KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGIUNIVERSITAS BRAWIJAYA

FAKULTAS MIPA JURUSAN KIMIAJl. Veteran, Malang 65145, Jawa Timur, Indonesia, Telp :+62-341-575838, fax : +62-341-554403

http://kimia.ub.ac.id, e-mail : kimia_UB@ub.ac.id

FORMULIR PEMINJAMAN ALATNama Mahasiswa : Dian Eka YantiNIM : 125090201111004Program Studi : Jurusan Kimia Fakultas MIPA Universitas BrawijayaAlamat di Malang : Jl. KLAMPOK KASRI 2 MALANGTelpon : 0857903333103Di Laboratorium : Kimia AnorganikNO NAMA ALAT JUMLAH KETERANGAN

1 BOLA HISAP 1 buah

2 Gelas arloji kecil 1 buah

3 Gelas Kimia 250 mL 5 buah

4 pengaduk 1 buah

5 temometer 1 buah

6 Hot plate 1 buah

7 Tanur

8 Labu Ukur 100 mL 3 buah

9 Beaker glass 250 mL 3 buah

10 Gelas Ukur 1 buah

11 Erlenmeyer 250 mL 3 buah

12 Corong gelas 3 buah

Malang, 25 Agustus 2015Kalab.Kimia Anorganik PLP Yang Mengajukan

Drs. Danar Purwonugroho, M.Si. Aprial Jastirbah Dian Eka YantiNIP. 196006101992031002 NIP. 196304181986031003 NIM. 125090201111004