bupati karangasem · didahului dengan suratteguran. (3) dalam hal diterbitkan surat teguran...

BUPATI KARANGASEM

PROVINSI BALI

PERATURAN BUPATI KARANGASEM

NOMOR 1 TAHUN 2016

TENTANG

PERATURAN PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN

KARANGASEM NOMOR 9 TAHUN 2013 TENTANG RETRIBUSI

PERPANJANGAN IZIN MEMPEKERJAKAN TENAGA KERJA ASING

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI KARANGASEM,

Menimbang

Mengingat

bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 12 ayat(2), Pasal 13 ayat ( 6), Pasal 14 ayat (4), Pasal 15 ayat(2), Pasal 17 ayat (5) , Pasal 19 ayat (6) dan Pasal 21ayat (3) Peraturan Daerah Kabupaten KarangasemNomor 9 Tahun 2013 tentang Retribusi PerpanjanganIzin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing, perlumenetapkan Peraturan Bupati tentang PeraturanPelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten KarangasemNomor 9 Tahun 2013 tentang Retribusi PerpanjanganIzin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing;

1. Undang - Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentangPembentukan Daerah - daerah Tingkat II dalam WilayahDaerah - daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Baratdan Nusa Tenggara Timur ( Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 1958 Nomor 122, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 1655);

2. Undang - Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang PajakDaerah dan Retribusi Daerah ( Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049);

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentangPemerintahan Daerah ( Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana

telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan KeduaAtas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentangPemerintahan Daerah ( Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 5679);

4. Peraturan Daerah Kabupaten Karangasem Nomor 6Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintahan DaerahKabupaten Karangasem (Lembaran Daerah KabupatenKarangasem Tahun 2008 Nomor 6, Tambahan LembaranDaerah Kabupaten Karangasem Nomor 5);

5. Peraturan Daerah Kabupaten Karangasem Nomor 7Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata KerjaPerangkat Daerah Kabupaten Karangasem (LembaranDaerah Kabupaten Karangasem Tahun 2008 Nomor 7,Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten KarangasemNomor 6);

W 6. Peraturan Daerah Kabupaten Karangasem Nomor 9Tahun 2013 tentang Retribusi Perpanjangan IzinMempekerjakan Tenaga Kerja Asing ( Lembaran DaerahKabupaten Karangasem Tahun 2013 Nomor 9,Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten KarangasemNomor 7);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG PERATURANPELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATENKARANGASEM NOMOR 9 TAHUN 2013 TENTANGRETRIBUSI PERPANJANGAN IZIN MEMPEKERJAKANTENAGA KERJA ASING.

BAB I

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Bupati ini yang dimaksud dengan :1. Daerah adalah Kabupaten Karangasem.2. Pemerintah Daerah adalah Pemerintah Kabupaten Karangasem.3. Bupati adalah Bupati Karangasem.4. Satuan Kerja Perangkat Daerah, yang selanjutnya disingkat SKPD, adalah

Unsur pembantu Bupati dalam penyelenggaraan pemerintahan daerahyang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan tugas pemerintahan dibidang tertentu.

5. Wajib Retribusi adalah orang pribadi atau Badan yang menurut peraturanPerund^g-undangan retribusi diwajibkan untuk melakukan pembayaranretribusi, termasuk pemungut atau pemotong retribusi tertentu.

6. Tenaga Kerja Asing, yang selanjutnya disingkat TKA, adalah warga negaraasmg pemeg^g visa dengan maksud bekerja di wilayah Indonesia.

7. Pemberi Kerja TKA adalah badan hukum atau badan-badan lainnya yangmempekerjakan TKA dengan membayar upah atau imbalan dalam bentuk

^ lain.8. Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing, yang selanjutnya disingkat

IMTA, adalah izin tertulis yang diberikan kepada pemberi kerja TKA.9. Perpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing, yang selanjutnya

disingkat perpanjanpn IMTA, adalah Izin yang diberikan oleh Bupatiatau pejabat yang ditunjuk kepada pemberi kerja TKA yang mempunyailokasi kerja di Kabupaten Karangasem sesuai dengan peraturanperundang-undangan.

10. Retribusi Perpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing yangselanjutnya disebut Retribusi Perpanjangan IMTA adalah pungutandaerah atas pemberian perpanjangan IMTA kepada pemberi kerja TKA.

11. Surat Setoran Retribusi Daerah, yang selanjutnya disingkat SSRD, adalahbukti pembayaran atau penyetoran retribusi yang telah dilakukan denganmenggunakan formulir atau telah dilakukan dengan cara lain ke kasdaerah melalui tempat pembayaran yang ditunjuk oleh Bupati.

12. Surat Ketetapan Retribusi Daerah, yang selanjutnya disingkat SKRD,W adalah surat ketetapan retribusi yang menentukan besarnya jumlah

pokok retribusi yang terutang.13. Surat Ketetapan Retribusi Daerah Lebih Bayar, yang selanjutnya

disingkat SKRDLB, adalah surat ketetapan retribusi yang menentukanjumlah kelebihan pembayaran retribusi karena jumlah kredit retribusilebih besar daripada retribusi yang terutang atau seharusnya tidakterutang.

14. Surat Tagihan Retribusi Daerah, yang selanjutnya disingkat STRD, adalahsurat untuk melakukan tagihan retribusi dan/atau sanksi administratifberupa bunga dan atau denda.

15. Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi adalah Kepala Dinas TenagaKerja dan Transmigrasi Kabupaten Karangasem.

BAB II

TATA CARA PEMBAYARAN RETRIBUSI

Pasal 2

Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi diberi kewenangan bertindakuntuk dan atas nama Pemerintah Daerah untuk memungut RetribusiPerpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing dengan menggunakanSKRD.

Pasal 3

(1) Wajib Retribusi Perpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asingmelakukan pembayaran Retribusi terutang dengan menggunakan SSRD.

(2) Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi melalui BendaharaPenerimaan menerima pembayaran Retribusi Perpanjangan IzinMempekerjakan Tenaga Kerja Asing dari Wajib Retribusi sebesar yangtertuang dalam SKRD dengan surat tanda bukti pembayaran.

(3) Penerimaan Pembayaran Retribusi Perpanjangan Izin MempekerjakanTenaga Kerja Asing sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dicatat dalampembukuan yang merupakan penerimaan uang kas yang harus disetorke rekening kas umum daerah.

Pasal 4

Bendahara Penerimaan menyetor seluruh Retribusi Perpanjangan IzinMempekerjakan Tenaga Kerja Asing ke rekening kas umum daerah palinglambat 1 (satu) hari kerja dengan Surat Tanda Setoran.

BAB III

TATA CARA ANGSURAN DAN PENUNDAAN PEMBAYARAN RETRIBUSI

W Pasal 5

Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi atas permohonan WajibRetribusi dapat memberikan persetujuan untuk mengangsur atau menundapembayaran Retribusi Perpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asingdalam kurun waktu tertentu setelah memenuhi persyaratan yang ditentukan.

Pasal 6

(1) Wajib Retribusi Perpanjangan Izin Memperkerjakan Tenaga Kerja Asingyang akan melakukan pembayaran secara angsuran maupun menundapembayaran Retribusi Perpanjangan Izin Memperkerjakan Tenaga Kerja

Asing, harus mengajukan permohonan secara tertulis kepada KepalaDinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi dengan disertai alasan yang jelasdan melampirkan fotokopi SKRD yang diajukan permohonannya.

(2) Permohonan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus sudah diterimaKepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi paling lambat 7 (tujuh) harisetelah diterbitkannya SKRD Retribusi Perpanjangan IzinMemperkerjakan Tenaga Kerja Asing.

(3) Terhadap permohonan pembayaran secara angsuran maupun penundaanpembayaran yang disetujui Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi,dituangkan dalam surat keputusan pembayaran secara angsuranmaupun penundaan pembayaran yang ditandatangani bersama olehKepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi dan Wajib Retribusi yangbersangkutan.

(4) Pembayaran angsuran diberikan paling lama untuk 3 (tiga) kali angsurandalam jangka waktu 6 (enam) bulan dalam satu tahun anggaran,terhitung sejak tanggal surat keputusan angsuran pembayaranditandatangani, kecuali ditetapkan lain dalam surat keputusan

W berdasarkan alasan yang dapat diterima.

Pasal 7

Terhadap Retribusi Perpanjangan Izin Memperkerjakan Tenaga Keija Asingyang berstatus angsuran maupun penundaan pembayaran sebagaimanadimaksud dalam Pasal 5, proses penandatanganan Keputusan PerpanjanganIzin Memperkerjakan Tenaga Kerja Asing dihentikan, sampai denganRetribusi Perpanjangan Izin Memperkerjakan Tenaga Kerja Asing terutangdinyatakan lunas.

W

BAB IV

PEMBETULAN DAN PEMBATALAN KETETAPAN RETRIBUSI

Pasal 8

(1) Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi karena jabatannya atau ataspermohonan Wajib Retribusi, dapat membetulkan Surat KetetapanRetribusi ( SKRD, STRD ) yang dalam penerbitannya terdapat kesalahantulis, kesalahan hitung dan/atau kekeliruan dalam penetapan RetribusiPerpanjangan Izin Memperkerjakan Tenaga Kerja Asing.

(2) Pelaksanaan pembetulan Surat Ketetapan Retribusi atas permohonanWajib Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dilakukan sebagaiberikut:

a. permohonan diajukan oleh wajib Retribusi kepada Kepala DinasTenaga Kerja dan Transmigrasi paling lama 30 (tiga puluh) hari sejaktanggal diterimanya SKRD dan STRD dengan memberikan alasan yangjelas dan meyakinkan untuk mendukung permohonannya;

b. terhadap Surat Ketetapan Retribusi yang akan dibetulkan baik jabatanatau atas permohonan Wajib Retribusi sebagaimana dimaksud padaayat (1), dilakukan penelitian administrasi atas kesalahan tulis,kesalahan hitung dan/atau kekeliruan dalam penetapan Retribusi;

c. apabila dari hasil penelitian sebagaimana dimaksud pada huruf b,ternyata terdapat kesalahan tulis, kesalahan hitung dan/ataukekeliruan dalam penetapan Retribusi, maka surat ketetapan Retribusitersebut dibetulkan sebagaimana mestinya;

d. pembetulan surat ketetapan Retribusi sebagaimana dimaksud dalamhuruf c, dilakukan dengan menerbitkan Surat Keputusan PembetulanKetetapan Retribusi Perpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja

W Asing berupa salinan Surat Ketetapan Retribusi dengan pembetulan;

e. Surat keputusan Pembetulan Ketetapan Retribusi sebagaimanadimaksud dalam huruf d, diberi tanda dengan teraan cap pembetulandan dibubuhi paraf yang ditunjuknya;

f. Surat Keputusan Pembetulan Ketetapan Retribusi sebagaimanadimaksud dalam huruf e, harus disampaikan kepada Wajib Retribusipaling lambat 7 ( tujuh) hari kerja sejak diterbitkan Surat KeputusanPembetulan Ketetapan Retribusi tersebut;

g. Dengan diterbitkannya Surat Keputusan Pembetulan KetetapanRetribusi maka Surat Ketetapan Retribusi semula dibatalkan dandisimpan sebagai arsip dalam administrasi pengelola RetribusiPerpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing;

^ h. Surat Ketetapan Retribusi, sebelum disimpan sebagai arsipsebagaimana dimaksud dalam huruf g, harus diberi tanda silang danparaf serta dicantumkan kata-kata " Dibatalkan"; dan

i. dalam hal permohonan Pembetulan Surat Ketetapan RetribusiPerpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing di tolak, makaKepala Dinas Tenaga Kerja Dan Transmigrasi segera menerbitkanSurat Keputusan Penolakan Pembetulan Surat Ketetapan RetribusiPerpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing.

BAB V

TATA CARA PENAGIHAN RETRIBUSI

Pasal 9

(1) Dalam hal Wajib Retribusi Perpanjangan Izin Memperkerjakan TenagaKerja Asing mempunyai utang retribusi, dikenakan retribusi terutang.

(2) Penagihan Retribusi Terutang sebagaimana dimaksud pada ayat (1)didahului dengan Surat Teguran.

(3) Dalam hal diterbitkan Surat Teguran sebagaimana dimaksud pada ayat(2) penagihan dihitung sejak tanggal diterimanya Surat Tegurantersebut.

(4) Pengeluaran Surat Teguran/Peringatan/Surat lain yang sejenis sebagaiawal tindakan pelaksanaan penagihan retribusi, dikeluarkan segerasetelah 7 (tujuh) hari sejak jatuh tempo pembayaran.

(5) Dalam jangka waktu 7 (tujuh) hari setelah tanggal SuratTeguran/Peringatan/Surat lain yang sejenis, Wajib Retribusi harusmelunasi Retribusi Terutang.

(6) Surat teguran/peringatan/surat lain yang sejenis sebagaimanadimaksud pada ayat (4) dikeluarkan oleh Kepala Dinas Tenaga Keija danTransmigrasi.

BAB VI

TATA CARA PENGEMBALIAN KELEBIHAN PEMBAYARANPasal 10

(1) Wajib Retribusi dapat mengajukan permohonan pengembalian ataskelebihan pembayaran Retribusi Perpanjangan Izin MempekeijakanTenaga Keija Asing kepada Bupati melalui Kepala Dinas Tenaga Kerja danTransmigrasi.

(2) Pengembalian kelebihan pembayaran sebagaimana dimaksud padaayat(l), disebabkan adanya kelebihan pembayaran yang telah disetorberdasarkan:a. perhitungan Retribusi Perpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja

Asing; dan

b. kebijakan pemberian pengurangan dan/atau keringanan RetribusiPerpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing berdasarkanperaturan perundang-undangan.

(3) Permohonan pengembalian atas kelebihan pembayaran RetribusiPerpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing sebagaimanadimaksud pada ayat (1), diajukan secara tertulis selambat-lambatnya 6(enam) bulan sejak saat timbulnya kelebihan pembayaran RetribusiPerpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing.

(4) Dalam surat permohonan pengembalian atas kelebihan pembayaranRetribusi Perpanjangan Izin Mempempekerjakan Tenaga Kerja Asing,hams memuat:

a. Nama dan alamat Wajib Retribusi;b. alasan atau dasar pengembalian atas kelebihan pembayaran Retribusi

Perpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing; danc. besarnya kelebihan pembayaran Retribusi Perpanjangan Izin

Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing.

Pasal 11

(1) Atas Permohonan pengembalian kelebihan pembayaran RetribusiPerpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Kerja Asing sebagaimana

W dimaksud dalam Pasal 10 ayat (1), Kepala Dinas Tenaga Kerja danTransmigrasi segera mengadakan penelitian dan pemeriksaan terhadapkebenaran kelebihan pembayaran Retribusi Perpanjangan IzinMempekerjakan Tenaga Kerja Asing.

(2) Bupati melalui Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi dalam jangkawaktu paling lama 6 (enam) bulan, sejak diterimanya permohonanpengembalian kelebihan pembayaran Retribusi Perpanjangan IzinMempekerjakan Tenaga Kerja Asing harus memberikan keputusan,dengan menerbitkan SKRDLB atau penolakan permohonan.

(3) Pengembalian kelebihan pembayaran Retribusi Perpanjangan IzinMempekerjakan Tenaga Kerja Asing dilakukan dalam waktu selambat-lambatnya 2 (dua) bulan sejak diterbikan SKRDLB.

BAB VII

FORMULIR ADMINISTRASI DAN KETETAPAN RETRIBUSI


Pasal 12

Formulir Administrasi dan Ketetapan Retribusi Perpanjangan IzinMempekerjakan Tenaga Kerja Asing yang digunakan, sebagaimana tercantumdalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari PeraturanBupati ini.

w

BAB VIII

PENGHAPUSAN PIUTANG RETRIBUSI

YANG KEDALUWARSA

Pasal 13

(1) Piutang Retribusi Perpanjangan IMTA yang tidak mungkin ditagih lagikarena hak untuk melakukan penagihan menjadi kedaluwarsa setelahmelampaui jangka waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak saatterutangnya retribusi dapat dihapuskan, kecuali jika wajib retribusiPerpanjangan IMTA melakukan tindak pidana dan atau perdata dibidang retribusi.

(2) Kedaluwarsa penagihan retribusi Perpanjangan IMTA sebagaimanadimaksud pada ayat (1) tertangguh jika :a. diterbitkan Surat Teguran; ataub. ada pengakuan utang retribusi dari Wajib Retribusi Perpanjangan

IMTA baik langsung maupun tidak langsung.

(3) Dalam hal diterbitkan Surat Teguran sebagaimana dimaksud pada ayat(2) huruf a, kedaluwarsa penagihan dihitung sejak tanggal diterimanyaSurat Teguran tersebut.

(4) Pengakuan utang retribusi secara langsung sebagaimana dimaksudpada ayat (2) huruf b, adalah Wajib Retribusi Perpanjangan IMTAdengan kesadarannya menyatakan masih mempunyai utang retribusiPerpanjangan IMTA dan belum melunasi kepada Pemerintah Daerah.

(5) Pengakuan utang retribusi secara tidak langsung sebagaimanadimaksud pada ayat (2) huruf b, dapat diketahui dari pengajuanpermohonan angsuran atau penundaan pembayaran dan permohonankeberatan oleh wajib retribusi Perpanjangan IMTA.

W (6) Penghapusan piutang retribusi daerah yang sudah kedaluwarsasebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dengan KeputusanBupati.

10

BAB IX

KETENTUAN PENUTUP

Pasal 14

Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

Agar setiap orang mengetahuinya memerintahkan pengundanganPeraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita DaerahKabupaten Karangasem.

Diundangkan di Amlapurapada tanggal 4Januari2016

Ditetapkan di Amlapurapada tanggal 4Januari2016

^PENJABAT^UPATI KARANGASE^,

AGUS NGURAH ARDA

SEKRETARIS D ,ERAH ICABUPATEN KARANGASEM,

I GEDE ADNYA MULYADI

BERITA DAERAH KABUPATEN KARANGASEM TAHUN 2016 NOMOR 1

11

LAMPIRAN

PERATURAN BUPATI KARANGASEM

NOMOR 1 TAHUN2016

TENTANG

PERATURAN PELAKSANAAN

PERATURAN DAERAH KABUPATEN

KARANGASEM NOMOR 9 TAHUN

2013 TENTANG RETRIBUSI

PERPANJANGAN IZIN

MEMPEKERJAKAN TENAGA KERJA

ASING

BENTUK ADMINISTRASI DAN KETETAPAN RETRIBUSI


K O D E U RAIAN

LPAD-01 SKRD

LPAD - 02 SSRD

LPAD - 03 STRD

LPAD - 04 Surat Tanda Bukti Pembayaran

LPAD - 05 Surat Tanda Bukti setoran

LPAD - 06 SKRDLB

PENJABAT BUPATI KARANGASEM,

L GUS NGURAH ARDA

w

w.

I'lCMIOtiMAH KAiM. K.\KA>UAS>k;M

DINAS TENAGA KERJA DAN

TRANSMIGRASI

JL. .'JnViAD VANi, TELF NO. v«363>2164*

AML.API-RA

S K K D

(SURAT KETETAPAN RETRIBUSIDAERAH)

Masa Retribusi:

Tahun :

NO. URUT

Nama

A »♦»*

NPWRD • n-rn i i i i i i cm m-i

Nr. Avat Jcni.s Rctribasi Daerah Jumlah CRp)

Jumlah Ketetapan Pokok ReUibusi

Jumlah Sanksi a. Bunga

b. Kciiaikuii

Jumlah Keseluruhan

Dengan Huruf

PERHATIAN

1. Harappenyetoran dilakukan raelalui Bendahara Penerimaan denganmenggunakan Surat SetoranRetribusi Daerah(SSRD).

2. Wajib Retribusi Popanjangan IMTA yangtidak ataukurang merabayar Retribusi yangterutang tepat padawaktunya yang ditentukan dinenakan sanksiatoinis&aafberopatwoga sefaesar 2% (duapersen) setiap bulan dan jumlah Retribua Peipaniangan IMTA yang touiangyang tidak ataukurang dibayar dan

NP^TD

Nama

Alamat

MODEL LPAD-01

OuQQng Oismi

lAXDA iiiKiMA

Kepaia DiiiasTeuagaKeijadan Transmigrasi Kab.Karangasem

NIP.

No wTvS tsKj'D

n i I 1 I i M I M m MM

Amlapiirn

Yang Menerima,

w

w

PEMERLVTAn KABl!PATEN KARANGASE.M

DL% AS 1 fc.NAUA KKKJA UAN

TRANSMIGRASI

JL. AHMAD VANL TtLP NO. (•MJ) ll*4r

A.MLAP17U

SURAT SETORAN RETRIBUSI DAERAH

(S S R D)

Dendahara Pcnerimaan Dinas Tenaga Keija dan Transmigrasi Kabupaten Karangascm.Telah menerima uang sebesar Rp

( :dari wajib RetribusiNama

fiAsmaX

NPWPD

Sebagai Pembayaran• rm I I I I I I m rr-nRetribusi .. Ijin Mempekeijakan Tenaga Keija Asinguntuk niasa retribusi Tahun Retribusi Beniasarkan

1. Surat Ketetapan

{aKiO?] SK Pembetulan • SKPDKBT

Nomor Tanggal

2. Perhitungan Sendiri

{ ISPI"FX» Noiiioi

Dengan Rincian:

T«t!>4gul

ItiK. Kcb^ratan

NO. BUKTI

No Kode Rekening Jenis Retribusi Juinlab (Rp)

•

JIJMLAH

Tanggal

Nama.

NIP

Diterima

Bcinimiaitt Fciiciimami

Dinas Tenaga Keija dan TransmigrasiKabupaten Karangasem

Lembar 1 (asli) untuk wajib retribusiLciubuj 2 uiitukBuKluliuiuPuiiviiiuuuis

•)Beri tanda V padakotak |V j

MODEL LAPD-02

rckui>nvai ; rciivcivu.

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

KABUPATEN KARANGASEM

JL. AHMAD YANI, TELP NO. (0363) 21647

AMLAPURA

STRD

(SVRATTAGIHAN RETRIBUSIDAERAH)

Masa Pajak:Tahun :

Nama

Alamat

NPWRD

Tanggal Jatuh Tempo

: • • I I 1 I I I I •• m-i

1. Berdasarkan Pasal160 Undang - Undang No.28 Tahun 2009 telah dilakukanPenelitian dan/ atau pemeriksaan atau keterangan lain atas pelaksanaan kewajiban:

Ayat Retribusi j | | | ~ |Nama Retribusi :

Dari Penelitian dan/ atau Pemeriksaan tersebut diatas, penghitungan jumlah yangmasih harus dibayar adalah sebagai berikut :1. Retribusi yang kurang dibayar Rp.2. Sanksi Administrasi

a. Bunga (PsI. 160(3)) Rp.3. Jumlah yang masih harusdibayar (l-t-2a) Rp.

Dengan Huruf

PERHATIAN;

Harap penyetoran dilakukan melalui BKP atau Kas Daerah (Bank ) dengan menggunakanSurat Setoran Retribusi Daerah (SSRD).

Apabila STRD ini tidak atau kurang dibayar setelah lewat waktu paling lama 30hari sejakSTRD ini diterima dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2% perbulan.

.Tahun

NO. URUT

Pengguna Anggaran/KuasaPengguna AnggaranDinasTenaga Kerjadan TransmigrasI

Kabupaten Karangasem

W

DPD-11B_ __________________ __ Gunting DIsinI

NPWRD

Nama

Alamat

MODEL :LPAD-03

TANDATERIMA

No. STRD

Tahun

Yang Menerima,

w

W

PEMERINTAH PROVINSI / KABUPATEN / KOTA*)TANDA BUKTI PEMBAYARAN

NOMOR BUKTI

«) Bendahara Penerimaan/Bendahare Penerimaan Pembantu.Telah menerima uang sebesar Rp

b) (dengan huruf.c) Darl Nama :

Alamat :d) Sebagai pembayaran :

Kode Rekening*) JumlahIRrt

e) Tan£^ diterima uang

Mengetahui,Bendahara Penerimaan/Bendahara Penerimaan Pembantu

(tanda tangan)

WwnflNIP.

Lemtmr AoU : Untuk pembayar/penyetor/pihak ketigaSaiinan 1 ; Untuk Bcuiduiiam Penerimaan/Bendahara PembantuSalinan 2 rArsip.

Pemtayar/Pe^jretor

(tanda tangan)

NIP.

gwfl PgPBtewn;

1. a) Bendahara Penerimaan diisi dengan nama bendahara penerimaan dan nama SKPD;2. b) Telah menerima uang diid dengan Jumlah uang yang diterima dart pihak ketiga, diisi

dalam rupiah dan kata-kata;3. c) Nama dan alamat diisi dengan nama dan alamat pihak ketiga yang melakukan

pembayaran;4. d) Sebagai pembayaian diisi dengan uraian penmtukan pembayaian yang diterima dari

pihak ketiga;5. e) Kode Rekening diisi dengan kode dan uraian nama rekening atas pemfoayaran yang

(titerima daii pihak ketiga;6. 1) Tanggalditerima uang diisi dengan taneeal diterimanya uang dari pihak ketiga.

MODEL: LPAD-04


DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASIJL. AHMAD 1 ANi, TELP. NO. (0363) 21647

AMLAPURA

SITRAT TANDA SETORAN

(STS)Nomor:

Bank

No Rekenine

Harap diterima uang sebesar Rp.

No Koc e Rekening Uraian Rincian Objek Jumlah (Rp)

ruwiLAH

Uang tersebut diterima pada tanggaJ

MengetahuiKepalaDinas TenagaKeija dan Transmigrasi


Bendahara Penerimaan

Dinas Tenaga Kega dan TransmigrasiKabupaten Karangasem

NIP. NIP.

Telah diverifikasi

PPK Dinas Tenaga Keija dan TransmigrasiKabupaten Karangasem

NIP

Catatan : STS dilampiri slip setoran Bank.

MODEL : LAPD - 05


DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASl

KABUPATEN KARANGASEM

JL. AHMAD YAM. TEL? NO. (0363) 21647

AMLAPURA

SKRDLB

(Surat Ketetapan Retribusi Daerah LebihBayar)

Masa Pajak:Tahun :

Nama

Alamat

NPWRD

Tanggal Jatuh Tempo

: • [ ] m~i

1. Teiah dilakukan pemeriksaan atau keterangan lain atas pelaksanaan kewajiban :

Kode Rekening

Nama Retribusi

2. Dari pemeriksaan atau keterangan laintersebut diatas, perhitungan jumlah lebih bayaryang seharusnya tidak terutang adalah sebagai berikut:1. Dasar Pengenaan Rp.

2. Retribusi yang terutang Rp.3. Kredit Retribusi

a. Setoran yang dilakukanb. Lain-lain

c. DIkurangi konpensasi ke tahunyang akan datang/ hutang Retribusi

d. Jumlah Retribusi yang dapatdikreditkan (a-t-b-fc)

4. Jumlah kelebihan pembayaran pokok Retribusi (3d-2)5. Sanksi Administrasi

e. Bunga (Pasal 27 (2))6. Jumlah lebih bayar yang seharusnya tidak terutang (4-5)

Dengan Huruf

Rp.Rp.;

Rp.

Rp.Rp.

Rp.Rp.

Tahun

NO. URUT

Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna AnggaranDinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi


W

IS/IODEL:LPAD-06

bupati karangasem · didahului dengan suratteguran. (3) dalam hal diterbitkan surat teguran...

Documents