PERBANDINGAN KEKUATAN IKATAN GESER DARI BRACKET

EDGEWISE YANG TERIKAT PADA TUMPATAN KOMPOSIT

DENGAN MENGGUNAKAN TIGA REGIMEN SISTEM ADHESI

ORTODONTI (STUDI IN VITRO)

ABSTRAK

Pengantar: ikatan langsung dari perlekatan ortodontik telah menghapus beberapa

keprihatinan estetika dari banyak orang dewasa yang sebelumnya pernah

mempertimbangkan terapi ortodontik. Dengan peningkatan pengobatan dewasa

datanglah tantangan ikatan langsung ke permukaan non-enamel, seperti tumpatan

komposit. Penelitian ini secara n vitro dirancang untuk membandingkan efek dari

menggunakan tiga regimen sistem adhesi ortodontik pada kekuatan ikatan geser

ketika terikat terkurung di edgewise untuk restorasi komposit.

Materia dan metode: Sampel penelitian secara acak dibagi menjadi tiga

kelompok (30 spesimen masing-masing) .Grup I menggunakan ketahanan bahan

perekat ortodontik (generasi keempat) terdiri dari asam-etsa, primer dan perekat;

kelompok II menggunakan perekat ortodontik heliosit (generasi pertama) yang

terdiri dari asam-etsa dan perekat tanpa agen pengikat; Kelompok III

menggunakan self-etching / self-ikatan perekat ortodontik (Totalcem) (generasi

ketujuh).

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa cahaya sembuh yang berasal dari

ikatan ketahanan perekat ortodontik (kelompok I) memiliki rata-rata tertinggi

kekuatan ikatan shear (33,7 Mpa) diikuti oleh dual semen resin perekat self

bonding-self etch adesif ( 23,6 Mpa). Saat lampu sembuh ikatan perekat heliosit

menunjukkan rata-rata terendah kekuatan ikatan shear (18,04 Mpa). Kegagalan

kohesif (skor 2) adalah modus dominan kegagalan obligasi dalam kelompok (I)

(generasi keempat) dari penelitian ini, juga perekat- kegagalan antarmuka

komposit adalah dominan terutama di kelompok (II (generasi pertama). Dalam

kelompok (III) (Generasi kelompok ketujuh) sedangkan kegagalan antarmuka -

composite perekat adalah dominan, tetapi kegagalan kohesif (skor 2) dan

detasemen komposit (skor 4) ditemukan tetapi dalam waktu kurang persentase

jika dibandingkan dengan kegagalan perekat-komposit antarmuka dalam

kelompok yang sama.

KEYWORDS

Bahan perekat ortodontik, mesin uji universal, braket edgewire

SITASI ARTIKEL INI:

Hasan H, Hassan B. Comparison of shear bond strength of edgewise bracket

bonded to composite restoration by using three regimes of orthodontic adhesive

systems (in vitro study).. Irak Dental Journal 2015; 37 (1): 32-31.

http://www.iraqidentaljournal.com

PENGANTAR

Ortodontis mengenali kemampuan untuk mengikat braket untuk struktur

gigi alami yang baik. Dengan jenis resin komposit bahan tumpatan, dokter gigi

akan perlu untuk ikatan perekat komposit langsung ke material komposit (Cerah

& Shannon, 1980; Al-Bers, 2005; Albaladejo et al, 2011.). Biasanya nilai

kekuatan ikatan yang tinggi menjadi tidak diinginkan karena peningkatan

kekuatan debonding yang dibutuhkan, sehingga kemungkinan merusak tumpatan

komposit (Duggal, 2011). Masalah besar yang dihadapi dokter gigi adalah

debonding dari braket khususnya pada kasus-kasus ketika hal ini melekat tetap

pada tumpatan seperti komposit. Oleh karena ini permukaan yang kasar akan tetap

diperlukan untuk ikatan material komposit perekat untuk tumpatan komposit

substrat, sehingga kekasaran ini akan menyebabkan gangguan permukaan

tumpatan komposit dan melemahkannya (Nilsoon & Alaeddin, 2000). Jadi untuk

mencegah hal ini terjadi dan dengan adanya perkembangan bahan pengikat

perekat baru, sehingga tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan

kekuatan ikatan shear dari tiga regimen yang berbeda dari bahan ikatan perekat

untuk ikatan braket edgewise ortodontik stainless steel pada tumpatan komposit

tanpa melakukan garukan di permukaannya dan untuk memperkirakan mode

kegagalan perekat.

BAHAN DAN METODE

Pembangunan sampel tumpatan komposit:

Sembilan puluh gigi insisivus sentral mahkota seluloid digunakan untuk

membangun sembilan puluh tumpatan komposit gjgi primer ringan (A2 shade)

seperti bentuk gigi insisivus sentral. Komposit ini dimuat di dalam mahkota

seluloid dari gigi insisivus sentral dalam tiga lapisan 3mm secara mendalam

dengan menggunakan alat kondensor plastik (yaitu cukup tebal untuk membuat

penyembuhan yang baik melaui unit cahaya LED yang menyembuhkan dengan

kekuatan intensitas 1.200 mW / cm dan panjang gelombang 480 um (Diskus

Ivoclar Vivident) (Cavalcanti et al., 2004), lapisan pertama diaplikasikan dan

dikondensikan dengan sangat baik untuk mengambil semua gelembung udara

dengan menggunakan kondensor plastik pada mahkota seluloid dan kemudian

disembuhkan dengan menggunakan satuan unit cahaya LED dari permukaan

labial mahkota selama 30 detik dan dari permukaan lingual juga selama 30 detik

(Al-Hashimi, 2001). Setelah melakukan curing dari lapisan pertama, lapisan

kedua diterapkan dalam mahkota juga untuk sekitar 3mm seperti pada lapisan

pertama, tapi sebelum proses curing sebuah sekrup posting dimasukkan dalam

tumpatan komposit, sehingga kondensasi dan adaptasi yang baik dari tumpatan

komposit sekitar sekrup dibuat dengan menggunakan kondensor plastik untuk

membuat retensi dan adaptasi yang baik dan juga untuk mencegah pembentukan

gelembung udara antara sekrup dan tumpatann komposit seperti yang

direkomendasikan oleh Chay et al. (2007) seperti yang ditunjukkan pada gambar

1. TUmoatan kemudian di-curing seperti yang disebutkan di lapisan pertama.

Lapisan akhir ketiga yang dimuat di sekitar sekrup juga untuk 3mm seperti pada

lapisan kedua dan di-curing dari aspek labial dan lingual mahkota seluloid selama

30 detik untuk setiap sisi. Sekrup itu berguna dalam retensi Tumpatan komposit

bermanfaat dalam blok akrilik yang dibangun setelah sampel tumpatan komposit

selesai dan juga membantu dalam survei dari sepertiga tengah permukaan labial

tumpatan komposit. Kemudian mahkota seluloid diambil dan berakhir dengan

tumpatan komposit sebagaimana insisivus sentral dengan sekrup pada ujung

cervical tumpatan.

Menyurvei Sampel komposit:

Sebuah slide kaca ditempatkan di atas meja. Sampel tumpatan direkatkan

pada slide kaca dalam posisi vertikal menggunakan lilin lengket. Slide kaca

dengan sampel tumpatan ditempatkan di meja surveyor (tabel perangkat surveyor

pada sudut nol), kemudian permukaan bukal ketiga tengah dari tumpatan

komposit disurvei untuk mengarahkan ia sejajar dengan batang analisis surveyor

dan menyentuhnya. Sehingga gaya dari batang tepi- pahat mesin uji universal

akan diterapkan pada sudut kanan pada antarmuka komposit-braket seperti yang

dianjurkan oleh Al-Khateeb (2012).

Pembangunan blok akrilik:

Setelah survei dilakukan, dua logam berbentuk seperti kotak L

ditempatkan di sekitar tumpatan komposit tetap sedemikian rupa sehingga

mahkota itu menonjol keluar dari kotak logam berbentuk L, kemudian setiap akhir

metalik bentuk L itu dilekatkan dengan lilin perekat untuk mencegah gerakan atau

dislodgement. Akrilik cure-dingin dicampur dan dituangkan di sekitar tumpatan

ke setinggi akrilik yang akan menyentuh komposit pada baris servikal. Setelah

pengaturan dari resin akrilik telah lengkap, kotak logam dua bentuk L dibuka dan

blok akrilik diselesaikan dan dipoles seperti yang direkomendasikan oleh Al

Khafaji, (2000) seperti yang ditunjukkan pada gambar 2.

Sampel hidrasi:

Semua sampel terhidrasi pada air suling deionisasi pada suhu 37 ° C dalam

inkubator selama satu minggu sebelum prosedur ikatan braket edgewise dan

selama 24 jam setelah ikatan braket untuk memungkinkan penyerapan air yang

cukup dari tumpatan komposit untuk mensimulasikan efek dari lingkungan mulut

pada tumpatan komposit tergantung pada Woolaver (2000), Al-Dabbagh (2008)

dan Al-Shamaa (2009).

Persiapan sampel sebelum proses ikatan:

Permukaan labial di semua tumpatan komposit dipoles menggunakan batu

apung non-fluoride dengan cup karet. Setiap tumpatan komposit dicuci dengan

semprotan air selama 10 detik, permukaan dikeringkan selama 10 detik (Ajlouni

et al, 2005;. Al-Shamaa, 2009;. Garma et al, 2011). Kekeringan permukaan labial

tumpatan komposit telah dilakukan dengan alat pompa semprotan udara yang

telah dibuat khusus untuk penelitian ini (perangkat terdiri dari pompa udara listrik

dengan perubahan khusus dalam kumparan dalamnya agar meningkatkan

kemampuan memompa udara, juga memiliki beberapa modifikasi dalam

tabungnya untuk mensimulasikan semprotan udara (tiga jarum suntik) dari kursi

gigi, perangkat ini memiliki kemampuan untuk memberikan kekeringan pada

permukaan penuh tanpa adanya tetesan air, ukuran portabel kecil, mudah

digunakan, biaya rendah, memiliki manfaat, mudah untuk mengganti tabung

semprot atau menggunakan pakai satu dan tidak ada suara bising).

Pengelompokan Sampel:

Sampel (90 tumpatan komposit) secara acak dibagi dalam tiga kelompok

sesuai dengan tiga jenis bahan perekat ortodontik yang digunakan untuk ikatan

braket edgewise stainless steel terhadap sampel tumpatan komposit sebagai

berikut: Kelompok I terdiri dari 30 sampel, adhesif perekat ortodontik genersai

keempat (acid-etching + primer + perekat). Kelompok II terdiri dari 30 sampel,

perekat ortodontik heliosit generasi pertama (acid-eching + perekat). Kelompok

III terdiri dari 30 sampel, totalcem generasi ketujuh self-ching / resin Self-

adhesive.

Prosedur Pengikatan:

Prosedur ikatan berbeda-beda sesuai dengan setiap jenis kelompok sampel,

pada kelompok pertama digunakan Resilien ortodontik ikatan adhesive light cure

bracket, 37% asam fosfat gel diaplikasikan pada sepertiga tengah permukaan

labial tumpatan komposit selama 30 detik, dibilas dengan semprotan air selama 20

detik, dikeringkan dengan alat pengering semprotan udara selama 10 detik

menurut Bishara et al. (2005). Kemudian lapisan tipis Resilien ortodontik primer

diaplikasikan pada permukaan ukir dari tumpatan komposit dengan menggunakan

sikat gigi, di-curing selama 10 detik, Resilien ortodontik adhesive diaplikasikan

pada dasar braket edgewise, diposisikan pada sepertiga tengah permukaan labial

tumpatan komposit secara vertikal dengan sumbu panjang dengan menggunakan

pemegang braket dan positioner braket (jarak sekitar 4.5mm dari tepi insisal

seperti yang direkomendasikan oleh Bishara et al. (2005). Sebuah beban konstan

diterapkan pada braket selama 10 detik dengan memperbaiki beban 250gm pada

bagian atas lengan vertikal surveyor dan memperbaiki bur polishing karet keras di

bagian bawah lengan vertikal surveyor dan memasukkannya ke dalam kontak

dengan braket terikat untuk memastikan bahwa setiap braket akan berada di

bawah kekuatan yang sama juga untuk memastikan ketebalan perekat yang

seragam dan untuk mencegah jebakan udara yang dapat mempengaruhi kekuatan

ikatan seperti yang dijelaskan oleh Nemeth et al. (2006) dan Al Shamaa (2009).

Adanya akses bahan perekat dihapus hati-hati oleh prop tajam (Al-Khafaji, 2000)

seperti yang ditunjukkan pada gambar 5. Perekat ini di-curing dengan

menggunakan uni LED light cure selama 40 detik.

Pada kelompok kedua, setelah proses etching selesai seperti pada

kelompok pertama. Perekat ortodontik heliosit (generasi 1) diaplikasikan pada

dasar braket edgewise setelah memegangnya dengan pemegang braket,

memposisikannya pada tumpatan komposit dan prosedur ikatan diselesaikan

seperti pada kelompok pertama. Pada kelompok ketiga, digunankan Dual-Cure

Automix Bracket bonding self-etching / self-adhesive resin (generasi ke-7).

Sehingga gel asam fosfat tidak digunakan. self-etching / self-adhesive

diaplikasikan pada dasar braket edgewise dan prosedur ikatan diselesaikan seperti

pada kelompok pertama, Setelah mengikuti petunjuk produsen maka hanya 1,5

menit tersisa untuk membiarkan efek etching-nya dan proses curing selesai

dengan Unit LED visible light cure selama 1 menit. 20 detik, setelah itu masing-

masing sampel memiliki 1 menit tersisa untuk menyelesaikan efek curing ganda

(Gambar. 3).

Uji kekuatan ikatan shear:

Uji shear dilakukan dengan menggunakan mesin uji Universal (Gunt,

Hamborg, Jerman) dengan kecepatan (5mm / menita) seperti yang ditunjukkan

pada gambar 4. Setiap spesimen melekat di rahang bawah dari mesin uji universal,

sehingga dasar braket terikat sejajar dengan arah gaya shear dan beban inciso-

gingiva diaplikasikan pada antarmuka tumpatan-braket dari batang ujung pisau

sampai terjadi debonding, kemudian beban maksimum yang diperlukan untuk

debonding braket dicatat (Uysal & Sisman, 2008). Setiap braket yang mengalami

debonding disimpan dalam wadah yang diberi label kelompok dan menunjukkan

dengan sesuai tumpatan komposit untuk memperkirakan indeks sisa perekat (ARI)

menurut Alkhateeb (2012).

Estimasi Indeks Sisa Adhesive (ARI):

Braket yang mengalami debonding dan permukaan restorasi komposit dari

masing-masing sampel diperiksa menggunakan mikroskop stereo pada kekuatan

pembesaran 40x (Motic, USA) untuk menentukan situs dominan kegagalan yang

sama dengan metode yang disebutkan oleh Bishara dkk. (2004) dan Polat dkk.

(2004). Situs kegagalan ikatan diberi skor menurut Wang et al. (1997), sebagai

berikut:

• Skor 1: Antara dasar braket dan perekat.

• Skor 2: kegagalan kohesif dalam perekat sendiri, dengan beberapa perekat tetap

pada dasar braket dan beberapa tetap pada permukaan tumpatan komposit.

• Skor 3: Antara perekat dan permukaan tumpatan komposit.

• Skor 4: Terlepasnya tumpatan komposit (Gambar.5).

Analisis statistik:

Paket statistik untuk ilmu sosial (SPSS) versi 19 (2012) digunakan untuk

entri data dan analisis. Sementara Microsoft Excel 2007 digunakan untuk

merencanakan kelompok.

Tingkat P 0,05 diterima sebagai signifikan secara statistik pada criteria

sebagai berikut:

• p> 0,05 Non signifikan

• 0,01 <p <0,05 Signifikan

• p <0,01 Sangat signifikan

HASIL

Nilai uji ikatan Shear:

Statistik deskriptif (mean, deviasi standar dengan nilai minimum dan

maksimum dan median) dari kekuatan ikatan shear dari masing-masing kelompok

disajikan pada tabel 1.

Dari statistik deskriptif ini, jelas bahwa kelompok I (light cured bracket

bonding adhesive Resilience orthodontics) memiliki rata-rata kekuatan ikatan

shear tertinggi (33.704.98 ±) dari semua kelompok, diikuti oleh kelompok III

(Dual-cure Automix Bracket bonding self-etching / self-Adhesive Resin Cement)

dengan rata-rata kekuatan ikatan shear (23.616.43 ±) maka kelompok II (Light

cured Bracket bonding Adhesive Heliosit orthodontic) memiliki rata-rata kekuatan

ikatan shear (18.043.58 ±). Analisis statistik data dengan analisis varian satu arah

(ANOVA) menunjukkan perbedaan statistik sangat signifikan (p <0,001) dalam

kekuatan ikatan shear dari semua kelompok yang disajikan dalam tabel 2.

Uji beda yang paling tidak signifikan (LSD):

Uji LSD digunakan untuk menyelidiki di mana perbedaan yang signifikan

benar-benar terjadi. Uji PostHoc (LSD) menunjukkan hasil yang signifikan antara

semua kelompok. Sehingga hasilnya menunjukkan bahwa ada perbedaan statistik

yang signifikan antara:

• Kelompok (I) vs kelompok (II).

• Kelompok (I) vs kelompok (III).

• Kelompok (III) vs kelompok (II)

Mode kegagalan ikatan:

Tempat kegagalan ikatan dari spesimen disajikan dalam tabel 3. Tempat

kegagalan untuk kelompok I terjadi seiring kegagalan kohesif (skor 2) dalam

persentase 76,7% (23 sampel) dan terjadi pada antarmuka adhesive-komposit

(skor 3) dalam persentase 20% ( 6 sampel) dan terjadi dalah hal pelepasan

(detachment) komposit (skor 4) pada 3,3% (1 sampel). Sisi kegagalan untuk

kelompok II terjadi pada kegagalan dalam antarmuka permukaan perekat-

komposit dalam persentase 96,7% (29 sampel) dan terjadi kegagalan kohesif

dalam persentase 3,3% (1sampel). Situs kegagalan kelompok III terjadi pada

antarmuka perekat-komposit dalam persentase 53,3% (16 sampel) dan kegagalan

kohesif dalam persentase 26,7% (8 sampel) dan detachment komposit dalam

persentase 20% (6 sampel).

Tes statistik chi-square menunjukkan perbedaan yang sangat signifikan

antara kelompok-kelompok dalam hal situs kegagalan ikatan (p <0,001)

sebagaimana ditunjukkan dalam tabel 3. Kekuatan ikatan braket ortodontik pada

permukaan gigi telah menjadi perhatian besar bagi ortodontis. Ikatan braket

ortodontik untuk enamel telah terdokumentasi dengan baik dalam literatur

ortodontik (Bishara et al., 2005). Dengan permintaan untuk perawatan ortodontik

dewasa, dokter perlu mendapatkan pengetahuan lebih tentang ikatan ke

permukaan non-enamel. Dalam penggunaan klinis, ikatan harus cukup kuat untuk

menahan gaya ortodontik dan gaya kunyah (Duggal, 2011).

PEMBAHASAN

Ikatan langsung braket logam untuk tumpatan komposit PrimeDent

restoras menggunakan regimen resin perekat ortodontik yang berbeda,

menunjukkan kekuatan ikatan yang diterima secara klinis (15,9-39,8 Mpa). Hal

ini dapat dikaitkan dengan isi akrilat bifunctional, yang dihubungkan silang untuk

memberikan peningkatan kekuatan mekanik dan resistensi terhadap kelemahan

dengan adanya air (Haselton et al., 2002). Dalam kelompok I yang terukir dengan

37% asam fosfat kemudian dilapisi dengan agen bonding, menunjukkan rata-rata

kekuatan ikatan shear tinggi (33,7) dan menunjukkan perbedaan yang signifikan

secara statistik antara kelompok ini dan kelompok lain (kelompok II dan III).

Hasil ini dapat dikaitkan dengan efek dari polishing permukaan melekat dari

curing komposit dengan batu apung yang dapat menghilangkan kontaminasi dan

mengekspos tumpatan bengkak baru untuk pembentukan permukaan retensid yang

sedikit kuat, restorasi baru ini memiliki banyak kelompok methylate yang tidak

bereaksi dengan coupling garam dari tumpatan komposit, juga dengan efek dari

asam untuk menghasilkan permukaan mikro-kuat yang melarutkan partikel kaca

dari gap atau pengeroposan isian yang memungkinkan retensi micromekanik oleh

agen ikatan seperti yang direkomendasikan oleh Yap et al. (2000 ) dan Rathke et

al. (2009). Menerapkan bonding agent berdasarkan ester chloro-fosfat dari resin

Bis-GMA dan alam kutub dari kelompok fosfat dapat berkontribusi untuk ikatan

dengan komponen pengisi anorganik dari komposit, juga viskositas rendah dari

agen bonding ini menghasilkan sudut kontak kecil dan sifat pembasahan yang

baik properti dan koefisien penetrasi yang tinggi (Azarbal et al., 2009). Koefisien

penetrasi agen bonding jelas membasahi partikel filler yang terekspos, mencegah

pembentukan rongga udara dan meningkatkan adaptasi antara lapisan yang

terpisah, sehingga adanya interlocking mikro-mechnical oleh efek dari prosedur

etching dan polishing dengan efek agen bonding semua ini dapat memberikan

kontribusi dalam rata-rata kekuatan sheat pada kelompok studi ini tinggi (Azarbal

et al., 2009). Dalam kelompok II yang di-etching dengan asam fosfat 37% maka

perekat itu langsung diterapkan tanpa dilapisi dengan primer apapun, itu

menunjukkan rata-rata kekuatan ikatan shear rendah (18,04) dalam

membandingkan dengan kelompok lain (kelompok I dan III). Dengan efek

polishing dan acid-etching hasil ini dapat dikaitkan dengan tidak adanya agen

ikatan antara perekat dan permukaan tumpatan komposit, sehingga radikal bebas

reaksi polimerisasi dalam ikatan kovalen kimia antara monomer yang baru

diterapkan pada bahan polimerisasi (perekat) dengan monomer sisa yang tidak

bereaksi di permukaan substratum polimerisasi sebelumnya (restorasi komposit),

ikatan kimia kovalen ini tidak kuat seperti di bandingkan dengan yang terjadi pada

agen bonding antara perekat dan tumpatan komposit (Li, 1997; Craig & Ward,

1997). Dalam kelompok III ditunjukkan bahwa rata-rata kekuatan ikatan shear

yang tinggi (23,6) dalam membandingkan dengan rerata kelompok II dan

menunjukkan perbedaan statistik dengan itu, tapi menunjukkan rata-rata rendah

dibandingkan dengan hasil dari kelompok I. Hal ini dapat dikaitkan dengan

performa etching dari self-etching primer yang lebih lemah dibandingkan dengan

37% asam etching fosfat. Akibatnya, self-etching primer menunjukkan pola etcing

yang lebih konservatif namun memiliki penetrasi perekat lebih sedikit,

menyebabkan kekuatan ikatan rendah dalam membandingkan dengan rata-rata

kekuatan shear dari kelompok I (Scougall Vilchis et al., 2007). Sebuah self-

etching primer terdiri dari monomer asam perekat, air deionisasi, penggerak, dan

stabilizer. Kinerja ikatan monomer perekat terutama dapat dipengaruhi oleh gugus

asam hidrofilik (Velo et al., 2002).

Situs kegagalan:

Mengenai nilai indeks sisa perekat yang memberikan indikasi tentang jenis

kegagalan ikatan untuk setiap kelompok, sehingga skor II adalah yang paling

dominan (76,7%) dalam sampel terikat dengan resilien ortodontik perekat

(Kelompok I) menggunakan braket edgewise, juga merupakan hal yang dominan

(26,7%) dalam sampel yang terikat dengan semen self-etching/ self bonding

adhesive (Kelompok III), dan hal ini kurang menonjol (3,3%) pada sampel yang

terikat dengan perekat ortodontik Heliosat (Kelompok II). Hal ini dapat dikaitkan

dengan jenis Self-Curing yang memiliki proses penyembuhan ganda; reaksi asam

basa dan resin monomer polimerisasi, yang dapat memberikan ikatan kimia kuat

dalam perekat itu sendiri sehingga menyebabkan meningkatkan kekakuan dan

sifat fisik perekat (Fricker, 1998). Dan Juga ini bisa bertemu dengan ikatan

perekat ortodontik untuk penempelan polikarbonat yang biasanya secara mekanik

dan dicapai dengan menciptakan elemen microretensif di dasar (Brantly &

Eliades, 2001). Jadi, interlock mekanik yang baik dapat diperoleh antara perekat

dan dasar braket, sehingga retensi perekat ke dasar penempelan lebih besar

daripada dalam perekat itu sendiri. Harari et al. (2003) dan Sarac et al. (2007)

melaporkan bahwa kegagalan kohesif (skor 2 ISPA) lebih disukai untuk

menghindari fraktur tumpatan komposit selama debonding yang secara klinis

menunjukkan integritas tumpatan komposit jangka panjang. Skor 3

mengindikasikan kegagalan pada antarmuka perekat-komposit, karena kegagalan

obligasi terjadi biasanya pada daerah paling berlawanan yang berarti bahwa

kekuatan ikatan antara antarmuka perekat braket dan kekuatan ikatan kohesif

perekat itu sendiri lebih kuat dari kekuatan ikatan antara perekat dan tumpatan

komposit. Itu lebih dominan (96,7%) pada sampel yang terikat dengan perekat

ortodontik heliosit (Kelompok II) menggunakan braket edgewise, juga dominan

(53,3%) dalam sampel yang terikat dengan semen self-etching / self-bonding

adhesive (Kelompok III), dan kurang dominan ( 20%) dalam sampel yang terikat

dengan resilien perekat ortodontik (Kelompok I). Skor 4 pelepasan komposit

dominan (20%) dalam sampel terikat dengan semen semen self-etching / self-

bonding adhesive (Group III) menggunakan braket edgewise, juga kurang

dominan (3,3%) dalam sampel yang terikat dengan resilien ortodontik perekat

(Group I), dan hal tersebut tejradi 0% dalam sampel yang terikat dengan perekat

ortodontik (Heliosit Kelompok II). Hal ini bisa terjadi karena kekuatan ikatan

yang tinggi pada antarmuka perekat-komposit yang menghasilkan pelepasan

komposit (Fricker, 1998).

KESIMPULAN:

1. Penggunaan generasi keempat (Resilience perekat ortodontik) adalah

bahan yang paling cocok untuk ikatan braket ortodontik untuk tumpatan

komposit.

2. Penggunana perekat ortodontik Self-etching/ self bonding generasi ketujuh

untuk ikatan kurung ortodontik tumpatan komposit memberikan cukup

kekuatan ikatan shear untuk menahan kekuatan ortodontik yang

direkomendasikan untuk gerakan gigi ortodontik.

3. Penggunaan (Heliosit perekat ortodontik) generasi pertama memberikan

kekuatan ikatan shear terendah di antara kelompok-kelompok ini.

4. Kegagalan kohesif adalah modus dominan dari kegagalan ikatani di

kelompok I (generasi keempat) dari penelitian ini, juga kegagalan

antarmuka lomposit- perekat adalah dominan terutama pada kelompok II

(generasi pertama). Pada kelompok III (generasi ketujuh) ketika kegagalan

antarmuka perekat-komposit dominan, kegagalan kohesif (skor 2 dan

pelepasan komposit (skor 4) ditemukan tetapi dalam persentase yang lebih

sedikit jika dibandingkan dengan kegagalan antarmuka perekat-komposit

dalam kelompok yang sama.