cardiovasculer 24-6-15lala

7/23/2019 Cardiovasculer 24-6-15lala

http://slidepdf.com/reader/full/cardiovasculer-24-6-15lala 1/17

Cardiovaskuler dr Putra Hendra (24-6-15)

Pilih yang paling benar:

1 !apak Pt"5# tahun" karya$an suatu

perusahaan telah %en&alani

pe%eriksaan kesehatan rutin 'ari

data hasil pe%eriksaan didapatkan

tekanan darah 1555 %%Hg"

tinggi badan 165 *%" berat badan

+6kg ,ela%aini ia %erasa

keadaannya baik-baik sa&a

Hipertensi bapak Pt er%asuk: . Hipertensi berat! Hipertensi sistolikC Hipertensi stadiu%1 -' Hipertensi e%ergensi

/ Hipertensi urgensi2 Pe%eriksaan penun&ang yang perlu

untuk evaluasi penyakit bapak Pt

adalah sbb ke*uali : . /k0! /ndoskopiC undoskopi' 'arah rutin/ rine rutin

# ,aran pengobatan bapak Pt adalah

sbb ke*uali: . 3lah raga! endah gara%C inggi serat' Protein nabati/ inggi karbohidrat -

4 !ila tidak diobati bapak Pt %ungkin

%engala%i kelainan sbb ke*uali: . 0agal &antung! 0agal gin&alC ,troke' 0angren -/ 0angguan penglihatan

5 !eberapa ke%ungkinan penyebab

kelainan bapak Pt adalah sbb

ke*uali: . idak diketahui! elainan sendi -

C u%or ' elainan gin&al/ 3bat-obatan

6 Pengelolaan bapak Pt sebaiknya

dilakukan: . !ila ada keluhan

! 1 %inggu -C 1 bulan' 1 tahun/ ,eu%ur hidup

+ !apak % (54 tahun) diba$a

keluarganya ke 0' dengan

keluhan nyeri dadakiri se&ak

ke%arin idak ada ri$ayat sakit

sebelu%nya ,e%ua obat telah

di*obanya ter%asuk herbal dan

tradisionil 'isakunya terdapatsebungkus rokok eluhannya

%ungkin berhubungan

dengan%asalah sbb ke*uali: . 0astroenterologi! 3pthal%ologi -C ardiovaskuler ' Pul%onologi/ 'er%atologi

7 Pada pe%eriksaan /0 bapak %

dinyatakan adanya .C, (.*ut

Coronary ,yndro%e) .ntara laindidapatkan kelainan sbb ke*uali:

. inverted! 8 pathologiC P %itral -' , depresi/ , elevated

elainan /0 bapak % di&u%paipada lead (sandapan) " " .9

eadaan ini %enun&ukkan adanya

kelainan &antung pada bagian: . .nteroseptal! nerior -C ,uperior ' .nterolateral/ ;hole anterior $all



1< ntuk lebih %enentukan diagnosis

sebaiknya bapak % diperiksa

laboratoriu% : . He%oglobin! reu%C Cholesterol' Creatinin/ roponin -

11 Prinsip pengelolaan penyakit bapak

% adalah sbb ke*uali: . =engurangi

aktiitas &antung! =elonggarkan

pe%buluh darah

koroner C =eningkatkan

tekanan darah -

' =eningkatkanoksigenasi otot

&antung/ =enghilangkan

su%batan

pe%buluh darah

koroner 12 saha untuk %engurangi aktiitas

&antung bpk % antara lain sbb

ke*uali: . !edrest

! =orinC Puasa' esusitasi &antung-

paru/ 3bat penenang

1# saha %elonggarkan pe%buluh

darah koroner bapak % antaralain

sbb ke*uali: . sosorbid dinitrat

! .drenalin -C Ca antagonis' !alon angioplasty/ Pe%asangan stent

(*in*in)14 'engan penyakit tsb pengobatan

bapak % adalah sbb ke*uali: . 3ksigen! .ntibiotik -

C !edrest' =orphin/ sosorbide dinitrat

15 3bat untuk %engatasi su%batan

koroner bapak % antara lain sbb

ke*uali: . ransa%in -! .spirinC Clopidogrel' Heparin/ ,treptokinase

16 Pe%berian streptokinase untuk

penyakit bapak % sebaiknya: . ,esudah 6 &a%! ,ebelu% 6 &a% -C ,etelah 24 &a%' ,etelah 7&a%/ ,etelah 12 &a%

1+ Penyakit bapak % dapat di&u%pai

pada orang dengan aktor resiko

sbb ke*uali: . %ur tua! priaC kurus -' okok/ Hipertensi

17 'd (1+ th)seorang pela&ar ,=

yang baru lulus datang dengan

keluhan ada kelainan di betis

kanan =ungkin kelainan tersebut

dapat %engagalkan keinginannya

%asuk ..! idak ada keluhan

nyeri" pe%eriksaan isik ta%pak

adanya vena %elebar dan

berkelok-kelok di betis kanan

belakang e%ungkinan kelainan

tersebut adalah: . He%orhoid! 9arises -C '9' !uerger disease/ 0angren



1 Penyakit 'd dapat %enyebabkan

keluhange&ala sbb ke*uali: . >yeri! e&ang ototC /de%a' Paralyse -

/ Cepat lelah2< ,aran pe%eriksaan 'd:

. /0! o hora?C 'uple? s*anning -' @aboratoriu%/ =

21 Penyebab penyakit 'd adalah sbb

ke*uali: . rau%a! !erdiri terlalu la%aC ongenital -' 3besitas/ eha%ilan

22 Pengobatan penyakit 'd adalah

sbb ke*uali: . Pe%akaian sto*king! ,kleroterapiC @aser surgery' Pi&at releksi -/ 9ein stripping

2# Pen*egahan penyakit 'd antara

lain sbb : . ,ering &alan! !erenangC =engurangi berat badan' Hindari dudukberdiri la%a/ ,e%ua benar -

24 % " 25 tahun" karya$ati

perusahaan elektronik" diru&uk ke

klinik penyakit dala% karena

keluhan *epat lelah" sesak naas

dan kedua kaki bengkak eluhantersebut sebenarnya sudah diala%i

se&ak sekolah ,=sebulan

terakhir se%akin berat eadaan

tersebut dapat %erupakan kelainan

organ sbb ke*uali: . Aantung! @a%bung -C 0in&al

' Paru/ Hati

25 Pada pe%eriksaan isik didapatkan

tekanan darah 1#<< %%Hg" nadi

1<4% tak teratur ,uara paru

ronkhi basah (B)" suara &antungirregular bising (B)" hepar teraba

4*% diba$ah kosta Penyakit yang

%ungkin sesuai adalah: . Penyakit &antung

koroner ! Penyakit &antung

hipertensiC Penyakit &antung

kongenital' Penyakit &antung

re%atik -/ Penyakit &antung

ane%i*

26 elainan &antung % adalah

%erupakan proses: . 'egenerati ! %unologi -C rau%a' eganasan/ 0enetik

2+ elainan isik lengkap yang

%ungkin di&u%pai pada % adalah

sbb ke*uali: . A9P (Augular

9enous Pressure)

%enurun -! onkhi basah basal

(p? paru)C Hepato%egali' .s*ites/ /de%a kaki

27 Pada pe%eriksaan isik &antung %

%ungkin akan di&u%pai kelainan

sbb ke*uali: . !ising sistolik! !ising diastolik



C ardio%egali' .trial ibrilasi/ 9entrikel ibrilasi -

2 Pegelolaan % adalah sbb

ke*uali: . stirahat

! 3ksigenC 'igitalis -' ranusi darah/ 'iuretik

#< ,ebagai karya$ati sebaiknya %

%elakukan peker&aan sbb ke*uali: . !eker&a ringan! !eker&a berat -C !erhenti beker&a' Pindah ker&a lebih

ringan/ !eker&a terbatas

#1 bu 'b" 42 tahun datang dengan

keluhan se&ak sebulan terakhir

sering %erasa *e%as dan

berdebar-debar bila %endengar

suara keras serta berita buruk

Pe%eriksaan dokter spesialis

penyakit dala% se%inggu yang laludinyatakan sehat eluhan ibu ini

%ungkin %erupakan kelainan : . ardiovaskuler ! He%atologiC Pul%onologi' Psikoso%atik -/ >eurologi

#2 !ila ibu 'b dala% keadaan

berdebar-debar dilakukan

pe%eriksaan /0 %ungkin akan

di&u%pai kelainan sbb: . .trial takhikardia! ,inus takhikardia-C .trial ibrilasi' 9entrikel

takhikardia/ 9entrikel ibrilasi

## 3bat yang sesuai untuk ibu 'b

adalah: . .nalgetik

! ranuiliDer -C .ntibiotik' .nti koagulan/ Clopidogrel

#4 /d (#5 th) datang dengan keluhan

kehita%an pada u&ung2 &ari tangan

kanan disertai rasa sakit

ebiasaan %erokok 2

bungkushari Pe%eriksaan

laboratoriu% darah nor%al" gula

darah se$aktu 12< %gE

e%ungkinan ia %enderita: . 0angren diabetik! hro%bhophlebitisC aynaud Pheno%enon' !uerger disease -/ '9

#5 0e&ala dan tanda penyakit /d

antara lain sbb ke*uali: . 'ingin! skhe%iaC lkus' Convuls -/ Claudi*atio inter%itten

#6 Penyakit /d %erupakan kelainan: . .rteri -

! 9enaC .rteri F vena' @y%phe/ ,ara

#+ e%ungkinan penyebab kelainan

/d adalah sbb : . okok! dara dinginC dara le%bab' elainan i%unologi/ ,e%ua benar -

#7 elainan bapak /d bukan proses

aterosklerosis karena adanya hal2

sbb ke*uali: . %ur diba$ah 4< th! aktor resiko hanya

%erokok -C idak ada kelainan darah' ;anita lebih sering/ ebanyakan ter&adi di

tangan



# Penyakit /d berbeda dengan '="

karena ulkus pada '= ter&adi

akibat kelainan pada : . .rteri! 9enaC ,ara ' neksi/ ,e%ua benar -

4< Pe%eriksaan yang paling penting

untuk bapak /' adalah: . .rteriograi -! ,0C /0' =/ rine

41 Penanganan bapak /d antara lain

sbb ke*uali:

. !erhenti rokok! 'opa%in -C 9asodilator (Ca antagonis)' 3perasi/ .ntibiotik

42 !apak =* (#2 tahun)" karya$an

perusahaan" datang dengan

keluhan: bapaknya yang beru%ur

56 tahun telah %eninggal

%endadakse%inggu yang lalu

,ebelu%ya bapak =* &arang sakit"

%erokok 2 bungkus sehari

=elakukan olah raga gol setiap

%inggu a %inta saran agar tidak

%engala%i nasib seperti orang

tuanya ,aran pe%eriksaan yang

dian&urkan adalah sbb ke*uali: . Pe%eriksaan isik! Pe%eriksaan

@aboratoriu%C Pe%eriksaan /0' Pe%eriksaan ,0-/ Pe%eriksaan

ontgen4# Pe%eriksaan laboratoriu% yang

sesuai untuk bapak =* antara lain

sbb ke*uali: . 0ula darah! holesterolC reu%' roponin -/ Creatinin

44 Pada pe%eriksaan isik bapak =*

didapatkan : tinggi badan 1+1 *%"

berat badan 74 kg" tekanan darah

16<1<< %%Hg Hasil laboratoriu%:

holesterol total 24< %gE ,aran

yang sesuai antara lain sbb

ke*uali: . @ari setiap hari #<

%enit! urangi berat

badanC !anyak istirahat -' =akan sesuai

'.,H/ !erhenti %erokok

45 'ari bagian kebidanan ru%ah sakit

dilaporkan bah$a bayi ibu yang

baru lahir sesak dan ber$arnakebiruan ita perlu *uriga

ke%ungkinan penyakit &antung

kongenital bila di&u%pai keadaan

sbb ke*uali: . Cyanosis yang

tidak %e%baik

dengan oksigen! ardio%egaliC 'iare -' Hepato%egali

/ ,esak naas46 !ila %e%ang ada penyakit &antung

*ongenital" bayi ibu %ungkin

%enderita kelainan sbb ke*uali: . ,tenosis

pul%onalis! Coar*tasio aortaeC .tresia tri*uspidalis' etralogi allo -



/ run*us arteriosus4+ ,elain penyakit &antung kongenital

seperti bayi ibu %asih ada

beberapa penyakit &antung

kongenital lain yang tidak disertai

*yanosis diantaranya sbb ke*uali: . .,' pri%u%! .,' se*undu%C 9,'' P'./ ransposisi arteri

besar47 ,s (16) seorang pela&ar ,=

datang untuk kontrol ke ru%ah

sakit 'ua hari yang lalu ia dira$at

karena penyakit de%a%

berdaraheluhan sekarang adalah

nyeri dan $arna %erah kehita%an

ditangan kiri te%pat bekas inus

Penyakit yang diderita adalah : . !uerger disease! aynaud pheno%en -C 0angren' hro%bophlebitis/ '9

4 aktor resiko penyakit se%a*a%

,s antara lain sbb ke*uali: . 'e%a% berdarah

! nus intra venaC 'uduk terlalu la%a' Can*er paru/ '9

5< 0e&ala Penyakit ,s antara lain

sbb ke*uali: . >yeri! e%erahanC nla%asi' 'e%a%/ e&ang

51 Pengobatan penyakit ,s antara lain

sbb ke*uali: . 'i*loena* tablet! 'i*loena* gelC Heparin gel' .ntibiotik/ .sa% %eana%at

52 ,eorang ibu %e%ba$a anaknya

9i "1"5 th" keru%ah sakit dengan

keluhan sering sesak naas" kaki

tangan biru e%ungkinan ia

%enderita: . Penyakit &antung

koroner ! Penyakit &antung

kongenitalC Penyakit &antung

re%atik' Penyakit &antung

hipertensi/ Penyakit &antung

tiroid5# =enurut ibunya"9i se&ak lahir

le%ah" *epat lelah" kurang %akan

=enurut dokter 9i %enderita

kelainan &antung ,ebulan terakhir

baru %un*ul kaki tangan biru

e%ungkinan kelainan &antung

yang diderita 9i sbb ke*uali : . .,'! P'.C 9,'' .tresia tri*uspidalis

/ Coar*tation aorta54 elainan &antung yang diala%i 9i

sekarang ini %erupakan ge&ala: . ,indro%

/isen%enger! 0agal &antung

kongesti C 0agal gin&al' ,yok kardiogenik/ 0agal &antung kiri

55 .lar% %onitor dari ruangan CC

(ntensive Coronary Care nit)di%ana bapak Ab (6< th) dira$at

berbunyi Petugas segera datang

bergegas %elakukan tindakan

!apak Ab sudah # hari dira$at

karena %asalah &antung ,ela%a

ini sudah beberapa kali keadaan

tersebut ter&adi dan biasanya dapat

diatasi dengan baik eadaan



ga$at tersebut %ungkin sbb

ke*uali: . 9entrikel ibrilasi! .sistoleC ekanan darah

%eningkat' ekanan darah

%enurun/ .pnea

56 ega$atan yang ter&adi pada

bapak Ab ternyata suatu arit%ia

kordis indakan petugas ternyata

dapat dengan *epat %engatasinya

e%ungkinan arit%ia kordis yang

ter&adi adalah : . .sistole! .triu% ibrilasi

C ,inus ta*hy*ardia' ,inus bradi*ardia/ 9entrikel ibrilasi

5+ ,u%ber i%puls (pa*e %aker)

kelainan ira%a &antung bapak Ab

berasal dari: . .triu%! 9entrikelC ,inus' .9node/ !erkas His

57 !apak Ab dira$at di CC

ke%ungkinan %enderita kelainan: . =yo*arditis! =itral stenosisC 9,'' .trial ibrilasi/ nark %iokard

5 indakan yang %ungkin telah

dilakukan petugas terhadap bapak

Ab adalah: . Perbaiki inus! =e%beri obat

penenang

C 'eibrilasi' =e%beri oksigen/ =e%beri analgetik

6< eadaan ga$at karena kelainan

ira%a &antung seperti yang diala%i

bapak Ab dapat &uga ter&adi pada

kasus sbb ke*uali: . enggela%! ersengat listrikC nark %iokard' ersa%bar petir / Hipertensi

61 o%plikasi penyakit bapak Ab sbb

ke*uali: . .sistole! ,yok kardiogenikC .triu% ibrilasi

' 9entrikel ibrilasi/ 'eko%pensasi kordis62 bu .r (#5 th) datang ke klinik

dengan keluhan %erasa le%ah kaki

dan tangan sebelah kiri

,ebelu%nya ia %e%ang berobat

se*ara rutin untuk penyakit

hipertiroid Pe%eriksaan oleh

dokter spesialis sara iadinyatakan

%enderita stroke eluhan ibu ini

ke%ungkinan berhubungan

dengan: . 9entrikel ibrilasi! elebihan hor%on

tiroidC neksi' .triu% ibrilasi/ 3verdosis obat tiroid

6# !ila %e%ang ada kelainan ira%a

&antung ibu .r dapat diberi obat sbb

: . !eta bloker ! Cal*iu% *hanel

bloker C 'igitalis' 9erapa%il/ ,e%ua benar

64 ,troke yang diala%i ibu .r akibat

adanya : . ragilitas kapiler ! /%boliC .terosklerosis



' ro%bosis/ oagulasi

65 ntuk pen*egahan selain obat

hipertiroid dan anti arit%ia

sebaiknya ibu .r &uga %endapat

obat: . Ca antagonis! 'iaDepa%C 'iuretik' .ntibiotik/ .spirin

66 bu .% (#6 th) datang dengan

keluhan sering nyeri di u&ung &ari

kaki dan tangan dikuti $arna pu*at

idak ada kebiasaan %erokok

ekanan darah 12<7<

%%Hg"pe%eriksaan isik lain

nor%al Pada pe%eriksaan

laboratoriu% hasilnya dinyatakan

nor%al e%ungkinan ia %enderita: . aynauds pheno%en! ,trokeC !uerger disease' hro%bophlebitis/ urang vita%in

6+ 0e&ala lain penyakit ibu .% adalah

sbb ke*uali: . >yeri

! Pu*atC =erah' Hita%/ 0angren

67 Penyebab penyakit ibu .% se*ara

%edis belu% &elas diduga

berhubungan dengan hal sbb

ke*uali: . elainan sara pada

pe%buluh darah! 0agal &antungC 'ingin' Hor%onal/ >i*otine

6 Pengobatan ibu .% adalah obat

oles (gel nitri* o?ide)" dita%bah

obat oral: . !eta blo*ker

! .*e inhibitor C Cal*iu% Chanel !lo*ker ' 'iuretik/ 'igo?in

+< ntuk pen*egahan ibu .%

dian&urkan %elakukan hal sbb

ke*uali: . 3lah raga! idak beker&aC =enghindari stres' idak %inu% akohol/ =enghindari dingin

+1 !apak ,%d" #4 th" dira$at di

ru%ah sakit karena sesak naas

,ebelu%nya ia sering kontrol

dengan keluhan yang sa%a 'okter

%enyatakan bah$a ia %enderita

penyakit &antung re%atikPe%eriksaan isik yang %ungkin

didapatkan pada penderita ini

adalah sbb ke*uali : . !atas &antung kiri di

linea a?illaris anterior

kiri! !ising sistolik dera&ad

46C ;heDing' !ising diastolik

/ ,uara gallop

+2 Pe%eriksaan isik bapak ,%d

%enun&ukkan adanya gagal

&antung kanan dan kiri yang antara

lain ditandai kelainan sbb ke*uali: . .triu% ibrilasi! Hepato%egaliC onkhi basah basal' ,uara gallop

/ A9P %eningkat+# 'ala% keadaan berbaring bapak

,%d %erasa sesak =enurut >GH.

ia %engala%i gagal &antung: . 'era&ad 9! 'era&ad 9C 'era&ad ' 'era&ad / 'era&ad



+4 ,etahun yang lalu bapak ,%d

sudah sering %erasa sesak kalau

beker&a berat tetapi kakinya belu%

bengkak Pada pada $aktu itu ia

%ungkin %engala%i:

. 0agal &antungkanan

! 0agal &antung

kongesti C .rit%ia kordis' 'ehidrasi/ 0agal &antung kiri

+5 alau dilakukan pe%eriksaan isik

terhadap bapak ,%d setahun yang

lalu %ungkin dapatdi&u%pai

kelainan isiologis &antung yang

ditandai dengan adanya: . onkhi basah basal! 9entrikel ibrilasiC ardio%egali' !ising sistolik/ !ising diastoli*

+6 elainan /0 yang %ungkin

di&u%pai pada bapak ,%d adalah

sbb ke*uali: . 0elo%bang P %elebar ! 9entrikel ibrilasiC 0elo%bang di 96 27%%' 0elo%bang di 95 B , di

92 #+%%/ 0elo%bang , 1di 91

++ !apak Hp "#7 th" datang ke klinik

%e%ba$a surat keterangan bah$a

dia dinyatakan gagal diteri%a

beker&a karena hipertensi Pada

pe%eriksaan didapatkan tekanandarah 21<12< %%Hg" tinggi 1+<

*%" berat 75g indakan a$al

yang dian&urkan adalah : . ,egera %enurunkan tek darah! !edrest totalC idak boleh beker&a' /valuasi hipertensi/ a$at inap

+7 !ila terhadap bapak Hp dilakukan

evaluasi hipertensi %aka tindakan

yang dilakukan antara lain sbb

ke*uali: . =enilai kega$atan

hipertensi! =enilai dera&at

hipertensiC =e%beri obat

hipertensi' =enentukan

hipertensi

pri%ersekunder / =enentukan

keadaan target

organ+ o%plikasi yang %ungkin diala%i

oleh bapak Ph bila tekanan darahtidak terkontrol adalah sbb ke*uali:

. elainan &antung! elainan telingaC elainan gin&al' elainan otak/ elainan %ata

7< Pengobatan a$al untuk

%enurunkan tekanan darah bapak

Hp adalah: . 'iuretik

! !eta bloker C .*e inhibitor ' Ca antagonis/ .!

71 >y Ht ( 5< tahun) dengan ri$ayathipertensi se&ak 5 tahun yang tidakterkontrol (kadang-kadang %inu%obat thiaDide atau beta bloker)adatang ke poliklinik penyakit dala%untuk pe%eriksaan kesehatanPada pe%eriksaan isik didapatkantinggi badan 15+ *%" berat badan

+2 kg dan tekanan darah 1+<1<<%%Hg erdapat kardio%egali!erdasarkan klasiikasi A>C 9 "apakah diagnosis penderita iniI

. Pre hipertensi! Hipertensi sistolik

terisolasiC Hipertensi stadiu%

1



' Hipertensi stadiu%2

/ Hipertensi stadiu%#

72 Pe%eriksaan yang dian&urkanuntuk >y Ht adalah sebagai berikut

ke*uali: . reu%" Creatinin! /0C 4" ,H' unduskopi/ 0ula darah

7# 'ala% %engelola hipertensi >y Htkita perlu %engenal aktor yangberperan dala% %en&aga tekanandarah yaitu :

. Aantung! 9askuler

C 9olu%e darah' ../,e%ua yang tersebut diatas

74 o%plikasi yang %ungkin ter&adibila >y Ht tidak %engobatihipertensinya adalah sbb ke*uali :

. 0agal gin&al! liver sirosisC ,troke

' Penyakit &antungkoroner

/ Penglihatanterganggu

75 Pada keadaan tertentu penderitahipertensi seperti >y Ht harusdira$at (e%ergensi) bila disertaikeadaan diba$ah ini ke*uali:

. 'eko%pensasi kordis kiri akut! /kla%psiaC C9.' ' 2<<1#< %%Hg dan target

organ da%age(-) / Cephalgia

76 ,eorang pere%puan berusia 6<tahun" penyandang hipertensi"datang ke puskes%as untukpe%eriksaan rutin Padape%eriksaan isik didapatkantekanan darah 17<< %%HgPe%eriksaan tekanan darah

sebelu%nya (1 bulan yang lalu)diketahui 2<<12< %%Hg Pasien%endapatkan terapi a%lodipin5%g a%bahan obat apakah yangpaling tepat diberikan pada pasiendi atasI :

. .C/ inhibitor! 'iuretikC Ca- *hannel

blo*ker ' .ngiotensin

re*eptor blo*ker

/ α-blo*ker

7+ .s (2#th)" datang ke 0' ,dala% keadaan sesak naas Padape%eriksaan isik ' 17<12<%%Hg" ;heDing (B) 3bat darah

tinggi yang tidak diperbolehkanadalah :

. .!! .*e inhibitor C 'iuretik' !eta !loker / Ca antagonis

77 .pabila .s tetap %endapat obattersebut akan ter&adi keadaan :

. 9asodilatasi! akhikardiaC !ronkhokonstriksi

' Hipotensi/ 9asokonstriksi

7 bu ,% berusia 65 tahun telah%enggunakan obat diuretik sela%alebih dari 6 bulan Hasilpe%eriksaan laboratoriu%dite%ukan hipokale%ia .pakahobat diuretik yang paling %ungkindigunakannyaI

. .%iloride! HCC ,pironola*ton

' urose%ide/ .ldosteron

< ,esuai dengan usia" ibu ,% perluhati2 kalau %e%akai obat yang%ungkin %enyebabkan bradikardiayaitu obat :

. Ca antagonis! !eta blokerC .lpha bloker



' .!/ .*e inhibitor

1 !apak Po" 55th" dira$at di ru%ahsakit karena sesak naas disertaikedua kaki bengkak ,ebelu%nyaia kontrol teratur karena penyakit

paru khronis (PP3) Penyebabuta%a sesak naas pada saat iniadalah:

. =alnutrisi! .ne%iaC 'eko%pensasi

kordis kiri' 0angguan liver/ Penyakit paru

khronis

2 !erdasar ri$ayat penyakit dange&alanya bapak Po ke%ungkinanbesar %engala%i deko%pensasikordis kanan 0e&ala isik yang%ungkin di&u%pai adalah sbbke*uali:

. A9P %eningkat

! onkhi basah basalC Hepato%egali' .s*ites/ /de%a kaki

# elainan paru bapak Po%enyebabkan kelainan anato%is

&antung antara lain: . Hipertroi ventrikel kanan

elainan katup %itralC Hipertroi atriu% kiri' Hipertroi ventrikel

kiri

/ elainan katupaorta

4 Pe%eriksaan /0 bapak Po%ungkin di &u%pai hal sbb:

. P pul%onal! 'i 9: , 1C Persisten , di 96' inggi P2"5 %%/ ,e%ua benar

5 Pengobatan bapak Po yang palingsesuai adalah:

. !eta bloker! sosorbid dinitratC 'igitalis' 'iuretik

/ Ca antagonis6 bu Hk (#2 th) datang ke klinik

dengan keluhan: bidan tidak %au%enyuntik obat ! karena tekanandarahnya 15<1<< %%Hg .payang ter&adi seandainyasuntikan! tetap diberikanI

. ekanan darahturun

! ekanan darah%eningkat

C ! gagal

' i%bul alergi/ er&adi perdarahan

+ ,aran ! yang lebih tepat untukibu Hk :

. Pil !! ! spiralC nplant' ondo%/ Pantang berkala

7 !apak Ch (46 th) setelah

%elakukan pe%eriksaan kesehatanberkala %endapat saran agar %enurunkan kholesterol darah (26<%gE) Caranya adalah sbb ke*uali:

. 3lah raga! =enurunkan berat

badanC 'iet rendah

*holesterol' =inu% obat

penurun *holesterol/ !anyak istirahat

Pe%eriksaan kholesterol bapak Chdinyatakan kurang baik biladidapatkan hasil sbb ke*uali:

. otal kholesterol%eningkat

! H'@ kholesterol%eningkat

C @'@ kholesterol%eningkat



' rigeliserida%eningkat

/ otalkholesterolH'@ 5

1<< 3bat kholesterol bapak Ch: . .llopurinol

! ,i%vastatinC >iedipin' Clopidogrel/ sosorbide dinitrat

1<1 Penderita hiperkholesterole%iaseperti bapak Ch seringkali disertaidengan H'@ rendah" *ara%engatasinya dengan :

. 'iet rendahkholesterol

! 'iet tinggi seratC 3lah raga

' 3bat kholesterol/ !anyak %akan ikan

1<2 !apak .n (#+ th)" seorangperokok" %engeluh nyeri dada saatnaik tangga ataupun beker&a kerase%ungkinan ia %enderita:

. .ngina pektoris! elainan paruC 0astritis' Chole*ystitis

/ 0astroenteritis1<# !ila diduga ada %asalah

&antung" bapak .n %ungkin%engala%i keadaan sbb ke*uali:

. skhe%ia &antung! Penyu%batan

koroner C Perdarahan

koroner' ,pas%e koroner/ ,pas%e dan

penyu%batan

koroner 1<4 Pengobatan bapak .n antara

lain sbb ke*uali: . ,'>! ,pas%olitikC .spirin' Clopidogrel/ Persantin

1<5 !apak ,t (6< th)" pagi ini%endadak tidak bisa &alan angan

dan kaki kirinya lu%puhekanandarah 16<1<< %%Hgeadaan ini%ungkin berhubungan dengankelainan kardiovaskuler sbbke*uali:

. .terosklerosis

! ro%bosisC He%orhagi' ,yok he%orhagi/ /%boli

1<6 Pada pe%eriksaanlaboratoriu% bapak ,t didapatkankadar kholesterol total 2+< %%HgAenis %akanan yang dapat%enurunkan kholesterol adalahsbb ke*uali:

. Protein nabati! endah serat

C 3%ega #' 3%ega 6/ .ntio?idan

1<+ .d (24 th) setiap bulan rutindatang ke poliklinik untukpengobatan &antung !ila terla%batia akan %engala%i sesak naasdan kaki bengkak a %endapatobat digo?in" urose%id dan aspirini$ayat %erokok (-)" tekanandarah 12<7< %%Hg" nadi 7<% tak

teratur e%ungkinan penyakit &antung yang dideritanya adalah :

. Penyakit &antungkongenital

! Penyakit &antungkoroner

C Penyakit &antunghipertensi

' Penyakit &antungtiroid

/ Penyakit &antungre%atik

1<7 Pe%eriksaan isik .d %ungkinakan didapatkan sbb ke*uali:

. !atas &antung kiri 2*% kanan linea%edio*lavi*ulariskiri

! ,uara &antungirreguler

C A9P %eningkat' Hepato%egali



/ /de%a kaki1< ,uara &antung .d yang tidak

teratur disebabkan oleh: . 9entrikel ibrilasi! .triu% ibrilasiC ,inus arit%ia

' .v blok/ 'eko%pensasi

kordis11< 'igo?in &ang diberikan .d

%e%punyai eek sbb ke*uali: . =e%perbaiki

deko%pensasi! =enguatkan ker&a

&antungC =e%per*epat

denyut &antung' =e%perbaiki ira%a

&antung/ 'apat

%enyebabkanarit%ia

111 =engapa .d %endapat obataspirinI

. =engurangi sakit &antung

! =enguatkan ker&a &antung

C =engurangipe%bengkakan

&antung' =engurangi

pe%bentukanthro%bus

/ =engurangi atriu%ibrilasi

112 'ari televisi diberitakan bah$aseorang anggota 'P .% (4< th)%eninggal se$aktu tiba di ru%ahsakit ,ebelu%nya ia %engeluh

sakit dada diru%ah sehabisbepergian e%ungkinan penyebabke%atiannya adalah:

. ,troke! ,yok hipovole%ikC Cardia* arrest' rau%a/ espiratory ailure

11# .pabila benar sakit dada yangdiala%i .% akibat kelainan &antung%aka ge&alanya adalh sbb:

. ,akit dada kiri%en&alar kelengankiri

! ,akit epigastriu%C ,akit dada kiri

%en&alar keleher ' ,akit dada kiri

%en&alar kepunggung

/ ,e%ua benar 114 elainan /0 yang %ungkin

di&u%pai pada .% adalah sbbke*uali:

. .triu% ibrilasi! , elevated

C 9entrikel ibrilasi' .sistole/ >or%al

115 =enurut ;H3 untuk%enegakkan inark %iokard yang%ungkin diala%i .% diperlukan%ini%al 2 kriteria dari kelainan sbbke*uali:

. >yeri dada khas! roponin

%eningkatC elainan /0

' Creatinin%eningkat

/ C=! %eningkat116 =ungkin &i$a .% dapat

tertolong bila pada $aktu itudilakukan tindakan :

. nus dopa%ine! Pengobatan ,'>C .ngiograi koroner ' ro%bolisis/ 'eibrilasi

11+ ,eorang ibu %e%ba$abayinya (Pa) u%ur # bulan dengankeluhan sering sesak naas Padape%eriksaan isik terdengar bising

&antung seperti suara %esin(%a*hinery %ur%ur) e%ungkinania %enderita:

. P'.! .,'C 9,'



' Coar*tatio .orta/ .orta stenosis

117 elainan anato%i pada &antung Pa adalah adanyahubungan :

. .triu% kanan dan

kiri! 9entrikel kanan dan

kiriC .orta dan vena

pul%onalis' .orta dan arteria

pul%onalis/ .rteria pul%onalis

dengan ventrikelkiri

11 elainan &antung P.

%enyebabkan adanya ,hunt darikiri kekanan elainan &antungkongenital yang %enyebabkankeadaan serupa adalah sbb ke*uali:

. .,' pri%u%! .,' se*undu%C Coar*tation aortae' 9,' %e%braneus/ 9,' %us*ular

12< andage&ala lain yang%ungkin diala%i Pa adalah sbb

ke*uali: . Pertu%buhan

kurang! CyanosisC ,ukar %akan' ekanan diastolik

rendah/ 0agal &antung kiri

121 Pengobatantindakan untukpenyakit Pa antara lain sbb ke*uali:

. =enutup spontandala% 1 th

! 3perasiC .ntibiotik

(proilaksis)' ndo%ethasin/ sosorbid dinitrat

(,'>)

122 ,elain penyakit &antung Pa"kelainan &antung lain yang dapat%enutup spontan adalah:

. .,'! 9,'C etralogi allot

' .tresia pul%onalis/ ,tenosis trikuspidal

12# !ila kelainan Pa berta%bahberat dapat ter&adi /isen%enger syndro%e yaitu adanya :

. ,hunt dari kirikekanan

! Hubungan atriu%kanan dan kiri

C ekanan venapul%onalis lebihtinggi dari aorta

' Hubungan antaraventrikel kanan dankiri

/ 0agal &antung kiri124 'ari bagian kandungan

dilaporkan ibu 's dira$at dala%keha%ilan 6 bulan dan sesaknaas Pada pe%eriksaandidapatkan suara bising &antungdiastolik dan ronkhi basah basalkedua paru" kedua kaki bengkakekanan darah 12<7< %%Hg

'iagnose se%entara adalah: . 0agal gin&al! 0agal &antungC !ronkhopneu%oni' uberkulosis/ 0agal naas

125 0e&ala isik lain yang %ungkindi&u%pai pada ibu 's adalah sbbke*uali:

. A9P %eningkat! Hepato%egaliC /de%a tangan

' .s*ites/ !ising sistolik

126 e%ungkinan diagnosisetiologi penyakit &antung ibu 'sadalah:

. Penyakit &antungkoroner

! Penyakit &antungiroid



C Penyakit &antungongenital

' Penyakit &antunghipertensi

/ Penyakit &antungre%atik

12+ Pada pe%eriksaan /0 ibu's %ungkin didapatkan kelainansbb ke*uali:

. @9H! , elevatedC 9H' .H/ @.H

127 Pengobatan saran untuk ibu's sbb ke*uali:

. 'igo?in

! urose%idC =elahirkan di

ru%ah sakit lebihlengkap

' .bortus/ ,terilisasi setelah

%elahirkan12 !apak .l (4< th) datang

dengan keluhan nyeri kaki kanan

se&ak # hari yang lalu Pada

pe%eriksaan venograi dinyatakan

ada su%batan vena ('9) 0e&alalain penyakit ini adalah sbb ke*uali: . !engkak! =erah dan hangatC 'ilatasi vena' 0angren/ 'e%a% ringan

1#< aktor resiko penyakit serupa

bapak .l adalah sbb ke*uali: . eganasan! ,indro%a nephrotikC 3lah raga

' eha%ilan/ 3bat kontrasepsi

1#1 Pengobatan bapak .l adalah: . .nti koagulan! .ntibiotikC .ntihipertensi' .ntidiabetk/ .ntialergi

1#2 o%plikasi yang sering ter&adi

pada penyakit bapak .l: . 0agal &antung! ,epsisC 0agal gin&al' /%boli paru

/ Paralyse

1## bu a %elahirkan bayi disuatuklinik bersalin arena 1 &a%setelah lahir bayi tetap biru" bidan%e%ba$anya ke ru%ah sakite%ungkinan bayi biru adalah sbbke*uali:

. !ayi baru lahir ! !ayi %enangisC .ne%ia' elainan paru

/ elainan &antung1#4 !ila bayi ibu a ada kelainan

&antung %aka akan di&u%pai tandaantara lain sbb ke*uali:

. Cyanosis! !ising &antung (B)C ,yok kardiogenik' ,yok hipovole%ik/ 0agal &antung

1#5 Cyanosis pada bayi ibu a%enun&ukkan bah$a ia %ungkin%enderita penyakit &antung

kongenital antara lain sbb ke*uali: . 0.! etralogi allotC .tresia pul%onalis' ,tenosis

pul%onalis/ P'.

1#6 'okter spesialis &antung%enyatakan bah$a bayi ibua%enderita tetralogi allot" yaituadanya kelainan &antung sbbke*uali:

. ,tenosispul%onalis

! 9HC .,'' 9,'/ 3verriding .orta

1#+ !ayi ibu a %engala%i*yanosis *entral yang dapatdisebabkan kelainan sbb ke*uali:

. elainan paru



! ,tenosispul%onalis

C etralogi allo' /isen%enger

syndro%e/ 0angguan sirkulasi

perier 1#7 o%plikasi yang %ungkin

diala%i bayi ibu a adalah sbbke*uali:

. ,yok kardiogenik! 0agal &antungC .trial ibrilasi' 0agal 0in&al/ 0agal hati

1# Pengobatan bayi ibu a adalahsbb :

. =enutup spontan

! 3perasiC 'igitalis' 'iuretik/ !edrest

14< !apak .g datang ke ,dengan keluhan keluar darah darihidung (epista?is) Padape%eriksaan isik ' 17<12<%%Hg 'iagnose yang tepat :

. Hipertensi berat!Hipertensi e%ergensiC Hipertensi pri%er

' Hipertesi urgensi Hipertensi

sekunder 141 Pada pe%eriksaan radiologi

bapak .g didapatkan ga%barankardio%egali e%ungkinan ia%engala%i :

. estrikti kardio%iopati

! a%ponade kordisC Hipertroi

kardio%iopati

' 'ilatedkardio%iopati

/ Perikarditis142 ardio%iopati yang %ungkin

diala%i bapak .g dapat puladisebabkan kelainan sbb ke*uali:

. ske%ia! =etabolikC 3lah raga' elainan katup

/ nla%asi14# !ila bapak .g %engala%i

kardio%iopati yang berat %akaakan di&u%pai keadaan sbbke*uali:

. A9P %eningkat

! Hepatospleno%egali

C onkhi basah basal' Pleural eusion/ =itral stenosis

144 Pengobatan kardio%iopatiberat yang %ungkin dapat diala%ibapak .g adalah sbb ke*uali:

. 'iuretik! notropikC Ca antagonis' !eta bloker

/ .*e inhibitor 145 .r (26 th) seorang karya$ati

perusahaan elektronik datangdengan keluhan berdebar-debare%ungkinan ia %engala%ikelainan sbb ke*uali:

. .ne%ia! HipertiroidC .rit%ia *ordis' Hepatitis/ Psikoso%atis

146 Hasil pe%eriksaan /0 .r

didapatkan ga%baran atriu%ibrilasi eadaan ini %erupakan :

. elainan su%ber ira%a (pa*e %aker)

! elainan hantaran(konduksi)

C elainan su%ber ira%a dan hantaran

' elainan ventrikel/ elainan berkas his

14+ .triu% ibrilasi yang diala%i .r dapat %eni%bulkan ko%plikasi :

. Cardia* arrest! 0agal &antungC 0agal gin&al' ,troke/ 0agal naas

147 .r dapat diberi obat digitalisatau beta bloker" persa%aan eekkedua obat ini terhadap &antungadalah:



. Chronotropiknegati

! Chronotropik positi C notropik positi ' notropik negati / ,e%ua benar

14 'iantara arit%ia kordis sepertiyang diala%i .r" yang palingberbahaya adalah:

. akhikardia! ibrilasi ventrikelC !radikardia' .v blok

/ ,inus arit%ia

cardiovasculer 24-6-15lala

Documents