Bed Site TeachingTINITUS

Wisnu Agung WiyanggaAsep Sumantri

SMF Bagian THT

RS Al-IslamBandung

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung

Identitas pasien

•Nama : Tn. Af•Umur : 36 tahun •Pekerjaan : Buruh Meubel•Alamat : Kampung Ciganda,

Cikalong Wetan• Status : Menikah • Tanggal pemeriksaan : 3 Pebruari

2015

Anamnesa

• Keluhan utama : Telinga Kanan Berdenging

• Pasien mengeluhkan telinga kanan berdenging sejak 5 bulan SMRS. Keluhan dirasakan hilang timbul. Berdenging dirasakan 3 – 4 kali sehari. Keluhan semakin mengganggu aktifitas sejak 1 minggu sehingga mengganggu pasien dalam mendengar.• Keluhan disertai penurunan pendengaran

pada telinga kanan yang dirasakan 1 minggu SMRS dan menetap. Pasien mengaku sering mengalami pusing berputar sejak 2 minggu SMRS. Pusing tersebut dirasakan saat bangun dari tidur dan menorehkan kepala.

• Saat pasien mengalami pusing berputar tubuh pasien hilang keseimbangan dan mengeluhkan mual dan muntah. Pasien mengeluhkan telinga kanan nyeri ringan dan terasa penuh sehingga sulit mendengar dengan jelas.• Pasien menyangkal adanya cairan yang

keluar dari telinga kanan dan kiri. Pasien tidak mengalami demam. Tidak ada riwayat batuk dan pilek sebelumnya. Tidak ada riwayat sering BAK malam hari, mudah lapar dan haus. Tidak ada riwayat cairan yang menetes pada tenggorok dan hidung.

• Pasien seorang pekerja meubel yang menggunakan alat serut kayu (menghasilkan suara yang bising) dan tidak memakai alat proteksi suara bising telinga. Pasien adalah perokok aktif yang mengkonsumsi 1 bungkus per hari sejak SMA. Pasien menyangkal adanya riwayat alergi, asma dan hipertensi. Riwayat Diabetes melitus dan dislipidemia tidak diketahui pasien karena tidak pernah diperiksa. Tidak ada riwayat alergi dan asma pada keluarga pasien.

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan Umum : Tampak sakit ringan• Kesadaran : Composmentis • Gizi : Cukup• Tanda Vital : TD : 140/90

N : 92x/menit R : 18x/menit S : 36.5 C

Status Lokalis : TelingaBagian Kelainan Auris Dextra Auris Sinistra

Pre Aurikula KongenitalRadangTumorTraumaNyeri tekan

(-)(-)(-)(-)(-)

(-)(-)(-)(-)(-)

Aurikula KongenitalRadangTumorTrauma

(-)(-)(-)(-)

(-)(-)(-)(-)

Retroaurikula EdemaHiperemisNyeri tekanRadangTumorSikatriks

(-)(-)(-)(-)(-)(-)

(-)(-)(-)(-)(-)(-)

Bagian Kelainan Auris Dextra Auris SinistraCanalis Auditori Externa

KongenitalKulitSekretSerumenEdemaJaringan granulasiMassa

(-)Hiperemis (-)

(-)+ (sedikit)

(-)(-)(-)

(-)Hiperemis (-)

(-)(-)(-)(-)(-)

Membran Tympani

WarnaIntakRefleks cahaya

HiperemisIntak

(-)

Putih keabuanIntak

+

Status Lokalis : HidungPemeriksaan Nasal Dextra Nasal Sinistra

Keadaan Luar Bentuk dan Ukuran Dalam batas normal Dalam batas normal

Rhinoskopi Anterior MukosaSekretConcha

Septum

Polip/tumorPasase udara

TenangTidak ada

Hipertropi(-), livid (-)

Tidak ada krusta dan deviasiTidak ada

Kurang baik

TenangTidak ada

Hipertropi(-), livid (-)

Tidak ada krusta dan deviasiTidak ada

Kurang baik

Rhinoskopi Posterior

MukosaKoanaSekret Polip

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Status Lokalis : Kavitas OralBagian Kelainan Keterangan

Mulut Mukosa mulutLidah

Palatum molleGigi geligiUvulaHalitosis

Tidak ada ulcerBersih, basah, gerakan normal ke segala arahTidak ada kelainansimetris, Caries (-)Simetris(-)

Tonsil MukosaBesarKriptaDetritus

NormalT1-T1tidak melebar-/-

Faring MukosaPost nasal drip

Tenang(-)

Pemeriksaan Sinus Paranasal

• Inspeksi:• Sinus frontalis tidak terdapat hiperemis• Sinus maksilaris tidak terdapat hiperemis• Palpasi:• Tidak terdapat nyeri tekan pada sinus

maksilaris dextra dan sinistra

Maxillofacial• Bentuk : simetris • Nyeri tekan (-) pada sinus maksilaris

sinistra dan dextraLeher• KGB: tidak teraba membesar; pembesaran

thyroid (–)•Massa: (-)

Resume• Seorang pria X tahun mengeluhkan berdenging

pada telinga kanan sejak 5 bulan SMRS. Keluhan disertai penurunan pendengaran pada telinga kanan yang dirasakan 1 minggu SMRS dan menetap. Pasien mengaku sering mengalami pusing berputar sejak 2 minggu SMRS.Pasien menyangkal adanya cairan yang keluar dari telinga kanan dan kiri.Pasien seorang pekerja meubel yang menggunakan alat serut kayu (menghasilkan suara yang bising) dan tidak memakai alat proteksi suara bising telinga. Pasien adalah perokok aktif yang mengkonsumsi 1 bungkus per hari sejak SMA.

Diagnosa Banding

•Tinnitus auris dextra e.c noise exposure•Tinnitus auris dextra e.c vertigo•Tinnitus auris dextra e.c otitis media acuta

Usulan Pemeriksaan

• Test Audiometri• Profil Lipid• Complete blood count

Diagnosa Kerja

• Tinnitus auris dextra e.c noise exposure

Penatalaksanaan

• Non Pharmakologi:1. Terapi Akustik2. Edukasi mengenai tinnitus dan menyarankan pasien untuk menggunakan alat proteksi telinga

• Farmakologi:a. Ginkgoflavon glikosida 80 mg tab 2x1 harib. Betahistine 6mg tab 3x1 hari

Prognosis

• Ad Vitam : ad Bonam• Ad Functionam : ad Bonam• Ad Sanationam : ad bonam

TERIMA KASIH