bupati sumbawa barat pengumuman nomor: 800/...
TRANSCRIPT
BUPATI SU M B A W A BARAT PENGUM UM AN
N O M O R: 80 0 / 5^1 /BKD/2019
TENTANG
SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) Dl LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT
TAHUN ANGGARAN 2019
Berdasarkan Keputusan M enteri Pendayagunaan A para tu r Negara dan Reform asi
B irokrasi Nom or 811 Tahun 2019 Tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri
S ipil di L ingkungan Kabupaten Sum baw a Barat Tahun Anggaran 2019, maka
Pem erintah Kabupaten Sum baw a Barat akan m elaksanakan seleksi penerim aan
CPNS Tahun Anggaran 2019 sebagaim ana rincian terlam pir dengan :
I. LO W O NG AN FORM ASIForm asi yang d ibutuhkan adalah 105 Formasi untuk m engisi Kebutuhan Tenaga
Pendidikan, Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis lainnya. Inform asi m engenai
Nama Jabatan, Kualifikasi Pendidikan, Jum lah Kebutuhan, beserta Unit Kerja
Penem patan terdapat dalam Lam piran I Pengum um an ini.
II. PERSYARATAN UMUM1. W arga Negara Indonesia yang m em iliki kualifikasi pendidikan (jenjang dan
ju rusan) sesuai dengan persyaratan jaba tan yang dibutuhkan;
2. Usia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh
lima) tahun 0 (nol) bulan 0 (nol) hari pada saat melamar, ditunjukkan dengan Kartu
Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku dan sesuai dengan yang tertera pada
Ijazah;
3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana 2 (dua) tahun atau lebih, atau kasus Narkoba;
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota TNI/Polri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota TNI/Polri/pegawai
BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
5. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/Calon Anggota TNI/Polri serta Anggota TNI/Polri/Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;
6. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
7. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;9. T idak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau
sejenisnya;10. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;11. Berkelakuan Baik;
12. Calon Pelamar hanya boleh mendaftar pada 1 (satu) instansi/daerah dalam satu periode/evenf pelaksanaan;
13. Perguruan Tinggi yang Terakreditasi di BAN-PT;
14. Peserta P1/TL dapat mendaftar dan mengikuti seleksi CPNS tahun 2019 dengan
menggunakan kualifikasi pendidikan yang sama saat melamar sebagai CPNS Tahun
2018, pada jabatan dan instansi yang diinginkan baik sama ataupun tidak sama dengan
yang dilamar saat mendaftar sebagai CPNS Tahun 2018.
15. Persyaratan lain sesuai kebutuhan Jabatan yang ditetapkan oleh PPK (Pejabat Pembina
Kepegawaian)
III. PERSYARATAN KHUSUS1. Peserta CPNS Tahun 2018 yang sudah ditetapkan NIP oleh BKN dan mengundurkan
diri tidak dapat mendaftar pada seleksi CPNS Tahun 2019;
2. Peserta P1/TL adalah peserta seleksi penerimaan CPNS Tahun 2018 dan memenuhi
nilai ambang batas/passing grade berdasarkan PeremenpanRB Nomor 37 Tahun 2018
tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai
Negeri Sipil Tahun 2018 serta masuk dalam 3 (tiga) kali formasi jabatan yang dilamar untuk dapat mengikuti SKB tahun 2018, namun dinyatakan tidak lulus sampai dengan
tahap akhir. Memiliki ketentuan sebagai berikut:
a. Dapat di cek melalui website Helpdesk SSCN pada menu Cek Status P1/TL
kemudian masukkan NIK dan Nomor Peserta Seleksi CPNS 2018;
b. Pelam ar M EM ILIH untuk IKUT atau T ID AK IKUT SKD 2019:
1) Jika IKUT nam un T IDAK HADIR SKD 2019 maka d inyatakan GUGUR.
2) Jika T IDAK IKUT, nilai yang d igunakan nilai SKD Tahun 2018.
3) Jika IKUT, dan Nilai SKD 2019 m em enuhi passing grade, yang dipilih
NILAI TERBAIK.
4) Jika IKUT, dan nilai SKD 2019 T ID AK m em enuhi passing grade, nilai yang dipilih nilai SKD 2018.
3. Form asi untuk penyandang D isabalitas yaitu pelam ar yang mengalami
keterbatasan fisik, kelainan, kerusakan pada fungsi gerak yang diakibatkan oleh
kecelakaan atau pem bawaan sejak lahir (bukan disabilitas intelektual, mental,
dan/atau sensorik) dengan kriteria :
a. M ampu m elihat, m endengar dan berbicara dengan baik.
b. M am pu m elaksanakan tugas seperti m enganalisa, m engetik, m enyam paikan buah pikiran dan berdiskusi,
c. M am pu berjalan dengan atau tanpa m enggunakan a lat bantu jalan.
d. M elam pirkan surat keterangan dokter pem erintah yang m enerangkan jen is
dan dera ja t kedisabilitasannya.
4. Untuk Form asi Tenaga Kesehatan w ajib m em liki Surat Tanda R egister (STR)
yang masih berlaku dengan ketentuan tidak internship serta harus lin ier dengan jen jang pendidikan pada jaba tan yang dilam ar.
5. Bagi pe lam ar penyandang d isab ilitas yang m endaftar akan dilakukan verifikasi persyaratan pendaftaran dengan m engundang calon pe lam ar untuk m em astikan
kesesuaian form asi dengan jen is dera jat kedisabilitasannya.
IV. TA TA CARA PENDAFTARAN1. Registrasi O nline
Proses Pendaftaran d ilaksanakan secara online oleh Pelam ar, dengan cara
sebagai berikut:a. Pelamar seleksi penerimaan CPNS Kabupaten Sumbawa Barat Tahun 2019 dapat
mendaftar secara Online melalui SSCASN mulai tanggal 11 November 2019 Pukul
00.00 WITA sampai dengan 25 November 2019 Pukul 23.59 WITA (apabila ada perubahan jadwal akan diinformasikan kemudian)
b. Pada saat pendaftaran secara online, pelamar harus membaca dengan cermat
petunjuk pendaftaran online dan mencermati setiap
keterangan/instruksi/pemberitahuan/peringatan yang muncul di halaman-halaman pendaftaran Online tersebut dan pastikan data atau dokumen yang di upload adalah dataasli;
c. Pelamar Seleksi Penerimaan CPNS Formasi Umum Pemerintah Kabupaten
Sumbawa Barat Tahun 2019 wajib memiliki Surat Elektronik (email) yang masih aktif/berlaku;
d. Untuk melakukan pendaftaran secara Online, pelamar wajib mempersiapkan NIK (Nomor Induk Kependudukan) dan Nomor KK (Kartu Keluarga);
e. Upload Foto selfie dengan memperlihatkan KTP Elektronik (Asli dan Kartu Informasi
Akun untuk dapat melanjutkan ke Tahap selanjutnya;f. Isi Form Pendaftaran SSCASN;
g. Pelam ar mengunggah dokumen Aslidengan ketentuan sebagai berikut;
1) KTP Elektronik asli/ Surat Pengganti KTP Elektronik asli (Max Size 200kB);
2) Pas Photo terbaru berwarna dengan latarwarna merah, tidak berkacamata dan
tanpa penutup wajah (Max Size 200kB);3) Surat lamaran ditulis tangan menggunakan tinta hitam dan ditandatangani di
atas materai Rp. 6000,- sesuai format /amp/ranl 1(1 File PDF Max Size 300kB);
4) Ijazah dan STR/Sertifikat Pendidik, cetakan tangkapan layar (screen capture)
Direktori Hasil Akreditasi Program Studi dari Badan Akreditasi Nasional
Perguruan Tinggi (BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes yang memuat status akreditasi dan prodi pelamar yang berasal dari portal http://banDt.or.id atau
surat keterangan akreditasi yang dikeluarkan oleh Lembaga/Pejabat Yang Berwenang yang dimemiliki perguruan tinggipelamar (bagi lulusan perguruan tinggi dalam negeri yang pada ijazah/transkrip tidak tercantum akreditasinya (1
File PDF Max Size 300kB);
5) Transkip Nilai Asli (Max Size 600kB);6) Dokumen pendukung lainnya per jenis formasi (1 File PDF MaxSize 800kB).
a. Surat Pernyataan 5 Point yang tandatangani di atas materai 6000 oleh calon
pelamar (format sesuai lampiran III);
b. Surat Pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki
masa kerja sekurang- kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat
menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumbawa Barat, yang ditandatangani di atas materai 6000 oleh calon pelamar (format sesuai lampiran IV);
7) Pastikan data diisi dengan Benar. Data yang telah disampaikan tidak dapat
diperbaiki atau diubah;
8) Cetak dan simpan dengan baik Kartu Pendaftaran SSCASN 2019, digunakan
sebagai bukti telah menyelesaiakan proses Pendaftaran melalui SSCASN 2019.
2. Hal-Hal yang W ajib D iperhatikan Pada Saat Registrasi Onlinea. Pada saat pendaftaran Online, Pelamar harus membaca dengan cermat petunjuk
pendaftaran Online dan mencermati setiap keterangan/instruksi/pemberitahuan yang muncul di halaman-halaman pendaftaran Online tersebut
b. Apab ila pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Kartu Keluarga, Silahkan menghubungi Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil sesuai dengan KTP Pelamar;
c. Pada halaman daftar di tampilan SSCASN, pelamar mengisi dan membandingkan data di KTP dengan data Ijazah. Proses pemberkasan CPNS menggunakan data
Ijazah sebagai data pokok kepegawaian yang terdiri dari Nama tanpa Gelar, Tempat
dan Tanggal Lahir. Pastikan bahwa anda mengisi data tersebut dengan benar;
d. Sem ua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran berdasarkan
dokumen asli secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Apabila data yang
diisikan tidak benar, maka Pelamar dapat dinyatakan gugur dan tidak dapat diproses
lebih lanjut serta akan dilaporkan ke pihak kepolisian setempat;
e. Inform asi lengkap tentang Petunjuk Pendaftaran SSCASN 2019 dapat dilihat atau diunduh dilaman http://sscasn.bkn. go.id);
V. PELAKSANAAN SELEKSI A D M IN ISTR A SI1. Seleksi Administrasi
a. Adalah proses verifikasi persyaratan administrasi kelengkapan dokumen sesuai
dengan ketentuan yang dipersyaratkan, yang dilakukan oleh Panitia Seleksi CPNS Kabupaten Sumbawa Barat;
b. Proses verifikasi dilakukan secara online dan panitia seleksi tidak lagi menerima
lamaran dalam bentuk fisik atau hard copy.
c. Penulisan nama serta tempat dan tanggal lahir dalam dokumen yang menjadi
persyaratan, disesuaikan dengan ijazah yang dipergunakan untuk melamar;
d. Peserta yang dinyatakan Memenuhi Syarat (MS) seleksi administrasi akan diumumkan melalui laman official website Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten
Sumbawa Barat: www. bkd.sumbawabaratkab. go. id dan official website
Pemerintah Kabupaten Sumbawa Barat: www.sumbawabaratkab.go.id, selanjutnya
dapat mengikuti Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) menggunakan Computer Assisted Test (CAT) dengan jadwal yang akan ditentukan kemudian;
e. Apabila setelah dilakukan pengumuman hasil seleksi administrasi terdapat pelamar
yang keberatan terhadap hasil keputusan Panitia Pelaksana Seleksi CPNS Instansi
sebagaimana dimaksud dalam huruf d, dapat mengajukan sanggahan paling lama 3
(tiga) hari setelah pengumuman hasil seleksi administrasi;
VI. KETENTUAN LAIN
1. D ihim bau kepada m asyarkat/pe lam ar agar tidak mempercayai apabila ada
orang/pihak tertentu (calo) yang menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk
lain;2. Pem erintah Kabupaten Sumbawa Barat tidak bertanggung jawab atas pungutan atau
tawaran berupa apapun dari oknum-oknum yang mengatasnamakan Tim Pengadaan
CPNS Tahun 2019, dan Peserta diharapkan tidak melayani tawaran tersebut serta
segera melaporkannya kepada pihak yang berwenang.
3. Kelulusan peserta merupakan hasil/prestasi peserta sendiri. Apabila diketahui dan
dapat dibuktikan bahwa kelulusannya karena kecurangan/pelangaran, maka akan
diproses sesuai hukum yang berlaku dan digugurkan kelulusannya.
4. Inform asi resmi yang terkait dengan seleksi CPNS Tahun 2019 hanya dapat dilihat dalam situs on//nehttPs://www.menpan.qo.id; http://bkn.qo.id :
http://sscasn.bkn.qo.id dan http://www.bkd.sum bawabaratkab.qo.id
5. Para calon pelamar/pelamar disarankan untuk terus memantau situs tersebut pada angka 4 (empat) untuk melihat pengumuman-pengumuman penting lainnya serta waktu
dan tempat pelaksanaan ujian.6. Apabila ternyata pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar dan diketahui
di kemudian hari, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi, maupun setelah diangkat menjadi CPNS/PNS, maka Pemerintah Kabupaten Sumbawa Barat berhak
7.
8.
keterangan yang tidak benar tersebut, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke
pihak yang berwajib karena telah memberikan keterangan/data palsu.
Untuk mengikuti seluruh rangkaian seleksi CPNS Tahun 2019, para peserta tes TIDAK
DIPUNGUT BIAYA apapun.Penjelasan dan informasi terkait pelaksanaan Seleksi CPNS Pemerintah Kabupaten Sumbawa Barat Tahun 2019 dapat menghubungi Tim Pemberi informasi pada
Sekretariat PANSELDA CPNS Sumbawa Barat pada Kantor Badan Kepegawaian
Daerah Kabupaten Sumbawa Barat Jl. Bung Karno No. 10 Kompleks Kemutar Teiu
Center (KTC) atau melalui :
: http://www.bkd.sumbawabaratkab.qo.id
: Cons Sumbawabarat
: 0852 3966 4176 (Pak Ace), 0812 3719 7024 (Pak Madin)0853 3897 2989 (Pak Tajuddin)
> Website
> Email> Facebook> CP.
Taliwang, ^ N ovem ber 2019
BUPATI SU M B AW A B /(r A Tfas' /
TENTATIF SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT
TAHUN ANGGARAN 2019
NO. KEGIATAN TANGGAL
1 Pengumuman 10 November 2019
2 Pendaftaran Online (httDs://sscasn.bkn.ao.id) 11 s/d 25 November 2019
3 Validasi jenis/tingkat disabilitas 9 s/d 13 Desember 2019
4 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 15 Desember 2019
5 Masa Sanggah Januari 2020
6Jawaban Sanggahan dan Pengumuman Final Hasil Seleksi Administrasi
Januari 2020
7 Pengumuman Jadwal SKD Januari 2020
8 Pelaksanaan SKD Februari 2020
9Pengumuman Hasil SKD dan Peserta yang dapat mengikuti SKB
Maret 2020
10 Pelaksanaan SKB Maret 2020
11 Integrasi Data SKD dan SKB April 2020
12 Pengumuman Kelulusan Akhir April 2020
13 Proses Penetapan NIP CPNS April 2020
Catatan: Jadwal dapat berubah mengikuti ketentuan yang ditetapkan oleh Panitia Seleksi
Nasional
Taliwang, 3 Novem ber
Lampiran IPengumuman Bupati Sumbawa Barat Nomor : 800 / 501 /BKD/2019Tanggal C) November 2019
RINCIAN PENETAPAN KEBUTUHAN PEGAWAI NEGERI SIP[IL Dl LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT
TAHUN ANGGARAN 2019
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKANALOKASIFORMASI LOKASI FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6
JUMLAH KESELURUHAN 105
A. FORMASI KHUSUS
A.1 PENYANDANG DISABILITAS 2
1 AHLI PERTAMA - AUDITORS -1 MANAJEMEN / S -1 EKONOMI / S - 1 AKUNTANSI / S - 1 KOMPUTER / S - 1 TEKNIK SIPIL
2 2 INSPEKTUR , AUDITOR INSPEKTORAT
B. FORMASI UMUM
B.1 TENAGA PENDIDIKAN 26
1 GURU KELAS -AHLI PERTAMA S-1 PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR (PGSD) / S-1 PGSD/MI 20 2KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI SAGENA.GURU KELAS
SD NEGERI SAGENA
2KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI 1 MALUK , GURU KELAS
SD NEGERI 1 MALUK
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI 2 MALUK , GURU KELAS
SD NEGERI 2 MALUK
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI 3 MALUK , GURU KELAS
SD NEGERI 3 MALUK
3KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI LEMAR LEMPO , GURU KELAS
SD NEGERI LEMAR LEMPO
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALASD NEGERI BENETE , GURU KELAS
SD NEGERIBENETE
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALASD NEGERI 2 JEREWEH , GURU KELAS
SD NEGERI 2 JEREWEH
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI GOA GURU KELAS
SD NEGERI GOA
Page 1 of 5
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKANALOKASIFORMASI LOKASI FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI 2 TEPAS , GURU KELAS
SD NEGERI 2 TEPAS
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI KEJAWAT, GURU KELAS
SD NEGERI KEJAWAT
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI 3 SETELUK, GURU KELAS
SD NEGERI 3 SETELUK
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI 1 TALIWANG , GURU KELAS
SD NEGERI 1 TALIWANG
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI 2 TALIWANG , GURU KELAS
SD NEGERI 2 TALIWANG
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI LABUAN LALAR , GURU KELAS
SD NEGERI LABUAN LALAR
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI TELAGA BARU , GURU KELAS
SD NEGERI TELAGA BARU
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SD NEGERI 2 KERTASARI , GURU KELAS
SD NEGERI 2 KERTASARI
2 GURU TAMAN KANAK-KANAK - AHU PERTAMA S-1 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI / S-1 PGTK / S-1 PGRA 6 1
KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA TK NEGERI 1 TALIWANG , GURU TAMAN KANAK-KANAK
TK NEGERI 1 TALIWANG
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA TK NEGERI 7 TALIWANG , GURU TAMAN KANAK-KANAK
TK NEGERI 7 TALIWANG
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA TK NEGERI 1 SEKONGKANG , GURU TAMAN KANAK-KANAK
TK NEGERI 1 SEKONGKANG
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA TK NEGERI 2 SEKONGKANG , GURU TAMAN KANAK-KANAK
TK NEGERI 2 SEKONGKANG
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA TK NEGERI 4 POTO TANO , GURU TAMAN KANAK-KANAK
TK NEGERI 4 POTO TANO
1KEPALA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA TK NEGERI 3 TALIWANG , GURU TAMAN KANAK-KANAK
TK NEGERI 3 TALIWANG
Page 2 of 5
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKANALOKASIFORMASI
LOKASI FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6
B.2 TENAGA KESEHATAN 35
1 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS S-1 GIZI 2 1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS TALI WANG , NUTRISIONIS
PUSKESMAS TALIWANG
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKONGKANG , NUTRISIONIS
PUSKESMAS SEKONGKANG
2 AHLI PERTAMA - PENATA ANASTESI D-IV ANASTESI / S-1 ANASTESI / S-1 KEPERAWATAN ANASTESI +NERS
1 1DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH , PENATA ANESTESI
RSUD AS-SYIFA
3AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
S -1 KESEHATAN MASYARAKAT 2 1DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH , PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
RSUD AS-SYIFA
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS JEREWEH , PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
UPTD PUSKESMAS JEREWEH
4 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 5 4DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH , PERAWAT
RSUD AS-SYIFA
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS BRANG ENE , PERAWAT
UPTD PUSKESMAS BRANG ENE
5 AHLI PERTAMA - PEREKAM MEDIS S - 1 PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN/ D-IV REKAM MEDIK 1 1DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH , PEREKAM MEDIS
RSUD AS-SYIFA
6 AHLI PERTAMA - RADIOGRAFER D-IV TEKNIK RADIOGRAFI/ S -1 RADIOGRAFER 1 1DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH , RADIOGRAFER
RSUD AS-SYIFA
7 AH LI PERTAMA - BIDAN S-1/D-IV KEBIDANAN 3 1 DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH , BIDAN RSUD AS-SYIFA
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG , BIDAN
UPTD PUSKESMAS TALIWANG
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS BRANG ENE , BIDAN
UPTD PUSKESMAS BRANG ENE
8 AH LI PERTAMA - DOKTER DOKTER UMUM 4 1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS SETELUK, DOKTER
UPTD PUSKESMAS SETELUK
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG , DOKTER
UPTD PUSKESMAS TALIWANG
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS BRANG ENE , DOKTER
UPTD PUSKESMAS BRANG ENE
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS BRANG REA (PTT PUSAT), DOKTER
UPTD PUSKESMAS BRANG REA
9 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 2 1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS POTO TONO , DOKTER GIGI
UPTD PUSKESMAS POTO TONO
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS SETELUK , DOKTER GIGI
UPTD PUSKESMAS SETELUK
10 PELAKSANA/TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-lll FARMASI 1 1
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH , ASISTEN APOTEKER
RSUD AS-SYIFA
11 PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 5 1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS BRANG REA (PTT PUSAT), PERAWAT
UPTD PUSKESMAS BRANG REA
Page 3 of 5
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKANALOKASIFORMASI LOKASI FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS TONGO (PTT PUSAT), PERAWAT
UPTD PUSKESMAS TONGO
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS POTO TONO , PERAWAT
UPTD PUSKESMAS POTO TONO
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG , PERAWAT
UPTD PUSKESMAS TALIWANG
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS JEREWEH , PERAWAT
UPTD PUSKESMAS JEREWEH
12 PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN D-lll KEBIDANAN 3 1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS POTO TONO , BIDAN
UPTD PUSKESMAS POTO TONO
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS SETELUK, BIDAN
UPTD PUSKESMAS SETELUK
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS BRANG REA (PTT PUSAT), BIDAN
UPTD PUSKESMAS BRANG REA
13 PELAKSANA/TERAMPIL - PEREKAM MEDIS D-lll PEREKAM MEDIK DAN INFORMATIKA KESEHATAN / D-lll PEREKAM MEDIK
1 1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS TONGO (PTT PUSAT), PEREKAM MEDIS
UPTD PUSKESMAS TONGO
14 PELAKSANA/TERAMPIL - SANITARIAN D-lll KESEHATAN LINGKUNGAN 1 1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS TONGO (PTT PUSAT), SANITARIAN
UPTD PUSKESMAS TONGO
15 PELAKSANA/TERAMPIL - NUTRISIONIS D-lll KESEHATAN GIZI 2 1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS POTO TONO , NUTRISIONIS
UPTD PUSKESMAS POTO TONO
1KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS SETELUK , NUTRISIONIS
UPTD PUSKESMAS SETELUK
16 PELAKSANA/TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN D-lll ANAL IS KESEHATAN 1 1
KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA UPTD PUSKESMAS TALIWANG , PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TALIWANG
8.3 TENAGA TEKNIS 42
1 AHLIPERTAMA - ADMINISTRATOR DATABASE KEPENDUDUKAN S - 1 ILMU KOMPUTER/ S - 1 INFORMATIKA 2 2
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL , ADMINISTRATOR DATABASE KEPENDUDUKAN
DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL
2 AHLI PERTAMA - AUDITOR S -1 MANAJEMEN / S - 1 EKONOMI / S -1 AKUNTANSI / S - 1 KOMPUTER / S -1 TEKNIK SIPIL 17 17 INSPEKTUR , AUDITOR INSPEKTORAT
Page 4 of 5
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKANALOKASIFORMASI LOKASI FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 63 AHLI PERTAMA - AUDITOR KEPEGAWAIAN S-1 MANAJEMEN SDM 1 1 INSPEKTUR , AUDITOR KEPEGAWAIAN INSPEKTORAT
S-1 ADMINISTARSI NEGARA / S-1 EKONOMI DAN PEMBANGUNAN / S-1 ADMINITRASI PUBLIK
1 1KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH , AUDITOR KEPEGAWAIAN
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
4 AHLI PERTAMA - PAMONG PELAJAR
S-1 PENDIDIKAN BAHASA INDONESIA/S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA / S-1 PENDIDIKAN IPS/PENDIDIKAN EKONOMI/PENDIDIKAN G / S-1 PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS / S- 1 PENDIDIKAN PANCASILADAN KEWARGANEGARAAN / S-1 PENDIDIKAN IPA/S-1 PENDIDIKAN BIOLOGI/S-1 PENDIDIKAN FISIKA
3 3KEPAIA DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA , KEPALA SPNF SKB BOTO , PAMONG BELAJAR
SPNF SKB BOTO
5AHLI PERTAMA - PENGAWAS PENYELENGGARAAN URUSAN PEMERINTAHAN Dl DAERAH
S-1 MANAJEMEN /S-1 EKONOMI/S-1 AKUNTANSI / S-1 KOMPUTER 10 10INSPEKTUR , PENGAWAS PENYELENGGARAAN URUSAN PEMERINTAHAN Dl DAERAH
INSPEKTORAT
6 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER S-1 INFORMATIKA/S-1 ILMU KOMPUTER 4 3KEPALA DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA , PRANATA KOMPUTER
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
S-1 ILMU KOMPUTER/S-1 INFORMATIKA 1 KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH , PRANATA KOMPUTER BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
7 AH LI PERTAMA - ANALIS KEPEGAWAIAN S-1 ADMINISTRASI PUBLIK/S-1 ADMINISTRASI NEGARA/S-1 ILMU PEMERINTAHAN 1 1
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH , ANALIS KEPEGAWAIAN
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
8PELAKSANA/TERAM PIL - OPERATOR SISTEM INFORMASI ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN
D-lll INFORMATIKA / D-lll ILMU KOMPUTER 3 3KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL , OPERATOR SISTEM INFORMASI ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Page 5 of 5
Lampiran IINovember 2019
Perihal : Lamaran Bekerja(tulis formasi /nama jabatan yang dilamar Dan unit kerja penempatan)
Yang bertanda tangan di bawah in i:Nama1)Tempat, tanggal lahir1)Kabupatentempatiahir Pendidikan/Jurusan/tahun Jenis kelamin AlamatEmail/ no. handphone
dengan ini mengajukan permohonan agar dapat diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah Kabupaten Sumbawa Barat.Sebagai bahan kelengkapan administrasi, bersama ini saya iampirkan File dokumen Elektronik (hasil scanning):a. Kartu Tanda Penduduk Elektonik (E-KTP) asli atau Surat Pengganti E-KTP dari Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil;b. Ijazah Asli;2)c. Transkip Nilai Asli;d. Surat Akreditasi Perguruan Tinggi Dalam Negeri dan Program Studi pada saat Kelulusan;e. SuratTanda Register (STR) Asli;4)f. Sertifikat Pendidik Asli (Linier);5)g. Pas foto 4 x 6 cm ;3)h. Surat Pernyataan Tidak mengajukan pindah tugas sekurang-kurangnya selama 10
(Sepuluh) Tahun terhitung sejak tanggal diangkat sebagai PNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumbawa Barat jika dinyatakan lulus seleksi;
i. Surat Pernyataan bermaterai yang menyatakan bahwa;1. Tidak pernah dipidana dengan pidana berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) Tahun atau lebihatau kasus narkoba;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai Calon PNS/PNS/Prajurit Tentara Nasional
Indonesia/Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai pegawai Pegawai Swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah;
j. Surat Keterangan Dokter Asli yang menerangkan jenisdan tingkat Disabilitas;6)
Demikian surat permohonan ini dibuat dengan harapan dapat diterima dan atas perhatian disampaikan terima kasih.
___________ Hormat saya,
Materai
Rp. 6.000,-
KepadaYth. Bupati Sumbawa Baratdi
Taliwang
Keterangan :Surat Lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam;1) disesuaikan dengan data di ijazah;2) Untuk jabatan Dokter, Apotekerdan Perawat Ahli melampirkan ijazah S.1 + Profesi;3) Pas foto terbaru berwarna dengan latar belakang merah, tidak memakai kacamata dan tanpa penutup wajah4) Untuk Peiamar Tenaga Kesehatan;5) Untuk Peiamar Tenaga Pendidik;6) Untuk Peiamar Disabilitas.
Lampiran III
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
Tempat dan Tanggal Lahir
Agama
Alamat
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah dipidana dengan pidanaberdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai
kekuatan hukum tetap karena melakukan tindakan pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau
lebih atau kasus narkoba;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai Calon PNS atau PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara
Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai Pegawai Swasta
(termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS,PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain
yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah;
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian
hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
2019
Yang membuat pernyataan
Materai
Rp. 6.000,-
( )
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah in i :
Nama : ................................................
Tempat/Tanggal Lahir ................................................
Agama :...............................................
Alamat :...............................................
Lampiran IV
Berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Rl
Nomor 23 Tahun 2019 Tentang Kriteria Penetapan KebutuhanPegawai Negeri Sipil dan
Pelaksanaan Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2019, dengan ini menyatakan bahwa
apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Sumbawa Barat, maka saya bersedia :
1. Melaksanakan tugas/mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Sumbawa Barat dan
tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10
(sepuluh) Tahun sejak diangkat sebagai PNS
2. dalam hal tetap mengajukan pindah sebelum masa pengabdian sebagai PNS
mencapai 10 (sepuluh) tahun, maka akan dianggap mengundurkan diri sebagai PNS.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar tanpa
ada paksaaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari saya tidak melaksanakan
pernyataan ini, makasaya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kabupaten Sumbawa Barat
..............................................2019
Yang membuatpernyataan,
Materai
Rp. 6.000,-