaan berikut : adakah

perbedaan agresivitas, kecendrungan menempuh resiko, keikatan dan etika kerja antara pria

dan wanita. Yang diperlukan adalah pengkajian ilmiah tentang pria, wanita dan lain-lain yang

melakukan pekerjaan dan bukan manajerial dalam organisasi, untuk itu dibutuhkan data

untuk mengkaji dan mengetahui perbedaan gaya dan karakteristik apabila perbedaan itu

memang ada (Gibson, 1997).

Tidak ada perbedaan yang konsisten antara pria dan wanita dalam kemampuan

memecahkan masalah, ketrampilan analisis, dorongan kompetitif, motivasi, sosiabilitas atau


kemampuan belajar. Namun studi-studi psikologi telah menemukan bahwa wanita lebih

bersedia untuk memenuhi wewenang, dan pria lebih agresif dan lebih besar kemungkinannya

dari pada wanita dalam memilki pengharapan untuk sukses. Bukti yang konsisten juga

menyatakan bahwa wanita mempunyai tingkat kemangkiran yang lebih tinggi dari pada pria

(Robbins, 2003).

3. Tingkat Pendidikan

Menurut Robert Kreitner dan Angelo Kinicki (2003), semakin tinggi tingkat

pendidikan seseorang, maka akan mempengaruhi pola pikir yang nantinya berdampak pada

tingkat kepuasan kerja. Pendapat lain juga yang dikemukakan oleh Kenneth N. Wexley dan

Gery A Yuki (2003), bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan, maka tuntutan-tuntutan

terhadap aspek-aspek kepuasan kerja di tempat kerjanya akan semakin meningkat (Setiawan,

2007).

4. Status Kepegawaian

Manusia merupakan unsur dasar semua organisasi dan hubungan-hubungan sosial

yang menyatukannya. Oleh sebab itu, pengaturan dan pemberdayaan sumber daya manusia

secara efektif dan efisien menjadi sangat penting untuk meningkatkan produktivitas

organisasi. Sumber daya manusia merupakan salah satu faktor yang sangat penting dalam

keberhasilan suatu organisasi (Anonim, 2009).

Berdasarkan UU Ombudsman RI Tahun 2008 pasal 13 ayat (5), mengenai

manajemen sumber daya manusia yang berarti mengestimasi secara sistemik permintaan atau

kebutuhan dan suplai tenaga kerja. Salah satu model penerapan perencanaan sumber daya

manusia yang diterapkan di lembaga-lembaga negara di Indonesia adalah penerapan sistem

kepegawaian yang dibedakan atas dua jenis status kepegawaian, yaitu status Pegawai Negeri

Sipil (PNS) dan status Non Pegawai Negeri Sipil (PNS) (Anonim, 2008).


Berdasarkan UU No.43 / 1999, Pegawai Negeri Sipil (PNS) terdiri dari :

a) Pegawai Negeri Sipil Pusat adalah Pegawai Negeri Sipil yang gajinya dibebankan pada

Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara dan bekerja pada Departemen, Lembaga

Pemerintah non-Departemen, Kesekretariatan Lembaga Tertinggi/Tinggi Negara, Instansi

Vertikal di Daerah Propinsi/Kabupaten/Kota, Kepaniteraan Pengadilan atau dipekerjakan

untuk menyelenggarakan tugas negara lainnya.

b) Pegawai Negeri Sipil Daerah adalah Pegawai Negeri Sipil Daerah

Propinsi/Kabupaten/Kota yang gajinya dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan

Belanja Daerah dan Bekerja pada Pemerintah daerah, atau dipekerjakan di luar instansi

induknya (Anonim, 2007).

Sedangkan Non Pegawai Negeri Sipil adalah Warga Negara Indonesia yang telah

memenuhi syarat yang ditentukan, diangkat oleh pejabat yang berwenang sebagai pegawai

pada suatu lembaga negara dan digaji berdasarkan ketentuan yang berlaku pada masing-

masing lembaga negara terkait (Anonim, 2008).

Pegawai Negeri Sipil dan Non Pegawai Negeri Sipil memiliki perbedaan situasi dan

kondisi yang mendorong individu memiliki sikap kerja yang berbeda. Didalam diri seseorang

terdapat standar keunggulan individu yang dipengaruhi oleh keadaan jasmani, intelegensi,

kepribadian, minat, pengalaman keberhasilan, tingkat pendidikan, lingkungan masyarakat

serta komitmen terhadap organisasi. Sehingga, keadaan dari dalam individu yang berbeda

itulah yang mendorong munculya motivasi berprestasi pada Pegawai Negeri Sipil dan Non

Pegawai Negeri Sipil (Yustisia, 2009).

5. Status Perkawinan


Status perkawinan adalah ikatan lahir bathin antara seorang pria dan seorang wanita

sebagai suami istri dengan tujuan membentuk keluarga yang bahagia dan kekal berdasarkan

Ketuhanan YME (Lembaga Demografi FE UI, 2000).

Berdasarkan pendapat Soekanto (1993), dalam bukunya kamus sosiologi menyatakan

bahwa kata perkawinan adalah ikatan yang sah antara sorang pria dan wanita yang

menimbulkan hak-hak dan kewajiban-kewajiban antara mereka maupun keturunannnya.

Salah satu riset menunjukkan bahwa karyawan yang menikah lebih sedikit

absensinya, mengalami pergantian yang lebih rendah dan lebih puas dengan pekerjaan

mereka dari pada rekan sekerjanya yang bujangan. Perkawinan menuntut peningkatan

tanggung jawab yang dapat membuat suatu pekerjaan yang tetap menjadi lebih berharga dan

penting (Robbins, 2003).

6. Masa Kerja

Masa kerja seseorang akan menentukan prestasi individu yang merupakan dasar

prestasi dan kinerja organisasi. Semakin lama seseorang bekerja di suatu organisasi, maka

tingkat prestasi individu akan semakin meningkat yang dibuktikan dengan tingginya tingkat

penjualan dan akan berdampak kepada kinerja dan keuntungan yang menjadi lebih baik,

sehingga memungkinkan untuk mendapatkan promosi atau kenaikan jabatan (Gibson, 1997).

7. Pengetahuan (knowledge)

Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan adalah hasil tahu, dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui

pancaindra manusia, yakni : indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.

Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui pendidikan, pengalaman diri sendiri

maupun orang lain, media massa maupun lingkungan.


Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai 6 (enam) tingkatan,

yaitu :

1. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.

Termasuk kedalam pengetahuan ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang

spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rancangan yang telah diterima. Oleh sebab

itu, untuk mengukur bahwa seseorang tahu dapat diukur dari kemampuan orang tersebut

menyebutkannya, menguraikan, mendefinisikan dan sebagainya.

2. Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menguraikan secara benar

tentang suatu objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi, harus dapat

menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan dan sebagainya terhadap objek yang

dipelajari.

3. Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi real (nyata atau sebenarnya).

4. Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek

kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu struktur organisasi tersebut, dan

masih ada kaitannya satu sama lain.

5. Sintetis (syntetis)


Sintetis menunjukkan kepada kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan

bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintetis adalah

suatu kemampuan untuk menyusun formula baru dari formulasi-formulasi yang ada.

6. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian

terhadap suatu materi atau objek. Dari pengalaman dan penelitian, ternyata perilaku yang

didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh

pengetahuan. Penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum seseorang

mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru) didalam diri seseorang tersebut terjadi proses

yang berurutan, yaitu :

a. Kesadaran, dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu

terhadap stimulus (objek).

b. Merasa tertarik terhadap stimulus atau objek tersebut. Disini sikap subjek sudah mulai

timbul.

c. Menimbang-menimbang terhadap baik atau tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. Hal

ini berarti sikap informan sudah lebih baik.

d. Trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang

dikehendaki oleh stimulus.

e. Adopsi, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan

sikapnya terhadap stimulus.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang

menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden.

Pengetahuan dapat diperoleh melalui proses belajar yang di dapat dari pendidikan

(Notoatmodjo, 2007).


8. Sikap (attitude)

Dobb (1974) menyatakan bahwa sikap pada hakekatnya adalah tingkah laku yang

tersembunyi yang terjadi secara disadari atau tidak disadari. Tingkah laku tersembunyi

ditambahkan dengan faktor-faktor yang lain dari dalam diri individu seperti dorongan,

kehendak, kebebasan, akan menimbulkan tingkah laku nyata (overt behaviour). Dengan

demikian, maka setiap sikap akan selalu mendahului tingkah laku nyata tertentu dan selalu

menunjuk ke tingkah laku nyata tersebut.

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap

stimulus atau objek. Newcomb, sorang ahli psikologi sosial menyatakan bahwa sikap ini

merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksana motif

tertentu.

Dalam psikologi umum, sikap merupakan ukuran besarnya pengaruh atas

pengalaman subjektif. Anggapan yang mendasarinya adalah bahwa melalui pengalaman-

pengalaman yang spesifik terjadi harapan-harapan, atau dengan kata lain hal-hal yang pernah

dialami akan mempunyai suatu arti dan nilai tertentu. Dalam arti inilah didefenisikan

Rochracter bahwa sikap mempunyai pengaruh memilih dan mengemudikan kejadian-kejadian

dengan sadar (Moediasih R. Wijoto, 1990).

Allport (1954) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2007), menjelaskan bahwa sikap

mempunyai 3 (tiga) komponen pokok, yaitu :

1. Kepercayaan (keyakinan), ide atau konsep terhadap suatu objek

2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek

3. Kecendrungan untuk bertindak (trend to behave)

Ketiga komponen ini bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude).

Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, berfikir atau keyakinan dan emosi


memegang peranan penting. Seperti halnya dengan pengetahuan, sikap ini terdiri dari

berbagai tingkatan sikap yaitu :

1. Menerima (receiving) artinya, bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan

stimulus yang diberikan oleh objek.

2. Merespon (responding) yaitu memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan

menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.

3. Menghargai (valuing) mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan

dengan orang lain terhadap suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tinggi.

4. Bertanggung jawab (responsible) yaitu yang bertanggung jawab atas segala sesuatu

yang telah dipilihnya dengan segala resiko adalah merupakan sikap yang paling

tinggi.

2.5. Asuhan Keperawatan

Keperawatan merupakan suatu bentuk layanan kesehatan profesional yang

merupakan bagian integral dari layanan kesehatan yang berdasarkan pada ilmu dan kiat

keperawatan. Layanan ini berbentuk layanan bio-psiko-sosio-spiritual komprehensif yang

ditujukan bagi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, baik dalam keadaan sehat

ataupun sakit yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia (Asmadi, 2008).

Asuhan keperawatan adalah suatu proses atau kegiatan praktik keperawatan yang

diberikan oleh perawat pada pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan

menggunakan proses keperawatan, berpedoman pada standar keperawatan dalam lingkup

wewenang serta tanggung jawab keperawatan (Hamid, 2001).

Menurut Stevens (2000), pelaksanaan asuhan keperawatan memberi jaminan, bahwa

pasien yang memperoleh perawatan sebagai haknya haruslah memenuhi kriteria. Untuk dapat

memberikan asuhan keperawatan yang tinggi nilainya, maka diperlukan :


1. Asuhan keperawatan/keperawatan, haruslah berdasarkan atas suatu analisa yang

cermat dari situasi pasien.

2. Masalah keperawatan, haruslah dibuat jelas dan secara konkret.

3. Masalah keperawatan harus di tuangkan dalam penentuan-penentuan tujuan yang

dapat dicapai.

4. Aktivitas keperawatan yang direncanakan untuk semua perawat harus tertuju pada

tujuan-tujuan yang sama.

Menurut Asmadi (2008), keperawatan mempunyai beberapa tujuan yaitu :

1. Memberi bantuan yang paripurna dan efektif kepada pasien.

Adapun prinsip bantuan yang diberikan antara lain bantuan diberikan sesuai dengan

tingkat kemandirian pasien dan jangan sampai bantuan yang diberikan itu

menimbulkan ketergantungan yang dominan bagi pasien.

2. Memenuhi kebutuhan dasar manusia (KDM).

Kebutuhan dasar manusia dapat didefenisikan sebagai sesuatu yang dibutuhkan

manusia agar dapat memelihara homeostasis, baik fisiologis maupun psikologis.

3. Memberi kesempatan kepada semua perawat untuk mengembangkan tingkat

kemampuan profesionalnya. Jadi maju mundurnya profesi keperawatan bergantung

pada masing-masing pribadi perawat. Oleh karena itu, perlu ditanamkan rasa

persatuan dan kebersamaan di antara perawat sejak dini, bahu-membahu memajukan

dan mengembangkan profesi keperawatan.

4. Mengembangkan standar keperawatan yang ada.

5. Memelihara hubungan kerja yang efektif dengan semua anggota tim kesehatan.

Penanganan kesehatan pasien tidak bisa hanya mengandalkan salah satu profesi saja,

melainkan memerlukan kerja sama interdisipliner dari profesi kesehatan lain sebagai


satu kesatuan tim kesehatan. Dalam pelayanan kesehatan, perawat merupakan tenaga

kesehatan terdepan dan paling lama berinteraksi dengan pasien. Karenanya, perawat

harus mampu memelihara kerja sama yang efektif dengan semua anggota tim

kesehatan, begitupun sebaliknya.

6. Menciptakan iklim yang menunjang kegiatan pendidikan bagi perkembangan tenaga

keperawatan. Pendidikan keperawatan harus berimbang antara teori dan praktik,

sebab keperawatan adalah ilmu yang langsung berkaitan dengan hidup dan matinya

manusia. Oleh karena itu, pendidikan keperawatan harus terus ditingkatkan dan

disesuaikan dengan perkembangan zaman.

2.6. Standar Praktik Keperawatan

Standar merupakan pernyataan yang absah, model yang disusun berdasarkan

wewenang, kebiasaan atau kesepakatan mengenai apa yang memadai dan sesuai, dapat

diterima, serta layak dalam praktik keperawatan. Standar praktik menguraikan apa yang harus

dilakukan, mengidentifikasi tanggung jawab dan pelaksanaan tanggung jawab tersebut

(Nursalam, 2009).

Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri perawat proesional melalui kerjasama

berbentuk kolaborasi dengan pasien dan tenaga kesehatan lain dalam memberikan asuhan

keperawatan sesuai dengan lingkungan wewenang dan tanggung jawabnya. Menurut CHS

(1983) yang dikutip oleh Nursalam (2009), praktik keperawatan sebagai tindakan

keperawatan proesional haruslah menggunakan pengetahuan teoritis yang mantap dan kokoh

dari berbagai ilmu dasar dan ilmu keperawatan dasar, klinik dan komunitas sebagai landasan

untuk melakukan asuhan keperawatan.

Standar praktik keperawatan adalah norma atau penegasan tentang mutu pekaryaan

seorang perawat yang dianggap baik, tepat dan benar yang dirumuskan sebagai pedoman


pemberian asuhan keperawatan serta merupakan tolak ukur dalam penilaian penampilan kerja

seorang perawat (Nursalam, 2009).

2.6.1. Tujuan Standar Keperawatan

Menurut Gillies (1989) yang dikutip oleh Nursalam (2009), tujuan standar

keperawatan adalah sebagai berikut :

1. Meningkatkan kualitas asuhan keperawatan

Perawat berusaha mencapai standar yang telah ditetapkan, dan termotivasi untuk

meningkatkan kualitas pelayanan.

2. Mengurangi biaya asuhan keperawatan

Apabila perawat melakukan kegiatan yang telah ditetapkan dalam standar, maka beberapa

kegiatan keperawatan yang tidak perlu dapat dihindarkan.

3. Melindungi perawat dari kelalaian dalam melaksanakan tugas dan melindungi pasien dari

tindakan yang tidak terapeutik.

Standar keperawatan harus dapat menguraikan prosedur yang wajib dilakukan dalam

memberikan asuhan keperawatan, sehingga perawat akan dapat memahami setiap

tindakan yang dilakukan.

2.6.2. Standar Pelayanan Keperawatan

Menurut Nursalam (2009), dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan di Rumah

Sakit, perawat berpedoman kepada standar asuhan/pelayanan keperawatan yang telah

ditetapkan, adapun standar yang dimaksud adalah :

Standar 1

Divisi keperawatan mempunyai falsafah dan struktur yang menjamin pemberian

asuhan keperawatan yang bermutu tinggi dan merupakan sarana untuk menyelesaikan

berbagai persoalan praktik keperawatan di seluruh institusi asuhan/pelayanan keperawatan.


Standar 2

Divisi keperawatan dipimpin oleh seorang perawat eksekutif yang memenuhi

persyaratan dan anggota direksi.

Standar 3

Kebijaksanaan dan praktik divisi keperawatan menjamin pelayanan keperawatan

merata dan berkesinambungan yang mengakui perbedaan agama, sosial budaya dan ekonomi

di antara pasien di institusi pelayanan kesehatan.

Standar 4

Divisi keperawatan menjamin bahwa proses keperawatan digunakan untuk

merancang dan memberikan asuhan untuk memenuhi kebutuhan individu pasien dalam

konteks keluarga.

Standar 5

Divisi keperawatan menciptakan lingkungan yang menjamin efektivitas praktik

keperawatan.

Standar 6

Divisi keperawatan menjamin pengembangan berbagai program pendidikan untuk

menunjang pelaksanaan asuhan keperawatan yang bermutu tinggi.

Standar 7

Divisi keperawatan memprakarsai, memanfaatkan dan berperan serta dalam berbagai

proyek penelitian untuk peningkatan asuhan/pelayanan pasien.


2.6.3. Standar Praktik Keperawatan

Menurut Nursalam (2009), dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan di Rumah

Sakit, perawat berpedoman kepada standar praktik keperawatan yang telah ditetapkan,

adapun standar yang dimaksud adalah :

Standar 1

Pengumpulan data tentang status kesehatan pasien dilakukan secara sistematis dan

berkesinambungan. Data yang diperoleh dikomunikasikan dan dicatat.

Standar 2

Diagnosis keperawatan dirumuskan berdasarkan data status kesehatan.n dicatat.

Standar 3

Rencana asuhan keperawatan meliputi tujuan yang dibuat berdasarkan diagnosis

keperawatan.

Standar 4

Rancana asuhan keperawatan meliputi prioritas dan pendekatan tindakan

keperawatan yang ditetapkan untuk mencapai tujuan yang disusun berdasarkan diagnosis

keperawatan.

Standar 5

Tindakan keperawatan memberi kesempatan kepada pasien untuk berpartisipasi

dalam peningkatan, pemeliharaan dan pemulihan kesehatan.


Standar 6

Tindakan keperawatan membantu pasien untuk mengoptimalkan kemampuannya

untuk hidup sehat.

Standar 7

Ada tidaknya kemajuan dalam pencapaian tujuan ditentukan oleh pasien dan perawat

Standar 8

Ada tidaknya kemajuan dalam pencapaian tujuan memberi arah untuk melakukan

pengkajian ulang, pengaturan kembali urutan prioritas, penetapan tujuan baru dan perbaikan

rencana asuhan keperawatan.

2.7. Proses Keperawatan

Menurut Suarli (2009), proses keperawatan adalah suatu metode sistematis dan

ilmiah yang digunakan perawat untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam mencapai atau

mempertahankan keadaan biologis, psikologis, sosial dan spiritual yang optimal melalui

tahap pengkajian, identifikasi diagnosis keperawatan, penentuan rencana keperawatan,

melaksanakan tindakan keperawatan serta evaluasi tindakan keperawatan.

Berikut ini adalah beberapa contoh sederhana tentang keadaan pasien adalah sebagai

berikut :

1. Keadaan biologis, misalnya kebiasaan makan, minum, tidur, buang air kecil (BAK),

buang air besar (BAB) dan lain-lain.


2. Keadaan psikologis, misalnya keadaan emosi (pemarah, cengeng, pendiam), konsep

diri (menarik diri, rendah diri) dan keyakinan tentang kesehatan (percaya kekuatan

gaib, berobat kedokter).

3. Keadaan sosial, misalnya hubungan antara anggota keluarga (harmonis, berkonflik)

dan hubungan dengan orang lain (sering konflik).

4. Keadaan spiritual, misalnya kebiasaan atau ketaatan beribadah (taat beribadah, jarang

beribadah).

Menurut Effendi (1995), dalam melaksanakan proses keperawatan, seorang perawat

harus memiliki beberapa kemampuan antara lain :

1. Kecakapan intelektual, yang memungkinkan perawat mampu dalam membuat

keputusan berfikir secara kritis di dalam memecahkan masalah pasien.

2. Ketrampilan dalam berhubungan antar manusia, dimana berguna untuk memudahkan

perawat dalam mengadakan hubungan baik dengan pasien (individu, keluarga dan

masyarakat) maupun anggota tim kesehatan lainnya. Disini, perawat dituntut

kemampuan berkomunikasi.

3. Kemampuan teknis keperawatan, yang merupakan kunci keberhasilan dalam

memberikan asuhan keperawatan, mulai dari pengkajian masalah, menyusun rencana

perawatan, melakukan tindakan dan prosedur keperawatan secara menyeluruh baik

fisik, mental, sosial, spiritual dan mengevaluasi hasil tindakan keperawatan.

2.7.1. Tujuan Proses Keperawatan

Menurut Suarli (2009), tujuan menetapkan proses keperawatan adalah memberikan

asuhan keperawatan yang sesuai dengan kebutuhan pasien, sehingga tercapai mutu pelayanan

keperawatan yang optimal. Berikut ini fungsi, sifat dan karakteristik proses keperawatan,

yaitu :


1. Fungsi Proses Keperawatan

a. Membantu perawat dalam melaksanakan pemecahan masalah keperawatan secara

sitematis.

b. Adanya tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap pasien, sehingga keperawatan

dapat meningkat

2. Sifat dan Karakteristik Proses Keperawatan

a. Dinamis, artinya setiap proses keperawatan dapat diperbarui apabila situasi dan

kondisi pasien berubah

b. Siklus, artinya proses keperawatan berjalan secara siklus atau berulang

c. Saling interdependen atau ketergantungan, artinya setiap tahapan proses keperawatan

saling bergantung satu sama lain. Misalnya apabila data yang dikumpulkan kurang

lengkap, maka diagnosis akan salah, demikian pula dalam perencanaan dan tindakan

keperawatan.

d. Fleksibel/luwes, artinya tidak kaku, pendekatan dapat berubah sesuai dengan situasi

dan kondisi pasien.

e. Bersifat individual untuk setiap kebutuhan pribadi pasien.

f. Terencana dan mengarah pada tujuan.

g. Memberikan kesempatan kepada perawat dan pasien untuk menerapkan fleksibilitas

dan kreativitas yang maksimal dalam merancang cara memecahkan masalah

kesehatan.

h. Menekankan umpan balik, yaitu memberikan arah pada pengkajian ulang masalah

atau memperbaiki rencana asuhan.

i. Menekankan validasi. Masalah harus divalidasi dengan data. Validasi akan

membuktikan bahwa suatu keputusan itu benar.


Menurut Asmadi (2008), tujuan penerapan proses keperawatan bagi profesionalitas

keperawatan, antara lain :

1. Mempraktikkan metode pemecahan masalah dalam praktik keperawatan

2. Menggunakan standar praktik keperawatan

3. Memperoleh metode yang baku, rasional dan sistematis

4. Memperoleh hasil asuhan keperawatan dengan efektivitas yang tinggi

2.7.2. Manfaat Proses Keperawatan

Menurut Suarli (2009), manfaat penggunaan proses keperawatan dapat dilihat dari

sisi pelayanan kesehatan, pelaksanaan keperawatan, dan bagi pasien sendiri.

1. Manfaat bagi pelayanan kesehatan

a. Sebagai pedoman yang sistematis bagi terselenggaranya pelayanan kesehatan.

b. Sebagai alat untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, khususnya

pelayanan keperawatan.

2. Manfaat bagi pelaksana keperawatan

a. Memupuk rasa percaya diri dalam memberikan asuhan keperawatan, karena

tujuan yang ingin dicapai jelas.

b. Menimbulkan kepuasan kerja.

Menulis rencana asuhan yang baik akan memberikan rasa percaya diri pada

perawat, bahwa intervensi keperawatan yang didasrkan pada identifikasi masalah

pasien dilakukan dengan sungguh-sungguh, sehingga mencegah tindakan

keperawatan yang tidak terkoordinasi, coba-coba dan akhirnya salah. Perencanaan

juga dapat menimbulkan rasa bangga dan puas jika tujuan asuhan keperawatan

tercapai.


c. Menimbulkan profesionalisme.

Dengan mengevaluasi efektivitas intervensi keperawatan, perawat belajar

mengintervensi secara efektif dan memilih mana yang dapat diterapkan untuk

memenuhi kebutuhan pasien lainnya. Proses ini akan meningkatkan ketrampilan

dan keahlian perawat. Selain itu, bertukar pengetahuan dan pengalaman dengan

teman ketika menyusun rencana asuhan keperawatan dapat meningkatkan

pengetahuan perawat.

d. Avoidance of legal action (Philpott, 1985).

Apabila setiap tahap proses keperawatan digunakan dalam memberikan asuhan

keperawatan, perawat memberikan tindakan legalnya kepada pasien. Gagal dalam

melakukan pengkajian keperawatan yang lengkap atau gagal dalam

mendokumentasikan data dengan tepat, dapat merugikan konsekuensi legal.

e. Proses keperawatan mengandung tanggung gugat dan tanggung jawab perawat

untuk mengkaji, menganalisis, merencanakan, melaksanakan dan menilai asuhan

pasien.

3. Manfaat bagi Pasien

a. Merangsang partisipasi pasien dalam perawatan dirinya

b. Pengulangan instruksi dalam pemberian asuhan keperawatan dapat dihindari

2.7.3. Tahapan Proses Keperawatan

Menurut Suarli (2009), berikut ini uraian tahapan proses keperawatan, adalah :

1. Pengkajian


Pengkajian merupakan dasar utama atau langkah awal dari proses keperawatan secara

keseluruhan. Pada tahap pengkajian memerlukan kecermatan dan ketelitian untuk mengenal

masalah. Keberhasilan proses keperawatan berikutnya sangat bergantung pada tahap ini.

A. Pengumpulan data merupakan kegiatan menghimpun dan mencatat data untuk

menentukan kebutuhan dan masalah kesehatan/keperawatan. Jenis data yang dikumpulkan

adalah data yang tepat atau relevan, artinya data tersebut mempunyai pengaruh atau

hubungan dengan situasi yang sedang ditinjau. Data tersebut dapat dibedakan menjadi dua

jenis :

Sumber data, dapat diperoleh dari :

a) Pasien

b) Keluarga/orang yang mengenal pasien

c) Tenaga kesehatan (dokter, perawat, ahli radiologi dan lain-lain)

d) Catatan yang dibuat oleh tenaga kesehatan

e) Hasil pemeriksaan

Cara pengumpulan data, yaitu :

a) Wawancara, yaitu pembicaraan terarah yang umumnya dilakukan pada pertemuan-

pertemuan tatap muka.

b) Observasi, yaitu mengamati perilaku dan keadaan untuk memperoleh data tentang

tingkat kesehatan pasien, misalnya dengan cara meraba, menyentuh dan mendengar.

c) Pemeriksaan fisik, yaitu pemeriksaan secara keseluruhan mulai dari kepala sampai

ujung kaki.

B. Pengelompokan data atau analisis data, adalah sebagai berikut :

a) Data fisiologis/biologis (masalah kesehatan dan penyakit)

b) Data psikologis (perilaku, pola emosi, konsep dir, dan lain-lain)


c) Data sosial (status ekonomi, kegiatan rekreasi, pekerjaan dan lain-lain)

d) Data spiritual (norma, kepercayaan, keyakinan dan moral)

Adapun manfaat pengkajian keperawatan adalah :

a. Membantu mengidentifikasi status kesehatan

b. Pola pertahanan pasien (klien)

c. Kekuatan dan kebutuhan pasien (klien)

d. Merumuskan diagnosa keperawatan

2. Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan adalah pernyataan yang jelas, singkat dan pasti, tentang

maslah pasien serta pengembangan yang dapat dipecahkan atau diubah melalui tindakan

keperawatan. Tujuannya adalah mengidentifikasi adanya masalah aktual berdasarkan respon

pasien (klien) terhadap masalah atau penyakit, faktor-faktor yang berkontribusi atau

penyebab adanya masalah dan kemampuan pasien (klien) mencegah atau menghilangkan

masalah.

Adapun perbedaan antara diagnosis medis dan diagnosis keperawatan, yaitu :

a. Diagnosis medis

a) Berfokus pada faktor-faktor yang bersifat pengobatan dan penyembuhan.

b) Berorientasi pada keadaan patologi.

c) Cendrung tetap, mulai dari sakit sampai sembuh.

d) Mengarah pada tindakan medis yang sebagian dapat dilaksanakan oleh perawat.

e) Diagnosis medis melengkapi diagnosis keperawatan.

b. Diagnosis keperawatan


a) Berfokus pada respon pasien terhadap penyakit, tindakan medis dan faktor lain.

b) Berorientasi pada kebutuhan individu.

c) Berubah, sesuai dengan perubahan respon pasien.

d) Mengarah pada fungsi mandiri perawat dalam melaksanakan tindakan perawatan dan

evaluasi.

e) Diagnosis keperawatan melengkapi diagnosis medis.

3. Perencanaan keperawatan

Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang

akan dilaksanakan, untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosis keperawatan yang

telah ditentukan. Tujuan perencanan keperawatan adalah untuk mengurangi, menghilangkan

dan mencegah masalah keperawatan pasien (klien). Langkah-langkah penyusunan


a. Menentukan urutan prioritas masalah, yaitu untuk memilih masalah yang memerlukan

perhatian/prioritas diantara masalah-masalah yang telah ditentukan, misalnya masalah

yang mempengaruhi kehidupan atau keselamatan pasien.

b. Merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai, yaitu hasil yang ingin dicapai dari

asuhan keperawatan untuk menanggulangi dan mengatasi masalah yang telah dirumuskan

dalam keperawatan.

c. Menentukan rencana tindakan keperawatan, adalah langkah penentuan dalam tindakan

keperawatan yang akan dikerjakan oleh perawat dalam rangka menolong pasien, untuk

mencapai suatu tujuan keperawatan. Rencana tindakan dibuat secara narasi, berupa

kalimat instruksi, ringkas, tegas dan mudah dimengerti yang mengandung tujuan dan

rencana tindakan keperawatan.

4. Tindakan keperawatan (implementasi keperawatan)


Tindakan keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang telah ditentukan,

dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara optimal. Adapun langkah-langkah

tindakan keperawatan adalah :

a. Langkah persiapan asuhan keperawatan, pada langkah ini perawat sebaiknya :

a) Memahami rencana keperawatan yang telah ditentukan

b) Menyiapkan tenaga dan alat yang diperlukan

c) Menyiapkan lingkungan terapeutik, sesuai dengan jenis tindakan yang akan dilakukan

b. Langkah pelaksanaan asuhan keperawatan, pada langkah ini perawat harus mengutamakan

keselamatan, keamanan dan kenyamanan pasien. Oleh sebab itu, perawat harus :

a) Menunjukkan sikap yang meyakinkan

b) Peka terhadap respon pasien dan efek samping dari tindakan keperawatan yang

dilakukan

c) Melakukan sistematika kerja dengan tepat

d) Mempertimbangkan hukum dan etika

e) Bertanggung jawab dan tanggung gugat

f) Mencatat semua tindakan keperawatan yang telah dilakukan

5. Evaluasi

Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan serta pengkajian ulang rencana

keperawatan. Tujuan evaluasi keperawatan adalah menentukan kemampuan pasien dalam

mencapai tujuan yang telah ditentukan dan menilai aktivitas rencana keperawatan serta

strategi asuhan keperawatan. Adapun langkah-langkah yang dilakukan pada evaluasi


a. Mengumpulkan data perkembangan pasien

b. Menafsirkan (menginterpretasikan) perkembangan pasien


c. Membandingkan keadaan sebelum dan sesudah dilakukan tindakan, dengan menggunakan

kriteria pencapaian tujuan yang telah ditetapkan

d. Mengukur dan membandingkan perkembangan pasien dengan standar normal yang

berlaku

Apabila kemajuan pada pasien tidak tercapai sesuai dengan tuhuan, maka perawat

harus mengkaji ulang dan memperbaiki rencana keperawatan. Walaupun evaluasi merupakan

tahap akhir dari proses keperawatan, namun proses keperawatan tidak berhenti sampai disini.

Karena evaluasi keperawatan hanya menunjukkan masalah mana yang telah dapat dipecahkan

dan masalah mana yang perlu dikaji ulang, direncanakan, dilaksanakan dan dievaluasi

kembali. Jadi, proses keperawatan merupakan siklus yang dinamis dan berkelanjutan.

2.8. Etika Keperawatan

Etika adalah peraturan atau norma yang dapat digunakan sebagai acuan bagi perilaku

seseorang yang berkaitan dengan tindakan yang baik dan buruk yang dilakukan oleh

seseorang dan merupakan suatu kewajiban dan tanggung jawab moral (Ismani, 2001).

Etika Keperawatan adalah filsafat yang mengarahkan tanggung jawab moral yang

mendasari pelaksanaan praktik keperawatan. Dalam melaksanakan praktik keperawatan,

seorang perawat harus mengambil suatu keputusan dalam upaya pelayanan keperawatan

pasien (klien). Keputusan yang diambil berdasarkan pertimbangan dan kemampuan penalaran

ilmiah dan penalaran etika, pelayanan keperawatan pasien (klien) dapat diukur dari sudut

keyakinan sendiri, norma masyarakat dan standar profesional.

Menurut American Ethics Commission Bureau on Teching, tujuan etika keperawatan

adalah :

1. Mengenal dan mengidentifikasi unsur moral dalam praktik keperawatan


2. Membentuk strategi/cara dan menganalisis masalah moral yang terjadi dalam praktik

keperawatan

3. Menghubungkan prinsip moral/pelajaran yang baik dan dapat dipertanggung jawabkan

pada diri sendiri, keluarga, masyarakat dan tuhan sesuai dengan kepercayaannya.

Warga keperawatan di Indonesia menyadari bahwa, kebutuhan akan keperawatan

bersifat universal bagi pasien (individu, keluarga, kelompok dan masyarakat). Oleh karena

itu, pelayanan yang diberikan oleh perawat selalu berdasarkan kepada cita-cita yang luhur,

niat yang murni untuk keselamatan dan kesejahteraan umat tanpa membeda-bedakan

kebangsaan, kesukuan, warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran kelompok, agama yang dianut

dan kedudukan sosial.

Dalam melaksanakan tugas pelayanan keperawatan kepada pasien, cakupan tanggung

jawab perawat adalah meningkatkan derajat kesehatan, mencegah terjadinya penyakit,

mengurangi dan menghilangkan penderitaan serta memulihkan kesehatan yang dilaksanakan

atas dasar pelayanan yang paripurna.

Tanggung jawab perawat meliputi :

1. Tanggung jawab perawat terhadap individu, keluarga dan masyarakat.

a. Perawat dalam melaksanakan pengabdiannya, senantiasa berpedoman pada tanggung

jawab yang bersumber pada adanya kebutuhan terhadap perawatan untuk individu,

keluarga dan masyarakat.

b. Perawat dalam melaksanakan pengabdiannya, senantiasa memelihara suasana

lingkungan yang menghormati nilai budaya, adat istiadat dan kelangsungan hidup

beragama dari individu, keluarga dan masyarakat.


c. Perawat dalam melaksanakan kewajibannya bagi individu dan masyarakat senantiasa

dilandasi dengan rasa tulus dan ikhlas sesuai dengan martabat dan tradisi luhur

perawatan.

d. Perawat senantiasa menjalin hubungan kerjasama yang baik dengan individu dan

masyarakat dalam mengambil prakarsa dan mengadakan upaya kesehatan khususnya,

serta upaya kesejahteraan pada umumnya sebagai bagian dari tugas kewajibannya bagi

kepentingan masyarakat.

2. Tanggung jawab perawat terhadap tugas

a. Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan perawatan yang tinggi, disertai

kejujuran profesional dalam menerapkan pengetahuan serta ketrampilan perawatan

sesuai dengan kebutuhan individu/pasien, keluarga dan masyarakat.

b. Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui sehubungan dengan tugas

yang dipercayakan kepadanya.

c. Perawat tidak akan mempergunakan pengetahuan dan ketrampilan perawatan untuk

tujuan yang bertentangan dengan norma kemanusian.

d. Perawat dalam menunaikan tugas dan kewajibannya senantiasa berusaha dengan penuh

kesadaran agar tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan, agama,

warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran kelompok, agama yang dianut dan kedudukan

sosial.

e. Perawat senantiasa mengutamakan perlindungan dan keselamatan pasien dalam

melaksanakan tugas perawatan serta matang dalam mempertimbangkan kemampuan

jika menerima/mengalih tugaskan tanggung jawab yang ada hubungannya dengan

keperawatan.

3. Tanggung jawab perawat terhadap sesama perawat dan profesi kesehatan lainnya.


a. Perawat senantiasa memelihara hubungan baik antara sesama perawat dan dengan

tenaga kesehatan lain, baik dalam memelihara keserasian suasana lingkungan kerja

maupun dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara keseluruhan.

b. Perawat senantiasa menyebarluaskan pengetahuan, ketrampilan dan pengalamannya

kepada sesama perawat serta menerima pengetahuan dan pengalaman dari profesi lain

dalam rangka meningkatkan kemampuan dalam bidang perawatan.

4. Tanggung jawab perawat terhadap profesi perawatan

a. Perawat selalu berusaha meningkatkan kemampuan profesional secara sendiri atau

bersama-sama dengan jalan menambah ilmu pengetahuan, ketrampilan dan

pengalaman yang bermanfaat bagi perkembangan perawatan.

b. Perawat selalu menjunjung tinggi nama baik profesi perawatan dengan menunjukkan

tingkah laku dan kepribadian yang luhur.

c. Perawat senantiasa berperan dalam menentukan pembakuan pendidikan dan pelayanan

perawatan serta menerapkannya dalam kegiatan pelayanan dan pendidikan perawatan.

d. Perawatan secara bersama-sama membina dan memelihara mutu organisasi profesi

perawatan sebagai sarana pengabdiannya.

5. Tanggung jawab perawat terhadap pemerintah, bangsa dan tanah air.

a. Perawat senantiasa melaksanakan ketentuan sebagai kebijaksanaan yang digariskan

oleh pemerintah dalam bidang kesehatan dan perawatan.

b. Perawat senantiasa berperan aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada pemerintah

dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan dan perawatan kepada masyarakat

(Mimin, 2004).

2.9. Profesionalisme Keperawatan


Keperawatan di Indonesia merupakan pelayanan yang diberikan secara profesional.

Defenisi ini juga mempertegas bahwa keperawatan merupakan profesi bukan sekedar

pekerjaan atau vokusi. Untuk memenuhi syarat sebagai profesi, maka suatu bidang garap

harus membutuhkan pengetahuan, ketrampilan penyiapan khusus. Profesionalisme

keperawatan untuk masa sekarang sudah semakin lebih baik.

Ciri-ciri profesionalisme keperawatan seperti yang diungkapkan oleh Miller (1991)

yang dikutip oleh Priharjo (1995), adalah sebagai berikut :

1. Peningkatan dasar pengetahuan yang diberikan pada tingkat universitas dan orientasi

pengetahuan pada tingkat pascasarjana dan dokter (graduate level) serta keperawatan.

2. Menurut ANA (1980), perwujudan kompetensi yang berasal dari dasar teori penegakan

diagnosa dan penanganan respon manusia terhadap masalah kesehatan baik aktual atau

potensial

3. Menurut Miller (1985), spesialisasi ketrampilan dan kompetensi yang membatasi keahlian

Secara umum, menurut Ellis dan Hartley (1980) yang dikutip oleh Priharjo (1995),

tenaga profesional sering diidentifikasi sebagai seorang yang serius terhadap pekerjaannya,

berpenampilan sangat baik dan mendemonstrasikan etika dan tanggung jawab terhadap

pekerjaannya.

Profesionalisme keperawatan merupakan proses dinamis dimana profesi keperawatan

yang telah terbentuk tahun 1984, mengalami perubahan dan perkembangan karakteristik

sesuai dengan tuntutan profesi dan kebutuhan masyarakat. Proses profesionalisasi merupakan

proses pengakuan terhadap sesuatu yang dirasakan, dinilai dan diterima secara spontan oleh

masyarakat. Profesi keperawatan, profesi yang sudah mendapatkan pengakuan dari profesi

lain, dituntut untuk mengembangkan dirinya untuk berpartisipasi aktif dalam sistem


pelayanan kesehatan di Indonesia agar keberadaannya mendapat pengakuan dari masyarakat.

Untuk mewujudkan pengakuan tersebut, maka perawat masih harus memperjuangkan

langkah-langkah profesionalisme sesuai dengan keadaan dan lingkungan sosial di Indonesia

(Nursalam, 2006).

Menurut Priharjo (1995), perawat profesional dalam bekerja tidak terlepas dari 4

(empat) esensi profesionalisme, yaitu :

1. Kompetensi

Berdasarkan SK Mendiknas No. 045/U/2002, kompetensi adalah seperangkat

tindakan cerdas, penuh tanggung jawab yang dimiliki seseorang sebagai syarat untuk

dianggap mampu oleh masyarakat dalam melaksanakan tugas-tugas dibidang pekerjaan

tertentu. Menurut Spencer dan Spencer Miranti et.al, yang dikutip oleh Usmara (2002), ada 5

(lima) karakteristik kompetensi yaitu :

a. Motivasi adalah sesuatu dimana seseorang secara konsisten berpikir sehingga ia

melakukan tindakan.

b. Traits adalah watak/sifat yang membuat orang untuk berperilaku atau bagaimana

seseorang merespons sesuatu dengan cara tertentu. Misalnya : percaya diri (self-

confidence), kontrol diri (self-control), ketabahan (stress resistance) dan daya tahan

(hardiness).

c. Self-Concept adalah sikap dan nilai yang dimiliki seseorang, sikap dan nilai diukur

melalui test kepada responden untuk mengetahui bagaimana nilai (value) yang dimiliki

seseorang, apa yang menarik bagi seseorang melakukan sesuatu.

d. Knowledge adalah informasi yang dimiliki seseorang untuk bidang tertentu. Pengetahuan

(Knowledge) merupakan kompetensi yang kompleks. Test pengetahuan peserta dengan


cara memilih jawaban yang paling benar, tetapi tidak bisa melihat apakah seseorang dapat

melakukan pekerjaan berdasarkan pengetahuan yang dimilikinya.

e. Skill adalah kemampuan untuk melaksanakan sesuatu tugas tertentu, baik secara fisik

maupun mental.

Kompetensi pengetahuan (knowledge competencies) dan keahlian (skill

competencies) cendrung lebih nyata (visible) dan relatif berada dipermukaan sebagai salah

satu karakteristik yang dimiliki manusia. Sedangkan motivasi, self concept (konsep diri), trait

(watak/sifat) lebih tersembunyi dan berada pada titik central kepribadian seseorang.

2. Standar etika yang baik & 3 Welas asih (kasih sayang)

Etika adalah mengenai pengawasan bagi orang lain, kepedulian terhadap perasaan

yang pribadi dan subjektif. Etika berfokus pada cara dasar kekuasaan dan pembagian

kekuasaan. Kaitan antara etika dengan hubungan kekuasaan dinyatakan untuk menentang

pandangan populer etika profesional yang dapat ditampilkan sebagai hubungan saling

percaya (Anonim, 2008)

Untuk praktik sebagai perawat profesional, diperlukan nilai-nilai yang sesuai dengan

kode etik profesi, antara lain dengan :

a. Menghargai martabat individu tanpa prasangka

b. Melindungi seseorang dalam hal privasi

c. Bertanggung jawab untuk segala tindakannya. Tindakan tersebut dimanifestasikan dalam

perilaku tertentu sebagai kegiatan yang dilaksanakan dengan hati-hati dan melaporkannya

bila terjadi kesalahan.

Seorang perawat yang menghargai hak privasi pasien, akan menerapkan kepada

pasien, sebagai berikut :


a. Menutup area untuk mandi dan pengobatan

b. Menutup pasien untuk setiap prosedur tertentu

c. Menyediakan tempat konsultasi bagi pasien dengan pemuka agama atau anggota keluarga

yang sedang bersedih.

Nilai-nilai yang sangat diperlukan oleh perawat adalah kejujuran, lemah lembut,

ketepatan setiap tindakan dan menghargai orang lain. Menghargai privasi adalah dasar etis

untuk keperawatan (Ismani, 2001).

4. Pengetahuan yang memadai

Pengetahuan dasar perawat berasal dari jenjang pendidikan yang ditempuh oleh

siperawat. Saat ini, sebagian besar pendidikan perawat adalah vokasional (D3 Keperawatan),

sebagian kecil yang ners dan spesialis. Dalam penerapan ilmu keperawatan, profesi

keperawatan tidak hanya memiliki tanggung jawab profesional, tetapi juga tanggung jawab

sosial-politik yang disertai sikap moral yang luhur.

Pengembangan ilmu keperawatan dalam bidang pengetahuan diwujudkan melalui

pendidikan berkelanjutan serta pendidikan dan pelatihan khusus di bidang keperawatan.

Pengembangan ilmu keperawatan dalam bidang praktik keperawatan dilakukan melalui

upaya peningkatan kualitas layanan keperawatan yang dilandasi oleh keilmuan, serta sikap

profesional yang dilandasi oleh etika profesi dan standar praktik keperawatan yang (Asmadi,

2008)

Menurut Sain iwan (2009), profesionalisme perawat juga mempunyai ciri-ciri berikut

:

1. Terbuka dengan ide baru

2. Memiliki rasa humor


3. Dapat berinteraksi dengan orang lain secara harmonis

4. Berpenampilan baik

5. Periang

6. Dalam bekerja tidak semata-mata berorientasi pada uang.

2.10. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan gambar 2.1 diatas, Kerangka konsep penelitian menggunakan teori

Lawrence Green (1980) yang menggambarkan bahwa, faktor predisposing meliputi : umur,

jenis kelamin, tingkat pendidikan, status kepegawaian, status perkawinan, masa kerja,

pengetahuan dan sikap dapat mempengaruhi profesionalisme perawat di RSUD Kabupaten

Aceh Singkil.

2.11. Hipotesis Penelitian

Peneliti memiliki dugaan bahwa ada hubungan bermakna antara faktor predisposing

dengan profesionalisme perawat di RSUD Kabupaten Aceh Singkil.

Variabel Terikat Variabel Bebas

Profesionalisme Perawat

1. Keterampilan/skill

2. Motivasi 3. Etika Kepera-

watan

Faktor Predisposing :

1. Umur 2. Jenis Kelamin 3. Tingkat Pendidikan 4. Status Kepegawaian 5. Status Perkawinan 6. Masa Kerja 7. Pengetahuan

k

Gambar. 2.1. Kerangka Konsep Penelitian


Hipotesis dalam penelitian adalah :

1. Ada hubungan antara umur dengan profesionalisme perawat

2. Ada hubungan antara jenis kelamin dengan profesionalisme perawat

3. Ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan profesionalisme perawat

4. Ada hubungan antara status kepegawaian dengan profesionalisme perawat

5. Ada hubungan antara status perkawinan dengan profesionalisme perawat

6. Ada hubungan antara masa kerja dengan profesionalisme perawat

7. Ada hubungan antara pengetahuan dengan profesionalisme perawat

8. Ada hubungan antara sikap dengan profesionalisme perawat


chapter ii (1) perilaku

Documents