blok18-skenario04

8/10/2019 blok18-skenario04

1/29

ASMA BRONKIALPADA ANAK

Asthma Bronkiale pada


2/29

Skenario 4

Seorang anak laki-laki bersia ! tahndiba"a ke poliklinik RS karena sering batkse#ak $ blan %ang lal& Batk tertama

ter#adi pada malam hari dan tidak disertaidemam& Pasien telah sering diba"a berobatke pskesmas namn tidak ban%akmengalami perbahan& Semingg terakhir'

batk pilek %ang dialami anak semakinsering& Pada pemeriksaan (sik ditemitakipne dan pada askltasi par terdengarmengi )"hee*ing+&


3/29

Anatomi dan ,isiologi


4/29


5/29


6/29

Anamnesis

Identitas Ri"a%at pen%akit sekarang Kelhan Pen%erta

Ri"a%at Pribadi Ri"a%at pen%akit dahl Ri"a%at Kelarga Ri"a%at psikososial


7/29

Pemeriksaan ,isik

ergantng dari dera#at

obstrksi salran na.as&

/ang dapat di#mpai pada pasien

asma 0

1kspirasi meman#ang

mengi perna.asan 2epat sampai sianosis

hiperin3asi dada


8/29

Pemeriksaan Penn#ang

Spirometri ntk melihat respons pengobatan denganbronkodilator&

asma 51P6 ata K5P seban%ak 789

Uji Provokasi Bronkus Menn#kkan adan%a

hipereakti:itas bronksPemeriksaan sputum

Pem. Eosinofl total Uji kulit Menn#kkan adan%a Ig1spesi(k dlm tbh&

Pem. Kadar IgE total dan IgE spesifk dalam sputum

Ig1 total han%a tk men%okong adan%a atopi

Ig1 spesi(k lebih bermakna #ika #i klit tidak dilakkan&

Foto dada

Analisis Gas ara!


9/29

Diagnosis Ker#a 0 AsthmaBronkiale Diagnosis Banding0

Bronkiolitis

;ipersensiti:it% Pnemonia

Bronkitis


10/29

Asthma Bronkiale


11/29

1tiologi

reaksi berlebihan daritrakea dan bron2hs)hiperreakti:itasbron2hs+& Asmamerpakan ganggankompleks %angmelibatkan .a2tor

atonom'imnologis'in.eksi'endokrin danpsikologis&


12/29

Klasi(kasi Asma

6& 1kstrinsik )alergik+

Ditandai dgn reaksi alergik %angdisebabkan oleh .aktorpen2ets%ang spesi(k&

7& Intrinsik )non alergik+

Ditandai dgn adan%a reaksi nonalergi %ang bereaksi terhadappen2ets %ang tidak spesi(k

ata tidak diketahi&

$& Asthma gabngan

Mempn%ai karakteristik daribentk alergik dan non-alergi&


13/29

1pidemiologi

Anak laki-laki lebih = perempan

Biasan%a ter#adi se#ak ke2il

Pada anak indonesia diperkirakan berkisar

antara >-689 $89 penderita berge#ala pada mr 6

tahn

?8-@89 anak asma mempn%ai ge#alapertama sebelm mr 4-> tahn


14/29

Patogenesis Asma

Asma ditandai dengankontraksi %ang kak daribronkiols %ang

men%ebabkankeskaran bernapas&Asma biasan%a

disebabkan olehhipersensiti:as

bronkiols )disebtasma bronkiale+terhadap benda-bendaasing di dara&


15/29

Alergen

Ditangkap oleh makro.ag AP )Antigen Presenting ell+ %ang ada pada

lekosit

Menempel pada reseptor dinding sel mast

Orang %ang dianggap disensitisasiCrentan terhadap alergen

erpapar alergen %ang sama oleh Ig1 )Mastosit Baso(l+

er#adi degranlasi sel

Sel mengelarkan mediator);istamin' 1osino(l' ripsin Kinin+

Peningkatan Permeabilitas kapiler

airan menmpk di par

1dema

Peningkatan prodksi mkosa

Pola na.as tak e.ekti.


16/29

Penilaian Dera#at Asma

& Berdasakan .rekensi

Asma episodik #arang

Asma episodik sering

Asma persisten

7& Berdasarkan beratn%a serangan

Ringan Sedang

berat


17/29

Asma episodik jarang Serangan 6E dalam 4-! mingg

Mengi ringan setelah akti:itas berat

Diantara serangan tanpa ge#ala dan #i.ngsi par normal

erapi pro(laksis tidak diperlkan


18/29

Asma episodik sering

Serangan 6E dalam semingg

Mengi pada akti:itas sedang

F#i par mendekati normal Perl terapi pro(laksis

Asma persisten

Serangan $ECmingg

F#i .ngsi par abnormal

Perl terapi pro(laksis


19/29

atalaksana

Di rmah

Dirmah sakit

Dalam keadaan serangan0 Beta agonis

neblasi- dapat dilang 7E selang 78 menit

Obat0 6& obat pereda

7& Obat pengendali


20/29

".#$at pengendali %&ontroller'

a&Kortikosteroid inhalasi' sistemikb&Sodim kromoglikat

2&Metilsantin

d&Agonis beta 7 ker#a lama inhalasi' oral

e&Antihistamin generasi keda

(.#$at pereda %reliever'

a&Agonis beta 7 ker#a singkatb&Antikolinergik

2&Amino(lin

d&Adrenalin


21/29

Asma Episodik jarang

Serangan ringan G 2kp dengan obat pereda'bronkodilatator beta agonis

Asma Episodik Sering

Indikasi pemberian obat pengendali

Asma Persisten Dengan pemberian obat pengendari steroid inhalasi

Disertai beta agonis #angka pan#ang


22/29

Pen2egahan

men#aga agar dara di rmah tidak terlallembab&

air 2onditioner )A+ hars sering dibersihkan'paling lama setiap $ blan sekali&

hindari he"an peliharaan berbl di dalamrmah&

hindari deb di dalam rmah

bersihkan rmah se2ara teratr dengan 2arabasah )langsng dengan lap basah dan pel+ agardeb tidak beterbangan di dara


23/29

DiHerent Diagnosis

Bronkitis Peradangan pada

bronks

Pen%ebabn%a bisa karenain.eksi kman' bakteri':irs' rokok' deb' atapoltan dara


24/29

;ipersensiti:it% Pnemonia

Sat peradangan par %ang ter#adi akibat reaksialergi terhadap bahan asing %ang terhirp&

Alergen bisa berpa deb organik ata bahan

kimia& Biasan%a merpakan pen%akit akibatpeker#aan&

anda berpa0 retraksi' takipne' perksi pekak'

.remits Sara napas


25/29

Bronkiolitis

Pen%akit obstrkti. akibat in3amasi akt padasalran napas ke2il )brokiols+& Fmmn%a ter#adipada anak anak bermr 7 tahn' terban%ak sia! blan&


26/29

Komplikasi Asma Bronkial

6&1m(sema

7&Atelektasis

$&Bronkiektasis

4&Bronkopnemonia

>&Pnemothorak


27/29

Prognosis

prognosis baik ditemkan pada >8G?89 pasien'khssn%a pasien %ang pen%akitn%a ringan dantimbl pada masa kanak-kanak&


28/29

Kesimplan

;ipotesis diterima' dengan melihatge#ala klinis dan #ga dengan melakkananamnesis' pemeriksaan (sik dan

pemeriksaan penn#ang anak tersebtmenderita asthma bronkiale&


29/29

blok18-skenario04

Documents