DAFTAR CALON PESERTA UJI KOMPETENSI BAGI MAHASISWA PROGRAM DIPLOMA III PERAWAT

PERIODE IV/2015 TAHUN 2015

Nama Institusi Pendidikan Tinggi Bidang Kesehatan : Poltekkes Kemenkes Palembang (Kampus Batu Raja)Nama Fakultas/Jurusan/Program Studi : Keperawatan (Kampus Batu Raja)Jenjang Pendidikan : D-3Nomor Izin Pendirian/Perpanjangan : 355/E/O/2012 Masa berlaku : 730 hariNomor dan Strata Akreditasi : Masa berlaku :Alamat Institusi Pendidikan :Contact Person (2 orang)

Nama :   Nama :  No. Telp Kantor/ Hp :   No. Telp Kantor/ Hp :  Fax : Email : Fax : Email :

No.

(1)

Nama Peserta

(2)

NIM

(3)

Jenis Kelamin

(4)

Tempat Lahir

(5)

Tanggal Lahir

(6)

THN Masuk

(7)

UK ke Berapa

(8)

NO. Ujian

(9)

NO. Customer

(10)

1 OKTARIANI 40500714471po7120212031 Perempuan SUKAPINDAH 23-10-1995 2012 1 1544050070171 150805834262

2 TRIYAN RINALDI 40500714471po7120212097 Laki-Laki BANGUN SARI 05-08-1993 2012 1 1544050070184 150805015933

3 LISA APRIANI 40500714471po7120212075 Perempuan BATURAJA 03-04-1995 2012 1 1544050070185 150805925253

4 YUNI DWI SARTIKA 40500714471po7120212050 Perempuan MUARA ENIM 11-06-1994 2012 1 1544050070186 150805111167

5 RENO AGISTA 40500714471po7120212088 Laki-Laki CILACAP 27-03-1995 2012 1 1544050070187 150805617069

6 NURRACHMA YAZRI 40500714471po7120212083 Perempuan PALEMBANG 05-05-1994 2012 1 1544050070188 150805669639

7 DEFRILLA GALINDA 40500714471po7120212059 Perempuan KOTA BARU 15-02-1995 2012 1 1544050070189 150805973035

8 NURAINI 40500714471po7120212082 Perempuan PALEMBANG 24-08-1994 2012 1 1544050070190 150805477264

9 FEBRINA LANATIANTI 40500714471po7120212068 Perempuan TANJUNG KARANG 06-02-1994 2012 1 1544050070191 150805756004

10 SANTRI VERA DONA 40500714471po7120212094 Perempuan TANJUNG LENGKAYAP 27-04-1995 2012 1 1544050070192 150805101978

11 ROSDIANA 40500714471po7120212040 Perempuan TEBAT LAYANG 24-01-1993 2012 1 1544050070183 150805993346

12 IRA NIPRIANI 40500714471po7120212020 Perempuan AUR 11-10-1994 2012 1 1544050070182 150805682957

13 THIARA INDAH 40500714471po7120212096 Perempuan BATURAJA 19-11-1995 2012 1 1544050070181 150805571117

14 MARIA PURWANI LESTARI 40500714471po7120211017 Perempuan PALEMBANG 03-10-1993 2011 1 1544050070172 150805705354

15 DIRAH 40500714471po7120211008 Perempuan PALEMBANG 05-01-1991 2011 1 1544050070173 150805629034

16 RIDA MASRIFAH 40500714471po7120212035 Perempuan YOSO WINANGUN 25-02-1995 2012 1 1544050070174 150805977433

17 DESI MUTIARA RANI 40500714471po7120212008 Perempuan MARTAPURA 25-12-1993 2012 1 1544050070175 150805049327

18 DEWI OCTIANI 40500714471po7120212009 Perempuan PULAU PANGGUNG 21-10-1994 2012 1 1544050070176 150805139601

19 M REZA RAMADANI 40500714471po7120212023 Laki-Laki BATURAJA 09-02-1995 2012 1 1544050070177 150805299761

20 ANDRI PRIANGGA SUSENO 40500714471po7120212057 Laki-Laki BATURAJA 28-04-1995 2012 1 1544050070178 150805606706

21 MAREZA SAPUTRA 40500714471po7120212076 Laki-Laki PRABUMULIH 21-03-1993 2012 1 1544050070179 150805337481

22 HAFIS DASUKI 40500714471po7120212070 Laki-Laki ULU DANAU 20-07-1993 2012 1 1544050070180 150805004815

23 NANA CHAIYANI 40500714471po7120212080 Perempuan 04-02-1995 2012 1 1544050070193 150805115963

24 VETI ANGGERAINI 40500714471po7120212098 Perempuan SUKAJADI 10-05-1993 2012 1 1544050070194 150805363041

25 DIAN MARYANA 40500714471po7120212011 Perempuan BATURAJA 17-03-1994 2012 1 1544050070195 150805394217

26 DEWI SAPITRI 40500714471po7120212061 Perempuan PEMATANG DANAU 08-02-1994 2012 1 1544050070208 150805447494

27 MERISSA AHDA 40500714471po7120212078 Perempuan BATURAJA 18-05-1994 2012 1 1544050070209 150805150345

28 DESKA AYU PRIMASWARI 40500714471po7120212060 Perempuan BATURAJA 02-12-1995 2012 1 1544050070210 150805111740

29 EVA SUSANTI 40500714471po7120212067 Perempuan GUNUNG KEMALA 15-05-1993 2012 1 1544050070211 150805436993

30 ADE ARIANTI 40500714471PO7120212052 Perempuan BATURAJA 19-07-1994 2012 1 1544050070212 150805298879

31 INDAH PERMATA SARI 40500714471po7120212072 Perempuan BATURAJA 17-03-1994 2012 1 1544050070213 150805755932

32 LELA ISTERLENA 40500714471po7120212074 Perempuan BELATUNG 06-11-1993 2012 1 1544050070214 150805391761

33 PUTRI ANGGRAINI 40500714471po7120212032 Perempuan BATURAJA 04-09-1993 2012 1 1544050070215 150805083467

34 REMA YANTI 40500714471po7120212087 Perempuan NEGERI AGUNG 05-07-1993 2012 1 1544050070216 150805405320

35 ANDI WAHONO 40500714471po7120212005 Laki-Laki TEBAT JAYA 01-04-1991 2012 1 1544050070207 150805690295

36 ERDI SETIAWAN 40500714471po7120212015 Laki-Laki BATUMARTA II 18-06-1994 2012 1 1544050070206 150805106964

37 YESI PURNASARI 40500714471po7120212099 Perempuan KESAMBIRATA 05-12-1993 2012 1 1544050070205 150805102962

38 DIMAS RAHAYU 40500714471po7120212063 Laki-Laki PALEMBANG 11-02-1995 2012 1 1544050070196 150805641238

39 RISKA VIENDIKA ANDRIANA 40500714471po7120212036 Perempuan PRABUMULIH 11-09-1994 2012 1 1544050070197 150805193831

40 ROSALIA 40500714471po7120212093 Perempuan TANJUNG LENGKAYAP 14-04-1995 2012 1 1544050070198 150805392354

41 LIDYA 40500714471po7120212022 Perempuan BANUAYU 10-04-1994 2012 1 1544050070199 150805396467

42 YOGI PRAYUDA PUTRA 40500714471po7120212047 Laki-Laki BELITANG 16-08-1993 2012 1 1544050070200 150805866915

43 RIZA PRATAMA 40500714471po7120212091 Laki-Laki LUBUK SEBERUK 07-04-1993 2012 1 1544050070201 150805038529

44 EDO MARDIANSYAH 40500714471po7120212065 Laki-Laki LUBUK BARU 27-03-1993 2012 1 1544050070202 150805636410

45 RENDY OVTA PRATAMA 40500714471po7120212034 Laki-Laki LEBAK PENIANGAN 23-01-1994 2012 1 1544050070203 150805884338

46 FENTA ALWIN 40500714471po7120212016 Laki-Laki SUKARAJA 24-12-1992 2012 1 1544050070204 150805871322

47 LASMINARTI 40500714471po7120211016 Perempuan KEMU 07-06-1994 2011 1 1544050070217 150805415023

48 MEYTI RENTINA PUTRI 40500714471PO7120211018 Perempuan MARTAPURA 17-05-1993 2011 1 1544050070125 150805575473

49 AHMAD SAIFUL YAHYA 40500714471po7120212003 Laki-Laki MARGA MULYA 26-10-1994 2012 1 1544050070138 150805692086

50 ASTIANA 40500714471po7120212058 Perempuan BATURAJA 04-12-1993 2012 1 1544050070139 150805943518

51 MEGA WIJAYA MIZARIA 40500714471po7120212025 Perempuan GUNUNG TIGA 15-10-1993 2012 1 1544050070140 150805280512

52 TUTI HANDAYANI 40500714471po7120212045 Perempuan LONTAR 06-02-1994 2012 1 1544050070141 150805605032

53 ISTI FARISA MEUTHIA 40500714471po7120212021 Perempuan BATURAJA 04-11-1994 2012 1 1544050070142 150805560043

54 TRI UTARI 40500714471po7120212044 Perempuan BATURAJA 30-10-1994 2012 1 1544050070143 150805167183

55 DISTORANDO PERDANA KUSUMA 40500714471po7120212012 Laki-Laki BELITANG 09-12-1994 2012 1 1544050070144 150805059662

56 ALKHAIRINNISA'I 40500714471po7120212004 Perempuan PULAU BERINGIN 26-12-1994 2012 1 1544050070145 150805022816

57 EKI AJI SAPUTRA 40500714471po7120212066 Laki-Laki MARTAPURA 10-05-1995 2012 1 1544050070146 150805916074

58 NOFIANA 40500714471po7120212029 Perempuan BATURAJA 01-11-1994 2012 1 1544050070137 150805564633

59 GRETIA ISTIN RULICIA 40500714471po7120212017 Perempuan BATURAJA 06-07-1994 2012 1 1544050070136 150805926554

60 HERU SAPUTRA 40500714471po7120212019 Laki-Laki SIMPANG 03-09-1994 2012 1 1544050070135 150805721187

61 NUR PRIHATIN 40500714471po7120211021 Perempuan BATUMARTA 04-09-1993 2011 1 1544050070126 150805623396

62 DIAN PERTIWI 40500714471po7120211048 Perempuan TIRTA MULYA 27-01-1993 2011 1 1544050070127 150805957376

63 SITI AMINAH 40500714471PO7120211030 Perempuan SUKA NEGARA 04-01-1993 2011 1 1544050070128 150805547885

64 AHMAD PADJRI DARMAWAN 40500714471po7120212054 Laki-Laki PALEMBANG 24-12-1994 2012 1 1544050070129 150805861158

65 MELLISA OKTIA RIZA 40500714471po7120212026 Perempuan MUARADUA 20-12-1995 2012 1 1544050070130 150805586823

66 RIZKA PERMATA SARI 40500714471po7120212038 Perempuan LAHAT 23-08-1993 2012 1 1544050070131 150805503244

67 MUSLIHAT 40500714471PO7120212027 Perempuan SERI TANJUNG 04-11-1994 2012 1 1544050070132 150805106773

68 M RIFQI SYAFI'I 40500714471po7120212024 Laki-Laki PALEMBANG 02-12-1993 2012 1 1544050070133 150805017679

69 YUDO MEI SANDY 40500714471po7120212049 Laki-Laki BATURAJA 14-05-1994 2012 1 1544050070134 150805806015

70 HELMAN HASAN 40500714471po7120212071 Laki-Laki ULU DANAU 06-12-1993 2012 1 1544050070147 150805102412

71 PUTRIKA AYU RIZKI 40500714471po7120212085 Perempuan JAYAPURA 03-11-1994 2012 1 1544050070148 150805440563

72 GINARATI TRESNALIA 40500714471po7120212069 Perempuan BATURAJA 18-07-1994 2012 1 1544050070161 150805223537

73 DWI ANGGIA 40500714471po7120212064 Perempuan BATURAJA 04-11-1993 2012 1 1544050070162 150805616859

74 SEFTA WULANDARY 40500714471po7120212095 Perempuan MUARADUA KISAM 22-09-1994 2012 1 1544050070163 150805979135

75 ACHMAD JULIANSYAH 40500714471po7120212001 Laki-Laki BATURAJA 22-07-1994 2012 1 1544050070164 150805029970

76 SHINTIA ISRAHAYU PARERA 40500714471po7120212042 Perempuan BATURAJA 06-12-1994 2012 1 1544050070165 150805520536

77 AGUS PRIANO 40500714471po7120212002 Laki-Laki SIMPANG A 04-10-1994 2012 1 1544050070166 150805143244

78 HANNA PASCHALIA 40500714471po7120212018 Perempuan BATURAJA 03-04-1994 2012 1 1544050070167 150805364543

79 ROBERTO 40500714471po7120212039 Laki-Laki LUBUK LEBAN 25-11-1994 2012 1 1544050070168 150805063574

80 NEVI ADI CHANDRA 40500714471po7120212028 Laki-Laki BATURAJA 13-05-1992 2012 1 1544050070169 150805266404

81 NOUPRIANTO 40500714471po7120212030 Laki-Laki MUARADUA KISAM 25-11-1994 2012 1 1544050070160 150805998788

82 IRNOPIANSYAH 40500714471po7120212073 Laki-Laki MUARADUA 10-11-1993 2012 1 1544050070159 150805788922

83 ABIN 40500714471po7120212051 Laki-Laki TUGU MULYA 12-04-1995 2012 1 1544050070158 150805421941

84 SITI PARTIMAH 40500714471PO7120211072 Perempuan WAY KANAN 03-10-1992 2011 1 1544050070149 150805960940

85 ANGGI PRATAMA PUTRA 40500714471po7120212006 Laki-Laki BATURAJA 11-03-1994 2012 1 1544050070150 150805702736

86 SELVIA MARANTIKA 40500714471po7120212041 Perempuan BATURAJA 08-09-1994 2012 1 1544050070151 150805100224

87 ENDANG HARIANI 40500714471po7120212014 Perempuan UJAN MAS 11-10-1994 2012 1 1544050070152 150805783452

88 DIAN AGUSTINA PRATIWI H 40500714471po7120212010 Perempuan BATU PUTIH 19-08-1994 2012 1 1544050070153 150805128527

89 RITA MAYANGSARI 40500714471po7120212037 Perempuan AMAN JAYA 11-10-1994 2012 1 1544050070154 150805696954

90 ANDI MUHAMMAD 40500714471po7120212056 Laki-Laki WAY HALOM 18-06-1990 2012 1 1544050070155 150805211224

91 REDHO KARIASNO 40500714471po7120212086 Laki-Laki PRABUMULIH 11-02-1995 2012 1 1544050070156 150805927251

92 AIDIL RAPINDO 40500714471po7120212055 Laki-Laki GUNUNG TIGA 06-12-1994 2012 1 1544050070157 150805274747

93 WIDYA RIZKI AGUSTIA 40500714471po7120212046 Perempuan BATURAJA 12-08-1994 2012 1 1544050070170 150805497214

94 ADE SURYA 40500714471PO7120211041 Laki-Laki SRIKATON 05-07-1992 2011 1 150805601267

Keterangan :

1. Coret yang tidak perlu2. Kolom 2 : diisi nama peserta sesuai tertera dalam ijazah3. Kolom 4 : diisi laki-laki/perempuan4. Kolom 5 : diisi nama kota/kecamatan/desa tempat lahir, sesuai ijazah5. Kolom 6 : diisi tanggal lahir, dalam format text, sesuai ijazah6. Kolom 7 : diisi tahun masuk institusi pendidikan tinggi bidan kesehatan7. Kolom 8 : diisi sesuai nilai IPK mahasiswa s/d semester II 2012/20138. Kolom 9 : diisi keberapa 1/2/3 dst9. Penandatangan data:

Fakultas : Dekan Poltekes : Kajur / KaprodiSTIKes : Ketua Akademi : Direktur

............................,............................................

Dekan/ Ketia/ Kajur/ Kaprodi/ Direktur : .........................,

(........................................................................)