Slide 1

Case 609-179Case 6 (page 1)AnamnesaAnak Heri (11 tahun)

KU : keluar bintil berisi cairan di dada dan lengan sejak 1 hari lalu.

KT :Pasien demam terlebih dahulu dan disertai nyeri menelan.

Teman sekelas pasien mengalami hal serupa sebelumnnya.Interpretasi

Cairan : serosa (varicella) , kuning(impetigo).

The site of initial VZV ifection in nave host is thought to be mucosal epithelial cell of the upper respiratory tract.

Entry is preasumed to follow droplet or by contact with virus in varicella or zoster skin lession.Case 6 (page 2)Anamnesa (lanjutan)KT :Keluhan disertai pusing, tidak nafsu makan, mual, muntah dan lemas.

Keluhan bintil timbul dari punggung lengan

Batuk (-), Pilek (-)

Tetangga Pasien ada bintil isi cairan hanya satu sisi di punggung kanan yang rasanya nyeri dan gatal.Interpretasi

Akibat mediator kimiawi yang dikeluarkan karena inflamasi

Penyebaran erupsi yang khas pada varicella

Belum sampai infeksi sekunder

Penularan bisa juga melalui contact dari lesi herpes zosterDifferential DiagnosisVaricella

Impetigo (pioderma superfisialis) tidak disertai gejala umumI. Krustosa : Epid= hanya pada anak, Pred= muka (sekitar lubang hidung dan mulut), Eflo= vesikel krusta kuning seperti madu erosiI. bulbosa : Epid= anak dan dewasa, Pred= ketiak, dada, punggung, Eflo= eritema, bula, bula hipopion.

Herpes ZosterUmur dewasa, dermatomal, unilateral, didahului prodromal, hiperestesi.

VariolaMonomorf, erupsi banyak di ekstremitasCase 6 (page 3)Pemeriksaan Fisik :Keadaan Umum :Tampak sakit sedang.

Kesadaran :Kompos Mentis

BB : 30 kg, TB : 140 cm

VS : T : 100/70 mmhgN : 80x/menitR: 20x/menitS: 38,5 CInterpretasi

Sudah sistemik, terjadi viremia

Belum menggagu pusat kesadaran

BMI : normal

Suhu menigkat akibat infeksi

Case 6 (page 3)Pemeriksaan FisikKepala :Konjungtiva tidak anemis, tidak hiperemis

Leher :KGB tidak ada pebesaran.Faring hiperemis Ulcer (+) pada faring dan p. molle.Tonsil : T1 T1 tenang

Thorax :Cor dan Paru d.b.n

Abdomen : d.b.nInterpretasi

Port dentre bukan berasal dari mukosa konjungtiva

Belum sampai infeksi sekunderVirus masuk melalui saluran napas atas.

Belum terjadi komplikasi

Belum terjadi komplikasi

Case 6 (page 3)Status Dermatologis :Distribusi : generalisata

a/r : dada, punggung, ekstremitas

Lesi : multiple, diskret, bentuk teratur, batas tegas, menimbul dari permukaan, basah.

Efloresensi : Vesikel beratap tipis berbentuk bulat menyerupai tetesan air berukuran milier sampai dengan lentikuler diatas daerah yang eritematosa, krustaInterpretasi

Memperkuat diagnosis VaricellaCase 6 (page 4)Pemeriksaan PenunjangDarah :Hb : 12 g/dlLeukosit : 4000 sel/mm3Hematokrit : 39%Trombosit : 250.000 sel/mm3

Px sitologi :Pada pemeriksaan Tzanck smear didapatkan multinucleated giant cellInterpretasi

Leukopenia belum ada infeksi sekunder.

Sel datia difrensiasi Sel PMNDiagnosisVaricellaPolimorf, distribusi generalisata, gang. Gejala umum, tzankc test (+). PENANGANAN VARISELA