CEFALOGRAMA CRANEOFACIAL PARA LA PREDICCIÓN QUIRÚRGICA EN

LACTANTES CON CRANEOSINOSTOSIS

Autora: MSc. Dra. Olga del R. Sánchez García

Clínica Docente de Estomatología. Santa Clara. Villa Clara. Cuba

INTRODUCCIÓNLa Ortodoncia desempeña un papel importante en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías craneofaciales. En la cirugía ortognática, realiza la planificación quirúrgica del tercio

medio e inferior de la cara, basándose en patrones cefalométricos que permiten el desplazamiento adecuado de los huesos afectados. Si se tiene en cuenta, que la base del cráneo constituye el modelo

que determina los contornos, proporciones y dimensiones definitivas de las estructuras faciales, es necesario una adecuada planificación preoperatoria en las afecciones del tercio superior como ocurre en la craneosinostosis. Esta enfermedad se produce por el cierre precoz

de las suturas craneales y produce severas deformidades craneofaciales. El neurocirujano carece de la planificación que

realiza el ortodoncista al cirujano maxilofacial, por lo que se considera útil establecer patrones cefalométricos que permitan

direccionar su cirugía sobre todo en el período de 3 a 11 meses, que es el momento óptimo para la intervención quirúrgica a estos

pacientes y permite mejor solución a la repercusión sobre el sistema estomatognático.

¿Que repercusión pueden tener estas deformidades en el sistema

estomatognático?

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

Craneosinostosis coronal izquierda

Normal

INTRODUCCIÓN

NormalCraneosinostosis

sagital

PROBLEMA CIENTÍFICO

No existe un cefalograma craneofacial

que permita realizar la predicción

quirúrgica de la magnitud y dirección de

los desplazamientos óseos, en los

lactantes con craneosinostosis.

INTRODUCCIÓN

OBJETIVO GENERAL

Diseñar un cefalograma craneofacial para la predicción quirúrgica de los pacientes con craneosinostosis a partir del estudio de lactantes con crecimiento y desarrollo normal en la edad de 3-11 meses.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar puntos y planos cefalométricos de utilidad para realizar las mediciones lineales y angulares en la radiografía simple de cráneo.

Establecer el conjunto de medidas y dimensiones cefalométricas lineales y angulares que caracterizan el crecimiento craneal.

Proponer un cefalograma craneofacial lateral y frontal con la finalidad de orientar las correcciones quirúrgicas de las deformidades craneales.

MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo transversal en la Clínica Docente de Estomatología de Santa Clara a 125 niños de 3

a 11 meses, ingresados en el Hospital Pediátrico de esa ciudad, desde enero del 2008 a enero del 2009 sin

deformidades craneales. Se seleccionaron 99 niños distribuidos en ambos sexos y se realizaron mediciones, que permitieron diseñar un cefalograma craneofacial, con

puntos y planos que facilitan establecer medidas y dimensiones, lineales y angulares, que caracterizan el

crecimiento craneal y la armonía facial

PUNTOS Y PLANOS CEFALOMÉTRICOS EN VISTAS ANTEROPOSTERIORES Y LATERAL

Anchura biparietal máxima

Anchura bicigomáticamáxima

Anchura bimaxilar máxima

MÉTODO

Medidas (mm)

Edades (meses)

3-5 6-8 9-11

Media

Desviación

estándarIC Media Desviación

estándar IC Media Desviación estándar IC

Anchura biparietal 100,4 3,06

99.3101.4

109,8 2,98

108,8110.9

119,5 2,39

108,8110.9

95110

105115

115125

Anchura bicigomátic

a60,0 1,20

79.680.4

85,1 3,02

84.086.1

99,4 2,79

98.4100.4

7882

8190

95106

Anchura bimaxilar 41,8 1,92

41.142.5

45,7 2,74

44.846.7

55,7 2,56

54.856.6

3945

4155

5160

MEDIDAS PARA LACTANTES DE 3 – 11 MESES DE EDAD

RESULTADOS

Medidas

Edades (meses)3-5 6-8 9-11

Media Desviación estándar I. C. Media Desviación

estándar I. C. Media Desviación estándar I. C.

Índice de Retzius (mm) 140 1,25139.6 140.4 130,4 3,10

129.3131.5 121,3 2,16

120.5122.1

138142

125137

118125

Longitud anteroposterior de la base del cráneo anterior (mm)

40,5 1,5040.041.0 54,3 2,50

53.455.2 70,5 2,80

69.571.5

3743

5060

6679

Referencia con el tercio medio (mm) 38,8 1,25

34.635.4 44,8 1,27

44.345.2 65,2 1,62

64.665.8

3338

4347

6168

Convexidad frontal (grados) 93,9 2,22

93.194.7 100 2,86

99.0101.0 106,9 2,57

106.0107.9

9198

95104

103111

Convexidad frontal respecto a F1 (mm) 47,4 1,29

46,947.8 54,9 2,67

54.055.9 64,1 1,09

63.564.7

4649

5160

6167

Convexidad frontal respecto a F2 (mm) 47,1 1,14

46.747.5 55,2 2,72

54.356.2 65,6 1,58

65.066.1

4549

5159

6369

Convexidad frontal respecto a F3 (mm) 47,9 1,25

47.548.4 59,4 2,26

58.660.2 67,3 2,47

66.459.8

4650

5663

6371

MEDIDAS PARA LACTANTES DE 3 – 11 MESES DE EDAD

RESULTADOS

Se diseñó un cefalograma craneofacial con puntos y planos de utilidad, para realizar

mediciones precisas, que permitieron establecer las dimensiones cefalométricas dentro de

rangos normales, para la predicción quirúrgica en los lactantes de 3 a 11 meses de edad con

craneosinostosis, a partir de sucesos normales de crecimiento y desarrollo, según población de

referencia y valorado por criterio de expertos

CONCLUSIONES