DIABETES MELITUSDiabetes Melitus (DM) adalah keadaan hyperglikemia (kadar-gula darah tinggi) yang kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal.

Diabetes Melitus disebabkan oleh karena penurunan kecepatan insulin oleh sel-sel beta pulau langerhans.

Diabetes Melitus dibagi dalam dua jenis yang berbeda:1. Diabetes juvenilis (dimulai mendadak pada awal kehidupan.Pada beberapa kasus jenis juvenilis disebabkan oleh predisposisi herediter terhadap perkembangan antibodi.

2. Diabetes dengan awitan maturitas (dimulai di usia lanjut dan terutama pada orang kegemukan). Diabetes jenis ini disebabkan oleh degenerasi sel-sel beta sebagai akibat penuaan yang lebih cepat pada orang yang lebih rentan daripada yang lain.

Setelah makan makanan yang mengandung karbohidrat,kadar glukosa dalam darah meningkat sehingga merangsang sel beta pankreas untuk mengeluarkan insulin. membentuk glukosa melalui proses

Selain itu,kadar glukagon yang disekresikan oleh sel alfa pankreas dalam darah menurun sebagai respon terhadap makanan tinggi karbohidrat,begitupun sebaliknya.

Perubahan hormon-hormon ini,menyebabkan hati menguraikan glikogen melalui proses glikogenolisis dan glukoneogenesis,sehingga kadar glukosa darah dapat dipertahankan.

Apabila produksi hormon-hormon ini terganggu, kadar glukosa dalam darah akan meningkat(hyperglikemia). Keadaan saat glukosa dalam darah meningkat disebut dengan Diabetes Melitus.

Gejala Diabetes MelitusBanyak buang air kencing pada malam hariCepat lapar walau belum beberapa lamaCepat merasa hausSering kesemutanDisfungsi ereksiBanyak makan tapi badan menjadi kurus

Pengobatan DiabetesPemberian insulin dalam jumlah cukup Terapi optimum yang dapat mencegah bagian terbesar efek akut dan memperlambat efek kroniknyaKebutuhan insulin penderita diabetes ditentukan oleh diet standar penderita

GlukoneogenesisAdalah proses sintesis glukosa atau glikogen dari prekursor nonkarbohidrat.Glukoneogenesis berlangsung selama puasa,juga dirangsang oleh olahraga yang lama,diet protein ,dan keadaan stress.Gliserol dibebaskan dari jaringan adiposa,apabila kadar insulin menurun dan kadar glukagon atau hormon stress (epinefrin dan kortisol) meningkat dalam darah

Jalur glukoneogenesis terjadi di hati dan ginjal Ada tiga tahap glukoneogenesis yang diatur, yaitu:1. piruvat fosfoenolpiruvat2. fruktosa 1,6-bifosfat fruktosa 6-fosfat3. glukosa 6-fosfat glukosa

Glikogenesis dan GlikogenolisisGlikogen merupakan bentuk simpanan utama karbohidrat di dalam tubuh terutama di hati dan otot.Glikogen disintesis dari glukosa melalui jalur glikogenesis.Senyawa ini diuraikan melalui jalur tersendiri yaitu glikogenolisisglikogenolisis di hati diaktifkan oleh epinefrin yang dilepaskan sebagai respon terhadap olahraga, hipoglikemi dan situasi stress lainnya dimana terjadi peningkatan kebutuhan glukosa

Glikogen otot sebgai cadangan untuk membentuk ATP melalui glikolisis yang terutama diatur olen AMP dan Ca2+ selama kontraksi otot.Enzim utama yang mengendalikan metabolisme glikogen adalah glikogen fosforilase dan glikogen sintase

CAMP dibentuk dari ATP oleh enzim adenilat siklase yang diaktifkan oleh hormon epinefrin, norepinefrin dan glukagon.CAMP diubah menjadi AMP oleh fosfodiesterase yang diaktifkan oleh insulin.

AMP siklik mengintegrasikan regulasi glikogenolisis dan glikogenesis dengan memacu pengaktifan fosforilase secara bersamaan dan penghambatan glikogen sintase.Insulin bekerja secara timbal balik dengan menghambat glikogenolisis dan meransang glikogenolisis

Glikogenesis, glikogenolisis dan glukoneogenesis berperan dalam memproduksi karbohidrat di saat kadar glukosa dalam darah menurun, tetapi ketiga jalur ini memiliki regulasi tersendiri dimana hati menguraikan glikogen melalui proses glikogenolisis dan membentuk glukosa melalui proses glukoneogenesis sehingga kadar glukosa darah dapat dalam tubuh dapat dipertahankan.