bongkar bongkar lapkas abses kornea jevon

LAPORAN KASUS

ANAMNESA PRIBADINama : NursiahUmur : 57 tahunJenis Kelamin : PerempuanAgama : IslamSuku: BatakPekerjaan : BerkebunAlamat : Dusun Jambur Damul I Sukarame BaruNomor RM : 88.05.22Tanggal Masuk : 24-05-2013

ANAMNESA PENYAKIT Keluhan Utama : Mata kanan sakit dan kaburTelaah : Hal ini dialami pasien sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya pasien hanya merasakan sakit tetapi setelah 2 hari berikutnya pasien merasakan pandangannya kabur dan mengganggu aktivitas. Riwayat terkena getah (+). , mata merah (+), nyeri (+),mata berair (-).RPT: DM (+), Hipertensi (-)RPO: (-)

Anemis: Tidak dijumpaiIkterik: Tidak dijumpaiSianosis: Tidak dijumpaiDispnea: Tidak dijumpaiEdema: Tidak dijumpaiSTATUS PRESENTSensorium : Compos MentisTekanan Darah : 120/80 mmHgFrekwensi Nadi: 84 x/iFrekwensi Nafas :22 x/iSuhu: 36,50CSTATUS GENERALISATAKepalaMata : Pada status opthalmikusTelinga : Tidak ada kelainanHidung: Tidak ada kelainanMulut: Tidak ada kelainanLeher: Tidak ada kelainanToraks: Tidak ada kelainanAbdomen: Tidak ada kelainanGenitalia: laki laki, tidak ada kelainanEkstremitas: Tidak ada kelainan

STATUS OPTHALMIKUSPEMERIKSAANOCULI DEXTRAOCULI SINISTRA

Visus 1/3005/60

Palpebra SuperiorBlefarospasmeDbn

Palpebra InferiorBlefarospasmeDbn

Conj. Tars. SuperiorHiperemisDbn

Conj. Tars. InferiorHiperemisDbn

Conj. BulbiInj.Conj (+),Inj.Siliar (+)Dbn

KorneaDefek (+) Abses (+)Clear

COASdnSedang

PupilSdnBulat, RC (+), 2-3 mm

IrisSdnCokelat, Reguler

LensaSdnJernih

Mata

Gambar

PEMERIKSAAN PENUNJANG : Darah rutin, KGD ad RandomDIAGNOSA: Abses Kornea ODTERAPI : C.Lfx ED 6 x gtt II (OD) C.Tropin ED 3x gtt (OD) C.Natacen ED 4 x gtt II (OD) Asam Mefenamat tab 3 x 500mg Poligram ED 2 x aplic I (OD) Ranitidin tab 2 x 1 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg Metil Prednisolon tab 2 x 16mgANJURAN: Operasi episerasi ODFOLLOW UP TANGGAL 25 mei 2013

Anemis: Tidak dijumpaiIkterik: Tidak dijumpaiSianosis: Tidak dijumpaiDispnea: Tidak dijumpaiEdema: Tidak dijumpaiSTATUS PRESENTSensorium : Compos MentisTekanan Darah : 110/80 mmHgFrekwensi Nadi: 84 x/iFrekwensi Nafas :22 x/iSuhu: 36,50C


Visus 1/3003/60

Posisi OrthoporiaOrthoporia

Palpebra SuperiorBlefarospasme (+)Dbn

Palpebra InferiorBlefarospasme (+)Dbn

Conj. Tars. SuperiorHIperemisDbn

Conj. Tars. InferiorHiperemisDbn

Conj. BulbiInj.Conj (+).Inj.Siliar (+)Dbn

KorneaDefek (+),Abses (+)Jernih

COASulit dinilaiDbn

PupilSulit dinilaiBulat, RC (+), 3 mm

IrisSulit dinilaiCoklat, regular

LensaSulit dinilaiJernih

DIAGNOSA: Abses Kornea ODTERAPI: C.Lfx ED 6 x gtt II (OD) C.Tropin ED 3x gtt (OD) C.Natacen ED 4 x gtt II (OD) Asam Mefenamat tab 3 x 500mg Poligram ED 2 x aplic I (OD) Ranitidin tab 2 x 1 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg Metil Prednisolon tab 2 x 16mgANJURAN: Operasi episerasi OD tgl 26 Mei 2013HASIL LABORATORIUM : KGD ad Random : 286 mg/dl

FOLLOW UP TANGGAL 26 Mei 2013

Anemis: Tidak dijumpaiIkterik: Tidak dijumpaiSianosis: Tidak dijumpaiDispnea: Tidak dijumpaiEdema: Tidak dijumpaiSTATUS PRESENTSensorium : Compos MentisTekanan Darah : 120/70 mmHgFrekwensi Nadi: 86x/iFrekwensi Nafas :18 x/iSuhu: 36,50C


Visus 1/3003/60


Palpebra SuperiorBlefarospasme (+) berkurangDbn

Palpebra InferiorBlefarospasme (+) berkurangDbn

Conj. Tars. SuperiorHIperemis (+)Dbn

Conj. Tars. InferiorHiperemis (+)Dbn

Conj. BulbiInj.Conj (+),Inj.Siliar (+) berkurangDbn

KorneaAbses (+) berkurangJernih

COA DbnDbn

Pupil DbnBulat, RC (+), 3 mm

Iris DbnCoklat, reguler

Lensa Dbnjernih

DIAGNOSA: Abses Cornea ODTERAPI: C.Lfx ED 6 x gtt II (OD) C.Tropin ED 3x gtt (OD) C.Natacen ED 4 x gtt II (OD) Asam Mefenamat tab 3 x 500mg Poligram ED 2 x aplic I (OD) Ranitidin tab 2 x 1 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg Metil Prednisolon tab 2 x 16mgANJURAN: Operasi episerasi OD batal ( high risk)HASIL LABORATORIUM : KGD adrandom: 326 mg/dl FOLLOW UP TANGGAL 27 Mei 2013

Anemis: Tidak dijumpaiIkterik: Tidak dijumpaiSianosis: Tidak dijumpaiDispnea: Tidak dijumpaiEdema: Tidak dijumpaiSTATUS PRESENTSensorium : Compos MentisTekanan Darah : 110/80 mmHgFrekwensi Nadi: 82 x/iFrekwensi Nafas :19 x/iSuhu: 36,50CSTATUS OPTHALMIKUSPEMERIKSAANOCULI DEXTRAOCULI SINISTRA

Visus 1/3003/60


Palpebra SuperiorBlefarospasme (+) berkurangDbn

Palpebra InferiorBlefarospasme (+) berkurangDbn

Conj. Tars. SuperiorHIperemis (+)Dbn

Conj. Tars. InferiorHiperemis (+)Dbn

Conj. BulbiInj.Conj (+).Inj.Siliar (+) berkurangDbn

KorneaAbses (+) berkurangJernih

COA DbnDbn

Pupil DbnBulat, RC (+), 3 mm

Iris DbnCoklat, reguler

Lensa Dbnjernih

DIAGNOSA: Abses Cornea OD

TERAPI: C.Lfx ED 6 x gtt II (OD) C.Tropin ED 3x gtt (OD) C.Natacen ED 4 x gtt II (OD) Asam Mefenamat tab 3 x 500mg Poligram ED 2 x aplic I (OD) Ranitidin tab 2 x 1 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg Metil Prednisolon tab 2 x 16mg

HASIL LABORATORIUM : KGD ad Random : 306 mg/dl

Pasien pulang berobat jalan dengan rujukan ke bagian endokrin.

Abses Kornea2

bongkar bongkar lapkas abses kornea jevon

Documents