case obgyn ketuban pecah dini

8/13/2019 Case Obgyn Ketuban Pecah Dini

1/25

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN Nama : Ny.I K Umur : 30 tahunPendidikan : SMPPekerjaan : Ibu Rumah Tan aSuku !an "a : Manad#A ama : I"$amA$amat Rumah : %$. P#nd#k %a un RT 03 R& 03' Tan eran

T $.Ma"uk RS : () *ebruari +00, N#.-M : + /,,/((

II. DAFTAR MASALAHa. Ibu : +P(A0 1ami$ 3 min u be$um in2artu den an ketuban 2e ah 4

jam' beka" S- ( ka$i

b. %anin : %anin 2re"enta"i ke2a$a tun a$ hidu2

III. DATA DASAR 5i2er#$eh "e ara aut#anamne"i". Tan a$ () *ebruari +00, 2uku$ 0+.46 &I!.a. Ke$uhan Utama

/ Ke$uar air/air "ejak 4 jam "ebe$um ma"uk rumah "akit.

b. Ke$uhan Tambahan/

. Ri7ayat Penyakit Sekaran Pa"ien datan ke kamar ber"a$in RS S den an ke$uhan ke$uar air/air "ejak 4 jam "ebe$um ma"uk rumah "akit. Air/air ke$uar dari kema$uan

(


2/25

ber7arna jernih' tidak terda2at $endir' darah' dan tidak berbau. Pa"ien ju amen atakan bah7a ke$uarnya air/air ter"ebut merembe" "am2ai "atu"arun . Sebe$um ke$uar air/air' 2a"ien tidak berhubun an badan den an"uami. Pa"ien tidak mera"akan mu$e"/mu$e"' tidak demam dan mera"akanadanya erakan janin. Pa"ien men aku terkhir ka$i makan 2uku$ (,.00&I!. Pa"ien meru2akan rujukan dari RS K8S5IM Tan eran karenaketerbata"an 9a"i$ita"' den an dia n#"a KP5 dan 2#"t S-.

Pa"ien men aku hami$ bu$an. 1P1T tan a$ (0 Mei +00 .Tak"iran 2artu" tan a$ ( *ebruari +00,. Pa"ien k#ntr#$ teratur di RS.K8S5IM Tan eran ' ( ka$i 2erbu$an' tekanan darah n#rma$' keadaan 2a"ien dan janin dinyatakan baik #$eh d#kter. Pa"ien 2ernah di US '

den an tak"iran berat janin +600 r. Se$ama hami$' 2a"ien tidak 2ernahmen a$ami ke2utihan' ke$uar 9$ek' mu$e"' mua$' muntah' 2u"in .

d. Peran ai Pa"ien/ K##2erati9

e. Ri7ayat 1aid/ Menar he : (6 tahun/ Sik$u" : +, hari' teratur / Lamanya : 4/6 hari/ Nyeri haid : Tidak / !anyaknya : + ka$i anti 2emba$ut 2er hari

9. Ri7ayat K!/ Men unakan K! "untik "ejak tahun ( "am2ai tahun +004. La$u

di$anjutkan den an K! "u"uk "am2ai tahun +00 .

. Ri7ayat Pernikahan/ Menikah "atu ka$i "aat u"ia ++ tahun' "uami +) tahun ;"e$ama , tahun


3/25

h. Ri7ayat Ob"tetri (.Tahun ( me$ahirkan bayi 2erem2uan' aterm' !!L 4000 r' $ahir S-'

"aat ini u"ia , tahun' "ehat+. 1ami$ ini

i. Ri7ayat Penyakit 5ahu$u Ketika hami$ 2a"ien menyan ka$ mua$' muntah' men idam' atau 2erdarahan. Pa"ien tidak men a$ami ke"u$itan makan "e$ama hami$ da!! naik (6 k ./ Ri7ayat 1i2erten"i : 5i"an ka$/ Ri7ayat 5iabete" Me$itu" : 5i"an ka$

/ Ri7ayat Penyakit %antun : 5i"an ka$/ Ri7ayat A"ma : 5i"an ka$/ Ri7ayat A$er i : 5i"an ka$

j. Ri7ayat Penyakit Ke$uar a/ Ri7ayat 1i2erten"i : 5i"an ka$/ Ri7ayat 5iabete" Me$itu" : 5i"an ka$/ Ri7ayat Penyakit %antun : 5i"an ka$/ Ri7ayat A"ma : 5i"an ka$/ Ri7ayat A$er i : 5i"an ka$

IV. PEMERIKSAAN FISIK T $.() *ebruari +00,Status GeneralisKeadaan Umum : Sakit "edanKe"adaran : -#m2#" Menti"Tekanan 5arah : ((0=,0 mm1 Nadi : ,) >=menitPerna9a"an : +0 >=menitSuhu Tubuh : 3)', ?-

3


4/25

!erat !adan : 0 kTin i !adan : Tidak di ukur Mata : K#njun ti@a tidak anemi"' "k$era tidak ikterik 1idun : 5i" har e /=/Ten #r#kan: : *arin tidak hi2eremi"Leher : Ke$enjar tir#id tidak teraba membe"ar Th#rak

/ Paru : S5 e"iku$er B=B N' rh#nki /=/' 7heeCin /=// %antun : !%(/!%+ re u$er' murmur /' a$$#2 /Abd#men : Membun it "e"uai u"ia kehami$an' $inea ni ra ;B

Ki ia:5S : (0+ m =dL N

Urinalisa!Urin $en ka2Pr#tein : / N

$uk#"a : / N!i$irubin: : / N8ritr#"it : 3/+/( NLeuk#"it : ,/ /, J

6


6/25

T#rak : / N82hite$ : BB NLain/$ain : / N

/ -T ;() *ebruari +00, 2k$. 03.00 &I!< *rekuen"i da"ar : (40 d2m ariabi$ita" : 6/+0 d2m Ak"e$era"i : B 5e"e$era"i : B K#ntrak"i : / erak janin : B

Peni$aian : Rea"urin

/ US ;() *ebruari +00,' 2k$. 04.00 &I!' be$um in2artuP : Ob"er@a"i ten"i' nadi' 2erna2a"an=jam' "uhu=4 jam

Ob"er@a"i k#ntrak"i dan 2erdarahan Am#>i i$$in 3> 600 m A"am Me9enamat 3>600 m

Tan$$al.%) Februari '(()S: Perdarahan ;/=menit N : ,) >=menit S: 3)'3 ?-

Status Generalis!Mata : k#njun ti@a tidak anemi" /=/' "k$era tidak ikterik /=/Th#ra> : 2aru : S5 @e"iku$er B=B N' rh#nki/=/' 7heeCin /=/

%antun : !% I/II re u$ar' murmur ;/P! Ob"er@a"i tanda @ita$' k#ntrak"i' 2erdarahan

5iet TKTPM#ti@a"i ASI=K!1y iene @a ina dan 2erineumAm#>i i$$in 3>600 m 2.#A"am me9enamat 3>600 m 2.#

hari ke/3 2#"t #2!ayi ra7at abun


10/25

II. TINJAUAN PUSTAKA

A. KETU0AN PE6AH DINI

II.%. De7inisiKetuban 2e ah dini ;KP5< ada$ah 2e ahnya "e$a2ut ketuban yan terjadi "ebe$u

2r#"e" 2er"a$inan ber$an "un . 5a$am keadaan n#rma$' "e$a2ut ketuban 2e ah 2ada aKa$a I atau a7a$ Ka$a II' teta2i da2at ju a "e$a2ut ketuban be$um 2e ah "am2ai "men edan "ehin a kadan 2er$u di2e ahkan ;amni#t#mi


11/25

menyebabkan timbu$nya reak"i in9$ama"i yan men akti9kan IL/( dan 2r#"ta $an"ehin a terbentuk k#$a ena"e jarin an. Se$anjutnya akan terjadi de2#$imeri"a"i dk#$a en yan terda2at 2ada "e$a2ut ketuban "ehin a menyebabkan "e$a2ut ketubmeni2i"' $emah' dan mudah 2e ah.

Penin katan tekanan intra uterin da2at di"ebabkan #$eh kehami$an mu$ti2e; anda' kembar ti a' dan "eteru"nya< atau2un ma"a$ah dari airan amni#nnya "end;2#$ihidramni#n


12/25

Te" NitraCine kerta" NitraCine berubah 7arna dari kunin kehijauan

menjadi biru e$a2 airan ketuban ;Ba?at +ersalinan +er8a$ina

Suatu 2ene$itian yan "an at be"ar menunjukkan e9ek 2r#tekti9 yan "i ni9ikdari ri7ayat 2er"a$inan 2er@a inam 2ada beka" S- "atu ka$i' dan mun kin meru2aka9akt#r 2r#tekti9 ju a 2ada beka" S- dua ka$i. Pene$itian k#h#rt yan be"ar #$eh Qe$#2 menemukan bah7a ri7ayat 2er"a$inan 2er@a inam 2ada beka" S- menurunkan re"ik#

terjadinya ru2tur uteru". Ru2tur ('( terjadi 2ada 7anita tan2a ri7ayat 2er"a$inan 2er@a inam dan hanya 0'+ 2ada 7anita yan 2ernah men a$ami 2er"a$inan 2er@a i"ete$ah S-.Inter8al +ersalinan

Shi22 dkk menyatakan bah7a 7aktu yan 2endek antara S- dan 2er #baan 2er"a$inan 2er@a inam berikutnya da2at menin katkan re"ik# terjadinya ru2tur utekarena tidak ter"edia 7aktu yan adekuat untuk 2enyembuhan $uka.&anita den aninter@a$ 2er"a$inan kuran dari (, bu$an' mem2unyai re"ik# +'3 dibandin kan denyan inter@a$nya $ebih dari (, bu$an yaitu ( .De a +4st +artu setela= S6

5eman 2#"t 2artum S- meru2akan "uatu 2redi"2#"i"i 2enyembuhan $uka yan je$ek dan 2ada bebera2a tem2at ha$ ini meru2akan k#ntraindika"i untuk di$akukannP!!S

'.Fa,t4r IbuU ur 'Suatu "tudi #$eh Shi22 dkk menyatakan bah7a u"ia diata" 30 tahun mun kin berhubun an den an kejadian ru2tur yan $ebih tin i.An4 ali uterusTerda2at kejadian ru2tur yan $ebih tin i 2ada 7anita den an an#ma$i uteru".

(


18/25

9.Kara,teristi, ,e=a ilan saat iniMa,r4s4 ia

Re"ik# ru2tur uteru" akan menin kat den an menin katnya berat badan janinkarena terjadinya di"ten"i uteru".Ke=a ilan $an:a1anya "atu 2ene$itian men enai ha$ ini dan ternyata dari + 7anita' tidak terjadi ru2tuuteru"Ketebalan se$ en ba>a= ra=i 3S0U5

Re"ik# terjadinya ru2tur 0 bi$a keteba$an S!U F 4'6 mm' 0') bi$a +')/3'6 mmdan ', bi$a teba$nya +'6 mmMal+resentasi

*$amm dkk me$a2#rkan tidak terjadi ru2tur 2ada 6) 2a"ien yan di$akukan @e$uar 2ada 2re"enta"i b#k#n "aat hami$ aterm' namun karena tidak ada data yan de9ini 2r#"edur ini mun kin bi"a berhubun an den an terjadinya ru2tur uteru".

Keberha"i$an PP!S da2at di2redik"i "ebe$umnya berda"arkan data/data yandi2er#$eh baik dari anamne"i" mau2un 2emerik"aan 9i"ik terhada2 2a"ien. Terda2at dumet#da yan bi"a di unakan untuk mem2redik"i ha$ ini' yaitu Sk#r dari &ein"tein daA$amia.

Tabe$ (

S,4r "eistein ! Tidak a

(,


19/25


20/25

5i"t#"ia 2ada 2embukaan F 6 m 0 5i$ata"i "er@ik" F 4 m + F +'6 4 m ( +'6 m 0

Stati#n diba7ah + (Panjan "er@ik" ( m (Per"a$inan timbu$ "2#ntan (

Sk#r (0' keberha"i$an 4'6 4 ) ' keberha"i$an ,', 0 3 ' keberha"i$an )0'0

Mana2e en Persalinan +a:a be,as S6

Per"a$inan "2#ntan $ebih dihara2kan 2ada 7anita den an ri7ayat S-' namun 2ene$itian yan te$ah di$akukan "e$ama ini menyatakan bah7a induk"i 2er"a$inan am"e$ama terda2at indika"i 2ada ibu dan janin "erta 2a"ien meru2akan kandidat yanmemenuhi "yarat untuk PP!S. Namun demikian 2e ahnya "e$a2ut ketuban tan2a 2er"a$inan yan e9ekti9' "erta 2er"a$inan yan tidak e9i"ien dan berke2anjan an denatau tan2a 2e ahnya "e$a2ut ketuban' ju a da2at terjadi. 5an ma"a$ah/ma"a$ah ini "eridiata"i "e ara $ebih baik den an "ek"i# "e"area ke ua$i ke i$ hara2an untuk da

menye$amatkan janin karena u"ianya yan teramat muda.In9u" Ok"it#"in meru2akan met#da yan d#minan untuk men induk"i atau2un

au menta"i 2er"a$inan' dan dari ha"i$ metaana$i"i" ternyata kejadian ru2tur uteru" 2a beka" S- dibandin kan tan2a ri7ayat S- yan menda2at in9u" Ok"it#"in ada$ah"eimban ' kira/kira 0'6 0 ( 2ada kedua ke$#m2#k.

K#m2$ika"i yan 2a$in menakutkan dan da2at men an am hidu2 ibu dan janada$ah ru2tura uteri. Ru2tura uteri 2ada jarin an 2arut da2at dijum2ai "e ara je$a" atter"embunyi. Se ara anat#mi"' ru2tura uteri diba i menjadi ru2tura uteri k#m2$i; symptomatic rupture < dan dehi"en" ;asymptomatic rupture


21/25

III. ANALISA KASUS

Pada ka"u" ini' 2a"ien datan den an +P(' hami$ aterm ;3 min u< be$umin2artu den an ketuban 2e ah 4 jam' !S- "atu ka$i' janin 2re"enta"i ke2a$a tun a$hidu2. Kemudian di$akukan 2en kajian "e2erti ter"ebut di ba7ah ini.1a$ yan mendukun adanya KP5 yaitu:

+(


22/25

(. Anamne"i"/ 5ari anamne"i" dida2atkan ke$uhan 2a"ien beru2a ke$uar air/air dari

kema$uan "ejak 4 jam SMRS' 7arna 2utih jernih dan tidak berbau' tidakdi"ertai $endir dan darah. Pa"ien ju a be$um mera"akan mu$e" atauk#ntrak"i.

+. Pemerik"aan *i"ik / 5ari 2emerik"aan in"2eku$# dida2at #"tium uteri ek"ternum terbuka'

tam2ak ketuban men a$ir 7arna 2utih jernih' 9$u#r a$bu" ;/


23/25

Penurunan kadar 1b 2ada 2emerik"aan $ab#rat#rium 2re #2 ;(0' r=d$

case obgyn ketuban pecah dini

Documents