case control odds ratio cohort and cross sectional

8/12/2019 Case Control Odds Ratio Cohort and Cross Sectional

1/10

DESAIN STUDI EPIDEMIOLOGI

Suatu penelitian ingin mengetahui beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya

penyakit Thypoidpada anak-anak. Beberapa faktor yang diduga sebagai faktor risikoterjadinya penyakit Thypoidadalah Kebiasaan jajan di sekolah dan kebiasaan cuci tangan

sebelum makan. Jelaskan bagaimana penelitian tersebut akan dilakukan dengan desainpenelitian yang berbeda;

1. Case Control

. Cohort

!. Cross sectional

"embahasan #

1. Case Control

Studi kasus kontrol merupakan studi obser$asional yang menilai hubungan paparan

penyakit dengan cara menentukan sekelompok orang-orang berpenyakit %kasus& dansekelompok tidak berpenyakit %kontrol&' lalu membandingkan frekuensi paparan pada

kedua kelompok %(urti' ))!&. Studi kasus control dimulai dengan memilih kasus

%berpenyakit& dan control %tidak berpenyakit&. Kasus dan control biasanya dipilih daripopulasi sumber yang sama %*othman' ))&' sehingga kedua kelompok memiliki

karakteristik yang sebanding kecuali penyakit' peneliti kemudian mengukur paparan yang

dialami subyek pada +aktu yang lalu %retrospektif& dengan cara +a+ancara' mengkajicatatan medik' memeriksa hasil-hasil pemeriksaan laboratorium.

Keterangan #

, Kasus /hypoid %&

,- Kontrol /hypoid %-&
http://lisapratiwi.students-blog.undip.ac.id/files/2010/11/1A.jpg


2/10

0 /erpapar %Jajan-cuci tangan' Jajan-tidak cuci tangan&

0- /idak terpapar %/idak jajan-cuci tangan&

Besarnya risiko kejadian penyakit dapat dihitung berdasarkan rumus #

dds *asio %*& a2d3b2c ad3bc

"ada penelitian case controlkasus di atas' dia+ali dengan penentuan kelompok

penelitian' satu kelompok dengan penyakit %kasus& yaitu kelompok penderita Thypoiddankelompok lainnya tanpa penyakit %kontrol& yaitu kelompok yang tidak menderita

Thypoid. "eneliti kemudian memeriksa secara retrospektif %melihat ke belakang& status

paparan di antara kelompok kasus %Thypoid%&& maupun kelompok control%Thypoid%-&&dengan +a+ancara atau register medik. "ada kelompok Thypoid%&' dibagi menjadi

yaitu kelompok terpapar %jajan di sekolah-tidak cuci tangan sebelum makan' jajan di

sekolah-cuci tangan sebelum makan& dan kelompok tidak terpapar %tidak jajan di sekolah-

cuci tangan sebelum makan&. "ada kelompok Thypoid%-& juga dibagi menjadi kelompok' yaitu kelompok terpapar %jajan di sekolah-tidak cuci tangan sebelum makan'

jajan di sekolah-cuci tangan sebelum makan& dan kelompok tidak terpapar %tidak jajan di

sekolah-cuci tangan sebelum makan&. Berikut bagan dari penelitian case controldari

kasus tersebut #
http://lisapratiwi.students-blog.undip.ac.id/files/2010/11/11.jpg


3/10

Kemudian menghitung besarnya risiko kejadian penyakit yaitu #

4alu dari tabel tersebut dapat dihitung odds ratio%*& yang dapat dianggap sebagaiperkiraan dari risiko relatif atau estimated relative risk.Jika * 5 1 maka kebiasaan jajan

di sekolah dan tidak cuci tangan adalah faktor risiko penyakit Thypoid' namun jika * 6

1 maka kebiasaan jajan di sekolah dan tidak cuci tangan adalh faktor proteksi penyakit

Thypoid.

Kelebihan dan kekurangan studi kasus control #

Kelebihan#

a. Studi kasus kontrol sangat berguna untuk meneliti masalah kesehatan yang jarang

terjadi di masyarakat.
http://lisapratiwi.students-blog.undip.ac.id/files/2010/11/2.jpghttp://lisapratiwi.students-blog.undip.ac.id/files/2010/11/1B.jpg


4/10

b. Sangat berguna untuk meneliti masalah kesehatan yang terjadi secara laten di

masyarakat.

c. Sangat berguna untuk mempelajari karakteristik berbagai faktor resiko potensialpada masalah kesehatan yang diteliti.

d. 7anya memerlukan +aktu yang singkat dan biaya yang lebih murah dibandingkan

dengan studi kohort.

Kekurangan#

a. /idak dapat dipakai untuk menentukan angka insidensi %incidence rate& penyakit.

b. ,ata faktor resiko disimpulkan setelah penyakit terjadi sehingga data tidak lengkapdan sering terjadi penyimpangan.

c. Odds Ratiotidak dapat digunakan untuk mengestimasi resiko relatif jika masalahkesehatan yang sedang diteliti terdapat di masyarakat lebih dari 89.

d. Sulit untuk menghindari bias seleksi karena populasi berasal dari dua populasi yangberbeda.

1. Cohort

Studi kohort adalah desain obser$asional yang mempelajari hubungan antara paparan dan

penyakit' dengan memilih dua atau lebih kelompok-kelompok studi berdasarkanperbedaan status paparan' kemudian mengikuti sepanjang suatu periode +aktu untuk

melihat berapa banyak subyek dalam masing-masing kelompok mengalami penyakit%(urti'))!&. Status paparan diukur pada a+al penelitian dan kohor diikuti untuk melihat

kejadian penyakit di masa yang akan datang.

Keterangan #

, Kasus /hypoid %&
http://lisapratiwi.students-blog.undip.ac.id/files/2010/11/2A.jpg


5/10

,- Kontrol /hypoid %-&

0 /erpapar %Jajan-cuci tangan' Jajan-tidak cuci tangan&

0- /idak terpapar %/idak jajan-cuci tangan&

Besarnya risiko kejadian suatu penyakit pada studi ini dapat dirumuskan sebagai berikut #

:nsidence kelompok terpapar %"o& a3ab

:nsidence kelompok tidak terpapar %"1& c3cd

*elati$e *isk "o3"1

,i dalam penelitian dengan desain studi Cohort untuk mengetahui faktor yang diduga

sebagai faktor risiko terjadinya penyakit Thypoidpada anak-anak dapat dilakukan denganmembedakan antara kelompok terpapar %jajan di sekolah dan tanpa cuci tangan maupun

jajan di sekolah dan cuci tangan& dan kelompok tidak terpapar %tidak jajan di sekolah dan

sering cuci tangan& dari populasi yang sehat. ,imana kedua kelompok tersebut seimbang.Kedua kelompok tersebut selanjutnya diikuti secara longitudinal selama kurun +aktu

tertentu ke masa depan dan kurun +aktu telah ditentukan. Selanjutnya dilakukan

obser$asi terhadap insidensi kasus. ,an dilihat jumlah insidensi penyakit Thypoidpadakelompok yang terpapar %terpapar faktor risiko jajan di sekolah dan tanpa cuci tanganmaupun jajan di sekolah dan cuci tangan& dan kelompok kontrol %tidak jajan di sekolah

dan sering cuci tangan&.


6/10

Kemudian menghitung besarnya risiko kejadian penyakit yaitu #

Kemudian menghitung insidencekelompok terpapar %"o a3ab& dan insidence

kelompok tidak terpapar %"1 c3cd&. Setelah itu dihitung *atio orang yang sakit

Thypoidkarena paparan %jajan di sekolah dan tidak cuci tangan& ' %jajan di sekolah dancuci tangan&' dan orang yang sehat karena tidak terpapar %tidak jajan di sekolah dan

sering cuci tangan&. Jika ratio tersebut besar maka faktor risiko jajan di sekolah dan tidak

cuci tangan& ' %jajan di sekolah dan cuci tangan& merupakan faktor risiko Thypoid.


7/10

Kelebihan dan kekurangan studi kohort #

Kelebihan#

a. ,apat digunakan untuk mengetahui ada atau tidaknya asosiasi antara faktor resiko

dan penyakit.

b. Sangat bermanfaat untuk studi penyakit-penyakit yang jarang dijumpai di

masyarakat.

c. ,apat memberikan keterangan yang lengkap mengenai faktor resiko %pajanan&

yang dialami oleh indi$idu dan ri+ayat alamiah perjalanan penyakit.

d. (asalah etika lebih sedikit daripada studi eksperimental.

e. ,apat secara langsung menghitung angka insidensi penyakit dan resiko relatif'

serta dapat mengetahui faktor resiko yang sedang diteliti.

f. :nformasi mengenai studi mudah dimengerti oleh orang selain ahli epidemiologi.

Kekurangan#

a. (emerlukan ukuran sampel yang besar' terutama untuk jenis penyakit yang jarang

dijumpai di masyarakat.

b. (emerlukan +aktufollow upyang cukup lama.

c. Biaya yang diperlukan selama melaksanakan studi cukup besar.

d. Follow upkadang sulit dilakukan dan sampel yang loss overload dapat

mempengaruhi hasil studi.

1. Cross sectional

Studi cross sectional%potong lintang& adalah studi epidemiologi yang mempelajaripre$alensi' distribusi' maupun hubungna penyakit dan paparan %faktor penelitian& dengan

cara mengamati status paparan' penyakit' atau karakteristik terkait kesehatan lainnya'

secara serentak pada indi$idu-indi$idu dari suatu populasi pada saat itu %(urti'))!&.

,engan demikian studi cross sectional tidak mengenal adanya dimensi +aktu.(enghitung *asio "re$alence #


8/10

:nsidence kelompok terpapar %"o& a3ab

:nsidence kelompok tidak terpapar %"1& c3cd

Rasio Prevalance "o3"1

"ada penelitian cross sectionalkasus di atas' pengukuran status penyakit Thypoiddan

status paparan dilakukan pada saat yang bersamaan Setelah menentukan populasi yang

akan diteliti' kemudian dilakukan pencuplikan %random, fixed exposure' ataufixeddisease sampling&' lalu mengumpulkan informasi dari indi$iduindi$idu dalam sampel

tentang status penyakit' paparan' atau keduaduanya. (asingmasing indi$idu

dimasukkan ke dalam salah satu dari empat kategori yaitu terpapar berpenyakit

Thypoid' terpapar tidak Thypoid' tidak terpapar Thypoid' tidak terpapar tidak

Thypoid.

Berikut bagan dari penelitian cross sectionaldari kasus tersebut #


9/10

(enghitungRasio Prevalence#

Kemudian menghitung insidencekelompok terpapar %") a3ab& dan insidence

kelompok tidak terpapar %"1 c3cd&. Setelah itu dilakukan perhitunganRasio

Prevalence ")3"1

Jika rasio pre$alensi#

*" 6 1 maka faktor risiko merupakan faktor yang menguntungkan karena sifatnya

menghambat penyakit atau bersifat protektif.

*" 1 maka faktor risiko tidak ada pengaruhnya atau bersifat netral.


10/10

*" 5 1 maka faktor risiko benar-benar merupakan faktor risiko untuk timbulnya

penyakit Thypoid.

Kelebihan dan kekurangan studi cross sectional#

Kelebihan#

1. (udah dilakukan dan relatif lebih murah dibandingkan studi kohort. ,apat memberikan informasi mengenai frekuensi dan distribusi penyakit yang

menimpa masyarakat' serta informasi mengenai faktor resiko atau karakteristik

lain yang dapat menyebabkan kesakitan pada masyarakat.!. ,apat dipakai untuk mengetahui stadium dini atau kasus subklinis suatu penyakit'

seperti pemeriksaan pap-smear pada kanker leher rahim.

Kekurangan#

1. /idak dapat dipakai untuk meneliti penyakit yang terjadi secara akut dan cepatsembuh %durasi penyakit pendek&

. /idak dapat menjelaskan apakah penyakit atau faktor resiko %pajanan& yang

terjadi lebih dulu.

!. Sering terjadi penyimpangan berupa bias obser$asi dan bias respon.

REFERENSI

(urti' Bhisma.))!.Prinsip dan etode Riset !pidemiologi. ni$ersity "ress

*othman' KJ')).!pidemiology" #n introduction. ?e+ ni$ersity "ress

case control odds ratio cohort and cross sectional

Documents